Không có gì bí mật khi khi mang thai, cơ thể người phụ nữ phải chịu tải rất nặng. Hơn nữa, sự thay đổi mạnh mẽ của nền nội tiết tố thường dẫn đến những biến chứng nhất định. Trong thực hành sản khoa hiện đại, một bệnh gọi là ứ mật của thai kỳ đôi khi được phát hiện. Nếu không có phương pháp điều trị kịp thời, tình trạng này có thể nguy hiểm cho cả đứa trẻ đang lớn và cơ thể của người mẹ.
Đó là lý do tại sao nhiều bà mẹ tương lai quan tâm đến câu hỏi bệnh này là gì và tại sao nó lại xảy ra. Các triệu chứng chính của nó là gì? Y học hiện đại có thể đưa ra phương pháp điều trị nào? Có những phương pháp phòng tránh hiệu quả? Thông tin này sẽ được nhiều bạn đọc quan tâm.
Ứ mật là gì?
Ứ mật khi mang thai là bệnh kèm theo sự thoái hóa các mô gan. Sự vi phạm như vậy xảy ra trên nền tảng tăng độ nhạy cảmtế bào gan đối với hormone sinh dục, mức độ thay đổi đáng kể trong thời kỳ sinh đẻ. Kết quả của quá trình này là vi phạm các quá trình trao đổi chất bình thường của cholesterol và axit mật. Theo quy luật, ở những phụ nữ có chẩn đoán tương tự, có sự thay đổi trong quá trình hình thành mật, cũng như thất bại trong quá trình chảy ra bình thường của mật, do đó, ảnh hưởng đến công việc của toàn bộ cơ quan.
Nhiều bà mẹ tương lai đang phải đối mặt với chẩn đoán tương tự. Nhưng đừng sợ hãi ngay lập tức, vì trong hầu hết các trường hợp, bệnh gan ứ mật (tên gọi khác của bệnh) có thể được điều trị bằng cách sử dụng thuốc bảo tồn mà không gây hại cho cơ thể của phụ nữ hoặc trẻ em.
Tỷ lệ bệnh
Ngay lập tức cần lưu ý rằng ở một số quốc gia, vi phạm này thực sự rất phổ biến. Ví dụ, theo các nghiên cứu thống kê, ở Scandinavia, Trung Quốc, Bolivia và Chile, nhiều bà mẹ tương lai mắc bệnh tương tự. Nhưng ở Thụy Điển, cứ 10.000 phụ nữ mang thai thì không có hơn 40 trường hợp mắc bệnh như vậy.
Ở Nga, ứ mật khi mang thai cũng được coi là một biến chứng tương đối hiếm gặp - tần suất của nó không vượt quá 2%. Các trường hợp ngoại lệ duy nhất là các vùng phía bắc của đất nước, nơi bệnh được chẩn đoán thường xuyên hơn nhiều. Dựa trên những dữ liệu đó, các nhà khoa học cho rằng sắc tộc của phụ nữ có thể được quy vào các nhóm nguy cơ.
Nguyên nhân chính phát sinh bệnh
Trên thực tế, ngày nay người ta không biết hoàn toàn tại saoChính xác là xuất hiện tình trạng ứ mật trong gan của phụ nữ mang thai. Có rất nhiều lý thuyết và nghiên cứu, nhờ đó có thể phân biệt ba nhóm nguyên nhân chính:
- tăng nhạy cảm của tế bào gan với một nhóm hormone sinh dục, đó là do đặc điểm di truyền;
- rối loạn bẩm sinh về sự tổng hợp bình thường của các enzym đảm bảo vận chuyển các thành phần mật từ tế bào gan đến ống dẫn mật;
- một rối loạn bẩm sinh về sự tổng hợp bình thường của axit mật liên quan đến sự thiếu hụt một số enzym. Đổi lại, rối loạn này dẫn đến sự hình thành các axit mật không điển hình.
Điều cần lưu ý là ở những bệnh nhân có yếu tố di truyền hoặc rối loạn bẩm sinh, ứ mật không chỉ được quan sát trong thời kỳ mang thai mà còn với bất kỳ sự thay đổi nào về mức độ hormone sinh dục (ví dụ, trong kỳ kinh nguyệt, uống thuốc tránh thai).
Cơ chế bệnh sinh của bệnh ứ mật. Điều gì xảy ra khi bạn bị ốm?
Ứ mật thai kỳ kèm theo ba rối loạn chính:
- tăng mức độ các yếu tố mật trong máu;
- giảm lượng bài tiết trong ruột;
- tác dụng thải độc của mật đối với tế bào gan và ống mật.
Vi phạm sự tổng hợp bình thường và dòng chảy của chất lỏng do gan sản xuất ra có liên quan đến sự gia tăng mạnh mẽ mức progesterone và estrogen. Sự thay đổi nền nội tiết tố như vậy sẽ làm chậm sự di chuyển tự nhiên của mật ngay cả khi mang thai bình thường. Và trong sự hiện diện của các dị tật bẩm sinhnguy cơ thay đổi loạn dưỡng trong cơ quan lọc tăng lên đáng kể. Ngoài ra, sự dư thừa hormone sinh dục sẽ ảnh hưởng đến tuyến yên, làm giảm hoạt động của tuyến này. Ngược lại, sự thay đổi hoạt động của tuyến này ảnh hưởng đến quá trình bài tiết bilirubin và cholesterol của gan. Điều này dẫn đến vi phạm cơ chế hình thành và bài tiết mật.
Phân loại bệnh
Ngày nay, có nhiều hệ thống phân loại cho chứng rối loạn này. Ví dụ, tùy theo mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng mà có các dạng bệnh nhẹ, vừa và nặng.
Theo bản chất của quá trình, ứ mật có thể là cả cấp tính và mãn tính (với một bệnh mãn tính, một đợt cấp phát triển khi mang thai). Tùy thuộc vào căn nguyên mà phân biệt ngoài gan (phát triển dưới dạng tắc nghẽn đường mật) và ứ mật trong gan (chính những dạng này xảy ra ở phụ nữ mang thai).
Ứ mật thai kỳ: triệu chứng và dấu hiệu
Bất kỳ sai lệch nào so với tiêu chuẩn trong giai đoạn này của cuộc sống đều cần được bác sĩ thăm khám và tư vấn. Vậy ứ mật khi mang thai trông như thế nào?
Các triệu chứng của bệnh, theo quy luật, bắt đầu xáo trộn trong tam cá nguyệt thứ ba (28-35 tuần). Biểu hiện chính của bệnh là ngứa, có thể có nhiều mức độ nặng nhẹ khác nhau. Một số bệnh nhân có thể chịu đựng được chứng rối loạn này một cách dễ dàng, trong khi những người khác bị khó chịu liên tục, dữ dội.
Ngứa trở nên rõ rệt hơn vào ban đêm, dẫn đến mất ngủ và do đó, mệt mỏi liên tục tăng lêncáu gắt, rối loạn cảm xúc. Thông thường, cảm giác này khu trú trên da bàn tay, cẳng tay, chân và thành bụng trước. Ứ mật khi mang thai (ảnh được trình bày trong sách tham khảo y học) dẫn đến da nổi mụn, do phụ nữ bị tổn thương do gãi liên tục.
Vàng da có thể do các triệu chứng khác của bệnh. Theo các nghiên cứu thống kê, tình trạng rối loạn tương tự xảy ra ở 10 - 20% phụ nữ. Theo quy luật, tất cả các dấu hiệu của rối loạn sẽ tự biến mất trong vòng 1-2 tuần sau khi sinh. Tuy nhiên, chúng có thể xuất hiện trở lại trên nền của sự gián đoạn nội tiết tố sau đó (ví dụ: khi mang thai lần thứ hai).
Phương pháp chẩn đoán cơ bản
Nếu có bất thường cần đi khám ngay. Đầu tiên, bác sĩ chuyên khoa sẽ lấy tiền sử đầy đủ và tiến hành khám sức khỏe. Ở một số phụ nữ, có thể ghi nhận tình trạng vàng da nhẹ và củng mạc mắt có màu đặc trưng. Khi kiểm tra da, bạn có thể nhận thấy mẩn đỏ, trầy xước do gãi da.
Tất cả những dấu hiệu này cho thấy người bệnh có thể bị ứ mật thai kỳ. Xét nghiệm nồng độ axit mật trong huyết thanh có thể xác nhận những nghi ngờ về chức năng gan bất thường. Các nghiên cứu sinh hóa khác nhau cũng được thực hiện về hàm lượng và hoạt tính của men gan. Siêu âm cũng được chỉ định, trong đó ghi nhận sự gia tăng thể tích của túi mật cùng với kích thước gan bình thường và độ hồi âm đồng nhất.
Những biến chứng nào có thể xảy ramang bệnh?
Trong y học hiện đại, một vấn đề gọi là ứ mật khi mang thai thường gặp phải. Tình trạng này có nguy hiểm không? Chắc chắn có. Mặc dù mọi thứ ở đây phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý, thời gian chẩn đoán, liệu pháp đã chọn, v.v.
Tuy nhiên, luôn có rủi ro. Vi phạm sự hình thành và bài tiết của mật ảnh hưởng đến quá trình trao đổi chất. Với bệnh như vậy thì khả năng sinh non là cao. Ngoài ra, tỷ lệ xuất huyết sau sinh ở những phụ nữ có chẩn đoán tương tự cũng cao hơn đáng kể, có liên quan đến sự suy giảm chuyển hóa vitamin K và một số yếu tố đông máu.
Suy gan nặng có nguy cơ thai chết lưu, nên một số trường hợp bác sĩ khuyên nên chuyển dạ khẩn cấp.
Thuốc khi mang thai
Liệu trình tùy thuộc vào mức độ bệnh và đặc điểm riêng của bệnh nhân. Theo quy định, thuốc bảo vệ gan thực vật được kê đơn đầu tiên, nhằm bảo vệ gan khỏi bị hư hại và không gây hại cho cơ thể. Ví dụ “Hofitol” trị ứ mật của phụ nữ có thai cho kết quả tốt. Ngoài ra, thuốc "Gepabene" được sử dụng trong trị liệu.
Ngoài thuốc thảo dược, thuốc bảo vệ gan tổng hợp cũng được sử dụng, đặc biệt là Ademetionine. Tocopherol acetate (vitamin E) và axit ascorbic (vitamin C) được kê đơn như chất chống oxy hóa trong thai kỳ. Ngoài ra, cần phải dùng các chất hấp thụ để kết dính các axit mật dư thừa trong ruột. Polyphepan được coi là một loại thuốc hiệu quả và vô hại. Quá trình điều trị bao gồm các loại thuốc tạo điều kiện thuận lợi cho dòng chảy của mật và giảm nồng độ axit mật trong máu. Đặc biệt, các loại thuốc có chứa axit ursodeoxycholic được sử dụng, chẳng hạn như Ursosan.
Ứ mật thai kỳ: điều trị không dùng thuốc
Ngoài thuốc còn sử dụng một số liệu trình khác. Đặc biệt, phụ nữ mang thai thường được chỉ định một liệu trình làm đông máu và hấp thu máu. Các thủ tục như vậy được thiết kế để loại bỏ bilirubin dư thừa và các chất gây ngứa từ máu gây ngứa. Những thao tác như vậy cho kết quả thực sự tốt. Quá trình điều trị đầy đủ thường bao gồm bốn quy trình di chuyển plasmapheresis và một quy trình hấp thụ máu.
Chế độ ăn uống hợp lý là một phần quan trọng của liệu pháp
Tất nhiên, sau khi chẩn đoán, bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả và vô hại nhất. Nhưng một phần quan trọng không kém của liệu pháp là chế độ ăn uống. Với tình trạng ứ mật khi mang thai, trước tiên bạn cần lo lắng về chế độ ăn uống sẽ giảm tải cho gan.
Bệnh nhân được khuyên giảm lượng mỡ động vật. Đặc biệt, cần hạn chế ăn thịt mỡ, bơ và các sản phẩm từ sữa càng nhiều càng tốt. Bạn cũng nên từ bỏ sốt mayonnaise, nước sốt và đồ chiên rán. Vì chất béo vẫn cần thiết cho sự phát triển bình thường của thai nhi, nên có thể tránh được sự thiếu hụt chất béo bằng cách sử dụng các chất có nguồn gốc thực vật (dầu ô liu, v.v.).
Trà xanh, cà phê và đồ uống lợi mật cũng chống chỉ định. Các chuyên gia khuyên bạn nên từ bỏ trứng, ô liu, các loại đậu, bơ, thực phẩm ngâm chua, củ cải, dưa, súp lơ và cải Brussels trong một thời gian.
Tuy nhiên, chế độ ăn uống cần được bão hòa với các vitamin và khoáng chất có thể thu được từ trái cây tươi và rau quả - chúng phải là nền tảng của dinh dưỡng ăn kiêng. Nó được phép ăn ngũ cốc, cá, thịt nạc. Thực phẩm có chứa liều lượng cao vitamin C sẽ rất hữu ích, đặc biệt là cam, rau bina, rau xanh, nước luộc tầm xuân, vv Bạn cần ăn thường xuyên nhưng với khẩu phần nhỏ. Điều quan trọng nữa là duy trì sự cân bằng chất lỏng.
Có biện pháp phòng chống hiệu quả không?
Rất nhiều phụ nữ quan tâm đến câu hỏi liệu có thể bằng cách nào đó ngăn ngừa tình trạng ứ mật khi mang thai. Thật không may, không có phương tiện nào có khả năng bảo vệ chống lại những vi phạm như vậy. Vì vậy, những bệnh nhân có nguy cơ được khuyến cáo nên theo dõi chặt chẽ trong suốt thai kỳ.
Ngay cả trước khi các triệu chứng đầu tiên xuất hiện, phụ nữ đã được kê đơn thuốc bảo vệ gan nhẹ, chất chống oxy hóa và thuốc lợi mật. Nó cũng cực kỳ quan trọng để tuân theo chế độ ăn uống phù hợp. Và tất nhiên, người mẹ tương lai nên thường xuyên khám và làm các bài kiểm tra, vì điều này sẽ giúp phát hiện sớm những bất thường ở giai đoạn đầu.
Làm thế nào để đối phó với các triệu chứng? Khuyến nghị từ bệnh nhân
Nhiều phụ nữ được chẩn đoán mắc chứng ứ mật khi mang thai. Đánh giá của bệnh nhân chỉ ra rằng phương pháp điều trị thực sự giúp loại bỏ các rối loạn vàgiữ thai nhi khỏe mạnh. Tuy nhiên, ngứa dai dẳng làm giảm chất lượng cuộc sống một cách đáng kể.
Bạn có thể chống lại cảm giác này với sự trợ giúp của các miếng gạc đặc biệt. Ví dụ, kem dưỡng da và mặt nạ làm từ nước sắc của hoa cúc hoặc bột yến mạch giúp loại bỏ cảm giác khó chịu, và cũng có tác động tích cực đến sự xuất hiện của da, giảm viêm. Các loại kem dưỡng da bằng nước lạnh cũng có tác dụng, vì nhiệt độ thấp làm chậm lưu lượng máu, giảm ngứa. Bệnh nhân cũng được khuyến cáo nên ngủ trong phòng thông gió, mát mẻ và tất nhiên là phải ăn kiêng cẩn thận.
