Nứt niệu đạo (ICD 10 N 35) là tình trạng thu hẹp niệu đạo, không phụ thuộc vào bất kỳ nguyên nhân nào và dẫn đến vi phạm dòng chảy bình thường của nước tiểu từ bàng quang. Chúng ta sẽ nói thêm về các triệu chứng và cách điều trị của bệnh.
Triệu chứng của bệnh lý
Các triệu chứng của hẹp niệu đạo có thể bao gồm:
- Khó khăn khi bắt đầu đi tiểu.
- Cảm thấy đau khi đi tiểu.
- Cảm giác bàng quang rỗng không hoàn toàn.
- Giảm tiểu áp.
- Hiện tượng rò rỉ nước tiểu.
- Xịt cùng với sự phân nhánh của dòng nước tiểu.
- Phát triển tiểu máu - tiểu ra máu.
- Thấy có máu trong tinh dịch.
- Cảm thấy đau vùng bụng dưới.
- Xuất hiện dịch tiết từ niệu đạo.
- Suy yếu khả năng xuất tinh - sự giải phóng tinh dịch trong quá trình quan hệ tình dục từ niệu đạo.
Dạng bệnh
Vì lý do xuất hiện, các dạng bẩm sinh và mắc phải của bệnh lý này được phân biệt. Loại hẹp niệu đạo mắc phải xảy ra ngay sau khi sinhmột người và có thể bị chấn thương, viêm nhiễm hoặc nóng trong tự nhiên, theo quy luật, xảy ra do một số thao tác y tế nhất định.
Theo diễn biến của nó, bệnh có thể là nguyên phát (xuất hiện lần đầu), tái phát (tái xuất hiện) hoặc phức tạp.
Địa điểm có thể:
- Niệu đạo trước. Trong trường hợp này, một phần của niệu đạo nằm trong dương vật.
- Niệu đạo sau, khi một phần của niệu đạo gần với bàng quang.
Theo chiều dài, lỗ hẹp niệu đạo có thể ngắn (lên đến một cm) và dài (hơn một cm).
Lý do
Hẹp niệu đạo bẩm sinh là do dị tật bẩm sinh, biểu hiện ở chỗ hẹp niệu đạo. Các dạng bệnh lý mắc phải được giải thích bởi một số lý do. Điều này thường xảy ra do các chấn thương khác nhau:
- Bị thương cùn vùng hạ bộ do va đập, té ngã …
- Vết đâm xuyên thấu, vết thương do súng bắn và vết cắn.
- Hậu quả của tình dục quá độ - sự hiện diện của các vật thể lạ trong niệu đạo cùng với gãy dương vật, do đó có thể kèm theo đau dữ dội và ngoài ra, chảy máu bên trong nhiều.
- Gãy xương chậu do tai nạn ô tô, ngã từ độ cao, …
- Hóa chất và nhiệtbản chất của tổn thương niệu đạo do các chất được sử dụng cho mục đích điều trị.
Ngoài ra, bệnh lý này có thể xảy ra do sự hiện diện của quá trình viêm nhiễm ở niệu đạo, tức là bị viêm niệu đạo. Hẹp niệu đạo sau bức xạ ở nam giới và phụ nữ, xảy ra như biến chứng sau điều trị bức xạ nhằm sử dụng bức xạ để điều trị các khối u, cũng là nguyên nhân dẫn đến sự xuất hiện của bệnh lý này. Các yếu tố kích động khác bao gồm các lý do sau:
- Sự hiện diện của các nguyên nhân đông máu, là do thực hiện bất cẩn trong các thao tác và thao tác tiết niệu.
- Sự hiện diện của các bất thường đồng thời trong các bệnh kèm theo sự suy giảm sự trao đổi chất và cung cấp máu cho các mô của niệu đạo, chúng ta đang nói về bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và bệnh tim mạch vành.
Chẩn đoán bệnh: thăm khám
Là một phần của bài tập chẩn đoán, các xét nghiệm và quy trình sau được chỉ định cho bệnh nhân để xác định phương pháp điều trị tiếp theo của họ:
- Thu thập tiền sử bệnh, cũng như phàn nàn về sự xuất hiện của các triệu chứng đầu tiên, sự phát triển của nó, v.v.
- Tiến hành phân tích lịch sử cuộc đời. Trong trường hợp này, các yếu tố nguy cơ khởi phát bệnh được xác định. Đặc biệt, sự xuất hiện của các bệnh lý truyền nhiễm của các cơ quan của hệ thống sinh dục được phân tích cùng với tần suất của chúng, các chấn thương khác nhau ở vùng đáy chậu, gãy xương chậu, v.v. cũng được tính đến.
- Vượt qua cuộc kiểm tra bởi một bác sĩ tiết niệu.
- Tiến hành kiểm tra trực tràng kỹ thuật số của tuyến tiền liệt. Là một phần của phương pháp chẩn đoán này, ngón trỏ được đưa vào trực tràng, sau đó sẽ sờ thấy tuyến tiền liệt. Kỹ thuật này giúp bạn có thể đánh giá chi tiết kích thước cùng với tình trạng đau nhức nói chung và hình dạng của cơ quan.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm
Trong số những thứ khác, các bác sĩ tiết niệu có vấn đề về hẹp niệu đạo ở nam giới tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm đối với gạc lấy từ niệu đạo để xác định sự hiện diện của một số bệnh nhiễm trùng tình dục. Điều này được thực hiện thông qua các phương pháp sau:
- Miễn dịch huỳnh quang trực tiếp là phương pháp phát hiện trực tiếp kháng nguyên. Chất này hoặc chất kia, được cơ thể con người coi là ngoại lai hoặc có khả năng nguy hiểm, được coi là kẻ thù và việc sản xuất các protein bảo vệ bắt đầu chống lại nó. Chính số lượng protein này sẽ quyết định phân tích nghiên cứu này, được thực hiện bằng kính hiển vi huỳnh quang được trang bị bộ lọc ánh sáng đặc biệt.
- Thực hiện phản ứng chuỗi polymerase ngày nay được coi là một phương pháp chẩn đoán có độ chính xác cao cho phép bạn phát hiện axit deoxyribonucleic - một cấu trúc cung cấp khả năng lưu trữ và thực hiện các chương trình di truyền của sinh vật sống. Nhờ phương pháp này, có thể phát hiện tác nhân gây bệnh của một bệnh lý cụ thể.
- Gieo hạt bằng vi khuẩn là một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm, trong đó vật liệu sinh học được đặt trong một môi trường thuận lợi cho nó, nơi sự phát triển xảy ravi sinh. Phương pháp này giúp xác định mức độ nhạy cảm của vi sinh vật với kháng sinh.
Phương pháp chẩn đoán thay thế
Ngoài các phương pháp trên, các phương pháp chẩn đoán hẹp niệu đạo sau được thực hiện:
- Thực hiện phân tích nước tiểu tổng thể, giúp phát hiện lượng protein dư thừa cùng với bạch cầu, hồng cầu và mủ.
- Uroflowmetry, đo tốc độ dòng nước tiểu bằng cách sử dụng một thiết bị đặc biệt giúp đánh giá mức độ nghiêm trọng của rối loạn tiểu tiện.
- Siêu âm kiểm tra bàng quang. Theo quy luật, quy trình này được thực hiện ngay sau khi đi tiểu, giúp xác định mức độ tồn đọng của nước tiểu, biết được các vi phạm của các chức năng khác nhau.
- Kiểm tra siêu âm thận, cho phép bạn có được hình ảnh của cơ quan để đánh giá sự hiện diện của những thay đổi nhất định.
Phương pháp cản quang bằng tia X để chẩn đoán bệnh
Phương pháp này cho phép bạn đánh giá khu trú cùng với độ dài của lỗ hẹp niệu đạo (ICD N 35), xác định sự hiện diện của các đoạn giả, túi thừa và, ngoài ra, sự hiện diện của sỏi, bao gồm cả trong bàng quang. Trong trường hợp này, kỹ thuật như sau:
- Chụp niệu đạo ngược dòng, trong đó chất cản quang được tiêm vào niệu đạo qua lỗ mở bên ngoài. Phương pháp này giúp bạn có thể ước tính vị trí với độ dài của chỗ thu hẹpniệu đạo.
- Tiến hành chụp niệu đồ tĩnh mạch. Trong trường hợp này, một chất bắt màu phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân, sau ba phút, chất này bắt đầu được đào thải qua thận. Tại thời điểm này, các bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành chụp X-quang, được thực hiện trong những khoảng thời gian nhất định. Hơn nữa, khi thuốc được đào thải hoàn toàn qua thận, đã đi vào bàng quang, hình ảnh niệu đạo sẽ được chụp tại thời điểm bệnh nhân đi tiểu. Phương pháp này giúp bạn có thể đánh giá chức năng của thận cùng với trạng thái của bàng quang và ngoài ra, xác định vị trí có mức độ hẹp niệu đạo.
- Thực hiện chụp cắt lớp vi tính đa tầng. Là một phần của quy trình này, chất cản quang được tiêm vào tĩnh mạch của bệnh nhân, sau ba phút, chất cản quang bắt đầu được đào thải qua thận. Hơn nữa, ngay sau khi tất cả thuốc được giải phóng và đi vào bàng quang, chụp cắt lớp vi tính sẽ được thực hiện, cho phép bạn nhìn thấy mô thành từng lớp. Chụp CT được thực hiện khi bệnh nhân đang đi tiểu. Công nghệ này là nghiên cứu nhiều thông tin nhất cho phép bạn tái tạo lại toàn bộ hình ảnh của niệu đạo.
Phương pháp Nội soi Chẩn đoán
Loại chẩn đoán này cho phép bạn kiểm tra khu vực hẹp niệu đạo, giúp xác định các nguyên nhân có thể gây ra bệnh và thực hiện sinh thiết mô để nghiên cứu thêm. Là một phần của phương pháp này, các quy trình sau được thực hiện:
- Soi bàng quang, dùng để kiểm tra bàng quang quaCông cụ đặc biệt. Dụng cụ này là một kính soi bàng quang, có hệ thống quang học được tích hợp trong vỏ kim loại.
- Nội soi niệu quản, tức là kiểm tra và kiểm tra niệu đạo, cũng được thực hiện bằng dụng cụ này.
Điều trị hẹp niệu đạo ở nam giới như thế nào?
Điều trị
Các liệu pháp sau đang được thực hiện để điều trị bệnh này:
- Nong niệu đạo, sử dụng dụng cụ làm giãn bougie đặc biệt, là những thanh kim loại hoặc thanh nhựa nhẵn có thể làm giãn nở ống thông bằng bóng. Những ống thông như vậy, đến lượt nó, là một ống mềm dẻo với một quả bóng ở cuối. Nhờ thiết bị này, vùng sẹo được kéo căng, trong đó có vết hẹp sau phẫu thuật thu hẹp niệu đạo.
- Cắt niệu đạo, trong đó một đường rạch bên trong được thực hiện ở phần niệu đạo bị thu hẹp bằng dụng cụ nội soi, là một ống mềm cùng với hệ thống quang học tích hợp cho phép tạo các vết rạch siêu nhỏ trên da. Điều gì khác liên quan đến việc điều trị hẹp niệu đạo ở nam giới?
- Đặt stent niệu đạo. Là một phần của quy trình này, một lò xo đặc biệt được đưa vào lòng niệu đạo bằng dụng cụ nội soi.
- Thực hiện phẫu thuật cắt u nang. Thủ thuật này bao gồm việc chọc thủng bàng quang và sau đó đưa một ống vào lòng của nó để thoát nước tiểu. Sử dụng kỹ thuật này trong trường hợp phát triển bí tiểu hoàn toàn. Điều trị nghiêm ngặtniệu đạo không giới hạn ở điều này.
- Thực hiện phẫu thuật mở niệu đạo. Trong trường hợp này, các bộ phận của niệu đạo có thể được cắt bỏ, sau đó các đầu của niệu đạo được khâu lại. Trong trường hợp vùng thu hẹp được mở rộng, thì ngay sau khi cắt bỏ vùng đó, để thay thế chỗ khuyết, màng nhầy má hoặc môi của chính bệnh nhân sẽ được sử dụng.
Điều trị bằng laser se khít niệu đạo
Nhiều loại laser phẫu thuật được sử dụng trong điều trị nội soi của các vết thương nghiêm trọng.
Laser neodymium được sử dụng phổ biến nhất. Nó có cấu trúc đơn giản và nhỏ gọn, công suất đầu ra tốt.
Cắt niệu đạo bằng laser nội khoa được thực hiện theo phương pháp cắt niệu đạo bằng quang học cổ điển, khi tia laser cắt vòng sẹo dọc theo chu vi của lỗ tiểu vào một chỗ. Không được có sự thâm nhập sâu của sợi quang học vào mô sẹo, vì điều này có thể gây đông máu các mô lành.
Vết rạch dài trên 1 cm được xử lý bằng kỹ thuật làm đông tụ mô sẹo ở nhiều vị trí.
Các biến chứng và hậu quả có thể xảy ra
Trong bối cảnh phát triển của căn bệnh này, bệnh nhân có thể phải đối mặt với các biến chứng sau:
- Xuất hiện nhiễm trùng đường tiết niệu dưới dạng viêm bàng quang, viêm tuyến tiền liệt, viêm bể thận hoặc viêm tinh hoàn.
- Sự hình thành sỏi và kết quả là sỏi niệu.
- Sự tắc nghẽn hoàn toàn cùng với việc không thể thoát nước tiểu.
- Sự phát triển của bệnh thận ứ nước, là sự mở rộng tiến triển của vi khuẩn cổ tử cungtheo quy luật, dẫn đến sự suy giảm chức năng thận rõ rệt.
- Hình thành suy thận.
Biến chứng sau phẫu thuật thu hẹp niệu đạo bao gồm:
- Sự phát triển của tái phát - sự xuất hiện trở lại của bệnh lý và sự phát triển của chảy máu.
- Quá trình thoát mạch, trên nền mà các mô xung quanh đã bão hòa với máu.
- Làm to dương vật với độ đàn hồi tăng mạnh, sau đó sẽ góp phần thay thế mô xốp bằng mô liên kết.
- Sự dịch chuyển của stent đã lắp, sẽ gây đau dữ dội khi giao hợp và khi ngồi.
Phòng ngừa bệnh lý
Để tiến hành phòng ngừa, cần theo dõi nguy cơ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Về vấn đề này, cần phải từ bỏ các mối quan hệ thông thường, và ngoài ra, sử dụng các biện pháp tránh thai bằng rào cản. Để tránh căn bệnh khó chịu này, điều quan trọng không kém là tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân trong quá trình sống thân mật. Theo khuyến cáo này, cần thực hiện vệ sinh bộ phận sinh dục thường xuyên ngay sau khi hoàn thành giao hợp. Chỉ nên sử dụng một chiếc khăn riêng. Nam giới nên khám phòng ngừa bởi bác sĩ tiết niệu cùng với khám các bệnh lây truyền qua đường tình dục ít nhất mỗi năm một lần.
Việc tiến hành điều trị viêm niệu đạo kịp thời khi thấy xuất hiện các triệu chứng ở nam giới là vô cùng quan trọng. Khi đó sẽ không xảy ra hiện tượng thắt niệu đạo. Từ bênbác sĩ nên thận trọng trong các thủ thuật nội soi. Ngoài ra, nam giới cần tránh bị thương và các yếu tố bất lợi khác như hạ thân nhiệt.
