Ít người biết quá trình odontoid ở đâu.
Hầu hết các đốt sống có bảy quá trình: đốt sống, bốn khớp và hai đốt ngang. Nhưng ở cột sống cổ có một đốt sống có cấu tạo đặc biệt. Anh ấy có một quy trình nhiều hơn tất cả những quy trình khác. Đây là đốt sống cổ thứ hai. Quá trình thứ tám của nó hướng lên trên.
Vị trí giải phẫu
Odontoid được nối với đốt sống cổ đầu tiên, được gọi là "tập bản đồ" vì nó giữ phần đáy của hộp sọ. Giữa các đốt sống này có một khớp di động. Tên y học của nó là atlanto-axial. Nói một cách hình tượng, vòng của đốt sống cổ đầu tiên được đặt trên quá trình odontoid của hàng xóm thấp hơn của nó. Đó là lý do tại sao cổ của con người rất di động. Gần 70 phần trăm âm lượng của tất cả các lần quay đầu xảy ra ở khớp này. Và quá trình odontoid là điểm xoay của cổ chúng ta.
Nguyên nhân nào gây ra sự cố?
Sự xuất hiện của quá trình odontoid là do các lý do tiến hóa, bởi vìmột người (cũng như một số động vật có xương sống khác) cần một cái nhìn tổng quan nhanh chóng và đầy đủ về không gian xung quanh anh ta để tồn tại. Tuy nhiên, khớp trục atlanto rất dễ bị tổn thương. Ở những nơi có mức độ di chuyển cao cũng có nguy cơ di lệch bệnh lý, gãy xương và tăng vận động. Khớp này được bao bọc bởi một bộ máy dây chằng chắc chắn, đảm bảo cho quá trình odontoid của đốt sống được tăng cường trong các cử động sinh lý bình thường. Nhưng áp suất kéo dài hoặc đột ngột, vượt quá mức bình thường, có thể dẫn đến vi phạm tính toàn vẹn của nó.
Nguyên nhân nào gây ra vấn đề với đốt sống cổ thứ hai?
Trường hợp gãy đốt sống cổ thứ 2, nếu quá trình chưa di lệch, các triệu chứng của bệnh lý này không rõ ràng, đôi khi hoàn toàn không có. Khoảng một nửa số trường hợp gãy xương này không được chú ý trong giai đoạn cấp tính, và gần một phần ba chỉ được chẩn đoán sau hai đến ba tháng, và đôi khi nhiều năm trôi qua trước khi vết gãy này được hình thành ở bệnh nhân. Các bác sĩ nói rằng ngay cả việc chụp X-quang cột sống cổ trên cũng rất có vấn đề, vì hình ảnh của các cấu trúc xương khác được xếp chồng lên đốt sống thứ nhất và thứ hai.
Tuy nhiên, đây là một chấn thương rất đáng kể, trong đó quá trình odontoid và bản đồ thường bị dịch chuyển cùng với hộp sọ về phía ống sống. Và điều này dẫn đến các vấn đề ngày càng tăng với hoạt động vận động, dẫn đến hình thành hội chứng craniospinal của bệnh nhân, đôi khi dẫn đến tử vong.
Với sự bất đối xứng của quá trình odontoid C2bệnh nhân rất thường bị đau đầu có thể kéo dài.
Thống kê
Khoảng 20 phần trăm trường hợp gãy xương không phức tạp do tổn thương tính toàn vẹn của tủy sống, và khoảng bảy phần trăm dẫn đến kết quả tồi tệ nhất - bệnh nhân tử vong. Đồng thời, khoảng 8-15 phần trăm tổng số ca gãy cổ thuộc loại này. Nhóm rủi ro là trẻ em dưới tám tuổi và người già trên 70 tuổi.
Chấn thương do quá trình odontoid gây ra hậu quả nghiêm trọng đến mức các bác sĩ coi tất cả những bệnh nhân nghi ngờ là những người đã bị gãy xương. Tức là, họ được bất động ở vùng cổ tử cung và được đưa ở vị trí trung lập đến trung tâm cứu thương phẫu thuật đốt sống (hoặc cơ sở y tế khác nơi có khoa phẫu thuật thần kinh hoặc chấn thương).
Các loại gãy xương
Nhờ chụp cắt lớp vi tính, ngày nay các bác sĩ có cơ hội xác định chính xác loại gãy nào sau đây của quá trình odontoid của đốt sống có thể là do:
- Loại thứ nhất - trong trường hợp này, một vết gãy xiên của đỉnh của quá trình nha khoa xảy ra tại vị trí gắn dây chằng mộng thịt vào nó. Nó được coi là rất hiếm.
- Loại thứ hai - khi đường đứt đoạn cắt ngang phần hẹp nhất của "răng", tức là nơi tiếp giáp của quá trình nha khoa và đốt sống. Trong trường hợp này, sự ổn định của sự ăn khớp của trục và tập bản đồ bị mất. Và gãy xương do đứt gãy kiểu này làm phức tạp đáng kể quá trình điều trị.
- Loại thứ ba. Đây là dòng ngắtchạy dọc theo chính đốt sống, bắt đầu từ nền của quá trình nha khoa. Tính ổn định của khớp nối cũng bị phá vỡ ở đây.
Hình ảnh lâm sàng của gãy đốt sống cổ thứ hai
Với những ca gãy xương này, bệnh cảnh lâm sàng rất rộng: từ đau nhẹ khi quay đầu cho đến tử vong ngay lập tức. Nếu gãy không hoặc di lệch ít, bệnh nhân có thể bị đau một chút ở phần trên cổ, tăng nhẹ khi quay đầu. Điều này cũng xảy ra với sự bất đối xứng của quá trình odontoid.
Cũng có thể có cơn đau biến mất nhanh chóng khi nuốt, cử động cổ có thể bị hạn chế phần nào. Đau cũng có thể xảy ra khi mở rộng hàm. Ngoài ra, tất cả những cảm giác này có thể nhanh chóng qua đi và bệnh nhân bắt đầu cư xử như bình thường. Nhưng các bác sĩ cảnh báo rằng tình trạng sức khỏe rõ ràng với vết gãy này là nguy hiểm đến tính mạng. Đủ một bước bất cẩn, một cú đẩy đột ngột, v.v. - và sẽ có sự dịch chuyển thứ phát của quá trình răng bị gãy, di lệch đốt sống cổ trên và chèn ép tủy sống. Và sau đó các triệu chứng sẽ rõ rệt, đến mức mất ý thức.
Nếu có sự dịch chuyển đáng kể của quá trình nha khoa loại thứ hai, thì các triệu chứng của cột sống hoặc tủy bị nén, các động mạch đốt sống truyền qua là có thể xảy ra. Đây có thể là chứng tứ chi, yếu hoặc tê bì chân tay, rối loạn độ nhạy cảm, rối loạn chức năng của các cơ quan vùng chậu hoặc hô hấp. Họ có thểkèm theo các triệu chứng như nói kém, rối loạn nuốt, khó mở miệng và rối loạn vị giác. Các triệu chứng nghiêm trọng của chấn thương tủy sống bao gồm khó thở hoặc phát triển bệnh liệt nửa người.
Tiêu biểu là gì?
Đối với những vết gãy của quá trình odontoid như vậy (ảnh bên dưới), cái gọi là rối loạn tủy sống muộn là đặc trưng, phát triển do sự chèn ép của tủy sống bởi mặt sau của đốt sống cổ trên với sự di chuyển liên tục của quá trình odontoid là kết quả của những thay đổi thứ cấp của nó.
Với gãy quá trình odontoid mà không di lệch, bệnh cảnh lâm sàng bị trì hoãn (khi không chẩn đoán kịp thời do bệnh nhân không hỏi ý kiến bác sĩ) có thể bao gồm các cơn đau nhức ở lưng đầu hoặc cổ trên. Những cơn đau này phát triển khi cử động và giảm dần khi nghỉ ngơi. Khó cử động cổ, chóng mặt, tê bì mặt. Bệnh nhân quay toàn bộ cơ thể để nhìn xung quanh.
Nhưng sự phát triển phụ của quá trình odontoid cũng có thể tự biểu hiện theo cách này.
Chẩn đoán gãy xương
Chẩn đoán tất cả các tổn thương khu trú ở vùng trên cổ tử cung được thực hiện theo một quy trình nghiêm ngặt. Nếu không thể tiến hành chụp cắt lớp vi tính cột sống cổ ngay lập tức, bệnh nhân được hướng dẫn chụp X quang vùng này theo hình chiếu bên qua miệng mở. Ngoài ra, nghiên cứu này có thể được thực hiện ở tư thế uốn cong hoặcphần mở rộng cổ. Vì các cử động cổ trong trường hợp nghi ngờ gãy xương như vậy có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân, các nghiên cứu này nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ và không vượt quá giới hạn mà bệnh nhân có thể uốn cong hoặc duỗi thẳng cổ.
Điều quan trọng là tiến hành chụp X-quang ở tư thế gập và duỗi, đặc biệt là đối với gãy xương mãn tính, vì với tư thế cổ thẳng, tỷ lệ của các đốt sống trong hình ảnh có thể bình thường.
Nếu, bất chấp những thao tác này, việc chẩn đoán khó khăn, các bác sĩ phải dùng đến phương pháp siêu âm vùng trán và sau hoặc chụp cắt lớp vi tính trục. Đây là những nghiên cứu đặc biệt giúp cải thiện độ chính xác của hình ảnh cần thiết để chẩn đoán các vùng của cột sống.
Trị gãy
Trong giai đoạn cấp tính, sự điều chỉnh của quá trình odontoid ở phần trên của cột sống cổ thường bao gồm bất động, tức là bất động cổ của bệnh nhân. Hình ảnh điều trị phụ thuộc vào loại chấn thương. Nói chung, cần phải nhớ rằng các thao tác liên quan đến việc nghiêng đầu bệnh nhân về phía trước là rất nguy hiểm ở đây, vì điều này có thể dẫn đến tổn thương tủy sống. Nói chung, điều trị bao gồm loại bỏ sự di lệch của đốt sống và ổn định khớp.
Vì vậy, trong trường hợp chấn thương do lặn lộn ngược hoặc bị vật nặng rơi vào đầu, bệnh nhân sẽ được quấn băng thạch cao và đeo trong khoảng sáu tháng. Quá trình hợp nhất diễn ra chậm. Ngoài ra, bệnh nhân được chỉ định trị liệu bằng thiết bị"Halo" trong ba đến bốn tháng.
Ngoài ra, đối với những trường hợp gãy xương do quá trình odontoid không di lệch, lực kéo trên vòng đệm Glisson được sử dụng trong một hoặc một tháng rưỡi, sau đó, một chiếc áo nịt ngực bằng thạch cao được áp dụng, phải đeo từ 4 đến 6 tháng.
Trong chấn thương đốt sống cổ thứ hai, được gọi là gãy xương do treo cổ, lực kéo xương được sử dụng ở vị trí mở rộng (tức là lực kéo của cột sống) trong ba tuần, sau đó bệnh nhân được bó bột bằng thạch cao lồng ngực để ba tháng. Nó cũng sử dụng bộ máy Halo trong tối đa bốn tháng.
Phòng chống chấn thương cổ
Để tránh gãy đốt sống cổ trên, các khuyến nghị chung sẽ hữu ích, thường là thích hợp để ngăn ngừa chấn thương cổ. Trước hết, đó là việc thực hiện các yêu cầu và quy định về an toàn. Ngoài ra, trong khi thư giãn trong thiên nhiên, trong mọi trường hợp, bạn không nên lặn đầu tiên xuống các vùng nước, cũng như bơi trong khi say.
Thông thường, gãy hai đốt sống trên xảy ra trong một vụ tai nạn, vì vậy việc phòng ngừa trong trường hợp này là tuân thủ nghiêm ngặt luật đi đường, kiểm tra xe về khả năng bảo dưỡng kỹ thuật, sự hiện diện của túi khí, v.v.
Sơ cứu khi nghi ngờ gãy đốt sống cổ thứ 2
Thật không may, loại chấn thương này luôn xảy ra đột ngột. Như chúng tôi đã đề cập, một vết gãy như vậy có thể không được chú ý hoặc nó có thể ngay lập tức biểu hiện ở dạng nghiêm trọng nhất. Nó có thể là một tai nạn, một tai nạn khi đang thư giãn trênbản chất, bầm dập đầu trong cú ngã của một người lớn tuổi. Thường thì nạn nhân cần được sơ cứu để ở vị trí an toàn và đợi xe cấp cứu đến.
Các loại tai nạn
Nói chung, tất cả các tai nạn chấn thương cổ đều có thể chia thành chấn thương, chấn thương đĩa đệm, gãy xương, trật khớp, trật khớp, bong gân và bầm tím. Nhưng điểm chính là tất cả các chấn thương ở cổ đều cực kỳ nguy hiểm, do đó, trước khi bác sĩ đến, không được phép cử động cổ, vì nếu gãy đốt sống, có thể bị thương tủy sống.
Đương nhiên, những người khác không thể xác định bản chất thương tích của nạn nhân. Vì vậy, cần phải hành động theo các quy tắc nghiêm ngặt về sơ cấp cứu cho những trường hợp này. Cần gọi cấp cứu khẩn cấp - bệnh nhân phải được đưa đến bệnh viện để chẩn đoán và điều trị khẩn cấp.
Đối với bất kỳ chấn thương nào đối với cột sống cổ, bước đầu tiên là đảm bảo sự bình yên bằng cách bất động cột sống cổ. Nếu không có nguy hiểm cho nạn nhân và anh ta đang ở tư thế nằm ngang, thì tốt hơn là không nên di chuyển anh ta và thậm chí dừng nỗ lực đứng dậy của anh ta. Nếu có vết thương hở ở vùng cổ tử cung, chúng nên được rửa sạch và băng bó vô trùng, nếu có thể (ví dụ: bộ sơ cứu trong xe hơi).
Điều gì khác được coi là sơ cứu?
Ngoài ra, sơ cứu chấn thương trong quá trình odontoid bao gồm dự phòng khẩn cấp bệnh uốn ván và đưa vào sử dụng các loại thuốc làm giảm các triệu chứng sốcnạn nhân. Sau khi xe cấp cứu đến, đoàn y tế khám và vận chuyển bệnh nhân trong tư thế nằm sấp trên tấm chắn bằng phẳng. Một thanh nẹp đặc biệt sẽ được đặt trên vùng cổ tử cung, hoặc nhân viên xe cứu thương sẽ nẹp từ đỉnh đầu đến vai của mỗi bệnh nhân. Bất kỳ chuyển động nào của cơ thể nạn nhân trong trường hợp này đều được thực hiện cẩn thận nhất có thể để ngăn ngừa tổn thương tủy sống có thể xảy ra. Một bệnh nhân như vậy sẽ được nhập viện và khám càng sớm càng tốt.
