Phát biểu chẩn đoán "gãy xương cột sống", bác sĩ như vậy làm giảm mức độ nghiêm trọng của chấn thương. Điều này rất nguy hiểm vì bệnh nhân bắt đầu nghĩ rằng tình trạng của mình sẽ không dẫn đến biến chứng. Các chấn thương cột sống, bao gồm cả vết nứt ở cột sống, không phải là chuyện vặt, và các biến chứng có thể khá phức tạp và khó lường. Trong trường hợp này, vết nứt không phải là chấn thương nhỏ mà là gãy đốt sống, xảy ra do lực nén. Vết đứt gãy không hoàn chỉnh trông giống như một đường lượn sóng mỏng trên X-quang, đó là lý do tại sao nó được gọi là vết nứt.
Cấu trúc của cột sống
Cột sống có các phần cổ, ngực và thắt lưng, ở các phần này có 24 đốt sống có thể di chuyển được và 10 đốt cố định. Các đốt sống chồng lên nhau và tạo thành một ống, bên trong có tủy sống. Sự bảo vệ như vậy được cung cấp do thực tế là tủy sống là một cơ quan rất quan trọng của hệ thần kinh.
Vì vậy, cột sống trong cơ thể con người không chỉ thực hiện chức năng cơ xương,mà còn bảo vệ và kết nối:
- bảo vệ tủy sống khỏi bị tổn thương;
- kết nối tủy sống với não;
- cung cấp một kết nối thực vật giữa tất cả các cơ quan của con người.
Nó có đáng sợ không - một vết nứt ở cột sống? Tất nhiên, đây là một chấn thương rất nguy hiểm có thể dẫn đến tổn thương tủy sống, và hậu quả của việc này không những khó lường mà còn không thể khắc phục được.
Các loại chấn thương rình rập khi gãy cột sống không hoàn toàn
Thiết kế rất phức tạp của cột sống mở ra một lĩnh vực rộng lớn để đa dạng hóa chấn thương. Theo quy định, thương tích được phân biệt theo loại thiệt hại và vị trí của nơi bị thiệt hại.
Theo bản chất của chấn thương cột sống có thể là:
- đóng - chấn thương không làm hỏng các mô mềm bao phủ cột sống;
- hở - có sự vi phạm của da và mô.
Về vị trí của vết thương, nó có thể như sau:
- thân đốt sống bị tổn thương;
- quá trình đốt sống bị hư hỏng;
- đứt cung.
Thông thường một vết nứt ở cột sống dẫn đến tổn thương tủy sống, khi đó các bác sĩ sẽ nói về mức độ tổn thương sau:
- Bằng cấp nhất. Tất cả các rối loạn chức năng đều có thể hồi phục được, hay nói cách khác là do chấn động tủy sống.
- Văn bằng thứ hai. Rối loạn chức năng là không thể phục hồi - đã có sự co cứng của tủy sống hoặc sự co cứng của nó.
- Bằng cấp ba. Có sự chèn ép của tủy sống. Đó là, cơ quan bị nén do biến dạngtụ máu cột sống hoặc phù nề mô.
Dựa vào những điều trên, chúng ta có thể kết luận rằng vết nứt trên cột sống là một chấn thương kín có thể chạm vào bất kỳ bộ phận cấu trúc nào của nó. Và mặc dù thực tế đây là một tình trạng rất nguy hiểm, nhưng các chấn thương tủy sống nghiêm trọng và không thể phục hồi trong trường hợp này được chẩn đoán trong một số trường hợp hiếm hoi.
Nguyên nhân của hiện tượng
Nếu nhìn vào con số thống kê thì chấn thương cột sống chiếm khoảng 10-12% tổng số chấn thương liên quan đến hệ cơ xương khớp. Theo quy luật, nứt hoặc gãy do nén cột sống ở trẻ em và người lớn xảy ra khi ngã từ độ cao hoặc trong tai nạn xe hơi. Đối với người cao tuổi, họ có thể gặp hiện tượng tương tự ngay cả khi gắng sức nhẹ.
Đặc điểm của chấn thương
Gãy đốt sống không hoàn toàn thường xảy ra với các chấn thương liên quan đến nén. Tổn thương đốt sống có thể xảy ra khi không tuân thủ các biện pháp phòng ngừa an toàn, khi vật nặng rơi vào người, khi rơi từ độ cao và trong tai nạn. Đặc điểm của gãy xương không hoàn toàn là nó thường không thu hút được sự chú ý cần thiết. Các chức năng của cơ thể trong hầu hết các trường hợp không bị xáo trộn, và người đó không thấy cần phải điều trị. Đây là một ảo tưởng sâu sắc - tuyệt đối bất kỳ chấn thương cột sống nào cũng phải được điều trị và khắc phục một cách triệt để nhất, nếu không sẽ có thể xảy ra các biến chứng nguy hiểm.
Triệu chứng
Hình ảnh lâm sàng của bệnh lý phụ thuộc vàomức độ nghiêm trọng và vị trí của chấn thương. Thông thường, bệnh nhân phàn nàn về những điều sau:
- Cơn đau dữ dội hơn khi cúi và xoay người.
- Nếu tổn thương chạm đến đốt sống cổ thứ 3 và thứ 4, cơn đau xảy ra khi quay đầu, khiến người bệnh phải cố gắng ở tư thế ép buộc các cơ cổ tử cung bị căng tối đa. Nếu đốt sống thứ 1 và thứ 2 bị tổn thương, nạn nhân có thể chết ngay lập tức, do tủy sống bị nén.
- Một vết nứt của cột sống ở vùng thắt lưng gây ra đau thắt lưng và cơn đau cũng tăng lên khi sờ nắn.
- Nếu vết nứt khu trú ở cột sống ngực, cơn đau cũng sẽ có tính chất rền, cũng có thể có dấu hiệu của bệnh lý về phổi và tim - nhịp tim nhanh, khó thở, thở gấp.
Trường hợp cột sống bị gãy không hoàn toàn có thể xảy ra hội chứng gót chân bị kim châm. Nếu bệnh nhân nằm ngửa trên bề mặt cứng, không thể nâng chân lên mà không gập đầu gối.
Khi chấn thương do nén xảy ra, hoạt động vận động bị vi phạm, các cơ quan nội tạng bị trục trặc và giảm độ nhạy.
Sơ cứu
Vì gãy xương cột sống có thể để lại hậu quả rất nghiêm trọng, nạn nhân cần được trợ giúp chuyên nghiệp càng sớm càng tốt, vì vậy việc đầu tiên cần làm là gọi xe cấp cứu.
Những nỗ lực độc lập để di chuyển nạn nhân hoặc cố gắng vận chuyển nạn nhân đến phòng khám có thể dẫn đến những biến chứng nguy hiểm. Vì vậy, trước khi có sự xuất hiện của đội ngũ bác sĩ, một người phải được đặt trên một bề mặt cứng. Nếu không có, cần úp người bệnh trên mặt phẳng mềm. Dưới ngực bạn cần đặt một con lăn từ chăn hoặc gối. Cần phải di chuyển nạn nhân thật cẩn thận, đồng thời nhớ rằng bất kỳ chuyển động sai nào cũng có thể gây hại.
Trường hợp cột sống cổ bị tổn thương, cần cố định vùng bị tổn thương bằng nẹp hoặc vòng cổ mềm. Tốt hơn hết là không cho nạn nhân uống thuốc giảm đau cho đến khi các bác sĩ đến, để không làm mờ hình ảnh lâm sàng. Thuốc giảm đau được phép cho những bệnh nhân có ngưỡng đau thấp.
Biện pháp chẩn đoán
Bác sĩ cột sống không thể xác định vết nứt, vì vậy tổn thương được chẩn đoán bằng X-quang. Trong ảnh, các chuyên gia nhìn thấy một vết nứt dưới dạng một đường mảnh. Nếu cần làm rõ đặc điểm tổn thương, bác sĩ có thể chỉ định chụp cộng hưởng từ.
Nếu không tìm thấy tổn thương cột sống trong quá trình nghiên cứu, nhưng bệnh nhân có các dấu hiệu đáng báo động, các chẩn đoán bổ sung sẽ được chỉ định, chẳng hạn như xét nghiệm máu và nước tiểu để phát hiện quá trình viêm.
Hậu quả
Các rối loạn của bản chất sinh dưỡng nội tạng, theo quy luật, không được quan sát thấy ngay sau khi bị thương, mà sau một thời gian. Ví dụ, sự hình thành các vết loét dinh dưỡng, gây ra bởi lưu lượng máu bị suy giảm trong tất cả các loại chấn thương tủy sống.
Về một phần của các cơ quan nội tạng có thểquan sát thấy trong chấn thương cổ tử cung:
- nhức đầu và chóng mặt;
- nôn;
- suy hô hấp;
- liệt hô hấp.
Đối với vết thương ở ngực:
- viêm loét dạ dày, tá tràng;
- bệnh về tim và mạch máu.
Đối với chấn thương vùng thắt lưng:
- suy thận;
- vấn đề ở ruột kết hoặc bàng quang.
Vết nứt ở cột sống được điều trị như thế nào?
Điều trị chấn thương cột sống cần được thực hiện trong trường hợp khẩn cấp. Có thể bảo tồn hoặc phẫu thuật. Nó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của chấn thương.
Trong trường hợp chấn thương nhẹ, không có di lệch hoặc sa đốt sống và các mảnh vỡ của nó, cũng như không có tổn thương tủy sống, nó được kê đơn:
- mặc áo nịt ngực trong vài tháng;
- liệu pháp giảm đau.
Trong thời gian phục hồi nên:
- bộ bài tập đặc biệt;
- vật lý trị liệu;
- điều trị bằng ứng dụng ozocerit hoặc parafin.
Nếu vết nứt gây ra biến dạng hoặc phá hủy cột sống, nó được quy định:
- Tách cột sống để tạo cho nó một vị trí chính xác về mặt giải phẫu.
- Phẫu thuật phục hồi các đốt sống. Nếu không thể, cấy ghép nhân tạo sẽ được đặt.
- Khi xảy ra biến chứng và nhiễm trùng có mủ, điều trị bằng thuốc sẽ được thực hiện.
Đối với những trường hợp tổn thương tủy sống nặng và nặng thì thời gian điều trị rất lâu và cụ thể như sau:
- Phục hồi khả năng tuần hoàn của tủy sống. Phải nói rằng điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được.
- Loại bỏ các rối loạn sinh dưỡng nội tạng.
Phục hồi có thể mất một thời gian dài - một năm hoặc hơn.
Trong trường hợp cột sống cổ bị nứt, người ta chỉ định dùng lực kéo một giai đoạn của cột sống và đeo cổ áo Shants sau đó để đảm bảo sự bất động của vùng bị tổn thương. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng vòng đeo Glisson để giúp ngăn ngừa chấn thương tủy sống.
Thuốc phát cho bệnh nhân:
- "Riboxin";
- "Methyluracil";
- chế phẩm ATP;
- vitamin;
- "Osteomed";
- "Chondrolon".
Nếu không thể điều trị bảo tồn, phẫu thuật được lên lịch.
Khi nứt cột sống ngực sẽ biến chứng liên quan đến đường tiêu hóa, do đó, ngoài việc kéo giãn cột sống và dùng thuốc, người ta kê các loại thuốc giúp bình thường hóa nhu động ruột.
Trong trường hợp chấn thương của bộ phận xương cùng-thắt lưng, bệnh nhân dùng thuốc sẽ ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng trong chức năng của trực tràng và bàng quang. Kéo giãn cột sống được quy định. Vùng thắt lưng cũng phải bất động. Vì mục đích này, bệnh nhân phải đeo nẹp thắt lưng.
Nén gãy cột sống ở người già
Vi phạm chức năng của cột sống được quan sát thấy sau 50 năm. Ở độ tuổi này, việc sản xuất chất lỏng đĩa đệm giảm dần, do đó các đốt sống trở nên ít di động hơn.
Ở người cao tuổi, gãy do chèn ép cột sống có thể do những nguyên nhân sau:
- loãng xương - mất canxi, dẫn đến vi phạm mật độ của các đốt sống;
- rối loạn chức năng của bộ máy dây chằng của đốt sống;
- thương.
Trong một nửa số trường hợp, gãy xương do nén của cột sống được chẩn đoán là do loãng xương.
Triệu chứng:
- đau cột sống;
- đau hai chi dưới.
Điều trị dứt điểm bệnh nứt đốt sống ở tuổi già là:
- uống thuốc chống viêm không steroid - Diclofenac, Ibuprofen, Movalis, Dexalgin;
- loại trừ tình trạng quá tải khi đi bộ và làm việc thể lực;
- mặc áo nịt ngực;
- bổ sung canxi và vitamin.
Người cao tuổi thường không can thiệp bằng phẫu thuật, vì việc phục hồi sau phẫu thuật rất khó và cũng có thể xảy ra các biến chứng từ hệ tim mạch.
Gãy xương do nén ở trẻ em
Đối với gãy do nén cột sống ở trẻ em, kèm theo đó là cơn đau buốt có thể lan tỏa đến chi trên và chi dưới. Trong trường hợp bị thương ở ngựcđứa trẻ có thể bị gián đoạn nhịp thở nhỏ và ngắn hạn, và da có thể trở nên hơi xanh.
Trong một số trường hợp, gãy xương do chèn ép cột sống ở trẻ em không đi kèm với bệnh viện sáng sủa, mà tiến hành dựa trên tình trạng suy nhược chung của cơ thể và hội chứng đau cơ bản.
Chẩn đoán được thực hiện trong hai giai đoạn.
Đầu tiên:
- thu thập tiền sử;
- bác sĩ lướt các ngón tay dọc theo cột sống và đánh dấu vùng bị đau cụ thể;
- kiểm tra sức mạnh cơ, kiểm tra độ nhạy, phản xạ gân xương, v.v.
Sau đó được chỉ định:
- xquang;
- CT, MRI;
- nghiên cứu bổ sung - đo mật độ, đánh giá tủy sống và hơn thế nữa.
Điều trị nứt đốt sống ở trẻ em không khác nhiều so với điều trị bệnh lý tương tự ở người lớn. Nó là cần thiết để dỡ bỏ phần lưng, cũng như bảo vệ các đốt sống khỏi sự biến dạng và chèn ép thêm của tủy sống.
Trong trường hợp chấn thương phức tạp, do áp lực trực tiếp lên rễ thần kinh và tủy sống, cần phải can thiệp phẫu thuật - phục hồi hoặc cắt bỏ các đốt sống bị tổn thương. Các kỹ thuật sau được sử dụng để ổn định cấu trúc cột sống:
- Tạo hình đốt sống - xi măng y tế được đưa vào bằng kim sinh thiết. Các đốt sống bị tổn thương được cố định và ổn định.
- Kyphoplasty - việc đưa một quả bóng khí vào xương đĩa đệm, nó khôi phục lại chiều cao bình thường của các đốt sống. Sau đó đổxi măng xương cố định các đốt sống. Toàn bộ khu vực bị hư hỏng được cố định bằng các tấm titan.
Toàn bộ thời gian điều trị, trẻ phải được nghỉ ngơi và quan sát phần còn lại trên giường. Giường của bệnh nhân phải cứng và nâng đầu lên 30 độ. Để có tư thế thẳng đứng, cần phải mặc áo nịt ngực có thể ngả ra sau.
Trong giai đoạn phục hồi, liệu trình tập thể dục, vật lý trị liệu, điều trị spa, bơi lội, các liệu trình dưỡng sinh được quy định.
Điều quan trọng cần hiểu là khái niệm "khe nứt trong cột sống" rất khác với khái niệm "khe nứt trong bán kính". Trong trường hợp thứ hai, nó thực sự tốt hơn gãy xương, và điều trị và phục hồi nhanh hơn nhiều lần. Trong một số trường hợp, với một vết nứt trong xương, thậm chí thạch cao là không cần thiết - băng bó chặt chẽ là đủ. Một vết nứt ở cột sống là một vấn đề hoàn toàn khác. Cần phải nhận thức được sự nguy hiểm của tình trạng này, hỏi ý kiến bác sĩ một cách kịp thời và cũng có kỷ luật trong tất cả các giai đoạn điều trị. Thái độ lơ là với bệnh lý này có thể dẫn đến những hậu quả rất nghiêm trọng và không thể cứu vãn được.
