Viêm gan tối cấp, còn được gọi là ác tính, được đặc trưng bởi một quá trình nghiêm trọng và xảy ra do một số lượng đáng kể tế bào gan bị chết. Diễn biến nhanh chóng của bệnh lý là nguyên nhân gây tử vong trong vòng 10 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên. Trong một số trường hợp, bệnh tiến triển nhanh đến mức các triệu chứng thậm chí không bắt đầu xuất hiện.
Nguyên nhân của bệnh lý này
Theo quy luật, viêm gan tối cấp xảy ra trên nền cơ thể bị tổn thương bởi các vi rút có ảnh hưởng xấu đến tế bào gan. Khá thường xuyên, hoại tử trên diện rộng được quan sát thấy trên nền của bệnh tự miễn dịch hoặc bệnh viêm.
Trong thời thơ ấu, sự phát triển của dạng viêm gan tối cấp có thể được kích hoạt bởi virus viêm gan loại 1, 2, 3, 4 và 6, varicella-zoster, cytomegalovirus, mầm bệnh sởi, v.v. Theo thống kê, mỗibệnh nhân thứ hai mắc dạng viêm gan này được chẩn đoán mắc một loại virus bệnh lý A, E, B và D ở các dạng kết hợp khác nhau. Viêm gan B giai đoạn cuối thường phát triển đồng thời với bệnh viêm gan D.
Viêm gan loại B, có trước sự phát triển của một dạng ác tính, chỉ được phát hiện ở 1% trẻ sơ sinh dưới sáu tháng tuổi.
Các chuyên gia gọi những lý do sau đây cho sự phát triển của bệnh viêm gan tối cấp có tính chất không lây nhiễm:
- Tác động bất lợi đối với tế bào gan của phốt pho, rượu etylic, chất độc của nấm và các chất độc hại khác.
- Sử dụng thuốc có hệ thống và không kiểm soát có tác dụng thải độc gan. Đó có thể là paracetamol, kháng sinh tetracycline, thuốc chống lao, NSAID, thuốc gây mê đường hô hấp, steroid, v.v.
- Tổn thương mô gan. Nó cũng có thể xảy ra khi phẫu thuật vùng bụng trên các cơ quan khác.
- Hạ nhiệt hoặc quá nóng của cơ thể.
- Suy giảm lưu thông máu trong gan do bệnh lý của hệ thống mạch máu.
- Suy tim cấp.
- Sự phá vỡ hệ thống phòng thủ của cơ thể.
Biểu hiện của bệnh ở trẻ sơ sinh
Viêm gan ác tính ở trẻ sơ sinh có thể xảy ra trên cơ sở vi phạm các quá trình trao đổi chất trong cơ thể của trẻ. Những rối loạn này có thể dẫn đến:
- Fructosemia, hoặc không dung nạp fructose di truyền.
- Tyrosinemia khi quá trình chuyển hóa tyrosine bị rối loạn.
- Ở độ tuổi lớn hơn, việc sử dụng paracetamol không kiểm soát có thể gây ra bệnh viêm gan.
Có những dạng viêm gan siêu vi nào khác? Viêm gan siêu vi cũng được phân lập dưới dạng cryptogenic, khi không thể tìm ra nguồn gốc của bệnh lý. Một chẩn đoán tương tự được thực hiện trong 30% trường hợp.
Không có đầu dây thần kinh trong gan nên các bệnh lý của gan thường phát triển ở dạng tiềm ẩn. Để ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra, cơ quan này nên được thường xuyên kiểm tra sự phát triển của các bệnh khác nhau, bao gồm cả viêm gan. Sự can thiệp kịp thời của bác sĩ chuyên khoa sẽ giúp tránh được các dạng bệnh lý phức tạp và nặng hơn.
Triệu chứng của bệnh này
Khi có dấu hiệu đầu tiên của rối loạn chức năng gan, bạn nên đi khám. Viêm gan tối cấp được đặc trưng bởi các triệu chứng sau, thường nhanh chóng:
- Nhiễm độc mạnh cơ thể có biểu hiện đỏ da, đau đầu, yếu và đau nhức xương khớp. Khi những dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý xuất hiện, nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên đến 39 độ. Rất khó cho một bệnh nhân như vậy di chuyển, anh ta trở nên hôn mê và liên tục cảm thấy buồn ngủ. Trong một số trường hợp, có sự khó chịu thoáng qua.
- Rối loạn tiêu hóa kèm theo buồn nôn và nôn thường xuyên sau khi dùng thuốc, cũng như thức ăn nặng và béo. Trong tương lai, cảm giác muốn nôn sẽ xuất hiện một cách tự phát, không rõ lý do. Trong chất nôn, có thể nhìn thấy các cục máu đông, giống nhưbã cà phê.
- Đau vùng hạ vị bên phải.
- Xuất hiện hơi thở hôi, liên tưởng đến phân.
Nếu bạn không tìm kiếm sự trợ giúp y tế khi các triệu chứng này xuất hiện, thì giai đoạn cuối của bệnh viêm gan bắt đầu tiến triển nhanh chóng. Trong tương lai, hội chứng ruột già xảy ra, đặc trưng bởi màu sắc của màng nhầy và da có màu vàng. Đây là bằng chứng chính của việc bệnh viêm gan chuyển sang dạng ác tính.
Các dấu hiệu bệnh lý khác
Viêm gan giai đoạn cuối tiến triển và xuất hiện các triệu chứng mới:
- Làm chậm lời nói của bệnh nhân, tính chất nói ngọng của lời nói.
- Giảm tốc độ phản ứng tâm thần, ức chế hành động hoặc suy nghĩ.
- Biểu hiện của sự thờ ơ và thờ ơ với những gì đang xảy ra xung quanh.
- Giọng nói của bệnh nhân trở nên đơn điệu, không có giọng nói cảm xúc.
- Rối loạn chức năng ruột, biểu hiện bằng tiêu chảy.
- Phát triển chứng thiếu niệu khi bệnh nhân không thể tự thải hết nước tiểu trong bàng quang.
Thông qua việc sờ nắn, bác sĩ có thể phát hiện ra sự giảm kích thước của gan so với nền của dạng viêm gan siêu vi tối cấp. Độ đặc của nội tạng trở nên mềm hơn. Ở giai đoạn này, bệnh bắt đầu tiến triển với sức sống mới, đặc biệt là liên quan đến nhiễm độc.
Các giai đoạn phát triển của một dạng bệnh ác tính
Có một số giai đoạn phát triển của một dạng ác tínhviêm gan:
- Ban đầu, chảy ở dạng tiềm ẩn.
- Giai đoạn thứ hai, đặc trưng bởi tình trạng gan tiền hôn mê do tế bào gan chết tích cực.
- Hôn mê gan. Tình trạng này phát triển do sự ức chế các chức năng của cơ quan. Bệnh nhân có thể bất tỉnh, gặp các vấn đề về hô hấp và hệ tuần hoàn.
Viêm gan siêu vi giai đoạn cuối có thể gây tử vong nếu không được điều trị.
Chẩn đoán bệnh này
Chẩn đoán được thực hiện dựa trên một số tiêu chí, bao gồm các dấu hiệu hôn mê gan và tế bào gan chết hàng loạt. Hội chứng ruột già trong trường hợp này không phải là một triệu chứng cơ bản, vì nó không tiến triển với dạng viêm gan siêu vi cấp tính này.
Các bác sĩ gan mật gọi các triệu chứng sau của bệnh lý này là biểu hiện của bệnh chuyển sang dạng ác tính:
- Tình trạng nghiêm trọng của bệnh nhân, có xu hướng tiến triển.
- Thay đổi đột ngột trạng thái tâm lý - cảm xúc của bệnh nhân, khi trạng thái thờ ơ được thay thế bằng cảm giác hưng phấn đột ngột, và sự phấn chấn được thay thế bằng sự cáu kỉnh.
- Do kích thước của các tuyến liên tục thay đổi, hội chứng đau có xu hướng tăng hoặc giảm cường độ.
- Nhiệt độ cơ thể có thể tăng lên đến 40 độ.
- Telangiectasia hoặc tĩnh mạch mạng nhện cho thấy hội chứng xuất huyết.
- Hơi thở hôi, hôi.
- Khó thở, sưng tấynão làm giảm áp suất đột ngột trong động mạch.
- Giảm bài niệu.
Chẩn đoán bệnh viêm gan loại tối cấp được thực hiện bằng cách kiểm tra bệnh nhân bằng cả phương pháp dụng cụ và các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm. Bệnh được chẩn đoán dựa trên kết quả của các xét nghiệm sau:
- Xét nghiệm máu tổng quát. Cho biết mức độ bất thường của bạch cầu trung tính trong máu.
- Ảnh chụp hoặc xét nghiệm phân có thể cho thấy hàm lượng stercobilin, một loại enzym mật tăng lên. Sự đổi màu của phân cho thấy sự vi phạm quá trình chuyển hóa carbohydrate và chất béo trong cơ thể.
- Xét nghiệm nước tiểu phát hiện nồng độ urobilinogen tăng cao, giúp khôi phục bilirubin.
- Xét nghiệm sinh hóa máu. Cho thấy hàm lượng bilirubin, cũng như ferritin và sắt tăng lên. Phân tích này cũng sẽ cho thấy sự gia tăng hoạt động của transaminase gan, điều này sẽ cho phép chúng tôi kết luận rằng có những vi phạm trong công việc của cơ quan này. Ở giai đoạn cuối của bệnh viêm gan ác tính, số lượng transaminase giảm xuống. Ngoài ra, một nghiên cứu sinh hóa sẽ cho thấy sự thiếu hụt prothrombin và albumin trong máu.
- Xét nghiệm máu để tìm dấu hiệu viêm gan do virus cũng được thực hiện trong chẩn đoán viêm gan tối cấp. Nghiên cứu này cho phép bạn loại trừ hoặc xác nhận tính chất lây nhiễm của quá trình bệnh lý.
Việc sử dụng các phương pháp công cụ để kiểm tra gan giúp đánh giámức độ tổn thương cơ quan, có được hình ảnh trực quan của nó. Để thực hiện, bệnh nhân được chỉ định siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ, một số trường hợp có thể sinh thiết. Nghiên cứu mới nhất liên quan đến việc lấy mô gan để phân tích mô học. Đây là phương pháp chẩn đoán nhiều thông tin nhất, vì nó cho phép bạn xác định chính xác bản chất của bệnh lý.
Khi tình trạng hoại tử trở nên lan rộng, toàn bộ bề mặt của gan bị phá hủy. Chức năng chỉ được giữ lại trong một vài ô. Sự đa dạng của hoại tử cho thấy sự phá hủy các tế bào chỉ ở phần trung tâm của tiểu thùy gan. Điều này làm tăng tiên lượng sống sót thuận lợi.
Sờ thấy gan giảm kích thước đáng kể, đặc trưng như một ổ trống rỗng. Nội tạng trở nên mềm và nhão.
Biến chứng của bệnh lý này
Biến chứng nặng nhất của bệnh viêm gan tối cấp là hôn mê gan. Tình trạng này xảy ra do các tế bào gan bị chết nhiều và có đặc điểm là mất chức năng cơ quan hoàn toàn và không thể phục hồi.
Ngoài ra, các quá trình bệnh lý sau đây có thể trở thành biến chứng của bệnh viêm gan ác tính:
- Sưng mô não, biểu hiện cùng với suy hô hấp và rối loạn tuần hoàn. Lượng oxy trong máu giảm trong khi mức carbon dioxide tăng lên. Tình trạng tương tự biểu hiện với các triệu chứng như đau ở đầu, mẩn đỏda mặt, thường xuyên muốn nôn, rối loạn nhịp tim, thở nhanh.
- Chảy máu từ hệ tiêu hóa do rối loạn chảy máu.
- Suy thận loại nhu mô. Do sự co mạch, có sự vi phạm trong việc vận chuyển oxy và các chất dinh dưỡng khác nhau đến thận. Điều này có thể dẫn đến rối loạn chức năng hoạt động của cơ quan, làm giảm lượng nước tiểu bài tiết hàng ngày, khô miệng, tăng creatinin, urê và nitơ phi protein trong máu.
- Nhiễm trùng mô và cơ quan do hệ thống miễn dịch suy yếu.
Để ngăn ngừa các biến chứng, bạn nên bắt đầu điều trị kịp thời, không trì hoãn việc đi khám.
Tiên lượng bệnh gan
Trong đại đa số các trường hợp, sự tiến triển nhanh chóng của loại viêm gan tối cấp dẫn đến tử vong. Việc phát hiện kịp thời bệnh lý và điều trị đúng cách sẽ làm chậm tốc độ chết của tế bào gan chứ không thể dứt hẳn bệnh được. Việc phục hồi hoàn toàn sau chẩn đoán này là không chắc. Cơ hội duy nhất để tăng tuổi thọ trong một số trường hợp nhất định có thể là ghép gan.
Điều trị dứt điểm bệnh viêm gan
Hãy cùng tìm hiểu xem liệu pháp điều trị căn bệnh này là gì.
Một bệnh nhân được chẩn đoán phải nằm trên giường. Anh ấy phải nhập viện và nằm trong phòng chăm sóc đặc biệt. Ra khỏi giườngchỉ được phép thực hiện sau các thao tác nhằm cải thiện kết quả xét nghiệm và giảm cường độ của các triệu chứng. Bệnh nhân được nhập viện cho đến khi các triệu chứng của hội chứng ruột già giảm dần.
Bệnh nhân được điều trị triệu chứng của bệnh viêm gan tối cấp bằng cách sử dụng cả thuốc bảo vệ gan như "Essentiale" hoặc "Gepabene" và các loại thuốc giải độc nhằm làm sạch máu khỏi các chất độc hại. Trong một số trường hợp, liệu pháp điều hòa miễn dịch cũng được kê đơn, bao gồm dùng interferon. Thuốc kháng vi-rút không phải lúc nào cũng được khuyến khích và nên do bác sĩ quyết định.
Biện pháp cấp bách cho bệnh
Biện pháp cấp bách trong điều trị các thể ác tính của viêm gan virus là:
- Sử dụng steroid liều cao.
- Liệu pháp Interferon.
- Đặt nội khí quản được thực hiện để phục hồi chức năng hô hấp bị suy giảm. Đôi khi, thở máy có thể được yêu cầu.
- Một ống thông đặc biệt được đặt để kiểm soát lượng nước tiểu bài tiết mỗi ngày.
- Rửa dạ dày được thực hiện nhằm ngăn chặn quá trình nhiễm độc của cơ thể và sự xâm nhập của các chất độc hại vào thành cơ quan tiêu hóa.
- Uống thuốc an thần có thể làm giảm cảm xúc.
- Theo dõi mạch và áp lực trong động mạch của bệnh nhân.
- Truyền dịch các dung dịch polyglucin, glucose, trisol, v.v.
- Uống thuốc kháng sinh.
- Điều trị lợi tiểu.
- Truyền huyết tương và tiểu cầu.
- Uống thuốc kháng axit.
Để loại bỏ các dấu hiệu say, người ta kê toa phương pháp hấp thụ máu, bao gồm việc lọc máu thông qua hấp phụ và điện di, khi máu của bệnh nhân được thanh lọc và chảy trở lại máu.
Trong trường hợp điều trị bằng thuốc không mang lại hiệu quả tích cực, người ta sẽ quyết định ghép gan. Ca mổ khá phức tạp và có nhiều biến chứng. Ngoài ra, cơ thể bệnh nhân có thể từ chối vật liệu được cấy ghép.
Nếu quá trình bệnh trở nên cấp tính, việc áp dụng các giải pháp tiêm được kê đơn, điều này cho phép bù đắp chi phí năng lượng. Khi tình trạng của bệnh nhân có thể ổn định, anh ta bắt đầu nhận thức ăn qua ống.
Trong tương lai, bệnh nhân được phép ăn uống theo cách thông thường, nhưng với chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Thực phẩm chiên và béo, rượu, gia vị, thực phẩm đóng hộp và bán thành phẩm phải được loại trừ khỏi chế độ ăn kiêng. Không ăn rau và trái cây chua.
Viêm gan tối cấp ở trẻ em và người lớn là một bệnh lý nặng của gan, diễn tiến nhanh và nguy hiểm đến tính mạng. Việc xác định quá trình bệnh lý càng sớm thì càng có hiệu quả và càng lâu thì càng có thể hạn chế sự tiến triển của nó.
Trẻ em sau khi sinh được tiêm phòng viêm gan siêu vi là điều không nên bỏ qua. Điều quan trọng là phải khám sức khỏe theo lịch định kỳ hàng năm nhằm mục đích chẩn đoán sớm các bệnh lý.cơ quan nội tạng.
