BệnhBuerger được đặc trưng bởi một quá trình viêm trong mạch, gây ra bởi các rối loạn tự miễn dịch trong cơ thể con người. Bệnh lý này xảy ra do sự tắc nghẽn hoặc co mạch, dẫn đến tắc nghẽn hoàn toàn, làm tăng khả năng hình thành cục máu đông.
Mô tả bệnh lý
Bản địa hóa phổ biến nhất của bệnh Buerger là các tĩnh mạch tứ chi, cũng như các động mạch lớn và nhỏ. Tên khoa học của bệnh là viêm tắc nghẽn mạch máu.
Nguy hiểm chính của bệnh là các mô không được cung cấp đủ máu. Một quá trình tương tự trong tương lai có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như rối loạn chuyển hóa, hoại tử mô và hoại thư. Nếu không có biện pháp điều trị kịp thời, bệnh lý có thể dẫn đến tàn phế.
Để chữa khỏi hoàn toàn căn bệnh này bằng kỹ thuật y học hiện đại là điều khá khó. Thông thường, bệnh lý có một quá trình mãn tính. Tuy nhiên, bằng cách tham khảo ý kiến bác sĩ một cách kịp thời và quan sát cẩn thận tất cảcác phác đồ điều trị do ông chỉ định, có thể ngăn chặn quá trình phát triển của bệnh và kéo dài tuổi thọ của mạch. Việc điều trị bệnh Buerger được thực hiện bởi các bác sĩ phẫu thuật mạch máu và bác sĩ thấp khớp, do đó, nếu các triệu chứng xảy ra, nên liên hệ với các bác sĩ chuyên khoa này trước.
Nguyên nhân của bệnh lý này
Bệnh lý xuất hiện do hệ thống miễn dịch của con người sản xuất ra các kháng thể đối với các tế bào nội mô, tức là thành trong của các mạch máu trong cơ thể của chính mình. Ngoài ra, co thắt mạch máu, xảy ra do tăng tổng hợp hormone của tuyến thượng thận và các rối loạn cụ thể trong hệ thần kinh, góp phần làm tăng cường bệnh.
Ai gặp rủi ro?
Thông thường bệnh Buerger ảnh hưởng đến những người hút thuốc. Bệnh lý chủ yếu ảnh hưởng đến nam giới, tuy nhiên, do sự lan rộng của việc hút thuốc ở phụ nữ, bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu gần đây cũng ảnh hưởng đến quan hệ tình dục bình đẳng.
Dấu hiệu đầu tiên của bệnh xuất hiện ở bệnh nhân dưới 45 tuổi. Một hiện tượng tương tự được gọi trong thực hành y tế là “bệnh của những người trẻ tuổi hút thuốc”. Thuật ngữ này đặc biệt phổ biến trong các tài liệu y khoa bằng tiếng Anh.
Yếu tố khơi gợi
Có một số yếu tố làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh Buerger ở chi dưới, trong số đó:
1. Khuynh hướng di truyền đối với bệnh. Y học không loại trừ sự hiện diện của một số yếu tố di truyền,gây ra những thay đổi trong hệ thống miễn dịch của con người và dẫn đến sự phát triển của bệnh lý. Căn bệnh phổ biến nhất xảy ra ở cư dân châu Á và các khu vực Địa Trung Hải.
2. Hút thuốc nhiều ngay từ khi còn nhỏ. Một số nhà khoa học tuân theo lý thuyết cho rằng viêm tắc nghẽn mạch máu xảy ra do cơ thể bị nhiễm độc với các thành phần như cotinine của khói thuốc lá, tức là một alkaloid của thuốc lá và carbon monoxide hoặc carbon monoxide.
3. Tổn thương lạnh. Nhiều chuyên gia y tế lưu ý rằng bệnh Buerger thường xuất hiện ở những bệnh nhân bị tê cóng hoặc hạ thân nhiệt.
4. Nhiễm độc asen ở dạng mãn tính, ví dụ, trong ngành công nghiệp hóa chất.
Các loại bệnh
Có một số loại bệnh Winivarter-Buerger. Chúng bao gồm:
1. Xa. Xảy ra trong 65% trường hợp. Bệnh ảnh hưởng đến các mạch vừa và nhỏ, thường khu trú nhất ở bàn tay, bàn chân, cẳng tay và chân.
2. gần nhau. Nó ảnh hưởng đến khoảng 15% bệnh nhân. Trong trường hợp này, những thay đổi bắt đầu ở các động mạch lớn, bao gồm xương đùi, chậu, động mạch chủ, v.v.
3. Loại hỗn hợp xảy ra ở mỗi bệnh nhân thứ năm. Nó có đặc điểm là gây hư hại đồng thời cho cả tàu nhỏ và tàu lớn.
Chúng ta hãy xem xét các giai đoạn chính của bệnh Winivarter-Buerger's.
Các giai đoạn của bệnh
Có bốn giai đoạn phát triển của bệnh viêm tắc nghẽn mạch máu. Mỗi giai đoạn được đặc trưng bởitiến triển của bệnh theo các triệu chứng và dấu hiệu nhất định.
1. giai đoạn thiếu máu cục bộ. Nó được đặc trưng bởi sự đóng băng nhanh chóng của chân, nóng rát và ngứa ran ở các chi. Ngoài ra còn có hiện tượng mỏi chân nhanh chóng, tức là sau khi đi bộ cả cây số, bệnh nhân bắt đầu thấy đau mỏi chân, bàn chân. Bác sĩ, khi tiếp xúc, trước hết sẽ chú ý đến mạch yếu hoặc không có ở các khu vực bị ảnh hưởng. Các giai đoạn của bệnh Buerger không dừng lại ở đó.
2. rối loạn dinh dưỡng. Được chia thành các loại phụ.
Giai đoạn2A có đặc điểm là bệnh nhân không thể đi được cả chục bước mà không cảm thấy đau ở chân.
Giai đoạn2B được biểu hiện bằng cảm giác đau ở chân khi đi qua một vài bước. Đồng thời, da chân mất độ đàn hồi, trở nên khô ráp và bong tróc. Gót chân phát triển quá mức với các vết chai khô và bao phủ bởi các vết nứt. Móng tay trở nên nâu hoặc xỉn màu, mọc rất chậm, và cũng trở nên thô và dày hơn. Ngoài ra, lượng mô mỡ dưới da ở chi dưới giảm. Sau đó là teo dần các cơ mắt cá chân nhỏ và bàn chân. Hoàn toàn không có mạch trong động mạch bàn chân. Các triệu chứng của bệnh Buerger khá khó chịu.
3. Giai đoạn loét-hoại tử.
3A giai đoạn là do bàn chân bị đau nhức ngay cả khi nghỉ ngơi.
3B giai đoạn được đặc trưng, ngoài đau ở trạng thái bình tĩnh, phù nề. Da trở nên mỏng hơn và có thể dễ bị tổn thương. Các chấn thương nhẹ như nứt nẻ, bầm tím, vết cắt dẫn đến hình thành các vết nứt kéo dài.chữa lành. Ở giai đoạn này, quá trình teo mô mỡ tiến triển.
4. Giai đoạn tàn khốc.
4 Một giai đoạn biểu hiện bằng sự teo hoàn toàn của các ngón chân.
Giai đoạn4B khiến bệnh nhân ngừng đi. Đồng thời, các vết loét xuất hiện trên chân, được bao phủ bởi một lớp sơn màu xám bẩn. Quá trình kết thúc bằng chứng hoại thư, đòi hỏi phải cắt bỏ các chi.
Các triệu chứng tương tự, cụ thể là đau, ớn lạnh, mạch yếu, thay đổi ở cơ, móng tay và da, xuất hiện vết loét và hoại thư trong giai đoạn cuối là đặc trưng của bệnh Buerger, khu trú trên bàn tay.
Chẩn đoán bệnh
Để chẩn đoán viêm tắc nghẽn mạch máu, bác sĩ chuyên khoa tiến hành một loạt các xét nghiệm chức năng:
1. Kiểm tra đối thủ. Nó bao gồm việc nâng chân bị ảnh hưởng lên. Đồng thời, phần xa của bàn chân bắt đầu tái đi.
2. Thử nghiệm Goldflam. Bệnh nhân nằm ngửa và thực hiện động tác gập và duỗi của chân hết mức có thể. Chân co ở đầu gối và khớp háng. Nếu tuần hoàn máu bị rối loạn thì sau 10 - 20 lần sẽ xuất hiện tình trạng mệt mỏi.
3. Thử nghiệm Panchenko. Bệnh nhân ngồi xuống và bắt chéo chân này qua chân kia. Nếu tuần hoàn bị rối loạn, một lúc sau người bệnh sẽ bắt đầu cảm thấy đau nhức ở bắp chân, tê và nổi da gà ở cẳng chân nằm ở phía trên.
4. Bài kiểm tra của Shamova. Chân không được dính quần áo. Bệnh nhân nhấc nó lên, trong khi một vòng bít đặc biệt được áp dụng cho đùi. Không khí được thổi vào nó cho đến khiÁp lực ở chân sẽ không trở nên cao hơn áp suất động mạch tâm thu. Tiếp theo, đặt chân nằm ngang. Vòng bít ở trên đùi trong khoảng năm phút, sau đó đột ngột được tháo ra. Ngay sau khi tháo vòng bít, mặt sau của các ngón tay sẽ chuyển sang màu đỏ. Nếu các ngón tay chuyển sang màu đỏ sau một phút rưỡi, thì bệnh nhân có một chút vi phạm lưu lượng máu, ba phút là đặc điểm của bệnh ở mức độ trung bình, hơn ba phút có nghĩa là lưu lượng máu bị thiếu hụt đáng kể.
Chụp X-quang mạch máu
Để làm rõ chẩn đoán, bác sĩ chăm sóc giới thiệu bệnh nhân đến chụp X-quang mạch, cũng như quét hai mặt bằng siêu âm. Cả hai phương pháp đều có thể phân tích trạng thái của tàu với độ chính xác cao. Ngoài ra, còn có phương pháp đo lưu lượng máu, cho phép bạn đánh giá lưu thông máu ở chân và tay, và phương pháp đo lưu lượng Doppler, giúp kiểm tra vi tuần hoàn trong các mạch nhỏ. Ngoài ra, xét nghiệm máu để tìm các phức hợp miễn dịch tuần hoàn thường được thực hiện.
Điều trị bệnh lý này
Gần như không thể chữa khỏi bệnh Buerger (ICD-10 I73.1). Liệu pháp bảo tồn bao gồm các biện pháp sau:
1. Quá trình tự miễn dịch do viêm được loại bỏ bằng cách dùng corticosteroid, thường được kê toa "Prednisolone".
2. Để mở rộng các động mạch nhỏ, cũng như bình thường hóa lưu thông máu và ngăn ngừa cục máu đông, các loại thuốc như Iloprost và Vazaprostan được sử dụng.
3. Các quy trình vật lý trị liệu cũng được sử dụng, chẳng hạn như hấp thu máu và điện di, với sự trợ giúp của quá trình lọc máu.
4. Trong một số trường hợp, bệnh nhân được chỉ định sử dụng pertocarbons, chẳng hạn như Oxyferol và Perftoran. Những loại thuốc này ở dạng nhũ tương hoạt động như một loại chất thay thế máu, do khả năng vận chuyển oxy của chúng.
5. Cai thuốc lá là điều kiện tiên quyết để trị liệu thành công. Hiệu quả điều trị sẽ giảm mạnh nếu người bệnh không từ bỏ được thói quen xấu này.
Phẫu thuật như một phương tiện điều trị
Ngoài ra còn có một số phương pháp điều trị phẫu thuật cho bệnh Buerger của chi dưới. Các thao tác sau đây là hiệu quả nhất:
1. Cắt giao cảm thắt lưng. Thao tác phẫu thuật này cho phép bạn vô hiệu hóa các sợi thần kinh truyền xung động đến các mạch, buộc chúng phải thu hẹp lại. Sự can thiệp này giúp mở rộng các mạch máu ở chân, do đó giúp bình thường hóa lưu thông máu.
2. Cắt giao cảm lồng ngực. Nguyên tắc thực hiện giống như trong trường hợp trước, tuy nhiên, một hoạt động được thực hiện trên các dây thần kinh khác. Quy trình này bình thường hóa lưu thông máu ở tay.
Nếu bệnh nhân bắt đầu hoại thư, cần phải cắt bỏ chi bị ảnh hưởng.
