Một trong những căn bệnh nghiêm trọng nhất đối với hệ tiêu hóa của con người là bệnh hoại tử tuyến tụy, theo thống kê, 40-60% trường hợp gây tử vong.
Nguyên nhân gây hoại tử tụy
Viêm tụy cấp, một biến chứng là hoại tử tụy, đứng thứ ba về tần suất xuất hiện, chỉ bỏ qua viêm ruột thừa cấp và viêm túi mật. Theo quy luật, nó phát triển do tổn thương các tế bào bài tiết của tuyến tụy, sản xuất quá nhiều dịch tụy và suy giảm dòng chảy ra ngoài. Các quá trình này có thể gây ra:
- chấn thương vùng bụng;
- phẫu thuật vùng bụng;
- say cơ thể (kể cả rượu);
- phản ứng dị ứng;
- bệnh sỏi mật;
- bệnh truyền nhiễm hoặc ký sinh trùng;
- tiêu thụ quá nhiều thịt rán, đồ ngoại, mỡ động vật.
Nguyên nhân gây hoại tử tuyến tụy.rất nhiều, nhưng thường là nó phát triển sau khi uống một lượng lớn rượu kết hợp với thực phẩm giàu protein béo. Nó xảy ra rằng bệnh xảy ra gần như ngay lập tức và một cuộc tấn công có thể phát triển trong bối cảnh hoàn toàn khỏe mạnh. Các trường hợp đã được ghi nhận khi hoại tử tuyến tụy, trong đó kết quả tử vong xảy ra trong vài giờ sau khi các dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện, phát triển vài ngày sau một bữa tiệc thịnh soạn.
Điều gì xảy ra với hoại tử tuyến tụy
Tuyến tụy khỏe mạnh tạo ra các enzym cần thiết để phân hủy thức ăn đi vào dạ dày. Chính nhờ chúng mà thức ăn được chia nhỏ thành các nguyên tố có thể đi vào máu qua niêm mạc dạ dày, đưa chúng đến các mô và cơ quan. Điều này làm cho tuyến tụy trở thành một trong những cơ quan quan trọng trong cơ thể. Uống rượu với thực phẩm giàu chất béo sẽ kích thích đáng kể việc sản xuất nước trái cây của tuyến tụy, và vì các ống dẫn không thể loại bỏ nó hoàn toàn, nó bắt đầu tích tụ bên trong tuyến. Điều này dẫn đến sự phát triển của phù nề, chèn ép thêm các ống bài tiết và tắc nghẽn sau đó của chúng. Các enzym hoạt động của tuyến tụy, có chức năng ban đầu là phân hủy protein, đổ mồ hôi qua thành ống dẫn và bắt đầu phân giải chúng, dưới tác dụng của enzym, quá trình "tiêu hóa" các mô của chính tuyến xảy ra. Các enzym hoạt động và các sản phẩm phân hủy do này xâm nhập vào máu và góp phần làm tan các cơ quan và mô khác, gây ranhiễm độc nặng. Vì vậy, hoại tử tụy, tiên lượng khá khó đoán, là một bệnh rất nguy hiểm.
Phân loại hoại tử tụy
Tùy theo mức độ tổn thương của tuyến mà người ta phân biệt được hoại tử tụy khu trú nhỏ, khu trú trung bình, khu trú lớn, phần phụ và toàn bộ. Tất nhiên, sự khác biệt giữa hai loại đầu tiên chủ yếu là tùy ý. Các bác sĩ sử dụng những khái niệm này để xác định mức độ tổn thương của các cơ quan. Với hoại tử tụy phụ, các thay đổi hoại tử ảnh hưởng đến hầu hết các tuyến. Nếu cơ quan bị ảnh hưởng hoàn toàn, thì chẩn đoán hoại tử toàn bộ tuyến tụy. Kết quả gây chết người trong trường hợp này luôn được quan sát thấy.
Có một tùy chọn phân loại khác. Cô chia bệnh hoại tử tuyến tụy thành hai loại:
- Có hạn. Điều này bao gồm quá trình hình thành các ổ có kích thước khác nhau.
- Thông dụng. Trong trường hợp này, hầu hết các tuyến hoặc toàn bộ cơ quan bị ảnh hưởng.
Các loại hoại tử tuyến tụy
Tùy thuộc vào sự hiện diện của nhiễm trùng ở các khu vực bị ảnh hưởng, hoại tử tụy vô trùng hoặc nhiễm trùng được phân biệt. Đồng thời, trong trường hợp quá trình bị nhiễm trùng, tiên lượng khá bất lợi, vì có khả năng cao xảy ra sốc nhiễm độc, và có thể cực kỳ khó khăn để đưa bệnh nhân thoát khỏi trạng thái này.
Hoại tử tụy vô trùng được chia thành các loại sau:
- béo - nó có đặc điểm là chậmphát triển trong vòng 4-5 ngày hoặc nhẹ hơn;
- xuất huyết - có đặc điểm là chảy nhanh và chảy máu thường xuyên;
- hỗn hợp - xảy ra thường xuyên nhất, vì hoại tử tuyến tụy ảnh hưởng như nhau đến cả mô mỡ và nhu mô tuyến tụy.
Nếu chẩn đoán hoại tử tuyến tụy bị hủy hoại thì việc phẫu thuật là không thể tránh khỏi. Nhưng thường nó không cho kết quả mong muốn và có thể tái phát các ổ hoại tử.
Triệu chứng và chẩn đoán hoại tử tụy
Viêm tụy cấp trên lâm sàng biểu hiện bằng cơn đau dữ dội vùng hạ vị trái hoặc đau có tính chất mót rặn. Có hiện tượng nôn ra chất trong ruột, không đỡ, tiêu chảy. Trong bối cảnh đó, tình trạng mất nước của cơ thể nhanh chóng bắt đầu, tình trạng say sẽ tăng lên. Khi chẩn đoán, việc thu thập tiền sử có tầm quan trọng lớn. Nếu nó chứa thông tin về việc lạm dụng rượu, thức ăn béo hoặc thông tin về các bệnh về gan và túi mật, thì điều này rất có thể làm cho chẩn đoán đó là hoại tử tuyến tụy. Tiên lượng trong trường hợp này sẽ phụ thuộc phần lớn vào giai đoạn bệnh mà bệnh nhân tìm kiếm trợ giúp y tế và mức độ tổn thương.
Đối với chẩn đoán trong phòng thí nghiệm, ở đây họ chú ý đến việc phân tích nước tiểu và máu, nơi có mức amylase vượt quá đáng kể. Siêu âm bụng, CT hoặc MRI cũng được thực hiện, nơi bạn có thể thấy sự xuất hiện của các khu vực hoại tử trongmô tuyến tụy.
Điều trị
Trong hầu hết các trường hợp, hoại tử tuyến tụy cần phải phẫu thuật. Đồng thời, dù tỷ lệ tử vong khá cao nhưng việc phẫu thuật kịp thời sẽ cho cơ hội hồi phục rất lớn. Điều trị bảo tồn bao gồm các bước sau:
- trong vòng vài ngày sau khi lên cơn - nhịn ăn hoàn toàn, và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, việc đưa chất dinh dưỡng qua đường truyền tĩnh mạch có thể tiếp tục trong nhiều tuần;
- lọc máu (hấp thu máu) - được thực hiện khi bị nhiễm độc nặng;
- somatostatin là một loại hormone có thể làm giảm tác động của tổn thương thận thường đi kèm với hoại tử tuyến tụy;
- trong các dạng truyền nhiễm - kháng sinh.
Chế độ ănViêm tụy cấp
Vì yếu tố thực phẩm rất thường xuyên trở thành nguyên nhân gây ra bệnh viêm tụy cấp nên anh ấy là người có tầm quan trọng lớn trong quá trình điều trị. Như đã đề cập ở trên, trong những ngày đầu tiên sau khi chẩn đoán viêm tụy cấp được thiết lập, chế độ ăn kiêng rất nghiêm ngặt - nhịn ăn hoàn toàn được tuân theo. Trong những trường hợp nghiêm trọng, dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch có thể tiếp tục trong vài tuần.
Trong tương lai, dinh dưỡng cho bệnh nhân hoại tử tuyến tụy bao hàm một chế độ tiết kiệm, được đảm bảo bằng cách loại trừ tối đa chất béo và carbohydrate khỏi chế độ ăn, cũng như các sản phẩm gây tăng hình thành khí. Thức ăn được hấp chín và thái nhỏ. Chấp nhận bởi nhỏcác phần từ năm đến sáu lần một ngày. Việc sử dụng các chất ngoại lai và muối được loại trừ hoàn toàn. Chế độ ăn như vậy, tùy theo mức độ bệnh, nên kéo dài từ vài tháng đến một năm.
Tất nhiên, với một căn bệnh nghiêm trọng như hoại tử tuyến tụy, kết quả tử vong là hoàn toàn có thể xảy ra, và tất nhiên, tốt hơn hết là không để cơ thể lên cơn, loại bỏ các yếu tố nguy cơ càng nhiều càng tốt. Nhưng nếu bệnh vẫn phát triển, thì việc tuân thủ cẩn thận chế độ ăn uống sẽ giúp tránh tái phát trong tương lai.
