Ung thư xương sườn là một khối u ác tính phát triển trong mô xương. Xương vòng cung, nối với xương ức và đốt sống, là bộ khung cho các cơ quan nằm trong lồng ngực.
Lý do
Trong phần lớn các trường hợp, ung thư xương sườn phát triển vì những lý do sau:
- Các bệnh về xương ác tính như loạn sản sợi hoặc bệnh Paget.
- Di truyền, nhưng yếu tố chưa được chứng minh, theo các bác sĩ, nó chỉ là thứ yếu.
- Bức xạ phóng xạ - ngay cả khi nó được thực hiện để điều trị các khối u lành tính. Kết quả của những hành động như vậy, một tiêu điểm mới có thể xuất hiện, có thể xuất hiện vài năm sau khi tiếp xúc.
- Bất thường về di truyền - một mối liên hệ đã được thiết lập giữa sự phát triển của ung thư xương sườn và tổn thương một số nhiễm sắc thể. Nguyên nhân chính xác của những thay đổi như vậy vẫn chưa được xác định, nhưng rất có thể chúng là kết quả của sự phát triển trong tử cung kém hơn.
- Tác động của chất gây ung thư - tương tác với DNA, các chất hóa học khác nhau góp phần chuyển đổi tế bào từ khỏe mạnh sang ung thư.
Phần lớn, sự phát triển của ung thư là do hoạt động không đủkhả năng miễn dịch, cũng như các chấn thương khác nhau, là chất xúc tác cho sự tiến triển của tình trạng ung thư, có tầm quan trọng không nhỏ. Ở trẻ em, tỷ lệ mắc bệnh có liên quan đến sự tăng trưởng và phát triển nhanh chóng của chúng.
Dấu hiệu và triệu chứng
Ung thư xương sườn là một tổn thương mô ác tính đặc trưng bởi sự phát triển không điển hình và thâm nhiễm của các tế bào ung thư. Ung thư xảy ra chủ yếu ở trẻ em và nam giới. Sự nguy hiểm nằm ở vị trí gần các cơ quan rất quan trọng đối với sức khỏe, vì khối u có thể nhanh chóng bao phủ chúng.
Biểu hiện và triệu chứng chính của ung thư xương sườn là đau tức vùng ngực. Ở giai đoạn đầu, cơn đau có thể không đáng kể hoặc không đáng kể. Sau một thời gian, cơn đau trở nên dữ dội, mang lại cảm giác khó chịu. Sự xuất hiện của khối u xương, ví dụ như sarcoma Ewing, cũng được ghi nhận. Với bệnh u xương, không thể giảm đau bằng thuốc giảm đau và chúng thường kéo dài.
Đôi khi cảm giác đau do ung thư trong các mô của xương sườn khi hít vào, đặc biệt là vào ban đêm. Rất hiếm khi nhìn thấy hình thành ác tính và với sự phát triển của khối u sâu vào xương ức, nó có thể hoàn toàn không phải. Trong một số trường hợp, bác sĩ cảm thấy một con dấu lỏng lẻo, mềm. Nếu ung thư tiến triển và khối u trở nên lớn hơn, mạng lưới mạch máu lồi ra ngoài, da bị kéo căng, sưng tấy và ửng đỏ.
Tách biệt các loại sarcoma (oseto- hoặc fibrosarcoma) vớiáp lực gây ra đau đớn, trong khi các giống khác sẽ phát triển không đau. Dấu hiệu ung thư xương sườn khi say rượu xuất hiện ở giai đoạn cuối:
- nhiệt độ tăng;
- thiếu máu đang gia tăng;
- bệnh nhân cảm thấy suy nhược chung.
Nếu hệ thống thần kinh tự chủ tham gia vào quá trình này, bệnh nhân sẽ phát triển các rối loạn thần kinh:
- hoang tưởng;
- kích dục quá mức, v.v.
Nếu ung thư ảnh hưởng đến phổi, người bệnh sẽ khó thở, ho và trong trường hợp nghiêm trọng là ho ra máu. Với việc phát hiện sớm và điều trị đúng cách, hiệu quả, những người mắc bệnh ung thư xương sườn có cơ hội chữa khỏi khá cao.
Hoạt động
Khá thường xuyên, mọi người đến phòng khám với khiếu nại về các bệnh khối u khác nhau, một trong số đó là ung thư xương sườn. Ảnh chụp ca mổ được gọi là nội soi - ở trên.
Đây là những khối u ác tính phát sinh từ cấu trúc tế bào của mô xương của xương sườn. Căn bệnh này xảy ra ở những người ở các độ tuổi khác nhau, và nó biểu hiện thành hai loại - nguyên phát hoặc thứ phát.
Loại thứ hai xảy ra trong quá trình hình thành nảy mầm khu trú trong các mô mềm của xương, hoặc hình thành các ổ thứ cấp từ các cơ quan nội tạng nằm gần khu vực bị ảnh hưởng. Các hình thành sơ cấp, được gọi theo thuật ngữ y học là sarcom, phát triển rất nhanh, vì vậy tiên lượng bệnh nhân với chẩn đoán như vậy là đáng thất vọng. Vấn đề là ở giai đoạn đầucác triệu chứng bệnh rất yếu, nhưng trong một số trường hợp vẫn có thể tìm ra khối u và tiến hành điều trị kịp thời. Phương pháp điều trị chính cho các khối u ác tính như vậy là phẫu thuật, bao gồm việc loại bỏ khối u ung thư bằng phẫu thuật.
Đối với bệnh ung thư xương sườn, bác sĩ thường áp dụng phương pháp điều trị kết hợp. Ngoài phẫu thuật rộng rãi, bức xạ hoặc hóa trị được sử dụng. Trong hầu hết các trường hợp, với các khối u ác tính ở giai đoạn muộn và di căn vào xương sườn trong bệnh ung thư, hóa trị trước và sau phẫu thuật được thực hiện.
Trong trường hợp đầu tiên, liệu pháp là ngăn ngừa viêm nhiễm và giảm kích thước của sarcoma. Điều này giúp đơn giản hóa đáng kể quá trình điều trị trong quá trình phẫu thuật, do đó làm tăng kết quả cuối cùng của quá trình chữa bệnh.
Vì phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho sarcoma, để có hiệu quả tốt nhất, các hành động phải là tổng hoặc tổng phụ. Trong một số trường hợp, cần phải ngừng một số xương và xương ức. Trong những trường hợp như vậy, điều khó khăn nhất là phục hồi vùng lồng ngực, nơi thực hiện chức năng bảo vệ của các cơ quan nội tạng. Nếu xương không được nối đúng cách, các vấn đề có thể phát sinh liên quan đến công việc của chúng.
Quy trình phẫu thuật tái tạo ngực bao gồm các bước sau:
- bít kín khoang màng phổi;
- tái tạo các yếu tố xương của vùng ngực;
- tiết kiệmkích thước sinh lý của các khoang lân cận;
- phục hồi lớp biểu bì và mô mềm.
Đôi khi khi loại bỏ khối u ung thư, cần phải cấy ghép tự nhiên hoặc nhân tạo. Để tái tạo các mô mềm, các mô của cơ vùng lưng, ngực hoặc bụng đóng vai trò như các mẫu. Để loại bỏ vỡ khoang màng phổi, màng cứng được sử dụng. Phần khó khăn nhất của quá trình phục hồi đối với sarcoma rộng là việc tái tạo các xương sườn đã bị cắt bỏ.
Sau khi cắt bỏ khối u, các bác sĩ tiến hành kiểm tra hình thái các mô đã cắt để nắm được mức độ tổn thương của can thiệp phẫu thuật. Nếu không có tế bào khối u nào ở các cạnh của việc cắt bỏ, thì ca phẫu thuật có thể được coi là thành công. Phương pháp này làm giảm khả năng tái phát của bệnh trong thời gian dài. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, không thể ngăn chặn hoàn toàn khối u, điều này có nguy cơ tái phát hoặc di căn.
Đối với xạ trị, phương pháp này không phải lúc nào cũng thích hợp để điều trị ung thư xương lồng ngực, nhưng trong những tình huống khó khăn, xạ trị sẽ giúp hạ thấp ngưỡng đau và cải thiện tình trạng chung của bệnh nhân. Với các hình thức nhạy cảm với bức xạ, chẳng hạn như khối u của Ewing, phương pháp điều trị này là chính, trong trường hợp này, liều lượng từ 60 đến 65 gam được sử dụng. Khi cấu trúc tế bào của sarcoma tiếp xúc với bức xạ ion hóa, các tế bào ung thư sẽ chết. Xạ trị cho bệnh nhân được sử dụng trước và sau khi phẫu thuật, và trong một số trường hợp, nó được kết hợp với hóa trị.
Thuốc điều trị phẫu thuật
KhiCác hoạt động phẫu thuật trên khối u ác tính, thuốc được sử dụng. Đối với từng trường hợp, các loại thuốc được lựa chọn riêng lẻ. Thuốc điều trị ung thư:
- "Vincristine";
- "Methotrexate";
- "Cyclophosphamide";
- "Cisplatin";
- "Doxorubicin";
- "Ifosfamide".
Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân được gây mê, sau đó tiến hành chọc dò khoang màng phổi. Nếu vùng tổn thương có mủ thì phải giác hơi vùng xương sườn. Một đường rạch để tiếp cận khối u ung thư được tạo dọc theo xương sườn ở trung tâm mặt ngoài của nó. Sau đó, dọc theo toàn bộ chiều dài của nó, bằng một con dao, một vết rạch được tạo ra trong màng xương của xương sườn, hai đường rạch ngang được thêm dọc theo các cạnh của nó.
Bác sĩ phẫu thuật và các trợ lý của anh ấy phải đeo găng tay vô trùng và dụng cụ cần thiết cho ca phẫu thuật phải được chuẩn bị và khử trùng trước.
Thuốc giảm đau
Trong điều trị ung thư, không chỉ chú ý đến tác động lên chính khối u mà còn cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, đặc biệt là chống lại các cơn đau thường xuyên. Đau là do khối u to lên, nhưng đau có thể là kết quả phụ của một số loại thuốc điều trị ung thư.
Việc lựa chọn thuốc giảm đau còn tùy thuộc vào giai đoạn bệnh. WHO đã tạo ra một kế hoạch ba bước, ngụ ý chuyển đổi từ thuốc giảm đau không gây nghiện sang thuốc phiện yếu, và sau đó là thuốc phiện mạnh. Mô hình này làm cho nó có thểđạt được sự cải thiện ở 9 trong số 10 bệnh nhân.
Thuốc bổ trợ
Thuốc không được coi là thuốc giảm đau theo nghĩa chặt chẽ của từ này, nhưng chúng làm giảm tác dụng phụ của opioid mạnh và tăng tác dụng an thần của chúng (ví dụ: "Clonidine"). Thuốc chống trầm cảm cũng cho kết quả cụ thể.
Thuốc giảm đau không gây nghiện
Đây là giai đoạn đầu tiên trong quá trình loại bỏ cơn đau trong bệnh ung thư. Vì những mục đích này, các chất dựa trên paracetamol được sử dụng, cũng như các loại thuốc chống viêm không steroid ("Ibuprofen").
Thuốc phiện yếu. Các quỹ này bao gồm "Codeine", "Tramadol" và những quỹ khác. Đây là những chất mạnh, nhưng, tuy nhiên, khác nhau về khả năng chịu đựng. Chúng có tác dụng đặc biệt đáng chú ý khi kết hợp với thuốc giảm đau không gây nghiện.
Thuốc phiện mạnh
Trong trường hợp cơn đau trở nên quá mạnh và các biện pháp khác không thể giúp đỡ, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc phiện mạnh dựa trên morphine, fentanyl, v.v. Chúng ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thần kinh trung ương, ức chế các xung thần kinh.
Enzyme
Sự kết hợp protein hoạt động thuộc về các enzym, chúng sẵn sàng phá vỡ các axit amin cần thiết cho sự phát triển của các tế bào khối u. Arginase, asparginase và một số enzym khác được sử dụng để điều trị khối u. Hiệu quả của loại liệu pháp này là rất đáng nghi ngờ, vì sức đề kháng được tạo ra cực kỳ nhanh chóng: hệ thống miễn dịch của con người bắt đầu hình thành các kháng thể chống lại chúng. Nhưng nghiên cứu cho thấy rằngliệu pháp enzym làm giảm đáng kể ảnh hưởng của kết quả hóa trị.
Chống vi-rút
Một số loại ung thư phát triển do hoạt động của vi sinh vật (ví dụ: vi rút u nhú ở người). Ngoài ra, cơ thể bị kiệt sức do hóa trị liệu tích cực, đôi khi không thể tự bảo vệ mình khỏi nhiễm vi-rút. Chính vì lý do này mà thuốc kháng vi-rút cũng được sử dụng trong liệu pháp điều trị ung thư phức tạp, đặc biệt là các chất dựa trên tilorone và các chất tương tự của chúng.
Liệu pháp Hormone
Trong điều trị ung thư xương sườn thu được kết quả tốt nhờ sử dụng các chất nội tiết tố. Chúng có hiệu quả hơn trong việc chữa khỏi các khối u phụ thuộc vào hormone. Các chất chứa nội tiết tố nữ được kê đơn để ngăn chặn nội tiết tố androgen, và các chất có chứa nội tiết tố nữ, ngược lại, phá hủy việc giải phóng các nội tiết tố nữ. Mặc dù hiệu quả, các chất nội tiết tố có một số nhược điểm - chúng sẵn sàng làm giảm tác dụng của các chất hóa trị liệu, với thời gian chữa khỏi lâu, nhiều bệnh nhân phát triển khả năng kháng lại các loại thuốc đó.
Phòng chống ung thư
Chẩn đoán kịp thời và điều trị kịp thời ung thư xương sườn là chìa khóa để có một cuộc sống khỏe mạnh bình thường. Nó nguy hiểm vì trong giai đoạn đầu, nó không có triệu chứng và có một số lượng lớn các loại. Các bác sĩ đều nhất trí quan điểm rằng không có biện pháp điều trị cụ thể nào để ngăn ngừa ung thư xương sườn. Thông thường bệnh này ảnh hưởng đến trẻ em từ 3 đến 15 tuổi, vì vậy cha mẹ nên chú ý đến sức khỏetrẻ em, nếu bất kỳ người thân nào tiếp xúc với bất kỳ bệnh nào liên quan đến ung thư học, vì khi đó đứa trẻ sẽ có nguy cơ mắc bệnh.
Các bệnh ung thư liên quan đến ung thư xương đều ngấm ngầm ở chỗ ngay cả khi tình trạng sức khỏe và các chỉ số xét nghiệm được cải thiện rõ rệt, bệnh vẫn có thể tự khỏi bất cứ lúc nào và tiến triển nhanh hơn trước.
Để ngăn ngừa sự xuất hiện và tái phát của bệnh ung thư xương sườn, bạn nên:
- phải trải qua cuộc kiểm tra toàn diện ít nhất sáu tháng một lần;
- thực hiện các xét nghiệm để phát hiện tế bào ác tính (những tế bào có nguy cơ) - 3 tháng một lần;
- điều trị có trách nhiệm bằng cách không bỏ sót bất kỳ phương pháp điều trị nào nếu bạn đã bị ung thư xương sườn.
