Ngày nay, ít người không quen thuộc với các từ "virus herpes", "nhiễm trùng herpes" hoặc "sốt virus". Và không có gì lạ. Rốt cuộc, theo thống kê y tế, có đến 90% cư dân trên thế giới bị nhiễm một hoặc một loại huyết thanh khác của herpesvirus. Nhiễm Herpetic ở trẻ em và người lớn là những bệnh truyền nhiễm cấp tính do cả một nhóm mầm bệnh gây ra, biểu hiện bằng một bệnh cảnh lâm sàng khác nhau và gây ra nhiều hậu quả cho cơ thể chúng ta.
Thật khác biệt, nhưng đều xấu
Herpesvirus (từ tiếng Hy Lạp là herpes - giời leo) rất phổ biến trong tự nhiên. Ngày nay, các nhà vi sinh vật học đã phân loại được khoảng 100 loại vi rút thuộc nhóm này ký sinh trong các sinh vật thuộc các nhóm phân loại khác nhau (từ vi khuẩn, cá đến động vật có vú).
Ở người, 8 loại kháng nguyên đã được xác định gây ra cáccăn nguyên và biểu hiện của nhiễm trùng herpetic. Nhưng tất cả các đại diện của các mầm bệnh này được đặc trưng bởi tính lây lan cao (tính lây nhiễm), sự hiện diện của một dạng tiềm ẩn (thời kỳ tiềm ẩn), dẫn đến người mang vi rút suốt đời và khả năng duy trì độc lực trong môi trường khá tốt. Với các chỉ số thông thường, chúng có thể tồn tại trong một ngày, trên xe máy và các tay cầm kim loại khác nhau - lên đến 2 giờ, trên nhựa và gỗ - khoảng 3 giờ. Chúng chịu đựng tốt ngay cả những đợt sương giá cao, và bị bất hoạt trong vòng nửa giờ ở nhiệt độ trên 50 ° C.
Virus herpes ở người 1-5
Những mầm bệnh này thuộc họ Herpesviridae, bao gồm ba phân họ - herpesvirus alpha, beta và gamma. Ngày nay, 8 loại virus có ý nghĩa lâm sàng ở người đã được phân lập, 5 trong số đó được thực hiện trong phân tích các bệnh nhiễm trùng TORCH (TO - toxoplasma, R - rubella (rubella), C - cytomegalovirus, H - herpes). Các loại virus herpes simplex 1 và 2. Họ đang nói về sự hiện diện của các kháng thể đối với các loại herpesvirus này ở gần 90% dân số. Chúng khiến chúng ta mang vi rút trong thời thơ ấu, và rất khó để không bị nhiễm chúng:
- Virus herpes simplex loại 1 (HSV-1) - dạng phòng thí nghiệm. Tác nhân gây bệnh là Herpes labialis. Mặt, môi, niêm mạc miệng và mũi, hiếm khi má bị ảnh hưởng. Các triệu chứng phổ biến nhất của loại nhiễm trùng herpes này là cái gọi là sốt ở rìa môi. Mặc dù nhiễm trùng lan rộng khắp cơ thể, nó biểu hiện ởsự xuất hiện của bong bóng trong tam giác mũi. Các đợt tái phát xuất hiện với tần suất khoảng 3 lần / năm.
- HSV-2. Đây là bệnh mụn rộp sinh dục. Theo thống kê, 50% trường hợp lây nhiễm ở khu vực này là do virus herpes simplex loại 1. Các con đường lây nhiễm thường là đường miệng và đường tình dục. Đồng thời, sự tái phát của nhiễm trùng herpes ở loại đầu tiên xảy ra ít thường xuyên hơn ở bộ phận sinh dục (hai đến ba tháng một lần, hoặc thậm chí thường xuyên hơn). Thời gian của giai đoạn hoạt động dài hơn và khu vực bị ảnh hưởng lớn hơn. Đây là một căn bệnh nguy hiểm đang ngày càng phổ biến trong dân số (lên đến 24% trong số những người mắc bệnh).
- HSV-3. Tác nhân gây bệnh Herpes Zoster gây ra bệnh zona hoặc bệnh thủy đậu do virus. Điểm đặc biệt của sự lây nhiễm này là sự đánh bại của những người ở độ tuổi từ 35-45 tuổi trở lên. Đây là một loại virus đa bội, các vùng bị ảnh hưởng là niêm mạc, bàn chân và lòng bàn tay, da đầu, thân mình. Đồng thời, các khu vực xuất hiện bong bóng với chất lỏng có diện tích rất lớn.
- HSV-4. Tác nhân gây bệnh là virus Epstein-Barr gây ra bệnh tăng bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm - một bệnh nhiễm virus cấp tính ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết, mặt sau của hầu họng, gan và lá lách trong những trường hợp nghiêm trọng nhất. Các tên gọi khác của bệnh này là viêm amidan đơn bào, u nguyên bào lympho lành tính.
- Cytomegalovirus (Human betaherpesvirus 5) là loại thứ năm. Một trong những loại virus xuất hiện với tình trạng miễn dịch thấp và rất nguy hiểm trong trường hợp nhiễm trùng trong tử cung. Ngoài ra, loại vi rút herpes này còn lây nhiễm sang các cơ quan nội tạng (tim, phổi, thận).
Chẩn đoán: herpeticnhiễm loại 6-8
Đây là những loại herpesvirus chưa có đủ bằng chứng lâm sàng và không phổ biến trong dân số.
- HSV-6 có thể có hai biến thể: 6A - bệnh tăng sinh do vi rút liên quan đến sự phát triển không tự nhiên của tế bào (các khối u khác nhau, u lympho, u bạch huyết), 6B - gây ra ngoại ban đột ngột, phát ban nhiều hạt. Có bằng chứng về sự liên quan của loại này trong sự phát triển của bệnh viêm gan cấp tính và thậm chí tử vong.
- HSV-7 gây ra hội chứng mệt mỏi mãn tính kèm theo run kịch phát.
- HSV-8 là một loại vi rút cụ thể gây ra bệnh sarcoma Kaposi ở bệnh nhân AIDS.
Theo Tổ chức Y tế Thế giới, tỷ lệ tử vong do nhiễm trùng herpes đứng ở vị trí thứ hai (15,8%), sau virus viêm gan (36%). Và đến năm 18 tuổi, khoảng 90% cư dân thành thị trở thành người mang một hoặc thậm chí một số loại huyết thanh herpesvirus.
Cấu trúc của virion
Các hạt trưởng thành có cấu trúc (virion) của mụn rộp khá lớn - đường kính lên đến 200 nanomet. Vật chất di truyền của họ được biểu thị bằng một phân tử DNA sợi đôi. Ngoài vỏ protein, virion có một supercapsid bên ngoài - lớp vỏ bên ngoài, bao gồm lipid và glycoprotein. Lõi (nucleocapsid) bao gồm 162 capsome và có hình dạng của một khối đa diện. Bề mặt được bao phủ bởi các gai protein giúp gắn virion vàomàng của tế bào chủ và tạo điều kiện cho sự xâm nhập của DNA virus vào bên trong.
Sau đó, virion mất lớp bao, các axit nucleic của nó được tích hợp vào vật chủ và quá trình sao chép bắt đầu. Sự hình thành các virion non và vỏ của chúng là do các nguồn lực của tế bào chủ. Khi tích tụ, chúng sẽ phá vỡ màng tế bào và xâm nhập vào khoảng gian bào để tìm kiếm nạn nhân mới. Trong giai đoạn không hoạt động, vi rút vẫn còn trong các hạch thần kinh và không tự biểu hiện ra ngoài theo bất kỳ cách nào.
Phân loại nhiễm trùng Herpetic
Do sự đa dạng của các tác nhân gây bệnh, không có phân loại chung về các bệnh nhiễm trùng này. Nhưng tùy thuộc vào các tiêu chí cơ bản, các loại nhiễm trùng herpes sau được phân biệt:
- Tiêu chuẩn biểu hiện lâm sàng: dạng nhiễm trùng điển hình (có phát ban) và dạng không điển hình (không phát ban hoặc có biểu hiện nhẹ).
- Tùy theo mức độ nghiêm trọng của liệu trình: nhiễm trùng Herpetic nhẹ, vừa và nặng.
- Theo bản địa hóa của quá trình viêm: tổn thương sinh dục hoặc biểu mô, vùng kín của hệ thần kinh, mắt, miệng, v.v.
- Theo dạng diễn biến của bệnh: nhiễm trùng tái phát cấp tính và mãn tính tái phát.
Có liên quan đến sự phân loại phức tạp của loại nhiễm trùng này mà một loạt các bác sĩ chuyên khoa đã tham gia vào việc điều trị và chẩn đoán - từ bác sĩ chuyên khoa răng hàm mặt đến bác sĩ giải phẫu thần kinh và thậm chí cả bác sĩ ung thư.
Tác nhân gây bệnh xâm nhập vào cơ thể như thế nào
Nơi chứa virus chính là người bị nhiễm bệnh. Tất cả các loại mầm bệnh lây nhiễm herpes ở trẻ em và người lớn đều xâm nhập vào cơ thể theo ba cách:
- Percutate (liên hệ hộ).
- Aerosol (trong không khí).
- Dọc (thai nhi nhiễm bệnh từ mẹ).
Các cách lây nhiễm khác nhau, và thường không thể vẽ được ranh giới giữa chúng. Tuy nhiên, nó được coi là con đường lây nhiễm bệnh gia đình tiếp xúc phổ biến nhất. Mầm bệnh lây truyền qua các đồ vật bị ô nhiễm (bát đĩa, đồ chơi, mỹ phẩm,…). Hôn cũng có thể. Trong trường hợp này, thường sau khi nó không có giai đoạn cấp tính, và bệnh tiến triển âm thầm. Trong một số trường hợp nhất định, khoảng thời gian sau đó, vi-rút bùng phát và tự bộc lộ.
Khi lây nhiễm mụn rộp sinh dục qua đường tình dục và quan hệ tình dục bằng miệng. Loại mụn rộp này được đưa vào chương trình nghiên cứu đặc biệt của WHO, chương trình này chỉ ra khả năng gây bệnh của nó. Ở các nước Châu Âu, mụn rộp là bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến thứ hai, chỉ sau bệnh trichomonas.
Trường hợp nhiễm trùng khí dung, nhiễm trùng tiến hành theo loại nhiễm trùng đường hô hấp cấp tính. Vì vậy, trẻ em có nhiều khả năng bị nhiễm bệnh hơn, nhưng ở người lớn, nhiễm trùng herpes cũng có thể xảy ra theo cách này. Với nhiễm trùng sơ cấp, một dạng cấp tính của quá trình bệnh xảy ra với các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh hô hấp, sẽ biến mất trong vòng một tuần.
Lây truyền dọc và thai
Thai nhi có thể bị lây nhiễm từ mẹ theo ba cách:
- Các bệnh nhiễm trùng phổ biến nhấtbào thai xảy ra trong quá trình đi qua ống sinh trong quá trình sinh nở. Nhưng chỉ khi người mẹ có các triệu chứng nghiêm trọng của bệnh mụn rộp sinh dục. Nguy cơ lây nhiễm trong trường hợp này là khoảng 40%.
- Nhiễm trùng tăng dần qua ống cổ tử cung có thể xâm nhập vào tử cung và lây nhiễm sang thai nhi ở đó. Ít hơn 5% khả năng nhiễm trùng thai nhi.
- Lây truyền qua nhau thai - lây nhiễm cho thai nhi qua nhau thai ở các giai đoạn khác nhau của thai kỳ. Điều này có thể xảy ra với điều kiện là người mẹ bị nhiều dạng mụn rộp khác nhau.
Đầu tiên, cần lưu ý rằng sự hiện diện của các kháng thể trong máu của người mẹ đối với virus herpes chính không phải là chống chỉ định đối với việc mang thai và sinh con tự nhiên. Ngày nay, tất cả phụ nữ mang thai đều được xét nghiệm xem có nhiễm TORCH không, và nếu có kháng thể thì điều này rất tốt. Điều này có nghĩa là người mẹ sẽ truyền chúng cho thai nhi và một phần bảo vệ nó khỏi nhiễm trùng nguyên phát.
Mụn rộp tái phát ở phụ nữ mang thai gây khó chịu cho người mẹ hơn là nguy hiểm cho đứa trẻ. Bây giờ, nếu không tìm thấy kháng thể trong máu của người mẹ, điều này có nghĩa là trong thời kỳ mang thai, người mẹ có thể bị nhiễm trùng sơ cấp, rất nguy hiểm cho đứa trẻ.
Nhiễm trùng trong tử cung của thai nhi là bệnh nhiễm trùng nặng nhất về hậu quả. Nhiễm trùng bào thai trong ba tháng đầu của thai kỳ dẫn đến chết và sẩy thai, trong ba tháng thứ hai và thứ ba, thai nhi có thể bị tàn tật và tổn thương thần kinh trung ương.
Các giai đoạn tiến triển của bệnh
Như đã đề cập, sự phát triển và các triệu chứng của bệnh là khác nhau trong các trường hợpnhiễm trùng sơ cấp và thứ cấp với vi rút herpes simplex. Thông thường, nhiễm trùng nguyên phát được hệ thống miễn dịch ngăn chặn thành công và không có triệu chứng. Sau đó, virus ẩn trong các tế bào thần kinh và ở đó nó chuyển sang trạng thái không hoạt động. Nhiều người sẽ không bao giờ có được nó.
Nhưng trong một số trường hợp, chúng ta đang đối mặt với một biểu hiện thực sự của nhiễm trùng herpes chính với tất cả các triệu chứng bên ngoài. Sau khi điều trị khỏi bệnh, virus lại nằm im trong các đầu dây thần kinh. Sự tái hoạt của vi rút và sự chuyển nhiễm sang dạng tái phát (khởi phát theo chu kỳ của các triệu chứng) xảy ra khi có những điều kiện đặc biệt trong cơ thể.
Trong một cơ thể khỏe mạnh, hệ thống miễn dịch nhận biết và tiêu diệt tới 3 nghìn tế bào bị ảnh hưởng bởi các mầm bệnh khác nhau mỗi giây. Tình trạng miễn dịch suy giảm là nguyên nhân chính khiến bệnh mụn rộp tái phát và nguyên nhân là do căng thẳng, quá nóng hoặc hạ thân nhiệt, thay đổi múi giờ và điều kiện khí hậu (từ âm 25 đến 25 độ trong chuyến bay). Sự xuất hiện của các đợt tái phát được tạo điều kiện do sử dụng quá nhiều rượu, thuốc kháng sinh và thuốc nội tiết tố ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch.
Riêng biệt, cần phải lưu ý các yếu tố như tình trạng bệnh lý miễn dịch - bệnh mãn tính, ung thư, hậu quả của tiếp xúc với bức xạ, suy giảm miễn dịch.
Đồng thời, các triệu chứng tái phát có thể nhẹ và mờ đi và không gây khó chịu nhiều cho người mặc.
kiểm tra TORCH và các phương pháp nghiên cứu khác
Chẩn đoánCác bệnh nhiễm trùng herpetic gần đây đã có thể xảy ra trong phòng thí nghiệm, vì chúng khá dễ phân biệt bằng các triệu chứng lâm sàng. Trong trường hợp không có các triệu chứng có thể nhìn thấy, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được thực hiện. Các phương pháp hiện đại để nghiên cứu những bệnh nhiễm trùng này có một số phương pháp trong kho vũ khí của chúng, trong đó vật liệu nghiên cứu là các mảnh da và niêm mạc, chất lỏng sinh học (nước bọt, nước tiểu, máu).
Phương pháp vi-rút học sử dụng nuôi cấy tế bào và phản ứng chuỗi polymerase. Phương pháp kiểm tra huyết thanh và màu sắc được ghép nối là một xét nghiệm huyết thanh học khá phổ biến. Phương pháp sàng lọc TORCH nhanh chóng đã được WHO phát triển để phân tích các bệnh nguy hiểm cho thai nhi. Nhưng phân tích này có thể được thực hiện không chỉ cho phụ nữ mang thai.
Herpes simplex không dễ chữa một chút nào
Từ lâu, người ta đã biết rằng 90% trường hợp nhiễm herpes ở người lớn. Nhưng chỉ khoảng 20% có biểu hiện lâm sàng. Hầu hết chúng ta bị nhiễm bệnh trong độ tuổi từ 3 đến 5 và vẫn là người mang mầm bệnh suốt đời. Không thể loại bỏ vi-rút, nhưng có thể làm giảm bớt quá trình của nó hoặc giảm khả năng biểu hiện. Đó là lý do tại sao việc điều trị nhiễm herpes được giảm xuống để ngăn ngừa tái phát và giảm các triệu chứng ban đầu. Các phương pháp phòng ngừa bao gồm các biện pháp tăng cường khả năng miễn dịch tổng thể của cơ thể và giảm các yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng của hệ thống miễn dịch.
Khi có triệu chứng nhiễm trùng đầu tiên, điều quan trọng là phải nhanh chóng áp dụng các biện pháp cấp cứu. đủ để bùng phátbôi thuốc kháng vi-rút dưới dạng thuốc mỡ, với các biểu hiện nghiêm trọng hơn và tái phát thường xuyên, các loại thuốc đặc biệt được sử dụng để điều trị nhiễm trùng herpes (Acyclovir, Valaciclavir, Farmciclovir, Tromantadine). Điều trị cũng bao gồm việc sử dụng các dạng interferon đặc biệt và sử dụng các loại thuốc kích thích sản xuất interferon của chính cơ thể (ví dụ: Cycloferon).
Nhưng sự phức tạp của việc điều trị là tất cả các loại thuốc có hiệu quả đều khá đắt tiền và việc điều trị kéo dài và được thực hiện theo một kế hoạch nhất định, có tính đến các chi tiết cụ thể của bệnh nhiễm trùng, tình trạng miễn dịch và đồng thời của bệnh nhân bệnh tật. Đó là lý do tại sao tự mua thuốc không phải là một lựa chọn trong tình huống này. Tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa có năng lực, thăm khám chất lượng cao là chìa khóa để "thuần hóa" thành công vi rút và kiểm soát vi rút. Các bậc cha mẹ cần biết rằng "cảm lạnh" thường xuyên trên môi của trẻ có thể trở thành một vấn đề nghiêm trọng trong tương lai, và đừng lơ là tìm kiếm sự trợ giúp từ các bác sĩ chuyên khoa.
