SốtLassa là bệnh thuộc nhóm bệnh xuất huyết do virus. Kết quả là, thận bị ảnh hưởng, gan bị phá hủy và phát bệnh sốt trên diện rộng. Bệnh đặc trưng bởi nhiễm độc mao mạch cấp tính, khi các mạch nông bị tổn thương cùng với da, tính thấm của chúng tăng lên đột ngột. Một căn bệnh rất nguy hiểm đến tính mạng, tử vong được quan sát thấy trong 40% trường hợp. Nửa triệu người mắc bệnh sốt Lassa mỗi năm. Bệnh kéo dài hai tuần, phụ nữ nửa cuối thai kỳ đặc biệt khó chịu sốt, trường hợp này tỷ lệ tử vong khoảng 80%.
Khu vực địa lý phân bố dịch bệnh
Năm 1969, các nhà khoa học Nigeria phát hiện ra một cơn sốt trong cư dân của thị trấn Lassa, các nhà nghiên cứu và y tá tiếp xúc với căn bệnh này. Trong số năm trường hợp đầu tiên, ba trường hợp dẫn đến cái chết của bệnh nhân. Các nhà vi sinh xác định mầm bệnh trong một năm. Đến thời điểm này, bệnh sốt Lassa bao trùm các quốc gia ở Tây Phi như: Guinea, Mali, Nigeria, Senegal, … Các khu vực trung tâm của lục địa châu Phi không bị tụt hậu về ngưỡng dịch tễ. Đôi khi các ổ xảy ra ở các nước Châu Âu,Israel, Hoa Kỳ, Nhật Bản, nơi tác nhân gây bệnh của vi-rút được mang theo bởi những công dân đi du lịch.
Mô tả tác nhân gây sốt
Tác nhân gây bệnh sốt Lassa là một thành viên của họ vi-rút bộ gen RNA không có DNA và thông tin di truyền được mã hóa trong một hoặc hai sợi RNA. Cấu trúc trùng khớp với thiết kế của virus gây sốt Bolivia và Argentina, tác nhân gây bệnh viêm màng não mủ. Đường kính của virion virus chỉ 80-160 nm, nó được bao bọc trong một màng lipid tròn, bề mặt được bao phủ bởi các nhung mao. Kiểm tra dưới kính hiển vi cho thấy hàng tá ribosome bên trong hạt virus, là những hạt nhỏ dày đặc.
Do sự hiện diện của các hạt bên trong tương tự như hạt cát, virus được gọi là Arenavirus thuộc họ Arenaviridae (trong tiếng Latinh, Arenaceus có nghĩa là cát). Trong thập kỷ qua, các nhà khoa học đã xác định được 4 phân nhóm là bệnh sốt Lassa và đang lan rộng ở nhiều khu vực khác nhau của châu Phi. Sức đề kháng của vi rút đối với những thay đổi của không gian xung quanh nằm ở chỗ, khả năng sống của chúng khi xâm nhập vào máu hoặc các bí mật cơ thể không biến mất trong một thời gian dài. Chloroform và ete được sử dụng để giảm hoạt tính của nó.
Nguồn và vật mang vi-rút
Người mang virus được coi là loài chuột nhiều núm vú ở lục địa Châu Phi, loài Mastomys natalensis. Ở những vùng nguy hiểm về mặt dịch tễ học, số cá thể bị nhiễm bệnh là 14-18% tổng số chuột, và một loài gặm nhấm bị nhiễm vi rút mang vi rút suốt đời, đôi khi không có biểu hiện.các triệu chứng của bệnh. Nguồn lây nhiễm cũng là người bệnh, tất cả các chất dịch cơ thể đều có thể lây cho người khác.
Các điều kiện để lây nhiễm bệnh sốt Lassa là sự lây truyền nhiễm trùng qua không khí với các giọt chất lỏng khi ho, hắt hơi, thở. Nhiễm trùng được tìm thấy trong phân và nước tiểu của chuột, có thể dính vào thức ăn và da người. Sự lây nhiễm tại các khu vực bị nhiễm bệnh xảy ra do hít thở không khí có rải phân động vật nhỏ nhất, sử dụng hơi ẩm từ nguồn nước bị nhiễm vi rút và thịt chuột nấu chưa chín, thường được ăn.
Loài gặm nhấm truyền vi-rút giữa chúng với nhau qua tiếp xúc, uống, cho ăn, sinh sản. Từ người bệnh, người khác bị lây nhiễm qua các phương thức tiếp xúc, quan hệ tình dục. Người mẹ mang thai truyền vi-rút sang cơ thể em bé. Nhân viên phòng khám bệnh truyền nhiễm lấy máu khi làm thủ thuật và trong quá trình can thiệp phẫu thuật, khám nghiệm tử thi, phục vụ bệnh nhân có biểu hiện nhiễm trùng nặng. Trong máu của tất cả những bệnh nhân mắc bệnh, sốt Lassa để lại kháng thể tồn tại đến 7 năm, có thể được phát hiện trong một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm.
Tình hình dịch tễ
Căn bệnh này được gọi là sốt siêu vi khu trú. Những người ở phía tây châu Phi có nguy cơ mắc bệnh cao nhất. Khả năng lây nhiễm ở nông thôn cũng như ở thành phố, do số lượng lớn chuột polynylon. Hơn một nửa số trường hợp kết thúc bằng cái chết.
Sự xuất hiện của khả năng miễn dịch đối với bệnh tái phát ít được nghiên cứu, nhưng như vậycác trường hợp nhiễm trùng đôi khi xảy ra, trong khi việc điều trị lặp đi lặp lại và phòng ngừa sốt Lassa không đòi hỏi những nỗ lực đáng kể, bệnh vẫn tiến triển dễ dàng. Ở hầu hết các vùng của châu Phi, sự lây nhiễm được xác định rõ ràng quanh năm, nhưng những đợt bùng phát lớn nhất xảy ra vào mùa lạnh, khi lũ chuột di chuyển đến gần nhà của người dân hơn.
Các trường hợp vi-rút di chuyển đến các quốc gia thuộc lục địa Châu Âu đã diễn ra, nhưng để ngăn chặn sự lây lan như vậy, tất cả những người bị sốt phải được tính toán nghiêm ngặt trên quy mô quốc tế. Nam và nữ có nguy cơ lây nhiễm như nhau. Vi-rút lây lan mạnh nhất ở những nơi có điều kiện vệ sinh kém, khu dân cư đông đúc của người nghèo.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh
Các màng nhầy của cơ thể con người là một loại cửa ngõ để nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể. Vi rút trong thời kỳ ủ bệnh được khu trú trong các hạch bạch huyết, ở giai đoạn cuối, thời kỳ sốt cấp tính bắt đầu với sự lây lan của các hạt khắp tất cả các hệ thống của cơ thể. Tế bào của các cơ quan quan trọng có chứa vi rút đảm nhận tác dụng phá hủy tế bào lympho gây độc tế bào, sốt Lassa xuất hiện. Các triệu chứng và cách điều trị bệnh ngày càng được các bác sĩ chuyên khoa quan tâm. Trong quá trình bệnh, gan và thận bị hoại tử, lá lách và cơ tim bị phá hủy.
Mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh phụ thuộc vào khả năng miễn dịch của cơ thể, vì vậy kết quả gây chết người được xác định trước do vi phạm các phản ứng tế bào. Khi một giai đoạn sốt của bệnh xảy ra, sự hình thành các kháng thểđể tiêu diệt vi rút, nó bị đình chỉ và có một quá trình trì hoãn - đây là cách biểu hiện của bệnh sốt Lassa. Hình ảnh của bệnh nhân được hiển thị bên dưới.
triệu chứng bệnh Lassa
Thời gian ủ bệnh kéo dài từ một tuần đến ba tuần, sau đó thời kỳ cấp tính của bệnh bắt đầu, kèm theo các triệu chứng đặc trưng:
- tình trạng sốt bắt đầu khi nhiệt độ cơ thể tăng nhẹ;
- tình trạng bất ổn chung, cảm giác yếu ớt;
- xuất hiện đau cơ, đau thanh quản khi nuốt;
- mắt bị viêm kết mạc;
- khi nhiệt độ cơ thể tăng lên đến ớn lạnh, suy nhược chung tăng lên;
- có những cơn đau dữ dội ở lưng, bụng, ngực;
- đôi khi có buồn nôn, tiêu chảy, co giật;
- ho nặng chuyển thành nôn mửa;
- vi phạm nhận thức trực quan về không gian xung quanh.
Khám bệnh
Luôn khám thấy sưng tấy cổ và mặt, vùng ngực, xuất huyết các vùng khác nhau, sờ thấy hạch tăng nhiều. Khám thanh quản thấy có vết loét, niêm mạc đặc trưng bởi sự xuất hiện của các đốm trắng, tiền thân của các vết loét tiếp theo mà bệnh sốt Lassa gây ra. Các triệu chứng khi khám tim là âm sắc bị bóp nghẹt, nhịp tim chậm nghiêm trọng và tăng hoặc giảm huyết áp. Với quá trình phát triển thêm của bệnh, viêm cơ tim phát triển và nhịp tim chậm được thay thế bằng nhịp tim nhanh.
Khám phát hiện bệnh nghi ngờ trên dabệnh nhân có nhiều nốt xuất huyết, ngoài ra còn xuất hiện các chấm, nốt sẩn, nốt ban hồng, đôi khi phát ban giống như biểu hiện của bệnh sởi. Tim to, bệnh nhân lo lắng khó thở, ho, thở khò khè ở phổi có tính chất ẩm ướt hoặc khô. Các khu vực bên trong của phúc mạc khiến họ cảm thấy đau đớn, bụng cồn cào và tiêu chảy. Đi khám thì thấy gan to. Sốt lassa cũng biểu hiện bằng những rối loạn của hệ thần kinh. Dịch tễ học ghi nhận các trường hợp mất ý thức, thính giác, ù tai, hói hoàn toàn hoặc một phần đầu.
Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm cho thấy giảm bạch cầu, sau đó tăng bạch cầu, trong khi công thức bạch cầu chuyển sang trái, số lượng tiểu cầu tăng và giảm nồng độ prothrombin là đặc trưng, tăng ESR lên 50-80 mm / h. Quá trình đông máu giảm, thời kỳ prothrombin tăng lên được quan sát thấy. Suy thận tự gây ra cảm giác bởi hàm lượng urê trong máu tăng lên, một nghiên cứu về nước tiểu của bệnh nhân cho thấy có protein niệu và trụ cầu. Nước tiểu có chứa bạch cầu, hồng cầu, tạp chất protein, phôi dạng hạt.
Vì sốt Lassa dùng để chỉ các bệnh tự nhiên khu trú, nếu nghi ngờ có virus, tiền sử dịch tễ học sẽ được xác định, điều kiện tiên quyết để xác định biểu hiện của bệnh là do bệnh nhân ở trong vùng bị nhiễm bệnh. X-quang, FDSH, siêu âm, MRI của các cơ quan bị rối loạn và hệ thống cơ thể được sử dụng làm công cụ nghiên cứu. Để xác định bệnh, bệnh nhân nên tìm lời khuyên của bác sĩ chuyên khoa phổi, bác sĩ tim mạch, bác sĩ giải phẫu thần kinh, bác sĩ tiêu hóa.
Diễn biến nặng và biến chứng
Trong 37-52% trường hợp, mức độ nghiêm trọng của bệnh dẫn đến tổn thương nặng ở phổi (viêm phổi với mức độ nghiêm trọng khác nhau), tim (viêm cơ tim), gan (xơ gan), thận (suy). Các vùng màng phổi của cơ thể bị sưng nặng có biểu hiện sốt Lassa. Dịch tễ học, phòng khám, phòng bệnh không phải lúc nào cũng đưa ra những dự báo khả quan và có tác dụng chữa bệnh. Hơn một nửa số trường hợp dự đoán bệnh nhân tử vong sau hai tuần kể từ khi phát bệnh. Diễn biến thuận lợi của bệnh kéo dài từ 3 tuần, sau đó nhiệt độ bắt đầu giảm. Phục hồi chậm, các triệu chứng tái phát và thỉnh thoảng tái phát.
Phân biệt chẩn đoán với các bệnh khác
Trong nhiều triệu chứng, biểu hiện của bệnh tương tự như sốt xuất huyết các loại khác. Sốt phát ban, sốt xuất huyết, sốt vàng da, bệnh rừng Kyasanur, sốt Tây sông Nile, Chikungunya, sốt rét nhiệt đới, ban đỏ, viêm màng não giống sốt Lassa. Marburg, Ebola trên cơ sở cũng có nhiều điểm chung và cần được loại trừ khỏi các bệnh nghi ngờ.
Sốt rét giống với các triệu chứng của bệnh Lass ở chỗ trong cả hai bệnh đều có thân nhiệt cao, nhức đầu, vàng da. Sự khác biệt nằm ở chỗ, bệnh sốt rét không đặc trưng bởi sự xuất hiện của các vết loét hoại tử ở thanh quản và sự gia tăng lớn của các hạch bạch huyết, hội chứng xuất huyết hiếm khi phát triển. Ngoài ra, bệnh sốt rét có biểu hiện da xanh xao, đổ mồ hôi nhiều.và biểu hiện sốt, phát ban tập trung không đồng đều.
Sốt xuất huyết với hội chứng thận đặc trưng bởi các triệu chứng chung với bệnh Lassa, biểu hiện bằng nhức đầu và co cứng cơ, viêm màng cứng, viêm kết mạc, thiểu niệu. Nhưng HFRS không gây nôn mửa lặp đi lặp lại, viêm họng loét và tiêu chảy ở một người. Không giống như bệnh Lass, từ ngày đầu tiên của bệnh này, khô miệng xảy ra, khát nước dữ dội và yếu cơ nghiêm trọng.
Leptospirosis được đặc trưng bởi các triệu chứng tương tự như sốt, nhức đầu, đau cơ, viêm kết mạc, viêm xơ cứng, thiểu niệu. Nhưng sự vắng mặt của các vết loét hoại tử trong miệng trong bệnh leptospirosis phân biệt nó với bệnh sốt Lassa. Với leptospirosis, không có ho, tiêu chảy, nôn mửa, không có đau ngực, giảm bạch cầu, nhịp tim chậm không được phát hiện trong các xét nghiệm cận lâm sàng. Sốt Lassa có các triệu chứng hoàn toàn khác nhau. Hình ảnh của những người bị ảnh hưởng bởi căn bệnh này được trình bày dưới đây.
Sốt Marburg do vi-rút cấp tính giải quyết bằng các triệu chứng nghiêm trọng, với các triệu chứng giống như Lassa. Nó được đặc trưng bởi một mức độ cao của kết quả gây tử vong, sự phát triển của trạng thái sốt, hội chứng xuất huyết, tổn thương nghiêm trọng đối với các cơ quan nội tạng và hệ thần kinh trung ương. Nguồn lây nhiễm vẫn chưa được xác định chính xác, người ta cho rằng vi rút được truyền sang người từ khỉ xanh qua các giọt nhỏ hoặc không khí, cũng như do tiếp xúc với động vật.
Phương pháp chữa bệnh
Tất cả bệnh nhân nghi ngờ nhiễm trùng phải nhập viện bắt buộc tại các phòng khám đặc biệt. Khi giữ bệnh nhân điều trị phải thực hiện chế độ cách ly nghiêm ngặt, không để xảy ra vi phạm dù là nhỏ nhất. Một vị trí giường nằm ngang được quy định, loại trừ tải trọng, việc điều trị nhằm mục đích loại bỏ các triệu chứng mới xuất hiện của bệnh. Trong những tuần đầu tiên, nguyên nhân được xác định và việc điều trị sốt Lassa chủ yếu bao gồm sử dụng huyết tương dưỡng bệnh. Điều này chỉ có hiệu quả ở giai đoạn đầu của bệnh, vì việc sử dụng thuốc trong một đợt sốt kéo dài trong một số trường hợp có thể khiến bệnh trở nên trầm trọng hơn và phát triển các biến chứng.
Biến chứng của bệnh được điều trị bằng kháng sinh mạnh và glucocorticoid. Trong ngành kinh doanh dược phẩm y tế hiện đại, các loại thuốc và vắc xin gây dị ứng mới đã được phát triển. Việc sử dụng Virazole, Ribamidil và Ribavirin trong điều trị bằng thuốc vẫn còn hiệu quả cho đến ngày nay. Chúng được dùng bằng đường uống trong giai đoạn đầu của bệnh, với số lượng 1000 đơn vị mỗi ngày. Tiếp nhận không ngừng trong vòng 10 ngày. Tiêm thuốc vào tĩnh mạch trong 4 ngày là đủ, giúp cải thiện diễn biến của bệnh và giảm tỷ lệ tử vong.
Phòng bệnh
Tổn thất nhân mạng quá lớn do cơn sốt Lassa gây ra. Phòng ngừa dịch bệnh là điều tối quan trọng ở những khu vực nguy hiểm về mặt dịch tễ học. Để ngăn chặn sự xâm nhập của vi-rút vào môi trường sống của con người, cần phải ngăn chặn sự xâm nhập của vi-rút đối với chuột nhiều hàm và các loài gặm nhấm của các loài khác. Thường thức ăn và nước ngọt giếngnước uống được đậy nắp cẩn thận để tránh nước tiểu và phân của động vật gặm nhấm xâm nhập vào chúng. Để phòng ngừa, chuột bị nhiễm độc ở khắp mọi nơi, sau đó là việc đốt xác.
Tầm quan trọng của việc phòng ngừa là nâng cao mức sống của người dân bản địa Châu Phi, cải thiện chất lượng dinh dưỡng để có đủ khả năng bảo vệ miễn dịch cho cơ thể. Các buổi nói chuyện và diễn thuyết được tổ chức để nâng cao mức sống và văn hóa, sự cần thiết phải tuân thủ các tiêu chuẩn vệ sinh cá nhân cho mỗi người được giải thích.
Bác sĩ và nhân viên y tế khác của các phòng khám bệnh truyền nhiễm được cung cấp các thiết bị phòng bệnh cá nhân cần thiết, chẳng hạn như găng tay và khẩu trang để chăm sóc bệnh nhân. Các bác sĩ và bác sĩ địa phương được cử đến khu vực dịch tễ nguy hiểm đang được đào tạo để tiến hành sơ tán chính xác, an toàn và đảm bảo chế độ chống dịch.
Sự kiện trong tâm chấn của dịch bệnh
Các hoạt động kiểm dịch có hệ thống chắc chắn sẽ được thực hiện nếu sốt Lassa xảy ra ở bất kỳ khu vực nào. Các biện pháp chống dịch đang được tiến hành khẩn trương, không chậm trễ. Họ nhằm tổ chức cách ly nghiêm ngặt với cách ly hoàn toàn bệnh nhân trong các hộp lây nhiễm, cảnh báo người dân địa phương về sự bắt đầu của dịch. Tất cả nhân viên liên quan phải mặc bộ quần áo chống bệnh dịch hạch và trang bị bảo hộ cá nhân.
Bắt buộc lànhập viện người nghi do tiếp xúc với người bệnh, đốt đồ đạc, vật dụng trong nhà của người bệnh, tiếp xúc với người không có giá trị vật chất, đốt trong lò hỏa táng thi thể người chết vì bệnh tật, khử trùng phòng ở, nhà ở. Những người đã đến các khu vực "sạch sẽ" từ những nơi có dịch lây lan sẽ được cách ly trong các cơ sở cố định nếu có chút nghi ngờ về sự khởi phát của bệnh.
Kết luận, cần lưu ý rằng cơn sốt tử vong sẽ thuyên giảm nếu các biện pháp an toàn được thực hiện nghiêm ngặt, các biện pháp hiệu quả được thực hiện để giảm nguy cơ mắc bệnh và bắt đầu điều trị kịp thời.
