Trong bài viết, hãy xem xét các dấu hiệu của cổ trướng.
Cổ chướng bụng hay còn gọi là cổ chướng thường là hậu quả của một căn bệnh nguy hiểm và khó điều trị hơn. Tuy nhiên, bản thân căn bệnh này có thể gây phức tạp đến tính mạng của bệnh nhân và dẫn đến những hậu quả tiêu cực.
Đây là bệnh lý gì?
Trong y học, cổ trướng được hiểu là một tình trạng bệnh lý thứ phát, biểu hiện của tình trạng tích tụ dịch trong khoang bụng. Cổ chướng bụng thường được gây ra bởi những khiếm khuyết trong cơ chế điều hòa chuyển hóa chất lỏng trong cơ thể do các tình trạng bệnh lý nguy hiểm.
Các dấu hiệu và triệu chứng của cổ trướng nên được mọi người biết đến.
Tại sao bệnh tật lại xảy ra?
Nguyên nhân chính dẫn đến cổ trướng trong ổ phúc mạc, theo thống kê là: bệnh gan (70%); bệnh ung thư (10%); suy tim (5%). Ngoài ra, cổ chướng có thể kèm theo các bệnh lý như: bệnh thận; bệnh phụ khoa; đánh bại phúc mạc bởi bệnh lao; bất thường nội tiết; viêm khớp dạng thấp; bệnh thấp khớp; loại thứ hai của bệnh tiểu đường; Bệnh ban đỏ;nhiễm độc niệu; bệnh tiêu hóa; viêm phúc mạc nguồn gốc không lây nhiễm; khiếm khuyết của dòng chảy bạch huyết từ khoang phúc mạc.
Sự xuất hiện của các dấu hiệu cổ trướng, ngoài các bệnh được liệt kê, có thể được tạo điều kiện bởi các yếu tố như: tiêm thuốc gây mê; lạm dụng rượu bia dẫn đến xơ gan; truyền máu; cholesterol cao; sống trong một khu vực được đặc trưng bởi sự xuất hiện của bệnh viêm gan vi rút; béo phì; xăm hình. Sự xuất hiện của các dấu hiệu đầu tiên của bệnh trong mọi trường hợp đều dựa trên sự kết hợp phức tạp của sự sai lệch các chức năng quan trọng của cơ thể con người, dẫn đến sự tích tụ chất lỏng trong khoang phúc mạc.
Các triệu chứng chính của bệnh lý này
Một trong những dấu hiệu bên ngoài chính của cổ trướng là tăng kích thước vùng bụng. Ở bệnh nhân ở tư thế đứng, nó có thể rủ xuống dưới dạng tạp dề, ở tư thế nằm ngửa nó tạo thành cái gọi là bụng ếch. Vết rạn da và lồi rốn có thể xuất hiện.
Những dấu hiệu khác của cổ chướng bụng có thể là gì? Với tăng áp lực tĩnh mạch cửa do tăng áp lực trong tĩnh mạch cửa gan, một hình tĩnh mạch xuất hiện trên thành trước của phúc mạc. Một thiết kế như vậy được gọi là "đầu của Medusa" bởi vì nó rất giống với Gorgon Medusa trong thần thoại, trên đầu có những con rắn quằn quại thay vì tóc. Có cảm giác căng và đau vùng bụng. Người này gặp khó khăn trong việc uốn cong thân.
Dấu hiệu bên ngoài của cổ trướng còn là phần dưới sưng tấytay chân, mặt, tay tím tái. Bệnh nhân xuất hiện nhịp tim nhanh, suy hô hấp. Có thể xảy ra buồn nôn, táo bón, chán ăn và ợ hơi.
Dấu hiệu đầu tiên của cổ trướng ở nam giới và phụ nữ xuất hiện sau khi tích tụ 1000 ml dịch trở lên. Đi kèm với tất cả những điều này là đau và đầy hơi.
Nghiên cứu dụng cụ và phòng thí nghiệm
Với các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và dụng cụ, bác sĩ chuyên khoa xác nhận chẩn đoán và xác định nguyên nhân gây ra cổ trướng. Vì mục đích này, MRI, siêu âm, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và nội soi ổ bụng chẩn đoán được thực hiện. Bằng phương pháp siêu âm, xác định được sự hiện diện của chất lỏng tự do trong khoang bụng và số lượng của nó, lá lách và gan to ra, mở rộng cửa và tĩnh mạch chủ, các khuyết tật trong cấu trúc thận, sự hiện diện của di căn và khối u. MRI cho phép bạn nghiên cứu từng lớp các mô nhất định, xác định ngay cả một lượng nhỏ dịch cổ trướng và xác định bệnh cơ bản gây ra cổ trướng. Ngoài ra, bác sĩ còn kiểm tra bệnh nhân với sự trợ giúp của bộ gõ và sờ nắn. Việc sờ nắn giúp bạn có thể xác định các triệu chứng cho thấy sự vi phạm của một cơ quan cụ thể (lá lách hoặc gan). Bộ gõ được thực hiện trực tiếp để xác định cổ trướng. Bản chất của nó dựa trên việc gõ vào khoang phúc mạc của bệnh nhân và nghiên cứu âm thanh bộ gõ. Nếu cổ chướng được phát âm, thì âm thanh bộ gõ buồn tẻ được ghi nhận trên toàn bộ bề mặt của bụng.
Xét nghiệm máu cho thấy gì?
Xét nghiệm máu cho thấy nồng độ hồng cầu giảm, số lượng ESR và bạch cầu tăng, có thể tăngnội dung của bilirubin (nếu xơ gan), cũng như các protein trong quá trình viêm của giai đoạn cấp tính. Phân tích nước tiểu ở giai đoạn đầu của cổ trướng có thể phản ánh lượng nước tiểu lớn hơn với tỷ trọng ít hơn, vì cổ trướng gây ra sự sai lệch trong hoạt động của hệ tiết niệu. Tỷ trọng của nước tiểu trong giai đoạn cuối có thể bình thường, nhưng lượng nước tiểu nói chung giảm đến mức lớn.
Dấu hiệu của cổ chướng bụng có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân bệnh lý.
Phát triển cổ trướng trong xơ gan
Một cơ quan như gan thực hiện nhiều chức năng khác nhau trong cơ thể con người. Ví dụ, nó là một "dịch lọc" sinh học thu thập máu từ ruột qua tĩnh mạch cửa và làm sạch nó khỏi các yếu tố độc hại.
Khi ung thư và xơ gan tăng áp lực tĩnh mạch cửa - phát triển một tình trạng mà các chuyên gia gọi là tăng áp lực tĩnh mạch cửa. Điều này góp phần bắt đầu tích tụ chất lỏng trong khoang bụng.
Sưng hai chi dưới, cổ trướng, gan to là dấu hiệu của bệnh xơ gan.
Nguyên nhân chính dẫn đến căn bệnh này là do cơ thể thiếu albumin (chất đạm) khiến khả năng lưu thông máu trong huyết quản bị giảm sút. Nói cách khác, sự thiếu hụt albumin làm tăng tính thấm của chất lỏng qua thành mạch, do đó nó dễ dàng xâm nhập vào khoang phúc mạc, nơi nó tích tụ.
Tuy nhiên, không chỉ thiếu protein mới có thể trở thànhnguyên nhân của bệnh lý. Khi gan bị xơ gan mất khả năng kiểm soát nồng độ natri trong cơ thể con người, mức độ của nó bắt đầu tăng cao, điều này cũng gây ra tình trạng giữ nước tiểu trong các cơ quan nội tạng và các mô, gây ra tình trạng phù nề nghiêm trọng. Với bệnh xơ gan, các dấu hiệu cổ trướng có thể đặc biệt rõ rệt.
Gan không có đầu dây thần kinh, và do đó các bệnh của nó không biểu hiện trong một thời gian dài và chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn sau. Trong 83% tình huống, điều này dẫn đến tử vong. Nếu không thể đến bác sĩ gan mật có chuyên môn, bạn cần đọc các thông tin chi tiết về phòng ngừa, làm sạch, điều trị và phục hồi gan.
Nếu nói về nguyên nhân xuất hiện dấu hiệu cổ trướng trong khoang bụng ở người, chúng ta cũng phải kể đến bệnh xơ gan, hệ thống bạch huyết bị gián đoạn, do gan sản xuất bạch huyết. Do thực tế là cơ quan này không thể hoạt động hoàn toàn với bệnh lý này, hệ thống bạch huyết cũng có thể bị hỏng. Áp lực của bạch huyết trong cơ thể tăng lên, điều này cũng gây ra sự xâm nhập của chất lỏng vào khoang phúc mạc. Do chức năng của gan bị suy giảm hàng ngày, chất lỏng dần dần tích tụ lại. Đây là cách các dấu hiệu đầu tiên của cổ trướng xuất hiện trong bệnh xơ gan.
Tóm lại những điều trên, cần lưu ý rằng một số yếu tố làm cơ sở cho sự xuất hiện của cổ trướng:
- trục trặc của hệ thống bạch huyết;
- tính thấm thành mạch cao;
- nồng độ natri cao trong máu khisuy giảm hoạt động của gan và thận;
- áplực gan cao.
Dấu hiệu cổ trướng trong ung thư học
Cổ trướng là sự tích tụ bất thường của chất lỏng trong phúc mạc, xảy ra như một biến chứng của các khối u ở phổi, đường tiêu hóa, vú, gan hoặc buồng trứng. Căn bệnh như vậy phát triển trong giai đoạn thứ ba và thứ tư của bệnh ung thư. Bệnh nhân có thể chết do cổ trướng.
Cổ trướng trên nền ung thư xuất hiện do hạch bị phá huỷ. Như vậy, ở một khu vực nhất định có sự vi phạm hệ thống thoát nước bạch huyết. Ngoài ra, trong quá trình bệnh lý, các tế bào ung thư di căn khắp các cơ quan, làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.
Căn bệnh này có thể gây tích tụ quá nhiều chất lỏng trong khoang và tăng áp lực bên trong phúc mạc, khiến cơ hoành chuyển vào vùng ngực.
Trong một số trường hợp hiếm hoi, bệnh lý phát triển trong giai đoạn sau phẫu thuật. Đôi khi một biến chứng của khoang phúc mạc được hình thành do hóa trị liệu, trong đó cơ thể bị nhiễm độc.
Ngoài những nguồn gốc của sự xuất hiện của bệnh, các bác sĩ xác định thêm một số yếu tố căn nguyên:
- theo giai đoạn, vị trí chặt chẽ của các nếp gấp ở bụng tương đối với nhau;
- nhấn trong quá trình hoạt động của các ô không điển hình;
- nồng độ bạch huyết và mạch máu cao;
- Khối u lan rộng ra ngoài vùng bụng.
Cổ trướng trong ung thư học có ba dạng:
- thoáng qua - học vấn không quá 400mililit chất lỏng trong phúc mạc;
- vừa phải - khoảng năm lít chất lỏng;
- căng - tích tụ trong phúc mạc khoảng hai mươi lít.
Dấu hiệu đầu tiên của cổ chướng bụng trong trường hợp này là gì? Ở giai đoạn đầu, dạ dày của một người nhỏ, lan rộng ở tư thế nằm ngửa. Khi bệnh nhân đứng, bụng thót xuống. Cổ trướng ở giai đoạn sau có đặc điểm là bụng to lên rõ rệt, bất kể vị trí nào của cơ thể cũng giống như một mái vòm. Da đồng thời bắt đầu bóng và căng.
Ngoài các dấu hiệu bên ngoài, bệnh có các biểu hiện chung: khó thở; tình trạng khó chịu; bão hòa nhanh; khó thở; cảm giác bụng to lên; đau dữ dội; ợ nóng; buồn nôn.
Điều trị cổ trướng bằng thuốc như thế nào?
Các loại thuốc chính giúp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể là thuốc lợi tiểu. Việc sử dụng chúng cho phép bạn chuyển chất lỏng dư thừa từ khoang phúc mạc vào máu, giúp giảm các dấu hiệu của cổ trướng. Bệnh nhân được chỉ định liều lượng nhỏ nhất để bắt đầu để giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ. Nguyên tắc chính của liệu pháp lợi tiểu là làm tăng bài niệu chậm để không làm mất nhiều kali và các chất chuyển hóa quan trọng khác. Khuyến cáo chủ yếu là sử dụng các loại thuốc "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Song song, các chế phẩm kali được quy định. Thuốc bảo vệ gan đồng thời được đưa vào phác đồ điều trị.
Các bác sĩ đồng thời hàng ngày theo dõi tình trạng bài niệu của bệnh nhân, và khiđiều trị thất bại, liều lượng thuốc được tăng lên hoặc chúng được thay thế bằng các loại thuốc mạnh hơn, chẳng hạn như Dichlothiazide hoặc Triampur.
Ngoài thuốc lợi tiểu, bệnh nhân được kê đơn các loại thuốc tăng cường thành mạch (vitamin P và C, "Diosmin"), thuốc ngăn chặn sự loại bỏ chất lỏng ra khỏi mạch máu ("Reopoliglyukin").
Sự trao đổi của tế bào gan được tăng lên nhờ sự ra đời của các chất nền protein. Vì mục đích này, huyết tương đậm đặc hoặc dung dịch "Albumin" ở nồng độ 20% thường được sử dụng nhất.
Thuốc kháng khuẩn được kê đơn khi bệnh gây ra cổ trướng có nguồn gốc vi khuẩn.
Kiêng đối với bệnh lý nguy hiểm này
Chế độ ăn uống của người có dấu hiệu của cổ chướng bụng nên có hàm lượng calo cao và cân đối, để cơ thể đáp ứng nhu cầu của tất cả các nguyên tố vi lượng. Điều quan trọng là hạn chế muối trong thực đơn, ở dạng nguyên chất, nó thường bị cấm sử dụng.
Lượng chất lỏng lấy ra cũng nên được điều chỉnh xuống dưới. Không mong muốn bệnh nhân uống nhiều hơn một lít chất lỏng mỗi ngày, không bao gồm súp.
Điều rất quan trọng là chế độ ăn hàng ngày của một người phải chứa nhiều thực phẩm protein, nhưng số lượng không được quá cao. Nên giảm lượng chất béo, đặc biệt ở những bệnh nhân bị cổ trướng do viêm tụy.
Phẫu thuật như một cách để khỏi bệnh
Có dấu hiệu cổ trướngnội soi ổ bụng được thực hiện khi tình trạng của bệnh nhân vẫn còn khả năng điều chỉnh bằng thuốc. Đối với dòng chảy của dịch, có thể đặt một ống thông phúc mạc, khác nhau ở mức độ phụ thuộc một phần của các thành của khoang phúc mạc.
Các biện pháp can thiệp nhằm giảm áp lực trong hệ thống cổng thông tin đóng vai trò là biện pháp gián tiếp. Chúng bao gồm đặt ống dẫn lưu thông qua vòm họng, đặt ống dẫn lưu nội gan qua hệ thống cổng, giảm lưu lượng máu qua lách.
Về việc ghép gan, phải nói rằng một ca phẫu thuật rất phức tạp, chỉ có thể thực hiện được với tình trạng cổ trướng ổn định. Tuy nhiên, thường rất khó tìm được người hiến tặng cho ca cấy ghép của cô ấy.
Laparocentesis của khoang phúc mạc trong cổ trướng là một phẫu thuật trong đó chất lỏng được lấy ra khỏi khoang bụng bằng cách chọc dò. Không thể bơm ra nhiều hơn bốn lít dịch tiết cùng một lúc, vì điều này sẽ có vẻ như sụp đổ.
Tần suất chọc thủng làm tăng khả năng bị viêm vùng bụng. Ngoài ra, khả năng hình thành kết dính và hình thành các biến chứng do thủ tục tăng lên. Chính vì lý do này mà người ta mong muốn lắp đặt một ống thông trong những trường hợp cổ trướng lớn.
Cổ chướng cứng và cường độ cao là chỉ định cho chọc hút dịch ổ bụng. Bạn có thể bơm chất lỏng ra ngoài qua một ống thông, hoặc nó chảy tự do sau khi đưa trocar vào khoang bụng vào một vật chứa đã chuẩn bị trước.
Omentohepatophrenopexy là một hoạt động hiệu quảthao tác
Omentohepatophrenopexy đang trở thành một thao tác phẫu thuật hiệu quả khác. Bản chất của nó nằm ở việc khâu niêm mạc đến các vùng bề mặt của gan và cơ hoành, đã được xử lý trước.
Do sự tiếp xúc giữa da và gan, các mô lân cận có thể hấp thụ chất dịch cổ chướng. Ngoài ra, áp suất trong hệ thống tĩnh mạch giảm, chất lỏng thoát ra qua các thành mạch vào khoang bụng.
TIPS, hoặc shunting hệ thống cổng trong gan xuyên thấu, giúp giải nén hệ thống cổng thông tin và loại bỏ hội chứng cổ chướng. TIPS chủ yếu được thực hiện cho cổ trướng chịu lửa không đáp ứng với thuốc.
Trong quy trình này, một dây dẫn được đưa vào tĩnh mạch hình vòng cung trước khi đi vào tĩnh mạch gan. Sau đó, thông qua dây dẫn, một ống thông đặc biệt được đưa trực tiếp vào chính lá gan. Một stent được đặt vào tĩnh mạch cửa bằng cách sử dụng một cây kim dài cong, tạo ra một kênh giữa tĩnh mạch gan và tĩnh mạch cửa. Máu được đưa đến tĩnh mạch gan với áp lực giảm, do đó tăng áp lực tĩnh mạch cửa được loại bỏ.
Dấu hiệu đầu tiên cho thấy cổ trướng sắp biến mất là gì?
Sau khi TIPS ở bệnh nhân cổ trướng chịu lửa, lượng chất lỏng giảm 58%. Mặc dù thực tế là cổ trướng và các bệnh gây ra nó rất nghiêm trọng và khó điều trị, việc điều trị phức tạp kịp thời có thể làm tăng đáng kể khả năng phục hồi hoặc cải thiện chất lượng cuộc sống của những bệnh nhân nan y. Cổ trướng chỉ có thể được điều trị dướigiám sát y tế, vì mức độ phức tạp của bệnh trong một số trường hợp hiếm hoi cho phép bạn điều trị bằng các phương pháp dân gian hoặc tại nhà. Điều này đặc biệt đúng đối với cổ trướng dựa trên nền tảng ung thư học.
Tuổi thọ ở các giai đoạn cổ trướng khác nhau
Hiện nay nhiều người muốn biết tuổi thọ của bệnh nhân trong giai đoạn đầu của cổ trướng là bao nhiêu. Các bác sĩ đã học cách bù đắp tình trạng của một người với sự trợ giúp của thuốc và thuốc lợi tiểu, được lựa chọn chính xác trong từng trường hợp. Với chế độ ăn uống, điều trị đầy đủ và nội soi ổ bụng, tiên lượng tốt sẽ được đưa ra trong 10 năm. Tuy nhiên, tùy chọn này là rất hiếm. Ngoài ra, có những loại cổ chướng không thể điều trị bằng thuốc.
Hậu quả của cổ trướng phúc mạc trong trường hợp này là không thể phục hồi, bệnh nhân tử vong trong năm đầu tiên.
Nhưng đừng nản lòng. Hiện nay y học ngày càng phát triển, thiết bị mới tạo ra hệ thống thoát nước và giảm thiểu nguy cơ mắc các bệnh lý. Điều rất quan trọng là cố gắng cải thiện tiên lượng của bạn bằng cách ngăn ngừa các biến chứng, loại bỏ dần tất cả các hậu quả tiêu cực. Biết được sự nguy hiểm của bệnh xơ gan cổ trướng, bạn cần có những hành động đúng đắn trong việc điều trị các bệnh ban đầu.
Và một lưu ý quan trọng nữa: tuổi thọ và tiên lượng tốt cho cổ chướng phụ thuộc phần lớn vào trình độ của bác sĩ chuyên khoa dẫn dắt bệnh nhân. Việc điều trị cần tập trung vào việc loại bỏ nguyên nhân gây bệnh, phục hồi các chức năng của các cơ quan nội tạng.
Chúng tôi đã xem xét các dấu hiệu của cổ trướng bụng ở người.
