Hôn mê gan là giai đoạn nặng nhất của bệnh não liên quan đến xơ gan. Nó được đặc trưng bởi một hội chứng sinh lý thần kinh nghiêm trọng xảy ra ở một người bị suy gan. Ngoài ra, tình trạng này còn kèm theo suy nhược của hệ thần kinh. Như thực tế cho thấy, tình trạng như vậy xảy ra ở những người do nhiễm độc nặng, và ngoài ra, với bối cảnh tổn hại đến tính toàn vẹn của cơ quan hoặc do phần lớn các tế bào của cơ quan đó bị chết do các bệnh cấp tính và mãn tính.
Tiên lượng của một trường hợp hôn mê như vậy là thuận lợi với điều kiện được điều trị kịp thời và tổn thương nông. Cơ hội hồi phục giảm đi rất nhiều nếu bệnh nhân bị suy thận mãn tính. Trong bối cảnh tổn thương gan sâu, quá trình này là không thể đảo ngược và có tiên lượng cực kỳ bất lợi. Tiếp theo, tìm hiểu những triệu chứng quan sát được ở những người so với nền tảng của sự phát triểntình trạng bệnh lý này, cũng như tìm hiểu cách sơ cứu cần và cách điều trị.
Mô tả bệnh lý
Cần nhấn mạnh rằng hôn mê gan là giai đoạn cực đoan của bệnh xơ gan. Sự phát triển của tình trạng bệnh lý này có liên quan đến các yếu tố khác nhau. Hãy xem xét những lý do chính, trước hết, chúng bao gồm những lý do sau:
- Hiện tượng suy gan.
- Tiếp xúc với các sản phẩm phân hủy protein trong chế độ ăn uống. Trong trường hợp này, chúng tôi chủ yếu nói về amoniac.
- Sự xuất hiện của các lỗ nối đuôi ngựa, tức là đi đường vòng cho dòng máu đi qua gan, dẫn đến nhiều chất độc hại không bị trung hòa theo bất kỳ cách nào mà lưu thông tự do khắp hệ tuần hoàn..
Các bác sĩ xác định các loại hôn mê gan sau đây trong bệnh xơ gan:
- Hôn mê, phát triển do hoại tử các mô gan.
- Hôn mê, nguyên nhân là do sự hình thành các chất phụ thuộc hệ thống hoặc gan. Đồng thời, hoàn toàn không có sự trung hòa của các sản phẩm độc hại.
- Kiểu hôn mê hỗn hợp cho thấy sự hiện diện của cả hai lý do trên.
Trên hết, trong bối cảnh của bệnh xơ gan, bản thân gan không còn thực hiện chức năng trung hòa của nó. Đồng thời, sự vi phạm lưu lượng máu ở cổng dẫn đến những thay đổi mạch máu trong vùng não.
Dấu hiệu hôn mê gan là gì? Câu hỏi này khiến nhiều người quan tâm. Cần phải nhận biết kịp thời để tránh những hậu quả khủng khiếp nhất.
Các triệu chứng trước hôn mê do xơ gan
Hôn mê thường xảy ra ở giai đoạn nặng của bệnh lý như xơ gan. Thông thường ở giai đoạn này, tất cả các loại vi phạm các chức năng gan khác nhau xảy ra. Ví dụ, quá trình tổng hợp protein dừng lại cùng với quá trình trung hòa các chất độc hại. Ở người bệnh, các triệu chứng có thể gặp như vàng da, sốt cao, cổ trướng, phù nề, gan hoặc lá lách to. Ngoài ra, những bệnh nhân bị tình trạng này có thể bị chảy máu nhiều hơn kèm theo phát ban có chấm nhỏ trên da khắp cơ thể.
Các phát hiện trong phòng thí nghiệm thường cho thấy xơ gan tiến triển. Ví dụ, kết quả xét nghiệm phản ánh sự giảm albumin, cholesterol, prothrombin và các yếu tố khác liên quan đến đông máu được quan sát thấy. Trong số những thứ khác, trong các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, có sự gia tăng globulin, bilirubin, aminotransferase, v.v. Ngoài ra, hàm lượng amoniac tăng lên được tìm thấy trong máu. Cần phải cấp cứu ngay lập tức cho người hôn mê gan.
Trong tình trạng này, bệnh nhân dần dần phát triển bệnh não gan, sau đó tiến triển đến hôn mê. Sự phát triển của bệnh não bị ảnh hưởng bởi chảy máu ồ ạt cùng với chế độ dinh dưỡng kém, ví dụ, khi có quá nhiều hàm lượng protein trong thực phẩm. Tất cả các loại nhiễm trùng, uống quá nhiều rượu và những thứ tương tự cũng có thể có tác động. Các dấu hiệu cho thấy sắp xảy ra hôn mê trên nền xơ gan như sau:các yếu tố:
- Xuất hiện những khó khăn về định hướng trong thời gian và không gian. Đồng thời, đôi khi một người gặp khó khăn trong việc xác định tính cách của chính mình.
- Thay đổi trạng thái, từ kích thích tột độ đến ảo tưởng, trầm cảm và buồn ngủ.
- Sự không phối hợp đáng chú ý.
- Sự xuất hiện của những thay đổi trên điện não đồ, chẳng hạn như sự xuất hiện của sóng delta cực kỳ chậm, nhịp alpha chậm lại, v.v.
Các triệu chứng
Vì hôn mê gan có liên quan đến hoạt động của não, các triệu chứng của nó thường bị nhầm lẫn với các bệnh khác và thậm chí với tình trạng mệt mỏi thông thường, dẫn đến điều trị không chính xác và tiên lượng xấu đi đáng kể.
Triệu chứng lâm sàng phát triển dần dần:
- Bệnh nhân được quan sát để thay đổi tâm trạng. Một người trải qua cảm giác lo lắng, hưng phấn hoặc khao khát không thể giải thích được.
- Bệnh nhân có thể bắt đầu kém định hướng trong không gian xung quanh.
- Có thể gặp vấn đề với giấc ngủ và các chức năng khác của não.
- Các triệu chứng đáng chú ý bao gồm co cơ mặt cùng với sự co thắt kéo dài của cơ nhai.
- Trong giai đoạn đầu của xơ gan, có thể quan sát thấy mùi gan, và ngoài ra, vàng da, rất hiếm khi quan sát thấy với tổn thương gan lan rộng. Các triệu chứng của hôn mê gan không dừng lại ở đó.
- Một triệu chứng hình ảnh khác là hội chứng xuất huyết, biểu hiện ở các nốt xuất huyết, đặc biệt làcó thể nhìn thấy trên má.
- Cổ trướng có thể được nhìn thấy sau khi hôn mê, cho thấy có sự tích tụ chất lỏng tự do trong khoang bụng.
- Các triệu chứng lâm sàng cuối cùng là co giật co giật cùng với giảm áp lực, thiếu kích thích vận động và mạch đập kém.
Các giai đoạn của bệnh
Bác sĩ phân biệt ba giai đoạn hôn mê gan. Các triệu chứng cụ thể phụ thuộc vào các giai đoạn này, chúng tự biểu hiện ở mức độ nhiều hơn hoặc ít hơn:
- Giai đoạn đầu tiên là một tiền sản; dựa trên nền tảng của nó, sự bất ổn về cảm xúc được quan sát thấy. Bệnh nhân đồng thời bắt đầu phàn nàn về đổ mồ hôi nhiều và chóng mặt. Tình trạng này kéo dài đến vài ngày, sau đó nó trở nên tồi tệ hơn đáng kể.
- Giai đoạn thứ hai là hôn mê đe dọa, và trong những tình huống như vậy, tình trạng có thể trở nên tồi tệ hơn theo giờ. Mất ý thức được thêm vào các triệu chứng trên cùng với mất trí nhớ và thay đổi tâm trạng. Run tay được ghi nhận trực quan. Khoảng thời gian này kéo dài đến mười ngày.
- Giai đoạn thứ ba của hôn mê gan đã là hôn mê rồi. Tại thời điểm này, tất cả các triệu chứng đều đạt đến đỉnh điểm. Trong trường hợp không được hỗ trợ khẩn cấp, phản xạ sẽ bị ức chế, đồng tử sẽ giãn ra rất nhiều, đồng thời hơi thở sẽ ngừng lại.
Nguyên nhân có thể gây ra sự phát triển của một tình trạng bệnh lý
Hôn mê gan ở bệnh nhân xơ gan có thể do cơ thể tích tụ nhiều chất độc hại. Những lý do sau đây dẫn đến trạng thái này:
- Tiếp xúc với các yếu tố độc hại bên ngoài, chẳng hạn như nhiễm độc asen, phốt pho hoặc nấm, v.v.
- Uống thuốc có tác dụng thải độc cho gan. Đây có thể là những loại thuốc như Atofan, Paracetamol, barbiturat và những thứ tương tự.
- Sự hiện diện của các bệnh về hệ tiêu hóa gây ra chứng loạn dưỡng gan, ví dụ như bệnh ứ mật hoặc ung thư và những thứ tương tự.
- Tác động tiêu cực của virus viêm gan B và A.
- Tác động tiêu cực của bệnh tăng bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm và virus sốt vàng da.
- Tiếp xúc với các tình huống căng thẳng nghiêm trọng.
- Hiện tượng bỏng diện rộng.
- Pháthai.
Có thể có các nguyên nhân khác dẫn đến hôn mê gan.
Các loại bệnh lý này
Tùy thuộc vào các yếu tố gây ra bệnh lý này, các bác sĩ phân biệt một số loại hôn mê:
- Loại hôn mê gan nội sinh. Trong trường hợp này, có sự phá hủy cấu trúc tế bào của gan và hoại tử. Kết quả là, cơ thể chỉ đơn giản là ngừng hoạt động, không thể đối phó với các chức năng trực tiếp của nó và gây ra sự tích tụ các chất độc hại trong cơ thể.
- Loại ngoại sinh đặc biệt gây chảy máu trong hệ tiêu hóa.
- Loại hỗn hợp xảy ra trên nền hoại tử của một số tế bào gan, và, ngoài ra, do hấp thụ amoniac trong bệnh xơ gan.
- Loại khoáng chất của hôn mê gan được đặc trưng bởi hạ kali máu và cân bằng điện giải.
Tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu những gì thường là tiên lượng cho bệnh nhân dựa trên nền tảng của sự phát triển củatình trạng bệnh lý khi có xơ gan.
Tiên lượng hôn mê gan ở bệnh nhân xơ gan là gì?
Tiên lượng khi bị xơ gan thường rất đáng thất vọng, đặc biệt là khi hôn mê. Điều trị trong trường hợp này có thể không giúp ích. Các triệu chứng của bệnh nên được thiết lập ở giai đoạn đầu tiên của bệnh. Dấu hiệu nguy hiểm nhất là chảy máu, vì máu không chỉ vào thực quản mà còn vào ổ bụng.
Tiên lượng của hôn mê gan phụ thuộc trực tiếp vào khả năng tái tạo của cơ quan, có nghĩa là tuổi của bệnh nhân đóng một vai trò quan trọng trong kết quả thuận lợi. Một yếu tố quan trọng nữa là thời gian đã trôi qua từ khi bắt đầu vàng da đến khi có các triệu chứng đầu tiên của bệnh não. Sự tiến triển của các triệu chứng tâm thần kinh cùng với nhiều yếu tố khác có ảnh hưởng.
Trong trường hợp một người bị xơ gan được chẩn đoán ở giai đoạn cuối, thì cơ hội sống sót là rất thấp. Theo số liệu thống kê được trình bày bởi các bác sĩ, khoảng 90% các trường hợp kết thúc bằng cái chết. Trong trường hợp bệnh nhân đến gặp bác sĩ ít nhất ở giai đoạn thứ hai của bệnh này, cơ hội sống sót sẽ tăng lên.
Cân nhắc cấp cứu hôn mê gan.
Nên sơ cứu bệnh lý này như thế nào?
Để chẩn đoán bệnh này, bệnh cảnh lâm sàng được tính đến, đồng thời sử dụng các phương pháp xét nghiệm và dụng cụ. Trong những trường hợp như vậy, nó là bắt buộcsự tư vấn của các chuyên gia như bác sĩ tiêu hóa và bác sĩ hồi sức. Trong trường hợp một người bệnh trở nên nặng và có các triệu chứng rõ ràng của hôn mê gan, bệnh nhân phải được cấp cứu ban đầu ngay cả trước khi đến bác sĩ chuyên khoa có trình độ chuyên môn. Phải làm gì:
- Trước hết, bạn cần gọi xe cấp cứu. Điều rất quan trọng là cần lưu ý thời gian kể từ khi tình trạng xấu đi bắt đầu.
- Cần đặt bệnh nhân nằm nghiêng và đảm bảo rằng họ nhận đủ không khí.
- Cho rằng căn bệnh này được đặc trưng bởi rối loạn suy nghĩ cùng với hành vi không phù hợp, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng bệnh nhân không tự gây thương tích cho mình theo bất kỳ cách nào.
- Khi bị nôn, hãy rửa sạch miệng khỏi chất nôn.
- Nguyên tắc cơ bản của cấp cứu hôn mê gan là quy tắc - cho bệnh nhân uống nhiều nước.
Các bác sĩ cấp cứu thường tiến hành đánh giá ban đầu về tình trạng của bệnh nhân. Trong trường hợp bác sĩ nhận thấy sự hưng phấn thần kinh, thì bệnh nhân sẽ được tiêm bắp dung dịch Dimedrol một phần trăm. Theo quy định, khi chẩn đoán suy mạch máu, người ta sử dụng thuốc tiêm Kordiamin và dung dịch Mezaton một phần trăm.
Thực hiện thuốc
Điều trị hôn mê gan trong xơ gan bao gồm các biện pháp sau trong bệnh viện:
- Làm sạch ruột, và nếu điều kiện cho phépbệnh nhân, nên dùng thuốc nhuận tràng hoặc thuốc xổ, trong đó dung dịch natri bicarbonat hai phần trăm được sử dụng.
- Để giảm sự hình thành và nồng độ của các thành phần độc hại, các chất kháng khuẩn được kê đơn ngay lập tức. Theo quy luật, thuốc kháng sinh làm giảm lượng sản phẩm phân hủy protein cùng với hoạt động quan trọng của các vi khuẩn và vi rút khác nhau.
- Không kém phần quan trọng là các chất bảo vệ gan giúp bảo vệ các tế bào gan khỏe mạnh và tăng cường khả năng tái tạo của cơ quan này.
- Thuốc chống co giật được kê đơn để giảm cứng cơ trong điều trị hôn mê gan.
- Bệnh nhân được dùng thuốc an thần để kiểm soát sự hưng phấn thần kinh.
- Bệnh nhân cũng được tiêm glucocorticoid và các dung dịch khác nhau, chẳng hạn như glucose, natri clorua, v.v. Liều lượng được lựa chọn riêng bởi bác sĩ.
- Trong số những thứ khác, thuốc giải độc được sử dụng, được tiêm vào ruột bằng ống.
- Nếu bệnh do suy thận gây ra, thì có thể phải chạy thận nhân tạo.
- Trong trường hợp thiếu oxy, bệnh nhân phải được cung cấp oxy bổ sung, phương pháp này thường được thực hiện qua đường mũi.
- Điều trị liên quan đến việc bổ sung các vitamin, và ngoài ra, các coenzyme khác nhau, rất quan trọng để duy trì sự cân bằng năng lượng.
- Trong trường hợp quá lơ là và bệnh nhân đang trong tình trạng nguy kịch thì điều trị bằng thuốchủy bỏ và thực hiện một phẫu thuật đặc biệt liên quan đến ghép gan. Trước khi phẫu thuật, sơ bộ tình trạng của bệnh nhân đã ổn định.
Để điều trị bệnh lý này, không có trường hợp nào bạn nên sử dụng các biện pháp dân gian, vì điều này sẽ chỉ làm trầm trọng thêm tình trạng của một người và bỏ lỡ thời gian quý báu cần thiết để điều trị thành công.
Biện pháp phòng ngừa nên là gì?
Nên làm gì để bệnh lý này không phát sinh? Đây là một câu hỏi phổ biến, chúng ta hãy xem xét nó một cách chi tiết hơn. Để giảm nguy cơ hôn mê gan do xơ gan, các quy tắc quan trọng sau đây phải được xem xét:
- Cần điều trị kịp thời các bệnh về gan, đặc biệt là bệnh xơ gan.
- Một người phải tuân thủ việc uống thuốc đầy đủ, thuốc phải được bác sĩ chỉ định riêng.
- Điều rất quan trọng là từ chối bất kỳ phương pháp tự điều trị nào, không chỉ đối với bệnh xơ gan mà còn đối với tất cả các loại bệnh khác.
- Bạn nên hết sức cẩn thận khi tiếp xúc với các chất độc hại khác nhau, điều này cần phải sử dụng quần áo bảo hộ và thêm vào đó, sử dụng tất cả các phương pháp bảo vệ.
- Bạn nên có lối sống lành mạnh, loại bỏ mọi thói quen xấu.
- Bạn cần thay đổi chế độ ăn uống và bổ sung các thực phẩm giàu vitamin, cũng như khoáng chất và các chất khác quan trọng cho sức khỏe.
Vì vậy, bạn có thể làmkết luận là hiện tượng hôn mê gan trên nền xơ gan là một bệnh rất nghiêm trọng và để điều trị thành công, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ càng sớm càng tốt.
