Meningococcemia là bệnh lý do vi khuẩn Neisseria meningitidis gây ra. Đây là một dạng nhiễm trùng não mô cầu nói chung. Căn bệnh này được đặc trưng bởi một đợt cấp tính và một loạt các triệu chứng lâm sàng.
Với bệnh viêm não mô cầu hay nói cách khác là nhiễm trùng huyết não mô cầu, theo thống kê tỷ lệ tử vong là 75%. Nhưng ngay cả những người sống sót cũng sẽ không còn hoàn toàn khỏe mạnh như trước. Căn bệnh này để lại dấu vết dưới dạng các biến chứng nghiêm trọng:
- chậm phát triển trí tuệ ở trẻ em;
- giảm thính lực;
- liệt dây thần kinh sọ;
- khuyết điểm thẩm mỹ khác.
Rất hiếm khi quan sát thấy một quá trình bệnh lý mãn tính hoặc tái phát. Vi khuẩn chết do tiếp xúc với ánh nắng trực tiếp trong vòng 2-8 giờ, sự gia tăng theo mùa là mùa đông và mùa xuân.
Trong 80% trường hợp, nhiễm trùng ảnh hưởng đến trẻ em từ 1 đến 5 tuổi, vì vậy bệnh được coi là chủ yếu ở trẻ em. 20% còn lại là thế hệ trẻ từ 18-30 tuổi.
Lý do phát triển vànguy hiểm
Meningococcemia là căn bệnh nguy hiểm vì nó xảy ra đột ngột, diễn tiến nhanh, thường cướp đi sinh mạng của người bệnh chỉ trong vài giờ. Ngay cả với một khóa học tương đối nhẹ, trẻ em vẫn phải chịu đựng nó cực kỳ khó khăn. Tác nhân gây bệnh là vi khuẩn Neisseria meningitidis, và nguồn lây bệnh có thể là người bệnh hoặc người mang mầm bệnh đã hồi phục, đã phát triển khả năng miễn dịch mạnh. Bệnh lây truyền qua các giọt nhỏ trong không khí.
Thời gian ủ bệnh từ 5-6 ngày. Vi rút, một khi trên niêm mạc mũi họng, gây ra một quá trình viêm, gây ra viêm mũi họng do não mô cầu trong 95% trường hợp. Với hệ thống miễn dịch suy yếu, vi khuẩn có bạch huyết lây lan với tốc độ cực nhanh khắp cơ thể. Viêm màng não mủ xảy ra, và nếu bệnh nhân không được cấp cứu kịp thời với sự chăm sóc y tế có chuyên môn, mủ sẽ xâm nhập vào não và người bệnh sẽ tử vong. Nếu bệnh nhân sống sót, có thể mất rất nhiều thời gian để phục hồi chức năng và hồi phục hoàn toàn.
Biểu hiện triệu chứng
Meningococcemia là bệnh có biểu hiện cấp tính, khởi phát đột ngột và xuất hiện các triệu chứng lâm sàng. Dấu hiệu đầu tiên mà một người thậm chí sẽ không chú ý đến là sự gia tăng nhiệt độ. Vài giờ sau, phát ban da đặc trưng chỉ xuất hiện đối với bệnh này. Trong một khóa học điển hình, nó xuất huyết, hình sao với hoại tử ở trung tâm. Diễn biến nặng kèm theo hoại tử các ngón tay, ngón chân, xuất hiện các nốt xuất huyết liên tục. Phát ban với meningococcemia khu trú trên bất kỳ phần nào của da, lúc đầu có màu đỏ hồngmàu, tối dần và có màu tím, gần như đen.
Các yếu tố đầu tiên phổ biến hơn ở mông và chân, sau đó nó lan ra khắp cơ thể. Các mô của cơ quan nội tạng và màng nhầy cũng bị ảnh hưởng.
Tình trạng của bệnh nhân xấu đi rất nhanh, nhiệt độ cơ thể có thể tăng trên 41 ° C, kèm theo đau đầu lan tỏa dữ dội, nhịp tim bình thường bị rối loạn, xuất hiện các bệnh về cơ và khớp rõ rệt.
Mức độ nghiêm trọng
Meningococcemia ở trẻ em xảy ra ở dạng vừa, nặng và tăng nhiễm độc. Biểu hiện sau biểu hiện ở trẻ có khả năng miễn dịch tốt, được dinh dưỡng hợp lý và ở trẻ có thể chất khỏe mạnh, cường tráng. Hầu hết mọi trường hợp đều tử vong. Khởi phát cấp tính: thân nhiệt tăng mạnh, xuất hiện rét run. Phát ban với meningococcemia ngay từ những giờ đầu tiên phong phú đạt kích thước 10-15 cm, hình thành các nốt hoại thư khô ở mũi, đầu mũi và các ngón tay. Trong trường hợp không có sự hỗ trợ đủ điều kiện, tử vong sẽ xảy ra trong vòng 20-48 giờ kể từ khi bệnh khởi phát.
Biến chứng và dấu hiệu
Các triệu chứng phổ biến khác của meningococcemia:
- cực kỳ yếu;
- chảy máu trong và ngoài (mũi, đường tiêu hóa, tử cung);
- thở nhanh (thở nông thường xuyên);
- nhịp tim nhanh;
- Tổn thương thần kinh trung ương;
- viêm màng não - trong 50-88% trường hợp;
- tụt huyết áp;
- kích ứng màng não;
- mất ý thức;
- viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn;
- viêm khớp nhiễm trùng;
- viêm màng ngoài tim có mủ;
- xuất huyết ở tuyến thượng thận (hội chứng Waterhouse-Friderichsen);
- nôn nhiều lần.
Tình trạng thần kinh của bệnh nhân thay đổi: họ trở nên vô cùng thu mình, như bị hôn mê, hoặc ngược lại, quá phấn khích.
Sơ cứu nhiễm trùng não mô cầu
Sơ cứu khẩn cấp được thực hiện theo hai giai đoạn: tại nhà và tại bệnh viện. Đôi khi giai đoạn trước khi nhập viện là quan trọng nhất. Vì vậy, việc tìm hiểu các đặc điểm diễn biến của bệnh không chỉ đối với các bác sĩ chuyên khoa, mà bệnh nhân cũng như các bậc phụ huynh là điều cần thiết. Với một dạng nhiễm trùng não mô cầu tổng quát tại nhà, bệnh nhân được tiêm bắp cho mỗi 1 kg trọng lượng cơ thể:
- cloramphenicol natri succinat - trong một liều duy nhất 25 nghìn đơn vị;
- benzylpenicillin - 200-400 nghìn đơn vị mỗi ngày,;
- prednisolone - một lần 2-5 mg.
Trong quá trình vận chuyển đến bệnh viện với dấu hiệu sốc nhiễm độc, liệu pháp truyền dịch được thực hiện để giải độc và khử nước.
Chẩn đoán bệnh
Chẩn đoán cuối cùng rằng đây là meningococcemia, ngay cả khi có các triệu chứng rõ rệt, chỉ có thể được thực hiện sau khi xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Tuy nhiên, bệnh lý tiến triển với tốc độ cực nhanh và có đặc điểm tử vong cao, vì vậy bắt đầu điều trị mà không đợi kết quả xét nghiệm cận lâm sàng là hợp lý:
Phương pháp chẩn đoán cơ bản:
- CBC;
- nghiên cứu dịch não tủy;
- phương pháp vi khuẩn học;
- xét nghiệm huyết thanh học;
- Nghiên cứu PCR - phát hiện DNA của não mô cầu.
Phân tích cuối cùng là chính xác nhất, nhưng nó không được thực hiện ở tất cả các phòng khám và nhược điểm của phương pháp này là không thể xác định độ nhạy cảm của vi khuẩn với một nhóm kháng sinh cụ thể.
Điều trị khẩn cấp và phục hồi chức năng
Điều trị bệnh viêm màng não mủ bắt đầu ngay khi có dấu hiệu nghi ngờ mắc bệnh đầu tiên. Một bệnh nhân bị nhiễm trùng não mô cầu toàn thân phải nhập viện cấp cứu. Thuốc kháng sinh là bắt buộc - chloramphenicol succinate. Với một diễn biến cực nhanh của bệnh, thuốc được tiêm tĩnh mạch 4 giờ một lần. Sau khi huyết áp ổn định, thuốc được tiêm bắp. Thời gian điều trị từ 10 ngày trở lên.
Các triệu chứng say của cơ thể được loại bỏ bằng các loại thuốc sau:
- chất khử độc: dung dịch Ringer, dung dịch glucose 5%;
- "Furosemide" - ngăn ngừa phù não;
- thuốc trị co giật ("Sibazon");
- vitamin C, B;
- axit glutamic;
- glucocorticosteroid.
Thuốc từ nhóm cephalosporin cũng được sử dụng: Cefotaxime, Ceftriaxone.
Liệu pháp kháng sinh điều trị triệu chứng:
- rửa mũi bằng thuốc sát trùng;
- thuốc hạ sốt;
- dung dịch glucose (tiêm tĩnh mạch);
- sản phẩm nội tiết tố;
- phức hợp vitamin;
- thuốc kháng histamine và thuốc lợi tiểu.
Điều trị bệnh meningococcemia ở trẻ em chỉ có thể thực hiện được trong bệnh viện.
Quan trọng! Trong trường hợp có vấn đề với thận, liều lượng thuốc được lựa chọn riêng lẻ. Levomycetin thường gây thiếu máu bất sản.
Cơ hội sống sót
Ngay cả khi phát triển nhanh như chớp và diễn tiến nghiêm trọng của bệnh meningococcemia, bệnh nhân vẫn có cơ hội sống sót, với điều kiện chẩn đoán được xác định ngay lập tức mà không có sai sót, và bắt đầu điều trị bằng hormone và kháng sinh ngay lập tức. Để không làm trầm trọng thêm tình trạng sốc, một loại kháng sinh diệt khuẩn được sử dụng và tiến hành liệu pháp truyền dịch tích cực.
Đã được chứng minh và chứng minh - tải lượng vi khuẩn trong quá trình sơ cứu quyết định tiên lượng của bệnh não mô cầu bằng cách tăng sự phân hủy não mô cầu trong máu. Do đó, ngay cả trước khi nhập viện, benzylpenicillin, cephalosporin thế hệ thứ ba vẫn được sử dụng. Cơ hội sống sót sẽ tăng lên nếu phòng khám có đầy đủ các loại thuốc để cấp cứu cho những bệnh nhân có chẩn đoán này.
Biện pháp phòng chống
Meningococcemia là một bệnh nhiễm trùng cực kỳ khó chống lại. Các biện pháp phòng ngừa không đảm bảo 100% an toàn. Tuy nhiên, nguy cơ nhiễm trùng giảm đi rất nhiều. Các Biện pháp Phòng ngừa Hiệu quả nhất:
- tiêm phòng kịp thời;
- uống vitamin;
- chứng cứng chung của cơ thể;
- tuân thủ chế độ kiểm dịch;
- tránh giảm thân nhiệt.
- kháng sinh dự phòng
Dưới mọi hình thức, bệnh viêm màng não mủ-là một căn bệnh rất nghiêm trọng. Nó yêu cầu chẩn đoán đủ điều kiện và điều trị toàn diện ngay lập tức. Nhờ trang thiết bị kỹ thuật hiện đại của các phòng khám và sự sẵn có của các loại thuốc theo yêu cầu, tỷ lệ tử vong do căn bệnh này ngày càng giảm.
