Thoát vị thành bụng biểu hiện là sự nhô ra của toàn bộ cơ quan nội tạng hoặc bộ phận riêng biệt của nó qua cổng vào vùng dưới da của thành trước cơ thể hoặc vào túi đã hình thành. Trong một nửa số trường hợp, các cơ quan thoát ra khỏi khoang bụng đồng thời với tấm phúc mạc thành bao phủ không gian dưới da từ bên trong. Biểu hiện đặc trưng của thoát vị là triệu chứng ho sốc.
Để xác định mối liên hệ của những cơn hối thúc mới xuất hiện với căn bệnh này, hãy đặt tay lên chỗ lồi lõm và theo dõi hành vi của nó khi ho. Thông thường người ta cảm thấy một cú rặn, điều này cho thấy sự liên lạc của một hình thành bất thường với phúc mạc, sự vắng mặt của nó cho thấy sự xâm phạm của khối thoát vị. Sự nhô ra của các cơ quan xảy ra thông qua vòng sọ. Phúc mạc thành với một phần ruột, các đầu dây thần kinh, các gân, được bắt giữ trong quá trình thoát ra, là một túi sọ.
Chức năng của phúc mạc
Sửa khung cho quan trọngcác cơ quan quan trọng giúp quá trình cân bằng nội môi, trao đổi chất lỏng, duy trì áp lực trong ổ bụng:
- thực hiện một chức năng phản ứng, cụ thể là, nó hấp thụ các sản phẩm của sự phân hủy protein, hoại tử mô, dịch tiết, vi khuẩn;
- bao thanh dịch ở một số phần của ruột non và tá tràng có thể giải phóng fibrin và chất lỏng;
- omentum lớn, đóng vai trò như một loại hàng rào ngăn chặn sự lây nhiễm của vùng viêm, giúp bảo vệ cơ học cho khả năng miễn dịch tế bào và dịch thể.
Thoát vị đường bụng và các biến chứng
Nếu trong quá trình can thiệp phẫu thuật, đường khâu không đều, bệnh nhân không tuân thủ đầy đủ chỉ định của bác sĩ thì thoát vị tái phát, cửa ải là nơi sẹo mỏng. Thoát vị chưa mở có các biến chứng sau:
- nếu các cơ quan trong túi sọ bị xâm phạm, thì tình trạng hoại tử của chúng dần dần xảy ra, điều này rất nguy hiểm bởi sự xuất hiện của viêm nhiễm và đe dọa tử vong;
- nếu một phần của ruột liên quan đến phần lồi, thì việc di chuyển các khối lượng và thức ăn sẽ khó khăn;
- sự chèn ép rìa của thành bên cũng dẫn đến sự xuất hiện của viêm phúc mạc, dẫn đến hoại tử vùng bị bắt;
- quá trình sinh mủ phát triển (phlegmon);
- Khối thoát vị của đường trắng tăng lên kích thước rất lớn, điều này dẫn đến trường hợp sau khi cắt bỏ, các cơ quan chứa trong túi không vừa với khoang bụng.
Các giai đoạn của viêm phúc mạc từ khi bị bệnh
KhiQuá trình viêm cấp tính trong ổ bụng, xe cấp cứu được gọi khẩn cấp, chậm trễ là nguy hiểm cho tính mạng con người. Viêm phúc mạc được phân biệt bằng cách hoàn toàn hoặc ảnh hưởng đến một khu vực cụ thể. Viêm là do các loại vi khuẩn hiếu khí và kỵ khí khác nhau đã xâm nhập vào khoang bụng. Phương pháp xác định theo lý thuyết của L. S. Simonyan, tùy theo diễn biến bệnh lý và thời gian mắc bệnh mà phân biệt các giai đoạn của viêm phúc mạc:
- giai đoạn phản ứng kéo dài trong ngày đầu tiên và được biểu hiện bằng các triệu chứng tối đa;
- chuyển sang giai đoạn nhiễm độc được thực hiện trong vòng 24 đến 72 giờ, đặc trưng bởi sự xuất hiện của các dấu hiệu cơ thể bị nhiễm độc và nhiễm độc;
- sâu, trong hầu hết các trường hợp, một dạng không thể phục hồi phát triển sau ba ngày, diễn biến của bệnh với các biểu hiện rõ ràng của quá trình viêm tại chỗ.
Phân loại bệnh theo tính chất nhiễm trùng
Viêm phúc mạc nguyên phát hiếm gặp, chiếm khoảng 1% các trường hợp viêm. Nhiễm trùng xảy ra sau khi vi khuẩn xâm nhập vào phúc mạc theo đường nội bộ, đường huyết, hệ bạch huyết hoặc từ cơ quan sinh sản nữ qua ống dẫn trứng.
Thoát vị cơ hoành gây viêm phúc mạc thứ phát sau phẫu thuật hoặc do biến chứng của các mô phúc mạc bị chấn thương. Trong trường hợp này, các nguyên nhân lây nhiễm sau đây được phân biệt:
- nhiễm trùng từ quá trình viêm;
- đường đục lỗ;
- tiếp xúc với vi sinh vật do chấn thương;
- biến chứng sau phẫu thuật.
Các loại viêm phúc mạc phụ thuộc vào các yếu tố khác
Việc phân chia thành các giai đoạn cấp tính và mãn tính xuất phát từ các triệu chứng và hình ảnh lâm sàng của bệnh. Phương pháp xác định, tùy thuộc vào dịch tiết, cho phép bạn xác định bản chất dạng sợi, huyết thanh, dạng mủ, dạng sợi-mủ, xuất huyết của tình trạng viêm.
Sự phân chia căn nguyên của các dạng viêm phúc mạc là do nhiều loại vi sinh và vi khuẩn gây viêm nhiễm. Các vi sinh vật gây bệnh chủ yếu hiện nay là tụ cầu, liên cầu, vi khuẩn kỵ khí, proteus, enterococci, Escherichia coli. Đội quân vi khuẩn bao gồm phế cầu, cầu khuẩn, liên cầu tan máu và các loài khác.
Trong các nhóm bệnh nguyên, một trường hợp vô trùng không do vi khuẩn của bệnh được phân biệt riêng biệt, khi thoát vị cơ hoành phức tạp do sự xâm nhập của nước tiểu, máu, mật hoặc dịch dạ dày vào khoang phúc mạc. Đây là một hình ảnh nguy hiểm, và viêm phúc mạc sẽ trở nên lây nhiễm trong vài giờ, vì các bức tường trở nên thấm vi khuẩn rất nhanh sau khi bắt đầu viêm.
Rối loạn quá trình trao đổi chất
Vi phạm tỷ lệ nước-điện giải trong cơ thể và cân bằng protein được coi là dấu hiệu nặng thêm của thoát vị bụng ngoài. Quá trình bài tiết protein được đẩy nhanh do quá trình trao đổi chất, sự mất đi một chất xây dựng quan trọng được thực hiện với nước tiểu, chất nôn, dịch tiết. Giảm protein huyết nghiêm trọng và giảm lượng protein xuất hiện kèm theo viêm phúc mạc nặng.
Cùng với chất lỏng trong cơ thểKali được giải phóng, nó rời khỏi khoảng gian bào, do đó, bệnh nhân bị hạ kali máu. Sau sự phát triển của quá trình viêm, hình ảnh có thể thay đổi đáng kể, do sự bài tiết chất lỏng của thận giảm và một số lượng đủ tế bào chết. Kết quả của những thay đổi, tăng kali máu phát triển.
Nhiễm kiềm phát triển trong máu ở 2/3 số bệnh nhân, đôi khi sự chuyển dịch sang nhiễm toan xảy ra trong các mô, do rối loạn tuần hoàn, rối loạn tổ chức các quá trình trao đổi chất và thiếu oxy, các quá trình này bị gián đoạn do việc loại bỏ khối thoát vị.
Trong giai đoạn cuối với tình trạng thiểu niệu đang phát triển, hệ thống tạo máu bắt đầu hoạt động để sản xuất các sản phẩm chuyển hóa có tính axit, chẳng hạn như magiê, nitơ, kali, phốt pho. Có sự thay đổi công thức máu theo hướng nhiễm toan chuyển hóa và hô hấp. Các xét nghiệm trong viêm phúc mạc cấp tính thay đổi nhanh chóng, vì vậy cần theo dõi liên tục máu, nước tiểu và các chất dịch cơ thể khác.
Triệu chứng của viêm phúc mạc
Có một số dấu hiệu chuẩn để bạn biết cách nhận biết thoát vị và viêm phúc mạc:
- đau dữ dội không thể chịu được trong phúc mạc;
- nhiệt độ cao;
- bụng trướng lên, cứng lại;
- cảm giác yếu toàn thân;
- nôn và buồn nôn;
- gián đoạn đường tiêu hóa, táo bón, đầy hơi.
Hội chứng ho kèm theo
Biểu hiện trong các bệnh cấp tính và mãn tính của khoang bụng. Chẩn đoán ho do G. G. Karavanov đề xuất và I. M. Siomash mô tả chi tiết. Nhiều phòng khám phẫu thuật đã áp dụng triệu chứng này như một dấu hiệu ban đầu của một ổ bụng bị viêm.
Phương pháp sử dụng
Các ngón tay hơi cong về phía lòng bàn tay và các đốt ngón tay ấn nhẹ vào vùng đang nghiên cứu. Trong một thời gian sau hành động này, không có gì được thực hiện để giảm bớt cơn đau do áp lực. Sau đó, bệnh nhân được kiểm tra các triệu chứng của sốc ho. Anh ta được đề nghị tái tạo một cơn ho, nếu sau khi làm thủ thuật mà thấy đau ở vùng tì đè, thì điều này cho thấy một quá trình viêm bên trong phúc mạc.
Nguyên tắc làm việc
Một cơn co thắt mạnh khi ho co thắt thành màng bụng và cơ hoành truyền lực đẩy lên bề mặt gan và các cơ quan bên dưới. Toàn bộ ruột cũng bị ảnh hưởng, dẫn truyền chuyển động xuống. Cảm giác đau xuất hiện khi trong quá trình cử động, một hoặc một cơ quan bị bệnh khác gặp phải vùng bị bàn tay ấn vào. Nếu quá trình viêm ảnh hưởng đến phúc mạc, thì cảm giác đau được biểu hiện bằng sự rung chuyển của lớp bên trong, đồng thời áp lực trong ổ bụng tăng lên.
Tác giả của nghiên cứu A. S. Cheremskoy mô tả ảnh hưởng của hội chứng ho đối với bệnh viêm ruột thừa. Khi bệnh nhân ho trong trường hợp bị viêm quy trình, cảm giác đau liên tục ở vùng chậu. Tác dụng của hiệu ứng này có phần khác với ho do viêm phúc mạc và thoát vị.
Hội chứng viêm phúc mạc cấp lan tỏa và giai đoạn mãn tính của bệnhgây ra các cảm giác khác nhau khi ho. Một ruột thừa cũ phản ứng với tình trạng khó thở, như thể bệnh nhân đang cố gắng kìm chế cơn đau. Giai đoạn cấp tính được đặc trưng bởi những cơn đau không thể chịu đựng được. Các triệu chứng khác nhau của một cơn sốc cho thấy các giai đoạn của viêm phúc mạc.
Ngoài viêm phúc mạc, thoát vị và viêm ruột thừa, triệu chứng này được biểu hiện trong các bệnh cấp tính và mãn tính của các cơ quan khác trong ổ bụng. Đau do gắng sức khi ho xuất hiện trong trường hợp viêm túi mật, loét dạ dày, tắc ruột, … Như vậy, triệu chứng sốc do ho khác với các nghiên cứu khác ở chỗ nó cho phép xác định một số lượng lớn bệnh ở giai đoạn đầu.
Thoát vị và các giống của nó
Hạch ở người có thể mắc phải và bẩm sinh. Lựa chọn thứ hai xảy ra ở trẻ sơ sinh. Sự vi phạm này xảy ra do phúc mạc được hình thành không đúng cách trong quá trình phát triển của thai nhi. Những chỗ lồi lõm mắc phải của các cơ quan nội tạng xuất hiện trong suốt cuộc đời của bệnh nhân và được chia thành ba loại:
- với cơ thành bụng bị suy yếu;
- do thể thao hoặc khối lượng công việc lớn;
- hậu chấn thương, phát sinh do vi phạm tính toàn vẹn của phúc mạc, nếu có phẫu thuật trước đó; Trong trường hợp này, tia laser có lợi thế hơn so với các dụng cụ phẫu thuật thông thường.
Thoát vị bên trong nằm trong khoang ngực hoặc trong ổ bụng. Phần lồi ra bên ngoài của các cơ quan nằm ở những vị trí sau:
- ở bẹn;
- trên đùi từ trong ra ngoài;
- trên xương cùng thắt lưng;
- tại vị trí của tầng sinh môn và xương chậu;
- ở mặt trước của thân cây (thoát vị đường trắng);
- ở bất kỳ vùng nào trên cơ thể có sẹo do phẫu thuật.
Thoát vị nhân được xếp vào loại tái phát, phức tạp hoặc không có biến chứng (có khả năng giảm). Loại đầu tiên bao gồm một phần lồi liên tục xuất hiện trở lại sau khi phẫu thuật.
Triệu chứng của lồi mắt
Giai đoạn ban đầu là vết sưng tấy hình tròn, có kết cấu mềm, bệnh nhân có thể tự khỏi bằng lực ấn nhẹ. Sau khi giảm trên bề mặt của phúc mạc ở nơi này, cửa vào được cảm thấy, nhô ra dưới dạng một khoảng trống hoặc một khuyết tật tròn ở thành bụng.
Kích thước của con dấu thay đổi từ vài mm đến vài chục cm. Nếu một phần của thành ruột hoặc phần thân của nó bị kẹt trong túi sọ, thì khi sờ nắn sẽ nghe thấy âm thanh ùng ục đặc trưng của chất bên trong. Các triệu chứng của thoát vị mềm bao gồm táo bón, buồn nôn, ợ chua, đầy hơi, nặng và khó đi tiểu.
Cắt bỏ khối thoát vị được khuyến khích trong trường hợp khối lồi bị xâm phạm, được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:
- thường xuyên có cảm giác đau buốt đột ngột sau khi nâng tạ, hoạt động thể chất, đi tiêu, hiếm khi xảy ra vi phạm mà không có lý do;
- tại một số thời điểm, bệnh nhân không thể, như trước đây, làm nhẵn con dấu, nó trở nên cứng vàđau đớn;
- cùng với các triệu chứng trước đó, nôn mửa, rối loạn phân được quan sát thấy.
Nguyên nhân gây thoát vị
Tất cả các nguyên nhân được chia thành có điều kiện có lợi cho sự xuất hiện và giật cục. Nhóm đầu tiên bao gồm các lý do:
- dị tật bẩm sinh và sự phát triển bất thường của thành bụng;
- vì một lý do nào đó, sự giãn nở của các điểm yếu tự nhiên của bụng (vòng đùi và bẹn, rốn);
- giảm khả năng chống giãn của mô do những thay đổi liên quan đến tuổi tác hoặc suy kiệt của cơ thể;
- sự hiện diện của các vùng yếu sau chấn thương trên bụng hoặc nếu có phẫu thuật, tia laser tạo ra các vết mổ an toàn nhất về vấn đề này.
Nhóm sau đề cập đến các yếu tố thúc đẩy hoặc kích hoạt và gây ra sự gia tăng áp lực bên trong khoang bụng:
- tập luyện chăm chỉ hoặc thể thao vừa sức;
- táo bón thường xuyên;
- ho mãn tính;
- sưng bên trong cơ quan vùng bụng do cơ thể hoạt động không đúng cách;
- đầy hơi.
Cách xác định thoát vị
Bác sĩ phẫu thuật cho biết sự hiện diện của lồi sọ sau khi kiểm tra bệnh nhân và tìm ra sự hiện diện của các yếu tố quyết định và thúc đẩy nói trên trong cuộc sống của bệnh nhân. Có tính đến lối sống, can thiệp phẫu thuật và tổn thương cơ thể. Để tìm ra cơ quan nào của khoang chứa trong túi sọ, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra bằng các dụng cụ và dụng cụ.
Siêu âm các cơ quan trong ổ bụng và chính phần lồi cầucho phép bạn xem xét nội hàm và chẩn đoán phân biệt với các bệnh khác. Phương pháp chụp X-quang được sử dụng cho các hình ảnh tương phản của túi và sọ não.
Quy trình điều trị và phẫu thuật
Phương pháp điều trị chủ yếu là hướng ngoại khoa. Đeo băng hỗ trợ được chỉ định cho những bệnh nhân có chống chỉ định phẫu thuật nghiêm trọng, chẳng hạn như thay đổi liên quan đến tuổi hoặc đông máu kém. Việc cắt bỏ lồi cầu được thực hiện theo kế hoạch, nếu bệnh nhân chuẩn bị phẫu thuật, hoặc trong trường hợp cấp tính, can thiệp phẫu thuật được thực hiện khẩn cấp. Ví dụ về một sự kiện không theo lịch trình như vậy là thoát vị bị bóp nghẹt với cơn đau không thể chịu đựng được hoặc tắc ruột thực thể.
Thao tác này bao gồm mở túi sọ và kiểm tra nội dung bên trong. Nếu các cơ quan nội tạng không bị tổn thương, chúng sẽ được thiết lập, và túi và cổng được khâu với kích thước không thể vượt qua. Tạo hình cổng được thực hiện bằng cách sử dụng các mô từ cơ thể bệnh nhân hoặc sử dụng các vật liệu tổng hợp thế hệ mới. Bắt buộc phải tuân theo các chỉ định sau mổ của bác sĩ để giảm nguy cơ tái phát lồi mắt lồi cầu.
Kết luận, cần phải nói rằng ngay từ những triệu chứng đầu tiên của vết lồi ở ngực hoặc thành bụng, bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Can thiệp phẫu thuật để loại bỏ khối thoát vị không phải là một ca phẫu thuật phức tạp, khó tránh khỏi biến chứng lồi mắt và đau đớn kèm theo.
