Trong danh sách các rối loạn sức khỏe liên quan đến hoại tử xương cổ tử cung, một vị trí đặc biệt được gọi là hội chứng đốt sống cổ. Đặc biệt, cùng với các rối loạn tuần hoàn não khác, bệnh lý này không chỉ làm giảm chất lượng cuộc sống của người bệnh mà nếu không được điều trị kịp thời có thể đe dọa nghiêm trọng đến sức khỏe và tinh thần của người bệnh.
Hội chứng đốt sống lưng là gì?
Hội chứng tắc động mạch đốt sống trong bệnh thoái hóa đốt sống cổ là một phức hợp các rối loạn do rối loạn huyết động trong lòng chảo của động mạch đốt sống. Tình trạng này là một trong những biến chứng của bệnh thoái hóa đốt sống cổ, do đặc điểm giải phẫu cụ thể của động mạch đốt sống, có thể dẫn đến sự gián đoạn hoạt động của hầu hết các cơ quan và hệ thống.
Chú ý chặt chẽ đến bệnh lý này là do thực tế là, ngoài sự khó chịu chủ quan (đau, chóng mặt, các vấn đề về thị lực), hội chứng đốt sống có thể ảnh hưởng tiêu cực đến các chức năng quan trọng của một sốcấu trúc của hệ thần kinh trung ương, gây ra các tình trạng đe dọa sức khỏe và tính mạng.
Nguyên nhân xuất hiện
Lý do cho sự phát triển của bệnh lý này nằm ở các đặc điểm giải phẫu của cột sống cổ và đặc biệt là chính động mạch. Mạch ghép đôi này là một nhánh của động mạch dưới đòn. Đến gần đốt sống cổ thứ sáu, động mạch đốt sống đi vào ống được hình thành bởi các quá trình của đốt sống cổ (từ đốt thứ nhất đến thứ sáu). Từ ống này, động mạch đốt sống đi vào hộp sọ.
Nằm trong ống xương, động mạch đốt sống có thể bị biến dạng ở mức độ mất ổn định nhỏ nhất của đốt sống cổ, cũng như giảm chiều cao của đĩa đệm.
Cơ chế phát triển hội chứng xơ hóa đốt sống:
- Do sự biến dạng của động mạch, lượng máu lưu thông qua nó giảm, dẫn đến vi phạm việc cung cấp máu cho các cấu trúc cơ bản của não.
- Một cơ chế khác để phát triển các triệu chứng bệnh lý liên quan đến hoại tử xương cổ tử cung là kích thích hoặc thậm chí xâm phạm bó dây thần kinh giao cảm chạy cùng với động mạch đốt sống. Tổn thương các sợi thần kinh và dẫn đến sự phát triển nhanh chóng của các triệu chứng thần kinh.
Đây là cách hình thành phức hợp triệu chứng bệnh lý, hay còn gọi là hội chứng động mạch đốt sống dựa trên nền tảng của bệnh hoại tử xương cổ.
Yếu tố rủi ro
Có một số tình trạng dễ gây ra hội chứng động mạch đốt sống trong bệnh hoại tử xương cổ tử cung (nguyên nhânsự xuất hiện của bệnh nằm trong bệnh lý của cột sống), đó là:
- Viêm xương tự thân.
- Thừa cân đặc trưng của bệnh béo phì.
- Các bệnh toàn thân kèm theo rối loạn chuyển hóa (đái tháo đường, xơ vữa động mạch).
- Căng thẳng cảm xúc và hoạt động thể chất quá mức.
- Tác dụng độc toàn thân (rượu, nicotin).
- Di truyền có khuynh hướng rối loạn mạch máu.
Biểu hiện lâm sàng
Các triệu chứng của bệnh lý mạch máu này rất dễ nhận biết:
Đau đầu kịch phát dữ dội, đặc trưng bởi tính chất rung và lan từ sau cổ đến sau đầu, và từ đó - về phía thái dương và vùng trán. Đau đầu thường xuyên hơn trong hội chứng đốt sống có nội địa hóa một bên.
- Cảm giác đau khu trú trực tiếp trên bề mặt da đầu.
- Rối loạn tiền đình: cảm giác không vững cả khi đi bộ và khi nghỉ ngơi, lắc lư, chóng mặt, giảm thính lực, nghe rõ âm thanh bên ngoài dưới dạng tiếng chuông hoặc tiếng ồn trong tai. "Lơ lửng dưới chân" với những cú ngoảnh đầu mạnh mẽ.
- Chủ quan giảm thị lực do trước mắt lóe lên tia lửa, ruồi, sương mù hoặc vải liệm, cảm giác có cát trong mắt.
- Căng và đau cơ cổ (đặc biệt là khi sờ nắn).
- Từng cơn tê bì ở bất kỳ bộ phận nào trên khuôn mặt.
- Rối loạn trong lĩnh vực tim mạch dưới dạng từng đợt nhịp tim nhanh, đau sau xương ức, cảm giác thiếu không khí khi hứng khởi.
- Biểu hiện tâm lý dưới dạng tấn công hung hăng, hoảng sợ, trạng thái trầm cảm hoặc có xu hướng thờ ơ.
Ngoài huyết áp cao, thường đi kèm với hội chứng động mạch đốt sống trong bệnh hoại tử xương cổ, các triệu chứng chính của rối loạn mạch máu này trong những trường hợp nặng có thể kèm theo các triệu chứng sau:
- Buồn nôn xảy ra khi lên cơn và kết thúc bằng nôn.
- Vỡ và lạo xạo khi thực hiện các cử động ở vùng cổ - nghiêng và quay đầu.
- Tăng cường các hiện tượng bệnh lý từ phía nhìn xa: nhìn đôi, tầm nhìn thu hẹp, tầm nhìn mờ.
- Tiến triển của mất thính giác và tăng tiếng ồn bệnh lý.
- Rối loạn hành động nuốt.
- Suy giảm độ nhạy cảm của da môi, niêm mạc lưỡi và họng; tê và dị cảm ở những vùng này.
- Mất ý thức. Thường thì trạng thái này xảy ra trước tư thế nghiêng về phía sau của đầu (chẳng hạn như khi nhìn lên). Tình trạng mất ý thức tiếp cận có thể được nhận biết bởi buồn nôn và chóng mặt gia tăng, nói kém, mất thị lực đột ngột ở một trong hai mắt.
Những dấu hiệu này, kết hợp với đau nhức và các dấu hiệu trầm trọng khác của bệnh lý cổ tử cung, thực tế làkhông thể nhầm lẫn chỉ ra hội chứng tắc động mạch đốt sống trong hoại tử xương cổ.
Chẩn đoán
Nhiều dấu hiệu chủ quan của hội chứng đốt sống và nhận thức khác nhau về khiếu nại của các bệnh nhân khác nhau làm phức tạp đáng kể việc chẩn đoán hội chứng đốt sống. Về vấn đề này, một danh sách các cuộc kiểm tra bắt buộc đã được phát triển để xác định các dấu hiệu khách quan đặc trưng của bệnh lý này.
- Quét hai mặt hoặc siêu âm Doppler động mạch để phát hiện dị dạng ngoài mạch của động mạch đốt sống.
- Chụp X-quang đốt sống cổ bằng các xét nghiệm chức năng và định hình hình ảnh trong quá trình uốn và mở rộng cột sống cổ.
MRI (Hình ảnh Cộng hưởng Từ), cho biết sự hiện diện, mức độ và vị trí của các dị dạng mạch máu
Hội chứng động mạch đốt sống trong hoại tử xương cổ được chẩn đoán khi xác định được ba tiêu chí lâm sàng chính ở bệnh nhân:
- Sự hiện diện của một tập hợp và sự kết hợp của các triệu chứng đặc trưng của bệnh lý này.
- Những thay đổi điển hình được phát hiện khi sử dụng chụp cộng hưởng từ và chụp X-quang vùng cổ.
- Các rối loạn đặc trưng được phát hiện trong quá trình quét, cũng như trong quá trình chụp cắt lớp vi tính của động mạch đốt sống bằng cách sử dụng các bài kiểm tra căng thẳng, khi uốn và mở rộng đầu.
Danh sách các tiêu chí chẩn đoán này được thiết lập để tránh chẩn đoán quá mức về hội chứng đốt sống.
Tầm quan trọng của vi saichẩn đoán
Các cơn đau đầu dữ dội kết hợp với chóng mặt và buồn nôn trong bối cảnh huyết áp tăng, cũng như khả năng mất ý thức có thể cho thấy cả hai đều có lợi cho đột quỵ ở lưu vực đốt sống, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua hoặc nhiễm trùng - tổn thương độc tố đối với mô thần kinh trong quá trình nhiễm trùng thần kinh và để phát hiện hội chứng động mạch đốt sống trong hoại tử xương cổ. Các triệu chứng đến đột ngột, gây khó khăn cho việc điều trị tiền sử. Cả hai tình trạng này đều được phân loại là khẩn cấp và là dấu hiệu để nhập viện cũng như kiểm tra chi tiết.
Chẩn đoán phân biệt là cần thiết để lựa chọn phương pháp điều trị chính xác cho từng bệnh được liệt kê.
Liệu pháp
Trong trường hợp bệnh lý mạch máu, bao gồm hội chứng tắc động mạch đốt sống trong bệnh hoại tử xương cổ, việc điều trị nhất thiết phải toàn diện và không chỉ ảnh hưởng đến căn nguyên mà còn tập trung vào việc điều chỉnh các rối loạn do rối loạn tuần hoàn.
- Bước đầu tiên trong điều trị nội khoa là lựa chọn thuốc chống viêm không steroid để loại bỏ tình trạng viêm dây thần kinh. Ưu tiên các thuốc thuộc nhóm NSAID thuộc loại chọn lọc, chỉ ngăn chặn loại thứ hai của enzym cyclooxygenase; phương pháp này kết hợp hiệu quả trong kiểm soát bệnh tật với sự an toàn cho bệnh nhân. Các đại diện tiêu biểu của nhóm thuốc này là các sản phẩm dựa trên nimesulide, meloxicam hoặc celecoxib.
- Một số rối loạn gây ra các triệu chứng trong hội chứng đốt sống phát triển dưới ảnh hưởng của bệnh lý tăng trương lực cơ cổ. Đây là một trong những dấu hiệu cho thấy chúng ta đang mắc hội chứng động mạch đốt sống kèm theo hoại tử xương cổ. Đánh giá của bệnh nhân chỉ ra rằng việc đưa thuốc giãn cơ vào chế độ điều trị góp phần bình thường hóa nhanh hơn tình trạng sức khỏe và tình trạng chung. Từ nhóm thuốc đó, Mydocalm, Sirdalud, Baclofen cho hiệu quả tốt. Loại bỏ co thắt cơ, thuốc giãn cơ làm giảm cường độ cơn đau, do đó giảm nhu cầu sử dụng thuốc chống viêm không steroid. Tâm điểm! Trong thời gian sử dụng các loại thuốc này, bạn nên hạn chế các hoạt động cần tăng cường sự chú ý và phản ứng nhanh. Ngoài ra, công việc như vậy không phù hợp với chứng rối loạn tiền đình, biểu hiện của hội chứng động mạch đốt sống trong bệnh thoái hóa xương cổ.
- Điều trị các tình trạng do suy huyết động ở lưu vực cơ xương cùng là không thể tưởng tượng được nếu không sử dụng các tác nhân bình thường hóa vi tuần hoàn, các chất hoạt tính sinh học và các loại thuốc khác, hoạt động nhằm chống lại tình trạng thiếu oxy mô.
Phương pháp vật lý
Là một kỹ thuật điều trị độc lập, vật lý trị liệu không đủ hiệu quả; hội chứng động mạch đốt sống trong hoại tử xương cổ tử cung đòi hỏi một phương pháp điều trị tích hợp. Tuy nhiên, để hỗ trợ vật lý trị liệu, nó cho kết quả khá tốt.
Nhược điểm của phương pháp có thể được coi là ứng dụng của nóchống chỉ định trong đợt cấp của bệnh hoại tử xương.
Xoa bóp khi bị hội chứng xơ hóa đốt sống thường bị chống chỉ định ngay cả khi bệnh thuyên giảm, vì nó có thể gây di lệch đốt sống và xâm phạm bó mạch thần kinh.
Phương pháp ưu tiên cho bệnh lý này là bấm huyệt, có thể làm giảm co thắt cơ mà không gây hại cho bệnh nhân và không làm trầm trọng thêm tình trạng của bệnh nhân.
Có tầm quan trọng không nhỏ là phác đồ chỉnh hình (cố định vùng cổ tử cung bằng cách đeo vòng cổ Shants). Thời điểm này đặc biệt quan trọng trong trường hợp tình trạng của bệnh nhân xấu đi có liên quan đến sự thay đổi vị trí hoặc chuyển động của đầu.
Ngoài đợt cấp, cần thực hiện các biện pháp tăng cường khung cơ vùng cổ. Do đặc điểm cụ thể của bệnh lý, quyết định về khả năng tiếp xúc thông qua liệu pháp xoa bóp hoặc tập thể dục nên được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa. Các bài tập cũng nên được thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ chuyên khoa.
Phương pháp dân gian
Trong số các công thức nấu ăn chứa đựng kinh nghiệm dân gian trong điều trị một số chứng rối loạn, cũng có những bài thuốc giúp chữa một số biểu hiện của hội chứng đốt sống.
- Công dụng của tỏi để giảm độ nhớt của máu. Để có được một thành phần thuốc, ba đầu tỏi lớn phải được nghiền nát và để trong bóng tối trong ba ngày. Sau đó, khối lượng phải được lọc và thêm vào nó với lượng bằng nhau của mật ong và nước cốt chanh. Uống trước khi ngủmuỗng canh.
- Giảm huyết áp sẽ giúp dùng một chế phẩm được chuẩn bị từ 40 gam râu ngô, 20 gam tía tô đất, nước cốt chanh và một ly nước sôi. Sau khi truyền một giờ, uống một nửa ly ba lần một ngày trước bữa ăn 30 phút.
Cần nhớ rằng: trong một tình huống nghiêm trọng như hội chứng đốt sống cổ có hoại tử xương cổ, các nguyên nhân gây bệnh và nhiều rối loạn không thể loại bỏ bằng truyền thảo dược hoặc các biện pháp dân gian khác. Một phác đồ điều trị hoàn chỉnh chỉ có thể được chỉ định bởi bác sĩ chăm sóc sau khi đã kiểm tra chi tiết bệnh nhân. Các biện pháp dân gian được sử dụng như phụ trợ; việc sử dụng chúng được cho phép trong các điều kiện sau:
- Không có phản ứng dị ứng với các thành phần.
- Không có chống chỉ định và được sự chấp thuận của bác sĩ.
Chỉ định điều trị ngoại khoa
Quyết định can thiệp phẫu thuật được đưa ra trong trường hợp phát triển do hội chứng xơ hóa đốt sống của các tình trạng bệnh lý sau:
- Các cơn thiếu máu cục bộ, đột quỵ.
- Rối loạn trí tuệ, rối loạn nhận thức.
- Tiến triển nhanh các rối loạn về thị giác, thính giác và thăng bằng.
Ngoài ra, các trường hợp được công nhận là chỉ định khi hội chứng tắc động mạch đốt sống trong hoại tử xương cổ kết hợp với tăng huyết áp động mạch nặng, dị thường giải phẫu của động mạch đốt sống hoặc xơ vữa động mạch, cũng như các biện pháp điều trị không hiệu quả.
Biến chứng
Biến chứng ghê gớm nhấtHội chứng đốt sống là một đột quỵ trong lưu vực xương sống. Hậu quả của nó có thể là:
- Biến mất thính giác.
- Mất thị lực hoàn toàn.
- Suy tim.
- Suy hô hấp.
