Việc xảy ra hội chứng yên ngựa trống rỗng có nhiều nguyên nhân và cách giải thích. Vấn đề là, được gọi là trống rỗng, nó tiên nghiệm không thể là rỗng. Do khối lượng của một tuyến như tuyến yên giảm đáng kể, không gian từng bị chiếm bởi nó sẽ đi qua dịch não tủy và các màng não khác.
Hóa ra là tuyến yên thực tế không thể nhìn thấy được trên phim chụp X-quang, và chỉ có thể nhìn thấy được dịch não tủy và màng tế bào. Do đó, một không gian như vậy được gọi là trống. Do đó, tình trạng này được phát hiện bởi các chuyên gia chụp MRI hoặc CT của đầu. Sau đó, các nhà giải phẫu thần kinh và bác sĩ giải phẫu thần kinh phát triển một phác đồ điều trị và phù hợp với nó, xác định các hành động tiếp theo.
Yên Thổ ở đâu?
Vị trí tự nhiên của yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ là chỗ lõm hình yên ngựa trong cấu trúc xương của đáy hộp sọ người. Nó là một phần của xoang hình cầu, cụ thể là phần của thành trên. Nó có kích thước khá nhỏ cả về chiều dài (khoảng 10 mm) và chiều cao (7-13 mm). LỗYên Thổ Nhĩ Kỳ, trong đó có tuyến yên, được gọi là hố yên. Nó được ngăn cách với khoang dưới nhện bởi cơ hoành, vỏ cứng của não. Thông qua một lỗ nhỏ trên cơ hoành đi qua cái gọi là cuống tuyến yên, có kết nối với vùng dưới đồi.
Nghiên cứu trong lĩnh vực này
Ngay cả vào giữa thế kỷ XX, khái niệm "yên xe trống rỗng của Thổ Nhĩ Kỳ" đã được cả thế giới biết đến. Điều này có nghĩa là gì, đã có thể xác định chính xác nhà bệnh học người Mỹ Bush vào đầu những năm 50. Trong quá trình nghiên cứu dài hạn, ông đã tìm cách phát hiện sự vắng mặt hoặc kém phát triển của cơ hoành tương tự ở một nửa số người chết. Nghiên cứu tài liệu khám nghiệm tử thi của gần 800 tử thi, ông có thể kết luận rằng không phải trong tất cả các trường hợp chết người, tình trạng bệnh lý của tuyến trở thành yếu tố chính. Bush nhận thấy rằng tuyến yên trong hố yên đã thay đổi đáng kể, có hình dạng mơ hồ và trông giống như một lớp mô mỏng.
Nhà nghiên cứu người Nga Savostyanov vào năm 1995 đã sửa đổi phân loại các hội chứng do Bush đề xuất, khác nhau về loại cơ hoành, thể tích của các bể chứa trong sao được hình thành giữa tiểu não và tủy sống. Đồng thời, các phát hiện khoa học chỉ ra như sau: cứ 10 phụ nữ trên 40 tuổi thì có 8 phụ nữ đã sinh con nhiều lần, bệnh lý được hình thành và các triệu chứng của hội chứng yên ngựa Thổ Nhĩ Kỳ bắt đầu xuất hiện. Ngoài ra, hơn 2/3 phụ nữ bị bệnh bị béo phì ở các mức độ khác nhau trong suốt cuộc đời của họ. Đã thông quaTrong vài năm, các nhà khoa học đã có thể liên kết bệnh lý với các biểu hiện lâm sàng, làm nổi bật tính chất nguyên thủy và thứ phát của hội chứng yên ngựa trống rỗng.
Các thể bệnh
Do có thể phân chia bệnh thành thể nguyên phát và thể thứ phát nên người bệnh hoàn toàn có thể xác định được phương án điều trị phù hợp nhất. Trong thực tế, điều này có ý nghĩa rất quan trọng trong việc dự đoán diễn biến của bệnh.
Hội chứng nguyên phát của yên ngựa trống rỗng, các triệu chứng được biểu hiện bằng sự gia tăng áp lực nội sọ, thực tế không ảnh hưởng đến trạng thái của tuyến yên. Mặc dù "chịu đựng" tối thiểu của tuyến, có một số khiếm khuyết nhất định trong cơ hoành. Trong tương lai, tác động biến dạng đối với tuyến yên được phản ánh trong thể tích của nó, làm giảm nó, sau đó không gian của tuyến yên bị chiếm bởi màng não và chất lỏng (rượu) giảm xuống.
Các triệu chứng thần kinh ở bệnh thứ phát rõ rệt hơn. Vì tuyến này là nơi đầu tiên bị tấn công, nó thường phải điều trị phẫu thuật ngay lập tức, xạ trị và sử dụng nhiều loại thuốc để ngăn ngừa xuất huyết. Theo đó, hội chứng thứ phát của yên ngựa trống rỗng của Thổ Nhĩ Kỳ được coi là nguy hiểm nhất. Nguyên nhân nguồn gốc của bệnh nằm ở nhiều yếu tố cần xem xét chi tiết.
Các trường hợp có thể xảy ra bệnh
Trước hết, nhóm rủi ro nên bao gồm những người có khuynh hướng di truyền dễ xảy ra vấn đề này. Từ cha mẹ ruột, con cái thường không trưởng thànhmàng ngăn, là lớp vỏ kém phát triển, chưa hoàn thiện.
Về cơ bản, ngay từ giai đoạn trước khi sinh, não bộ của thai nhi khi còn trong bụng mẹ đã có thể được hình thành với những khiếm khuyết dưới tác động tiêu cực của các yếu tố môi trường. Các yếu tố nguy hiểm nhất được coi là bức xạ, môi trường không an toàn, thực phẩm biến đổi, căng thẳng của người mẹ tương lai, chất lượng nước uống kém và nhiều hơn nữa.
Hậu quả của tăng áp lực nội sọ
Biến chứng nguy hiểm của một số bệnh ảnh hưởng không nhỏ đến sự xuất hiện của yếu tố này. Tăng áp lực nội sọ có thể do:
- đi du lịch chấn thương sọ, bầm tím, chấn động;
- tăng huyết áp và các bệnh tim mạch khác;
- ung thư ung thư;
- thai bất lợi, sinh đẻ khó, nạo phá thai;
- huyết khối;
- hoại tử xương cột sống cổ (bệnh này ngăn cản sự lưu thông bình thường của máu vào khoang sọ);
- nhiễm trùng khác nhau ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương (viêm não, viêm màng não, sốt xuất huyết, v.v.).
Bản chất thứ phát của hội chứng "trống rỗng yên ngựa" ảnh hưởng đáng kể đến kích thước của tuyến yên do tăng áp lực bên trong khoang sọ.
Đầu tiên nó tăng lên rõ rệt, tạo thành một khối u, sau đó giảm đáng kể về thể tích do hoại tử, phân hủy mô,teo, trải qua phẫu thuật thần kinh và phẫu thuật ung thư.
Các triệu chứng chung về não
Về cơ bản, trước khi trải qua một cuộc kiểm tra chuyên ngành, nhiều người không có khái niệm gì về thuật ngữ "yên xe Thổ Nhĩ Kỳ rỗng". Đó là bệnh lý gì và có nguy hiểm không, nhiều bệnh nhân sẽ phát hiện ra chỉ khi có kết quả chụp cắt lớp trên tay. Thường thì họ không phàn nàn gì, và họ cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh. Tuy nhiên, điều này hoàn toàn không chỉ ra rằng không thể có khiếu nại nào cả. Thông thường, các triệu chứng thần kinh tự biểu hiện như sau:
- nhức đầu thường xuyên, đôi khi liên tục (chúng không có bản địa cụ thể và có cường độ khác nhau);
- chóng mặt;
- không vững, bước đi không vững (một người bị ném từ bên này sang bên kia);
- giảm trí nhớ và khả năng tập trung, xuất hiện tình trạng đãng trí;
- mệt mỏi không tự nhiên, giảm hiệu suất và sức bền;
- rối loạn tâm lý-cảm xúc.
Rối loạn nhãn khoa
Bác sĩ nhãn khoa thường quản lý để xác định một trường hợp nghi ngờ mắc bệnh. Bệnh nhân đến với họ với những lời phàn nàn về tình trạng của các cơ quan thị lực bị suy giảm. Những thay đổi sau đây thường được quan sát thấy:
- đau khi cử động nhãn cầu;
- rách liên tục;
- phù kết mạc;
- sương mù;
- lóe sáng trong mắt.
Khi thăm khám chi tiết, các bác sĩ chuyên khoa có thể phát hiện một số biểu hiện bệnh lý đặc trưng,bao gồm sưng và sung huyết dây thần kinh thị giác, biến dạng trường thị giác, sự xuất hiện của chứng nổi mề đay. Các chức năng như vậy của hệ thống thị giác của con người có thể xuất hiện do áp lực nội sọ cao. Trong trường hợp không áp dụng kịp thời các biện pháp điều trị cần thiết, dịch nội nhãn tăng tiết nhiều hơn có thể dẫn đến hình thành bệnh tăng nhãn áp.
Thay đổi trong hệ thống nội tiết
Như đã nói trước đó, phần lớn bệnh nhân là phụ nữ trên 35 tuổi. Các biểu hiện của bệnh phụ thuộc trực tiếp vào giai đoạn của đợt cấp và sự thuyên giảm đạt được. Về phần hệ thống nội tiết, các rối loạn do hội chứng sinh dưỡng thường gặp nhất:
- khó thở sâu ngay cả khi nghỉ ngơi, thở gấp;
- lạnh, sốt;
- đau và nhức mỏi cơ thể;
- nhiệt độ cơ thể ở mức thấp liên tục;
- ngất thường xuyên;
- nhịp tim nhanh, đau tim;
- rối loạn phân.
Sự cố nội tiết tố của tuyến yên trong y học đã nhiều lần bị nhầm lẫn với biểu hiện của một khối u ung thư của tuyến. Ngoài ra, sự kết hợp của microadenoma và "yên ngựa trống rỗng" không phải là hiếm. Do khó hấp thụ đủ số lượng nội tiết tố cần thiết thông qua cuống tuyến yên và giảm khả năng kiểm soát của vùng dưới đồi đối với tuyến, một số rối loạn tình dục có thể xảy ra không chỉ ở phụ nữ mà còn ở bệnh nhân nam (giảm ham muốn và hoạt lực, vô kinh., suy giáp, v.v.). Trong trường hợp nghiêm trọng, có khả năng xuất việnCSF qua đường mũi.
Chẩn đoán
Để phát hiện ra bệnh, cần chuyển sang phương pháp đáng tin cậy nhất. Cho đến nay, MRI có thể được coi là công cụ dẫn đầu không thể bàn cãi trong việc chẩn đoán các bệnh thần kinh của não. Kết quả chụp cắt lớp được thực hiện cung cấp lượng thông tin lớn nhất về tình trạng của bệnh nhân. Đồng thời, điều quan trọng là phải tính đến tính an toàn hoàn toàn vượt trội của loại hình kiểm tra này.
Trên hình ảnh MRI của một bệnh nhân mắc hội chứng yên trống Thổ Nhĩ Kỳ, có sẵn để hình dung:
- sự hiện diện của dịch não tủy;
- dị dạng đáng chú ý của tuyến yên (hình dạng cong giống như lưỡi liềm hoặc hình liềm), nằm ở trung tâm mỏ vịt;
- một bể chứa siêu sao nhô ra không đối xứng trong khoang của yên xe Thổ Nhĩ Kỳ;
- phễu của tuyến đã dài ra đáng kể và trở nên mỏng hơn.
Phương pháp xác định tăng áp lực nội sọ trong hình cũng có thể xác định các chỉ số gián tiếp khác (tăng kích thước não thất và khoang chứa dịch não tủy).
Các bác sĩ cũng sử dụng các phương pháp chẩn đoán bổ sung, bao gồm các nghiên cứu lâm sàng trong phòng thí nghiệm (lấy mẫu máu tĩnh mạch để xác định sự cân bằng của các hormone do tuyến yên sản xuất trong huyết tương) và kiểm tra nhãn khoa về tình trạng của quỹ đạo.
Tính năng điều trị
Đặt ra câu hỏi có thể chữa khỏi hội chứng "trống không yên" thì cần hiểu rằng chỉ có các biện pháp điều trị toàn diện mới giúp giải quyết được vấn đề này. Rốt cuộc, người ta không thể làm gì nếu không có sự giúp đỡ của các bác sĩ thần kinh, bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ nội tiết và bác sĩ nhãn khoa.
Hội chứng bán rỗng nguyên phát thường không cần điều trị đặc biệt. Không mang lại những phiền toái cho người bệnh, bệnh ở dạng này không đe dọa đến tính mạng. Mặc dù đôi khi cần phải uống thuốc và tiến hành một số liệu pháp hormone.
Nếu hội chứng thứ phát được phát hiện, việc điều trị bằng nội tiết tố là không thể thiếu. Vì các tuyến quan trọng, vùng dưới đồi và tuyến yên có những thay đổi đáng kể, thường thì giai đoạn bệnh nặng hơn này chỉ có thể được chữa khỏi bằng một phương pháp có thể phẫu thuật được. Ví dụ, khi chèn ép các dây thần kinh thị giác và giao điểm võng trong lỗ mở cơ hoành, chỉ có phẫu thuật với sự tham gia của bác sĩ giải phẫu thần kinh mới có thể giúp đỡ. Chỉ định can thiệp phẫu thuật là chọc dò dịch não tủy từ mũi. Đáy mỏng của yên Thổ Nhĩ Kỳ cho phép CSF thấm qua.
Tiên lượng phục hồi
Cơ hội phục hồi là khá cao, đặc biệt nếu mức độ nghiêm trọng của các biểu hiện lâm sàng thấp và hội chứng bán rỗng nguyên phát được phát hiện. Điều trị suy tuyến yên mới nổi bằng liệu pháp thay thế hormone kết thúc trong hầu hết các trường hợp với một kết quả thuận lợi. Tuy nhiên, thông thường việc dự đoán diễn biến của bệnh phụ thuộc vào các bệnh lý đi kèm của tuyến yên và não.
