Xơ hóa gan là hiện tượng tăng sinh các mô liên kết có tính chất bệnh lý, không kèm theo sự thay đổi cấu trúc của cơ quan. Nó khác với xơ gan ở chỗ các tiểu thùy gan vẫn tiếp tục hoạt động, vì những thay đổi cấu trúc không xảy ra ở chúng. Tuy nhiên, nó vẫn là một căn bệnh nghiêm trọng với những hậu quả.
Nguyên nhân của nó là gì? Nó phát triển như thế nào? Nó được chẩn đoán như thế nào? Điều gì là cần thiết cho việc điều trị của nó? Điều này và nhiều thứ khác sẽ được thảo luận ngay bây giờ.
Cơ chế bệnh sinh
Xơ hóa gan không phải là một bệnh độc lập. Theo quy luật, nó được hình thành do các bệnh lý khác theo cách này hay cách khác ảnh hưởng đến cấu trúc gan.
Xơ hóa là một quá trình bù trừ. Trong quá trình của nó, mô gan bị hư hỏng được thay thế bằng mô sẹo. Bệnh lý này xảy ra trên nền tảng của hầu hết các bệnh gan. Và cô ấy được đi cùngsự phá hủy chậm tiến triển của cơ quan này.
Theo thời gian, cái gọi là sự dày lên của nhu mô và quá trình tái cấu trúc của các mô được hình thành. Đầu tiên, điều này dẫn đến sự suy giảm các chức năng của gan, và sau đó là mất hoàn toàn.
Những biến chứng này là do các mô xơ không còn khả năng hoạt động. Vì vậy, trong quá trình xơ hóa, các tế bào lấp đầy cơ quan được thay thế bằng các cấu trúc bệnh lý.
Điều này xảy ra do tiếp xúc với gan của các vi sinh vật ký sinh hoặc bất kỳ hóa chất nào (thuốc, rượu, chất độc). Tất cả mọi thứ đều dẫn đến sự hình thành sự tích tụ của các mô sợi, kết quả là chúng thay thế các tế bào bình thường. Đây chính xác là "khởi đầu" mà từ đó bệnh bắt đầu phát triển.
Lý do
Có nhiều yếu tố có thể dẫn đến sự phát triển của các triệu chứng xơ hóa gan. Chúng bao gồm:
- Uống rượu quá mức trong 7-8 năm.
- Viêm gan siêu vi nguồn gốc (D, C, C). Trong bối cảnh của chúng, các tổn thương cấp tính của các mô gan có tính chất viêm nhiễm thường phát triển.
- Yếu tố di truyền. Nếu những người thân nhất của một người bị hoặc bị xơ hóa, thì người đó cũng dễ bị bệnh lý này.
- Thất bại trong hệ thống miễn dịch. Các bệnh về đường mật, chẳng hạn. Hoặc viêm gan tự miễn dịch, trong đó các tế bào miễn dịch phá hủy tế bào gan của chính chúng.
- Các bệnh lý do virus. Ví dụ: tăng bạch cầu đơn nhân hoặc nhiễm trùng cytomegalovirus.
- Viêm gan nhiễm độcnguồn gốc. Kèm theo đó là gan bị tổn thương bởi chất độc, hóa chất và các chất độc hại.
- Tăng huyết áp, có dạng cổng thông tin.
- Bệnh lý của đường mật. Bản thân chúng nguy hiểm nhưng cũng để lại hậu quả.
- Dùng thuốc có tác dụng bổ gan. Đây là những loại thuốc được kê đơn để chống lại sự hình thành khối u.
- Tắc nghẽn tĩnh mạch.
- Bệnh lý do di truyền. Ví dụ, bệnh Wilson-Konovalov.
Như bạn thấy, có rất nhiều yếu tố kích động. Vì vậy, để chỉ định điều trị chính xác, cần tiến hành chẩn đoán chi tiết để xác định căn nguyên. Bởi vì nếu chỉ tác động vào các triệu chứng, kết quả sẽ không đạt được.
Hình ảnh lâm sàng tổng quát
Cần liệt kê ngắn gọn các triệu chứng của xơ hóa gan. Bệnh phát triển chậm, lúc đầu bệnh nhân không có biểu hiện gì. Nhưng tuy nhiên nó vẫn thể hiện chính nó. Dấu hiệu đầu tiên là thường xuyên mệt mỏi vô cớ. Và sau đó các dấu hiệu sau bắt đầu xuất hiện:
- Vi phạm trong công việc của các cơ quan.
- Suy giảm tuần hoàn máu.
- Sự cố chung.
- Xuất hiện vết thâm ngay cả khi có tác động vật lý nhẹ lên da.
Trong vòng 6-8 năm, gan bị phá hủy. Và sau đó bệnh tự cảm thấy. Nó thể hiện chính nó trong các triệu chứng nghiêm trọng. Và những cái nào:
- Vấn đề trong hoạt động của gan. Điều này là do thực tế là các tế bào của mô sẹo phát triển đáng kể, kết quả là chúng đóng lại.
- Tănglách.
- Giãn tĩnh mạch thực quản thường kèm theo chảy máu.
- Thiếu máu, giảm bạch cầu và giảm tiểu cầu.
- Tăng áp lực tĩnh mạch cửa và lách.
- Sự xuất hiện hoặc biến mất của cổ trướng (tích tụ chất lỏng trong khoang bụng).
- Vấn đề với tiêu hóa và nặng hơn trong cơ thể hạ vị.
- Da phát ban và ngứa.
- Khó thở. Nó tăng cường theo thời gian. Có thể kèm theo ho khan.
- Thở nhanh nông, tức ngực.
- Xuất hiện da đổi màu hơi xanh (tím tái).
- Suy tim và viêm phế quản thường xuyên.
- Xơ hóa cục bộ vú hoặc tử cung ở phụ nữ.
Ngoài ra, dựa trên nền tảng của bệnh được đề cập, xơ hóa của tim, van động mạch chủ, tuyến tụy và tuyến tiền liệt có thể phát triển. Và những bệnh lý này đã có hậu quả của chúng.
Các loại bệnh
Có một số trong số chúng, và tất cả chúng phụ thuộc vào mức độ phổ biến của quá trình bệnh lý và loại của nó. Có các loại xơ hóa gan sau:
- Đầu mối (địa phương). Đây là một quá trình hạn chế chỉ tạo ra sự xuất hiện của các ổ duy nhất. Sự đa dạng này thường được coi là mức độ xơ hóa gan đầu tiên.
- Khuếch tán. Nó được chẩn đoán trong giai đoạn cuối của quá trình phát triển của bệnh - khi quá trình bệnh lý lan ra một lượng lớn mô.
- Ngoại bào. Thường xảy ra do tổn thương do rượu, bệnh giang mai và chứng tăng sinh tố A.
- Khu. Nó được đặc trưng bởi sự mở rộng hình trụ của các trường cổng.
- Đa số. Với loại bệnh lý này, các tiểu thùy giả bao gồm các phân đoạn gan. Vì lý do này, các tĩnh mạch trung tâm và đường tĩnh mạch cửa có thể nhìn thấy trong chúng.
- Cầunối. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành vách ngăn mô liên kết (vách ngăn) giữa các mạch gan.
- Giảm_điểm. Với dạng bệnh này, các mô liên kết phát triển dọc theo các ống dẫn lớn.
- Ngoại ô. Trong trường hợp này, mô sợi được lắng đọng ở vùng trung tâm của các tiểu thùy gan cổ điển. Đó là, vị trí của tĩnh mạch trung tâm.
Cũng đáng chú ý là bệnh xơ nang. Đây là một căn bệnh riêng biệt. Nó có liên quan đến rối loạn chuyển hóa. Ở những người bị chứng này, dịch tiết ra từ các cơ quan có mô tuyến có độ đặc quá mức. Điều này dẫn đến thực tế là các ống của các tuyến bị tắc nghẽn và kết quả là một u nang xuất hiện.
Bằng cấp
Bây giờ bạn có thể nói chi tiết hơn về cách phát triển của căn bệnh được đề cập. Mức độ xơ hóa đầu tiên của gan thường không được đặc trưng bởi bất kỳ triệu chứng nào. Bệnh nhân có thể không phàn nàn không chỉ trong nhiều tháng mà trong nhiều năm.
Về mặt hình thái, bệnh biểu hiện ở việc phá hủy các vùng cổng. Mô bình thường được thay thế bằng các dây liên kết, nhưng vách ngăn không hình thành.
Ở mức độ đầu tiên, các triệu chứng sau cũng có thể được quan sát thấy:
- Sự đa dạng về cảm xúc(tâm trạng bất ổn).
- Khó chịu.
- Khó ngủ.
- Mất tập trung.
- Tăng mệt mỏi.
- Lãnh cảm.
- Giảm hiệu suất đáng kể.
- Máu tụ và chảy máu xuất hiện như thể không biết từ đâu.
- Thiếu máu.
- Tăng khả năng bị nhiễm trùng.
- Giảm mức độ miễn dịch tế bào.
Ngay cả mức độ đầu tiên của bệnh cũng là một nguyên nhân đáng lo ngại. Sự hiện diện của nó có nghĩa là một quá trình không thể đảo ngược đang diễn ra trong cơ thể con người, kèm theo sự phá hủy gan.
Vấn đề là giai đoạn đầu được chẩn đoán rất hiếm khi bệnh nhân không có khiếu nại, có nghĩa là không có lý do gì để gặp bác sĩ. Sự hiện diện của bệnh thường có thể được xác định một cách tình cờ. Ví dụ như là một phần của bài kiểm tra định kỳ.
Văn bằng thứ hai
Xơ gan chuyển sang giai đoạn này 4 năm sau khi bắt đầu hình thành. Trong suốt thời gian này, các tế bào gan (tế bào nhu mô) chết đi, dẫn đến suy giảm chức năng của gan và việc thực hiện các chức năng chính của nó.
Ở giai đoạn thứ hai của bệnh, các dấu hiệu xơ hóa gan sau đây khiến bản thân cảm thấy:
- Phóng to lá lách.
- Chảy máu thực quản.
- Phì đại gan.
- Xuất hiện chứng giảm tiểu cầu. Nó được đặc trưng bởi sự giảm số lượng tiểu cầu trong máu. Mức độ nhỏ hơn 150109/ l. Các dấu hiệu cảnh báo cho thấy điều này: chảy máu nhiều hơn và các vấn đề trong việc cầm máu.
Lên đến mức độ thứ hai, bệnh lý có thể phát triển lâu hơn bốn năm. Nhưng nếu một người thường xuyên mắc các bệnh truyền nhiễm thì sẽ đỡ mất thời gian hơn. Mỗi cú đánh vào hệ thống miễn dịch chỉ làm tăng tốc độ hình thành huyết khối trong mạch gan và hình thành các biến đổi xơ cứng.
Bằng cấp ba
Độ 1 và độ 2 khi bị xơ hóa gan, tiên lượng hầu như luôn khả quan. Nhưng khi bệnh bước sang giai đoạn 3, những thay đổi diễn ra trong nội tạng trở nên không thể ngăn chặn và đảo ngược được. Bởi vì hầu hết các tế bào gan đã được thay thế bằng mô sẹo. Chỉ có liệu pháp phức tạp mới giúp ích được ở đây, nó có thể ngăn chặn sự chuyển đổi của bệnh sang giai đoạn thứ 4.
Nếu chúng ta nói về các triệu chứng, thì ở độ 3, các dấu hiệu sau bắt đầu tự bộc lộ:
- Chán ăn.
- Buồn nôn và thậm chí nôn mửa. Chúng xuất hiện nếu một người ăn uống không đúng cách - tiêu thụ rượu, nước ướp, thịt hun khói và thức ăn chiên, cay, béo.
- Hiện tượng khó tiêu. Chúng bao gồm khó chịu trong phân, ợ chua, đầy hơi, sôi bụng, ợ hơi và đầy hơi.
- Đau không qua khỏi vùng hạ vị bên phải và cảm giác nặng nề. Mức độ cường độ có thể khác nhau, cũng như bản chất của cảm giác. Bệnh nhân có thể phàn nàn về những cơn đau nhức và dai dẳng, cũng như những cơn đau buốt và không thể chịu đựng được.
- Đau đầu, ngứa da.
- Dấu hiệu nhiễm độc liên quan đến việc gan, theo thời gian, không còn thực hiện chức năng lọc của nó. Kết quả là, các sản phẩm độc hạitích tụ trong máu.
- Sưng phù tứ chi, biểu hiện về chiều muộn.
- Chảy máu nướu và mũi.
- Tăng nhiệt độ cơ thể lên 37,5 ° C. Chỉ số này có thể tồn tại trong một thời gian dài.
Ngoài những biểu hiện trên, nước tiểu sậm màu thường được quan sát thấy. Nó có màu tương tự như bia đen. Điều này là do dư thừa bilirubin, cũng như các sản phẩm phân hủy của nó.
Quá trình chuyển hóa lipid trong các mô cũng bị rối loạn, do đó bắt đầu tích tụ các axit béo và cholesterol. Kết quả là, xanthomas được hình thành - các nốt hình bầu dục dưới da lòng bàn chân, lòng bàn tay và mí mắt. Chất lỏng vẫn đang tích tụ trong khoang bụng.
Bằng thứ tư
Đây là giai đoạn cuối của quá trình xơ hóa gan, giai đoạn thứ tư. Ở giai đoạn này, cơ thể gần như mất hoàn toàn các chức năng và khả năng trung hòa các chất độc hại.
Chất sau được đưa đi khắp cơ thể qua đường máu, có tác động tiêu cực đến tế bào não và hệ thần kinh. Đó là lý do tại sao các rối loạn tâm thần thường xảy ra ở giai đoạn cuối của quá trình xơ hóa. Sự hiện diện của họ được biểu thị bằng:
- Cảm xúc không ổn định.
- Trầm cảm.
- Sự xuất hiện của những nỗi sợ hãi vô căn cứ.
- Dễ bị trầm cảm.
- Chậm.
- Tăng sự lo lắng.
- Vấn đề về bộ nhớ.
- Rối loạn tập trung.
- Mất khả năng tiếp thu thông tin mới.
Ở giai đoạn xơ hóa gan này, tiên lượng rất buồn. Căn bệnhtiến triển không thể sửa chữa và kết quả là các vấn đề như vậy xuất hiện:
- Đau vùng hạ vị bên phải kèm theo cảm giác nặng và đau bụng.
- Máu xuất hiện trong chất nôn.
- Ngứa da do dịch mật tích tụ.
- Giảm cân ngoạn mục. Ngay cả với chế độ ăn uống bình thường, tình trạng kiệt sức nghiêm trọng vẫn xảy ra.
- Giảm trương lực cơ rõ rệt.
- Da bị bong tróc và chuyển sang màu vàng tươi.
- Xanthelasmas xuất hiện - hình thành tương tự như bắp ngô, nhưng có thành phần lipid (chất béo).
- Phalanx trên ngày càng dày. Xung quanh móng tay, da chuyển sang màu xanh lam.
- Đau và sưng tấy.
- Ngực của nam giới bị phì đại rất nhiều. Nhiều đối mặt với bất lực.
- Các tĩnh mạch ở bụng nở ra.
- Cơ thể được bao phủ bởi các vân mạng nhện. Bệnh càng tiến triển, chúng càng trở nên nhiều hơn.
- U mạch hình thành ở khóe mắt và đầu mũi.
- Da ở gót chân và lòng bàn tay đỏ lên.
- Lưỡi phát triển kích thước.
Bệnh xơ hóa gan ở giai đoạn này có chữa khỏi được không? Về mặt lý thuyết là có. Giai đoạn này là xơ gan. Tiên lượng là không thuận lợi. Cần phải ghép gan. Nếu không, sự tiến triển của bệnh không thể dừng lại. Ở giai đoạn xơ hóa này, với nền tảng của các biến chứng, tuổi thọ của 40% bệnh nhân không quá 3 năm.
Chẩn đoán
Ở trên đã nói nhiều về các triệu chứng và nguyên nhân của xơ hóa gan. Tóm tắtĐiều đáng bàn là các phương pháp chẩn đoán bệnh này.
Vì vậy, có những phương pháp trong phòng thí nghiệm:
- Công thức máu hoàn chỉnh. Nghiên cứu về vật liệu sinh học này sẽ tiết lộ sự hiện diện của bệnh viêm gan virus, xác định quá trình đông máu, tốc độ lắng hồng cầu, cũng như tìm ra mức độ bạch cầu và huyết sắc tố.
- Kiểm tra dấu hiệu xơ hóa - chỉ số PGA.
- Nghiên cứu thành phần sinh hóa của máu. Nó giúp kiểm tra các chức năng của gan và tuyến tụy, cũng như xác định có bao nhiêu vi chất dinh dưỡng trong huyết tương.
- Phân tích chung về nước tiểu và phân, chương trình đồng bộ để tìm sự xâm nhập của đất sét.
- Nghiên cứu các cơ thể phản tế bào, phản nhân và phản tế bào.
Phương pháp dụng cụ cũng có thể được áp dụng để phát hiện và phân tích tình trạng xơ hóa gan. Chúng bao gồm:
- Nội soi thực quản (EGDS). Một nghiên cứu chi tiết về màng nhầy của dạ dày, thực quản và vết loét tá tràng được ngụ ý.
- Siêu âm. Quy trình này nhằm xác định các khu vực tiêu điểm trên gan của mô liên kết, cũng như xác định các rối loạn ở thận, ruột và đường mật.
- Chụp cắt lớp vi tính. Nhờ thủ tục này, có thể loại trừ các quá trình khối u. Vị trí chính xác của các tổn thương cũng có thể được xác định.
- Sinh thiết bằng kim siêu nhỏ. Giúp chẩn đoán chính xác - xơ gan, xơ hóa hoặc ung thư.
- Đo độ đàn hồi. Điều này tương tự như sinh thiết. Một phương pháp mới để nghiên cứu gan. Quy trình được thực hiện bằng thiết bị Fibroscan, cầnchỉ 10 phút.
Sau khi chẩn đoán xơ gan, bác sĩ sẽ tiên lượng, kê đơn điều trị, đồng thời đưa ra những chỉ dẫn, khuyến cáo quý giá mà người bệnh phải tuân thủ nếu muốn khỏi bệnh.
Điều trị
Bất kể mức độ xơ hóa gan của một người nhẹ như thế nào được ghi trên thang điểm Metavir, bác sĩ sẽ chỉ định liệu pháp. Ngay cả giai đoạn đầu cũng có thể trầm trọng hơn và chuyển sang giai đoạn hai do tự ý điều trị sai cách.
Đầu tiên, bạn cần tuân thủ chế độ ăn uống điều trị bệnh xơ gan. Nó là cần thiết để từ bỏ tất cả mọi thứ có chứa chất béo và rượu. Điều này sẽ làm trầm trọng thêm tình trạng của cơ thể, và ngược lại, chế độ ăn uống nhằm phục hồi nó.
Bạn cần tích cực tiêu thụ protein. Chúng thúc đẩy việc giải phóng các đại thực bào. Cần bổ sung phô mai ít béo, thịt bò, trứng gà, đậu nành, hải sản, cá ít béo vào chế độ ăn. Chúng chứa các chất lipotropic giúp hấp thụ vitamin E, K, A.
Ngoài ra, bạn cần ăn nhiều rau và trái cây (đặc biệt là trái cây có múi) và tuân thủ chế độ uống. Nên bỏ hoàn toàn muối và đường ở dạng khối lượng lớn. Và cũng tuân theo quy tắc - ăn 5-6 lần một ngày với các phần nhỏ, nhai kỹ thức ăn và lên kế hoạch cho bữa ăn cuối cùng không muộn hơn 3 giờ trước khi đi ngủ.
Thuốc thì sao? Tiếp nhận thuốc chỉ được kê đơn bởi bác sĩ. Tocopherol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon, cũng như axit lipoic và ascorbic thường được kê đơn.
Bạn cũng có thể thử sử dụng các biện pháp dân gian. Chúng không thể chữa khỏi chứng xơ hóa gan, nhưng việc ăn chúng có thể là một liệu pháp đồng thời và phòng ngừa tốt. Để phục hồi chức năng bình thường của cơ quan, bạn có thể uống nước sắc hoặc dịch truyền của hoa hồng hông, râu ngô và cây kế sữa ba lần một ngày với liều lượng nhỏ.
Chà, điều này xảy ra là không có đầu dây thần kinh nào trong mô gan. Do đó, nó không thể phát bệnh, và nhiều người thường tìm hiểu về bệnh xơ hóa quá muộn. Vì vậy, bạn nên đi khám tổng quát ít nhất 1 lần / năm để tránh những rắc rối và điều trị lâu dài tốn kém.
