Áp-xe gan rất nguy hiểm vì có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng, đôi khi lên đến nhiễm trùng huyết và tử vong. Nhân tiện, một căn bệnh như vậy có thể là nguyên phát và thứ phát. Theo thống kê, áp xe xuất hiện trên nền của các bệnh gan khác không thường xuyên hơn trong 3-5% trường hợp.
Tuy nhiên, nhiều người quan tâm đến câu hỏi về quá trình của một bệnh lý như vậy, bởi vì vi phạm càng sớm được phát hiện, một người càng sớm nhận được điều trị thích hợp. Vậy lá gan của con người nằm ở đâu và đâu là những nguyên nhân chính khiến nó bị tổn thương? Làm thế nào để xác định các dấu hiệu đầu tiên của một áp xe? Bệnh có thể dẫn đến những biến chứng gì? Có cần thiết phải phẫu thuật không hay bệnh có thể điều trị bảo tồn bằng thuốc? Đáp án cho những câu hỏi này được nhiều độc giả quan tâm.
Áp xe: nó là gì?
Đương nhiên, nhiều người muốn hiểu các thuật ngữ và giải thích giải phẫu cơ bản trước. Gan của con người nằm ở đâu? Đây là một cơ quan lớn nằm ở phần tư phía trên bên phải của bụng (cơ ức đòn chũm bên phải).
Cần lưu ý rằng, do không có các thụ thể đau trong cơ quan, một số tổn thương gan có thể vàkhông kèm theo khó chịu hoặc đau đớn về thể chất. Vì vậy, nó là giá trị cẩn thận theo dõi công việc của toàn bộ sinh vật. Cơ quan quan trọng này làm sạch máu người khỏi độc tố và các chất có hại, tham gia vào quá trình trao đổi chất, là kho glycogen (dự trữ năng lượng), sản xuất axit mật và điều hòa tiêu hóa.
Thật không may, một số người phải đối mặt với một chẩn đoán khó khăn như áp xe. Nó là gì? Đây là tình trạng viêm có mủ của các mô, đi kèm với cái gọi là sự tan chảy của chúng. Kết quả của quá trình này, một khoang được hình thành bên trong áp xe, nơi các khối mủ bắt đầu tích tụ. Khi nó phát triển, sự hình thành tăng kích thước và đôi khi nó có thể bị vỡ ra, giải phóng các chất có mủ.
Theo các nghiên cứu thống kê, áp xe gan thường là hậu quả của các bệnh lý khác của cơ quan này. Đàn ông mắc bệnh lý này thường xuyên hơn một chút so với phụ nữ. Bệnh thường gặp nhất ở những vùng có điều kiện vệ sinh kém, nguồn nước bị ô nhiễm. Nhóm này bao gồm Chile, Brazil, Peru, Ấn Độ, Tây Tạng, Nepal, Pakistan, Iraq, Iran, các nước Nam Phi.
Hệ thống phân loại bệnh
Ngày nay, có nhiều sơ đồ phân loại cho bệnh lý này. Ví dụ, áp xe gan có thể là nguyên phát (một quá trình sinh mủ hình thành trong nhu mô của gan khỏe mạnh) và thứ phát (xuất hiện trên nền của một bệnh viêm khác). Tùy thuộc vào bản chất của nhiễm trùng,bệnh được chia thành ký sinh trùng và vi khuẩn.
Nếu chúng ta lấy con đường lây nhiễm làm tiêu chí, thì họ phân biệt:
- áp xe huyết quản (nhiễm trùng qua đường máu);
- các dạng bệnh lý đường mật (mầm bệnh xuất phát từ đường mật);
- tiếp xúc (viêm lan từ các cơ quan lân cận);
- sau chấn thương (chúng ta đang nói về một biến chứng sau chấn thương hoặc phẫu thuật);
- cryptogenic (nguyên nhân của các dạng bệnh lý như vậy chưa được hiểu đầy đủ).
Áp-xe gan có thể đơn lẻ hoặc nhiều ổ, lớn hoặc nhỏ. Có những dạng bệnh phức tạp và không phức tạp.
Áp xe gan: Nguyên nhân
Nguyên nhân phổ biến nhất của sự phát triển của quá trình viêm có mủ là sự xâm nhập vào các mô của nhiễm trùng. Theo quy luật, vai trò của mầm bệnh được thực hiện bởi các vi sinh vật vi khuẩn, bao gồm E. coli, tụ cầu, liên cầu và một số loại khác.
Ngoài ra, tổn thương mô do ký sinh trùng cũng có thể xảy ra. Ví dụ, áp xe gan do amip (một dạng bệnh nhiệt đới) được biết đến rộng rãi. Ngoài ra, viêm mủ có thể phát triển dựa trên sự xâm nhập của giun đũa, echinococci, phế nang.
Vì vậy, áp xe và hậu quả là rối loạn chức năng gan có thể phát triển khi:
- Sự xâm nhập của mầm bệnh vào gan qua đường mật. Điều này được quan sát thấy trong các bệnh như viêm đường mật, sỏi đường mật, viêm túi mật, ung thư ống mật.
- Nhiễm trùng có thể xâm nhập theo dòng máu qua cổng hoặc tĩnh mạch gan. Áp xe có thể là một biến chứng của tổn thương nhiễm trùng ở tim, ruột, lá lách, dạ dày, tuyến tụy.
- Đôi khi mầm bệnh xâm nhập vào các mô và tế bào của gan với sự hiện diện của tình trạng viêm nhiễm các cơ quan lân cận. Do đó, các yếu tố nguy cơ bao gồm viêm ruột thừa, bệnh túi thừa (viêm các phân vùng mô liên kết của ruột già), viêm loét đại tràng, viêm phúc mạc, viêm phúc mạc có mủ.
- Áp-xe có thể là hậu quả của chấn thương ở gan, chẳng hạn như vết thương xuyên thấu ở bụng.
- Nhiễm trùng mô có thể xảy ra khi phẫu thuật vùng bụng.
Dấu hiệu đầu tiên của bệnh
Biểu hiện của áp xe gan như thế nào? Các triệu chứng có thể được chia thành hai nhóm. Trong thời kỳ đầu của bệnh phát triển chủ yếu biểu hiện các dấu hiệu nhiễm độc của cơ thể. Đầu tiên, như một quy luật, có một cơn sốt, suy nhược chung, ớn lạnh, đau nhức cơ thể. Người bệnh than phiền liên tục mệt mỏi và buồn ngủ, chóng mặt, ù tai, nhức đầu. Cảm giác thèm ăn giảm mạnh.
Sau đó, các triệu chứng trở nên rõ rệt hơn. Ví dụ, người ta có thể quan sát thấy việc tiết ra một lượng lớn mồ hôi dính. Cũng có thể bị mờ mắt, ảo giác, suy giảm khả năng chú ý và trí nhớ. Bệnh nhân phàn nàn về cảm giác buồn nôn liên tục. Thỉnh thoảng có hiện tượng nôn mửa và các chất trong ruột.
Các triệu chứng áp xe liên quan đếnRối loạn chức năng gan
Khi bệnh phát triển, các rối loạn khác cùng với các triệu chứng nhiễm độc. Theo quy luật, chúng cho thấy rằng chức năng gan đã bị vi phạm nghiêm trọng.
Bệnh nhân bắt đầu kêu đau ở vùng hạ vị bên phải. Ban đầu, đây chỉ là cảm giác khó chịu, càng về sau càng rõ rệt khi áp xe lớn dần. Cơn đau có thể trầm trọng hơn tùy thuộc vào lượng thức ăn, hoạt động thể chất, điều trị bằng thuốc đối với các bệnh khác, v.v.
Do chán ăn, buồn nôn và nôn, trọng lượng cơ thể giảm dần. Khi khám sức khỏe, bác sĩ có thể kiểm tra gan to (gan to) và lách to (lách to).
Mặt khác, một số bệnh nhân cho biết tăng cân nhanh chóng, có liên quan đến sự phát triển của cổ trướng. Chất lỏng tự do bắt đầu tích tụ trong khoang bụng, vì vậy bệnh nhân bị phình ra, thậm chí là bị lồi ra ngoài.
Các dấu hiệu của áp xe bao gồm vàng da, có liên quan đến sự phát triển của bệnh vàng da. Thông thường, dựa trên nền tảng của bệnh lý này, sự xuất hiện hoặc đợt cấp của bệnh trĩ được quan sát thấy. Nếu tình trạng viêm các mô gan kèm theo sự gia tăng áp lực trong các mạch gan, thì có thể xuất huyết từ các tĩnh mạch của đường tiêu hóa. Một biến chứng như vậy có thể tự biểu hiện, chẳng hạn như nôn mửa, giống như bã cà phê ở dạng đặc hoặc hình thành phân đen, hắc ín.
Phương pháp chẩn đoán hiện đại
Nếu bạn có các triệu chứng, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Áp xe có mủ vô cùng nguy hiểm. Bệnh nhân càng sớm được cung cấp sự hỗ trợ đủ điều kiện, cơ hội phục hồi thành công càng cao.
Để bắt đầu, bác sĩ chuyên khoa sẽ làm quen với những phàn nàn của người đó, tiến hành thăm khám tổng quát. Trong quá trình chẩn đoán, các phân tích là vô cùng quan trọng. Ví dụ, trong quá trình xét nghiệm máu tổng quát, có thể ghi nhận sự giảm nồng độ hemoglobin, giảm số lượng hồng cầu và tiểu cầu. Cùng với đó, mức độ ESR tăng lên, số lượng bạch cầu tăng lên đáng kể, điều này tự nó cho thấy sự hiện diện của chứng viêm.
Khi bị áp xe thường thấy nước tiểu sẫm màu. Trong các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, bạn có thể nhận thấy số lượng tế bào hồng cầu và bạch cầu bất thường. Các xét nghiệm gan cũng được thực hiện, trong đó có thể xác định được mức độ tăng của men phosphatase kiềm, bilirubin trực tiếp và toàn phần. Đôi khi thực hiện thêm một xét nghiệm đông máu, trong đó áp xe gan cho thấy sự giảm đông máu. Bệnh này được đặc trưng bởi sự đổi màu của phân. Xét nghiệm phân có thể phát hiện ra sự hiện diện của máu.
Nghiên cứu nhạc cụ cũng là một giai đoạn chẩn đoán quan trọng. Phổ biến nhất và giá cả phải chăng là chụp X quang các cơ quan trong ổ bụng, có thể cho thấy sự hiện diện của một khoang tròn với các cạnh rõ ràng nằm trong nhu mô gan - đây là một ổ áp xe. Với sự hỗ trợ của thiết bị siêu âm, có thể xác định chẩn đoán và xác định kích thước của hình thành mủ.
Khá chính xác, nhưng cũngCác xét nghiệm như chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ rất tốn kém. Các thủ tục như vậy giúp chẩn đoán chính xác, xác định chính xác vị trí, số lượng và kích thước của áp xe, và đôi khi thậm chí xác định nguyên nhân của sự phát triển của quá trình viêm. Đôi khi bệnh nhân cũng được chỉ định làm sinh thiết - trong quá trình tiến hành, nội dung bên trong của khối ung thư được xác định sẽ được lấy, sau đó là phân tích trong phòng thí nghiệm.
Ít thường xuyên hơn, nội soi chẩn đoán được thực hiện, trong đó bác sĩ kiểm tra các cơ quan nội tạng (trong trường hợp này là gan) bằng cách sử dụng máy ảnh đặc biệt đưa vào bên trong thông qua một vết thủng trên thành bụng. Thủ thuật này khá nguy hiểm, vì có nhiều nguy cơ tổn thương áp xe với một khối mủ chảy ra ngay lập tức.
Những biến chứng nào có thể xảy ra?
Áp-xe gan là những rối loạn nghiêm trọng không bao giờ được bỏ qua. Nếu không được điều trị, hình thành có thể bị vỡ, giải phóng các chất có mủ ra bên ngoài. Hậu quả của một vết vỡ như vậy có thể là viêm dạ dày có mủ (chất mủ xâm nhập vào các mô của dạ dày), viêm phúc mạc (sau khi vỡ, các khối mủ lan rộng khắp khoang bụng), viêm màng phổi (nội dung của áp xe xâm nhập vào khoang màng phổi), viêm màng ngoài tim (mủ trong khoang màng ngoài tim, cực kỳ nguy hiểm cho tim). cơ bắp), viêm ruột (hình thành đột phá xảy ra trong ruột).
Có các biến chứng khác nghiêm trọng không kém. Ví dụ, đối với nền của vỡ, một áp xe dưới cơ hoành có thể phát triển, trong đó một lượng lớn khối mủ tích tụ trực tiếp dưới cơ hoành. Hậu quả có thểmất máu nhiều do chảy máu từ gan. Đôi khi bệnh nhân phát triển cổ trướng, kèm theo sự tích tụ của một lượng lớn chất lỏng trong khoang bụng. Do áp xe mở rộng có thể xảy ra tăng áp lực tĩnh mạch cửa - một tình trạng liên quan đến sự gia tăng huyết áp trong tĩnh mạch cửa, do đó, kèm theo chảy máu từ các tĩnh mạch của đường tiêu hóa.
Như bạn có thể thấy, gan bị bệnh không phải là thứ được xem nhẹ. Nếu bạn có các triệu chứng nhỏ nhất, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ.
Thuốc trị áp xe
Bác sĩ tặng gì cho bệnh nhân được chẩn đoán áp xe gan? Điều trị ở giai đoạn đầu có thể là y tế, đặc biệt nếu quá trình viêm tiến triển chậm, khối u không phát triển thì không có nguy cơ bị vỡ.
Trước hết, liệu pháp nhằm loại bỏ nguyên nhân gây viêm, tức là loại bỏ nhiễm trùng. Trong quá trình chẩn đoán, các bác sĩ quản lý để tìm ra áp xe xuất hiện dưới ảnh hưởng của vi sinh vật cụ thể nào. Nếu nó là một dạng vi khuẩn của bệnh, thì thuốc kháng sinh được kê đơn. Hiệu quả nhất hiện nay là cephalosporin thế hệ thứ ba (Cefoperazole, Ceftriaxone), penicillin được bảo vệ (Amoxiclav, Augmentin), fluoroquinolon thế hệ thứ ba hoặc thứ tư (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Nếu áp xe có liên quan đến hoạt động của ký sinh trùng, thì bệnh nhân được chỉ định một liệu trình điều trị chống động vật nguyên sinh, cụ thể là dùng metronidazole hoặc các chất tương tự của nó. Một lầnCần lưu ý rằng việc điều trị được thực hiện trong bệnh viện. Chế độ và liều lượng thuốc chỉ có thể được xác định bởi bác sĩ chăm sóc.
Ngoài ra, tùy theo tình trạng của người bệnh mà chỉ định liệu pháp điều trị triệu chứng:
- giải độc bao gồm sử dụng dung dịch Ringer hoặc glucose 5%;
- trong trường hợp đau dữ dội, các loại thuốc như No-shpa (giảm co thắt) và Ibuprofen (giảm đau và sốt, ức chế sự phát triển của quá trình viêm) được kê đơn;
- cũng cần dùng chất hấp thụ, ví dụ, "Smecta" giữa các bữa ăn;
- trong trường hợp chảy máu bên trong, natri etamsylate được kê đơn, giúp ngừng mất máu;
- Nếu bệnh nhân bị nôn liên tục, có thể kê đơn thuốc chống nôn như Metoclopromide hoặc Cerucal.
Phẫu thuật: khi nào cần?
Trong một số trường hợp, điều trị bằng thuốc không thể loại bỏ áp xe gan. Một hoạt động là cần thiết trong những trường hợp như vậy. Ngoài ra, phẫu thuật là bắt buộc đối với các trường hợp khẩn cấp (chẳng hạn như vỡ áp xe).
Ngày nay, có một số cách điều trị phẫu thuật. Đơn giản nhất là dẫn lưu ổ áp xe. Thực chất của thủ thuật như sau: thông qua các vết rạch nhỏ, hai ống đặc biệt được đưa vào khoang áp xe. Thông qua một trong số chúng, một dung dịch có thuốc kháng khuẩn được cung cấp liên tục, và thông qua giải pháp khác, nội dung của sự hình thành mủ được loại bỏ ra bên ngoài. Thông thường,điều trị này kéo dài khoảng 3-4 ngày.
Thật không may, kỹ thuật này không hoạt động khi áp xe bị vỡ hoặc có nhiều tổn thương. Trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật mở bụng được thực hiện. Bác sĩ phẫu thuật có thể tiếp cận gan thông qua một vết rạch trong khoang bụng. Trong quá trình phẫu thuật, mỗi ổ áp xe được mở ra, sau đó, sử dụng một máy hút, các chất có mủ sẽ được loại bỏ. Các viên nang rỗng được rửa bằng dung dịch sát trùng, và sau đó được lấy ra, đồng thời khâu các mô gan khỏe mạnh. Đương nhiên, một ca mổ như vậy sẽ nguy hiểm hơn (có nguy cơ nhiễm trùng) và tốn nhiều thời gian, thời gian phục hồi chức năng kéo dài khá lâu. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, đây là cách duy nhất để cứu sống bệnh nhân.
Nhân tiện, cùng với phẫu thuật, điều trị bằng thuốc thường được thực hiện. Cũng cần lưu ý rằng việc tự mua thuốc điều trị bệnh này bị nghiêm cấm, vì bất kỳ phương thuốc nào chưa được kiểm chứng, ngay cả thuốc sắc từ thảo dược, đều có thể làm trầm trọng thêm tình hình. Chỉ có bác sĩ chăm sóc mới được phép kê đơn thuốc.
Ăn kiêng khi bị áp xe
Vì gan là cơ quan kết nối trực tiếp với đường tiêu hóa và hệ thống tạo máu nên chế độ dinh dưỡng rất quan trọng đối với một bệnh nhân mắc một số rối loạn. Chế độ ăn uống phù hợp sẽ đẩy nhanh quá trình điều trị, giúp cơ thể phục hồi sau phẫu thuật và ngăn ngừa bệnh tái phát.
Bệnh nhân trong và sau khi điều trị áp xe nên chuyển sang các bữa ăn chia nhỏ - bạn cần ăn thường xuyên (tối đa 6-7 lần một ngày), nhưng khẩu phần ăn nên ít. Điều này sẽ làm cho quá trình dễ dàng hơntiêu hóa và giúp ngăn ngừa sự phát triển của sự thối rữa và lên men trong ruột.
Từ chế độ ăn uống, bạn cần loại trừ thức ăn cứng và thô. Các chuyên gia khuyên bạn nên ăn ngũ cốc và một số loại ngũ cốc, súp rau củ, thịt nạc và một số loại cá. Rau và trái cây nên có trong chế độ ăn uống, nhưng không có nghĩa là phải tươi - chúng cần được luộc, nướng, hầm. Bạn cũng có thể bao gồm các sản phẩm sữa lên men trong thực đơn, nhưng với một tỷ lệ phần trăm hàm lượng chất béo thấp. Các món ăn nhẹ, nước dùng tầm xuân, nước ngọt và nước hoa quả được khuyến khích uống.
Có những sản phẩm mà bạn nên tạm biệt trong quá trình điều trị và phục hồi. Danh sách của họ bao gồm thực phẩm béo, chiên, hun khói, các loại dưa chua, thực phẩm đóng hộp và nước xốt, nước sốt, thịt gia cầm béo và thịt, gia vị. Ngoài ra, bệnh nhân nên từ bỏ đồ ngọt và bánh ngọt, trứng, sữa nguyên chất và soda. Rượu được chống chỉ định nghiêm ngặt.
Điều trị đúng và quan trọng nhất là điều trị kịp thời sẽ cho kết quả tốt. Khá thường xuyên, việc phục hồi hoàn toàn sẽ đạt được.
