Ung thư mô cơ trong y học được gọi là myosarcoma, và liên kết - sarcoma. Các cấu trúc tế bào tương tự trong cơ thể con người hầu như có ở khắp mọi nơi, do đó quá trình hình thành khối u có thể bắt đầu ở nhiều cơ quan khác nhau. Tính trung bình, trong số các bệnh lý ung bướu ở người lớn ở nước ta, lựa chọn này chiếm 0,7% các trường hợp. Đối với trẻ em, con số cao hơn đáng kể - lên tới 6,5%, khiến căn bệnh này trở thành bệnh ung thư thứ 5 về tần suất xuất hiện. Đặc điểm nổi bật là sự phát triển mạnh mẽ nhanh chóng và có xu hướng di căn nhanh chóng. Ngoài ra, những bệnh ung thư như vậy có nguy cơ tái phát cao hơn, ngay cả khi một ca phẫu thuật thành công đã được thực hiện. Điều này đặc biệt đúng đối với bệnh nhân vị thành niên.
Điều gì kích động?
Ung thư mô mềm ở trẻ em và người lớn có thể xảy ra vì nhiều lý do. Cho đến nay, một số yếu tố rủi ro đã được xác định, nhưng một danh sách đầy đủ về các thảm họa khởi đầukhông thành công. Người ta đã chứng minh rằng các tia ion hóa, cũng như tia cực tím, có thể có ảnh hưởng mạnh mẽ. Sarcoma đã được phát hiện là phổ biến hơn ở những người trước đây đã trải qua điều trị bức xạ hoặc hóa chất.
Bạn có nhiều khả năng tự mình tìm hiểu ung thư mô mềm của chân, thân mình và các bộ phận khác của cơ thể, nếu do công việc, một người buộc phải thường xuyên tiếp xúc chất gây ung thư. Kết quả tương tự có thể được gây ra bởi sự trục trặc của hệ thống miễn dịch, HIV và các yếu tố di truyền. Người ta đã chứng minh rằng nếu có người mắc bệnh sarcoma trong số những người có quan hệ huyết thống, thì một người sẽ đối mặt với nguy cơ phát triển bệnh cao hơn. Ngoài ra, trong số các bệnh nhân có những người trước đây đã được cắt bỏ các hạch bạch huyết, cũng như những người trước đây bị u lành tính.
Loại và hình thức
Trong y học hiện đại, một hệ thống phân loại ung thư mô mềm đã được đưa ra. Nếu các loại bệnh ác tính khác khu trú ở một cơ quan cụ thể, thì sarcoma được phân biệt bởi vị trí không thể đoán trước được. Trung bình, xấp xỉ một nửa số trường hợp xảy ra ở các chi, có tới 40% bệnh nhân bị các quá trình ung thư ở các bộ phận khác nhau của cơ thể. Trong mọi trường hợp thứ mười, sarcoma được phát hiện trên đầu và cổ. Ít thường xuyên hơn, bệnh lý khu trú ở dạ dày hoặc đường ruột.
Trong số các giống khác, u mạch máu được phân biệt, được hình thành bởi cấu trúc mạch tế bào của hệ thống bạch huyết và tuần hoàn. Tế bào phôi có thể trở thành cơ sở cho sự phát triển của u trung mô. Từ các tế bào mỡ có thể bắt đầu phát triểnliposarcoma, và từ các cơ vân của khung xương - rhabdomyosarcoma. Cuối cùng, leiomyosarcoma bắt đầu trong các sợi cơ trơn. Một khối u như vậy được hình thành trong các cơ quan nội tạng khác nhau. Trong số các khu vực nội địa hóa khác, phổ biến nhất là: tử cung, ruột, dạ dày. Mô sợi có thể là cơ sở cho sự phát triển của u mô bào, bắt đầu từ mô dây chằng và gân.
Tổng cộng, các bác sĩ hiện đại biết khoảng 50 loại ung thư mô mềm. Trong số bệnh nhân người lớn, khoảng 40% trường hợp là u mô bào, u mỡ. Các quá trình ác tính trong cơ xương phổ biến hơn nhiều ở trẻ em.
Từng bước
Sự phát triển của quá trình bệnh lý trong nghiên cứu không chỉ được đánh giá bởi khu vực nội địa hóa (ví dụ, cơ vân), mà còn bởi mức độ tiến triển của tình trạng bệnh. Việc xác định giai đoạn có thể thực hiện được sau khi làm rõ các kích thước của khối u, xác định các di căn nằm ở gần và ở các bộ phận xa của cơ thể. Tổn thương có thể xảy ra đối với hệ thống bạch huyết ở ngoại vi. Ngoài ra, cần xác định chính xác mức độ ác tính của quá trình. Theo nhiều cách, nó phụ thuộc vào giai đoạn bệnh phải được điều trị như thế nào.
Khám phá trường hợp ung thư mô mềm của cổ, thân, chi, trong điều kiện lâm sàng, các kích thước của tiêu điểm chính được xác định. Để thực hiện, bạn cần đi khám siêu âm, chụp x-quang, chụp MRI, CT. Để đánh giá độ ác tính, các mẫu mô được lấy trong quá trình sinh thiết, sau đó được phân tích dưới kính hiển vi. Mức độ tổn thương hệ bạch huyết và sự hiện diệnDi căn lan rộng là khá khó xác định, bạn phải sử dụng nhiều phương pháp và phương pháp để phân tích trạng thái. Những người cụ thể được chọn dựa trên các sắc thái của vị trí của trọng tâm chính, tình trạng của bệnh nhân và các đặc điểm của quá trình.
WHO, UICC, AJCC: về phân loại
Hiện tại, việc điều tra và phân loại tất cả các bệnh ung thư mô mềm của đùi, thân, đầu và các khu vực nội địa khác dựa trên hệ thống được thông qua vào năm 2011, được khuyến nghị sử dụng ở cấp độ thế giới. 1A - chỉ định mức độ ác tính thấp. Loại này bao gồm các quá trình có kích thước nhỏ hơn 5 cm, hệ thống bạch huyết bình thường. 1B - cũng là một quá trình cấp thấp không vi phạm cấu trúc bạch huyết, nhưng kích thước của tiêu điểm vượt quá 5 cm.
Ung thư mô mềm giai đoạn 2A - là tình trạng mức độ ác tính trung bình, kích thước không vượt quá 5 cm, hệ thống bạch huyết bình thường, không phát hiện được di căn xa. Các thông số quy trình tương tự, nhưng mức độ ác tính cao, cho phép chúng tôi xếp sarcoma vào nhóm 3A. 3B - một lớp được đặc trưng bởi mức độ ác tính cao, nhưng hệ thống bạch huyết vẫn bình thường, quá trình này chưa lan đến các bộ phận xa của cơ quan, trong khi khối u có kích thước hơn 5 cm.
Cuối cùng, ung thư mô mềm giai đoạn 4 là một bệnh ung thư phức tạp do tổn thương hệ bạch huyết. Các nghiên cứu cho phép bạn xác định các di căn xa. Một hoặc cả hai dấu hiệu này đều có thể xảy ra. Kích thước của khối u và mức độ ác tính của nó không đóng vai trò trong việc xác định xem một trường hợp có thuộc giai đoạn 4.
Mọi chuyện thế nào rồi?
Việc xác định các dấu hiệu của ung thư mô mềm là nhờ thông tin về các quá trình xảy ra khi bệnh lý tiến triển. Người ta đã chứng minh rằng ảnh hưởng của các yếu tố tích cực dẫn đến đột biến tế bào và sự tái tạo không kiểm soát của các cấu trúc. Sự tập trung tăng dần, bao phủ các mô nằm gần đó và bắt đầu các quá trình phá hủy trong đó. Rõ ràng là từ các nghiên cứu được thực hiện trong nhiều trường hợp, một nang giả được hình thành. Nó không phải là giới hạn cho sự lây lan của khối u, các tế bào điển hình mở rộng ra ngoài khu vực đó. Có thể có một số điểm tăng trưởng. Đặc biệt, điều này vốn có trong u cơ vân.
Ung thư mô mềm di căn theo đường máu, di căn chủ yếu di chuyển theo đường máu. Thông thường, khu vực nội địa hóa là hệ thống hô hấp. Khoảng 1-2 bệnh nhân trong số mười bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi các hạch bạch huyết gần đó.
Đặc điểm của bệnh
Các bác sĩ, kiểm tra các khối u, xác định các đặc điểm của chúng, xác định chúng là gì (u cơ tử cung, u cơ vân-, lipo-, u mạch và các loại khác), đã xác định rằng trong một tỷ lệ phần trăm trường hợp ấn tượng, phẫu thuật thành công không có nghĩa là phục hồi hoàn toàn một người: Quá trình có xu hướng bắt đầu lại.
Các triệu chứng
Triệu chứng đầu tiên của ung thư mô mềm là sự hình thành của một khối u. Lúc đầu, bệnh không đau.hội chứng, nhưng dần dần khối u trở nên lớn hơn. Trong nhiều trường hợp, các nghiên cứu cho thấy một nang giả. Thường có thể liên kết một chấn thương trước đó với một quá trình khối u. Trong một số trường hợp, đau là một mối quan tâm. Nó phụ thuộc vào khu vực bản địa hóa của khối u và kích thước của nó. Như các quan sát đã cho thấy, nhiều dạng ác tính khác nhau được hình thành ở những bệnh nhân khác nhau. Ở một số chúng có hình tròn, ở một số khác chúng giống như một trục xoay. Sự phát triển xâm nhập tạo ra những ranh giới mờ nhạt.
Cảm nhận vùng bị ảnh hưởng cho phép bạn cảm nhận được mật độ và độ đàn hồi của vùng đó. Nếu quá trình tiến triển đáng kể, cấu trúc có thể bị mềm ra, cho thấy mô bị phân hủy. Nếu kích thước của tiêu điểm lớn, các vùng loét có thể xuất hiện trên vùng da phía trên khối u. Trong phần trăm trường hợp chủ yếu, cơ địa bất động hoặc di động ít, có mối liên hệ với hệ thống xương. Có thể bị suy giảm chức năng của các chi (tùy thuộc vào vị trí).
Chú ý
Đôi khi, triệu chứng học giúp chúng ta có thể hiểu rằng bệnh lý của các cơ quan nội tạng đang phát triển - ví dụ, u xơ tử cung. Đó là bệnh gì, bác sĩ sẽ cho biết sau khi chẩn đoán chính xác. Các quá trình ác tính khu trú trong các mô liên kết của các cơ quan khác nhau, không gian phía sau phúc mạc, có thể gây ra các triệu chứng không chuẩn của quá trình này. Phần lớn được xác định bởi vị trí và kích thước của bệnh lý, khả năng lây lan của các cấu trúc không điển hình sang những cấu trúc khỏe mạnh lân cận.
Đặc biệt,Bệnh leiomyosarcoma tử cung thường gây chảy máu. Phụ nữ bị ung thư lưu ý về cơn đau và thời gian của chu kỳ kinh nguyệt. Nếu đường ruột bị ảnh hưởng, biểu hiện đầu tiên của bệnh lý có thể là tắc nghẽn nội tạng - lúc đầu là một phần, dần dần tiến triển thành tuyệt đối.
Theo thống kê, có đến 87% bệnh nhân đến khám khi quy trình đã tiến xa. Tất nhiên, tiên lượng tốt nhất dành cho những người bắt đầu điều trị ung thư mô mềm kịp thời. Để giảm thiểu rủi ro, với các triệu chứng đáng ngờ, bạn nên ngay lập tức tiến hành kiểm tra toàn bộ, loại trừ hoặc có khả năng xác nhận các quy trình ung thư.
Trường hợp đặc biệt: Ewing's sarcoma
Đây là loại bệnh gì, bác sĩ chuyên khoa ung thư nào cũng có thể cho biết: thuật ngữ này biểu thị các quá trình ung thư xảy ra trong bộ xương. Khu vực bản địa hóa phổ biến nhất là các chi. Các ổ ác tính có thể xảy ra ở xương đòn, cột sống, vùng xương chậu. Căn bệnh này lần đầu tiên được xác định vào năm 1921 bởi nhà khoa học Ewing, sau này bệnh lý này được gọi là. Hiện tại, trong số tất cả các quá trình ác tính, cô ấy được coi là một trong những người hung hăng nhất.
Sự hiện diện của di căn có thể được phát hiện ở gần một nửa số bệnh nhân đến khám tại phòng khám cho phép chúng tôi phát hiện ra bệnh sarcoma Ewing ở họ. Đây là loại bệnh gì, trẻ trên năm tuổi thường tự nhận biết. Rất hiếm khi bệnh lý xảy ra ở những người trên 30 tuổi. Rủi ro lớn nhất là ở nhóm tuổi 10-15 tuổi. Bệnh thường gặp ở các bé trai hơn. rủi ro lớntrẻ em da trắng bị ảnh hưởng bởi tất cả các chủng tộc.
Làm rõ chẩn đoán
Nếu nghi ngờ mắc bệnh sarcoma, bạn cần đến khám tại cơ sở chuyên khoa càng sớm càng tốt. Khi một quá trình khối u được phát hiện, bệnh nhân sẽ được gửi đi xét nghiệm để làm rõ các kích thước và vị trí của trọng tâm. Để thực hiện, bạn cần phải siêu âm, chụp CT, MRI, X-quang. Thông tin hữu ích tối đa, như người ta tin rằng, có thể thu được khi chụp MRI. Trong một số trường hợp, chụp mạch được chỉ định, cho phép làm rõ các đặc điểm của nguồn cung cấp máu cho khu vực này, cũng như kết nối với hệ thống mạch máu.
Khi chẩn đoán, người ta không thể làm mà không sinh thiết khu vực đó. Điều này giúp xác định các đặc điểm tế bào không điển hình của khu vực và mức độ ác tính của quá trình. Đánh giá kết quả của sinh thiết, trường hợp được xem xét ở một giai đoạn nhất định, và một liệu trình điều trị được phát triển. Sinh thiết hữu ích nhất sẽ là nếu các bác sĩ có đủ tài liệu để nghiên cứu. Theo quy định, kỹ thuật hiển vi điện tử là cần thiết.
Điều trị như thế nào?
Nếu có thể, bệnh nhân được chỉ định can thiệp phẫu thuật triệt để, trong đó cả trọng tâm khối u và các cấu trúc mô lân cận đều được lấy ra khỏi cơ thể. Có thể phẫu thuật cắt bỏ, trong đó khối u được loại bỏ. Sau các biện pháp phẫu thuật, một đợt chiếu xạ được chỉ định. Có lẽ việc bổ nhiệm một chương trình toàn diện, bao gồm cả hóa chất. Đôi khi bức xạ được thực hiện trước khi phẫu thuật.
Người ta lưu ý rằng các ca cắt bỏ diện rộng nhằm mục đích bảo tồn cơ quan, kết hợp với hóa trịtrước và / hoặc sau can thiệp, cho kết quả tốt trong tương lai, ngay cả khi mức độ ác tính cao. Cách tiếp cận như vậy cho phép kiểm soát cục bộ rõ rệt trong trường hợp các quá trình ung thư khu trú ở cổ, đầu, thân mình. Khó khăn nhất là điều trị các bệnh lý ở khoang sau phúc mạc. Theo quy định, không thể hoặc rất khó loại bỏ tiêu điểm ở đây, các hạn chế nghiêm trọng được áp dụng đối với quá trình chiếu xạ, vì không phải lúc nào cũng có thể sử dụng liều lượng như vậy có hiệu quả chống lại các tế bào không điển hình.
Sắc thái của liệu pháp
Trong một số trường hợp, nó được chỉ định ngay cả trước khi hoạt động để trải qua một quá trình ứng dụng các sản phẩm dược phẩm hóa học, chiếu xạ. Các biện pháp nhằm giảm kích thước của trọng tâm, tăng khả năng thực hiện các hoạt động với sự bảo tồn tối đa của cơ quan. Quá trình chiếu xạ tiếp tục sau khi hoạt động.
Trong giai đoạn thứ tư của bệnh ung thư, phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ các di căn hình thành trong phổi khỏi cơ thể. Tiêu điểm ban đầu không phải lúc nào cũng có thể hoạt động. Loại bỏ di căn, ngay cả khi không thể thực hiện phẫu thuật trong khu vực của nguyên nhân cơ bản, cho phép bạn tăng thời gian sống sót. Các trường hợp chữa khỏi hoàn toàn đã được biết đến, mặc dù tần suất của chúng khá ít. Điều này có thể xảy ra thường xuyên hơn khi các di căn phổi bị cô lập, khu trú theo cách mà phẫu thuật cắt bỏ không đặc biệt khó khăn. Cơ hội tốt nhất ở những bệnh nhân không có quá trình ung thư lan rộng đến các hạch bạch huyết trung thất, không có tràn dịch màng phổi. Ngoài ra, điều quan trọng làkhông có chống chỉ định phẫu thuật ở xương ức.
Trị: chọn liệu trình không dễ
Khi chọn các phương tiện có thể để điều trị bằng thuốc hóa học, bác sĩ sẽ tập trung vào các đặc điểm, loại bệnh lý ung thư, mức độ ác tính và khu vực khu trú. Tình trạng chung của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng. Một liệu trình chính xác, được lựa chọn tốt, ngay cả khi quy trình đang chạy, có thể tăng đáng kể thời gian sống sót của bệnh nhân, cải thiện chất lượng cuộc sống hàng ngày.
Hóa trị các quá trình ung thư khu trú trong các mô mềm đã và đang thay đổi tích cực trong những thập kỷ gần đây. Ngày nay, các phương pháp tiếp cận khác nhau để hình thành sự kết hợp của các loại thuốc đang được thực hiện. Rất nhiều điều mới đã được biết đến về các sắc thái của cấu trúc và hiệu quả của liệu trình điều trị ở một số giống nhất định. Triển vọng tốt nằm ở sự phát triển của các phương pháp điều trị mục tiêu.
Thuốc nhắm trúng đích phân tử. Sự tương tác xảy ra trực tiếp trong các tế bào điển hình, trong khi các cấu trúc khỏe mạnh vẫn còn nguyên vẹn. Công việc tích cực đang được tiến hành để đánh giá hiệu quả và độ an toàn của việc sử dụng một nhóm thuốc như vậy. Các lựa chọn kê đơn cho nhiều loại thuốc mới hơn đang được mở rộng, cả để sử dụng riêng và đưa vào một liệu trình kết hợp.
Điều gì sẽ xảy ra?
Tiên lượng được xác định bởi một phức hợp các yếu tố: đặc điểm liên quan đến tuổi, kích thước của khối u, mức độ ác tính của nó. Giai đoạn bắt đầu điều trị bệnh là rất quan trọng. Những dự báo xấu nhất là đặc trưng của trường hợp tuổi của một người vượt quá 60 tuổi. Những rủi ro lớn hơn có liên quan đến sự hiện diện của một khối u có đường kính hơn 5 cm và mức độ ác tính tăng lên.
Tỷ lệ sống sót sau 5 năm cho giai đoạn 1 ước tính là hơn 50%. Với sự phổ biến của quá trình ung thư, tỷ lệ giảm xuống 10% và trong một số trường hợp thậm chí còn ít hơn.
