Theo thống kê, ung thư cổ tử cung (CIN), tức là ung thư, chiếm vị trí hàng đầu trong cơ cấu các bệnh lý ung bướu. Thông thường, sự thoái hóa của mô bình thường thành mô khối u được quan sát thấy trên cổ tử cung. Điều này là do các đặc điểm của biểu mô. Do thực tế rằng ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung là một trong những dạng ung thư phổ biến nhất, nên việc chẩn đoán sớm được thực hiện. Với sự ra đời của các chương trình sàng lọc đặc biệt, người ta không chỉ có thể tìm hiểu về các giai đoạn ban đầu của khối u, mà còn về các tình trạng trước khi mắc bệnh teo cơ. Chẩn đoán sớm và điều trị ung thư cổ tử cung đã cứu sống nhiều phụ nữ. Do đó, tiên lượng về bệnh lý ngày nay ít đáng trách hơn.
Ung thư cổ tử cung tế bào vảy - nó là gì?
Ung thư cổ tử cung được coi là chủ đề nóng không chỉ của các bác sĩ mà của mọi phụ nữ. Kể từ khi phòng ngừa tích cực căn bệnh này và bắt đầu chẩn đoán nó, người ta đã biết đến quy mô khổng lồ của bệnh lý này. Ung thư biểu mô tế bào vảy phổ biến nhất của cổ tử cung. Loại khối u này được biết là có các yếu tố không điển hìnhphát sinh từ biểu mô phân tầng chưa trưởng thành lót ectocervix. Nói cách khác, loại ung thư này nằm ở nơi cổ tử cung gặp âm đạo.
Trong thế giới hiện đại, bệnh này là một trong những bệnh lý ung thư phổ biến nhất. Tỷ lệ mắc bệnh ung thư ectocervix là 15 người trên 100.000 dân. Mặc dù tỷ lệ tử vong do bệnh lý này gia tăng hàng năm, tiên lượng của bệnh có xu hướng được cải thiện. Nếu trước đó ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung chỉ được chẩn đoán ở giai đoạn cuối, thì giờ đây, việc điều trị bắt đầu từ thời điểm các yếu tố gây bệnh được phát hiện.
Giống như tất cả các bệnh ung thư cổ tử cung, u xơ cổ tử cung không có biểu hiện lâm sàng trong một thời gian dài. Vì vậy, điều quan trọng là phải chú ý đến những thay đổi nhỏ nhất của cơ thể, cũng như thăm khám bác sĩ phụ khoa định kỳ.
Nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung
Sự xuất hiện của tân sinh tế bào vảy có liên quan đến các yếu tố căn nguyên khác nhau. Trước hết, điều này liên quan đến sự rối loạn của hệ thống nội tiết. Người ta tin rằng có mối quan hệ trực tiếp giữa bệnh lý ung thư và trạng thái nội tiết tố của cơ thể phụ nữ. Thông thường, khi phát hiện ung thư cổ tử cung, có sự gia tăng nồng độ estrogen. Các hormone này được sản xuất trong buồng trứng. Sự tăng hoặc giảm mức độ của chúng được kiểm soát bởi vùng dưới đồi. Căn cứ vào mối liên hệ của bệnh với rối loạn nội tiết, các nguyên nhân sau gây ung thư cổ tử cung được biết đến:
- Sử dụng các biện pháp tránh thai lâu dài. Hầu hết các biện pháp tránh thai đều chứa estrogen. Vì vậy, khi sử dụng COCs, cần phải hỏi ý kiến bác sĩ tùy từng thời điểm để xác định mức độ nội tiết tố.
- Điều trị bằng Tamoxifen và các chất tương tự của nó. Thuốc này được sử dụng trong điều trị ung thư vú. Tuy nhiên, thuốc nên được sử dụng hết sức thận trọng, vì nó cũng là nội tiết tố.
- Béo phì và bệnh tuyến giáp (suy giáp). Những tình trạng này cũng góp phần làm tăng nồng độ estrogen và phát triển ung thư cổ tử cung.
Ngoài ra, còn có các yếu tố khuynh hướng khác. Trong số đó: nhiễm trùng tình dục mãn tính, nạo phá thai, một số lượng lớn các trường hợp mang thai và sinh con, cũng như sự vắng mặt hoàn toàn của họ. Ngoài ra, ung thư biểu mô tế bào vảy của cổ tử cung chủ yếu xảy ra trên nền của các bệnh lý như polyp, xói mòn, bệnh bạch cầu và hồng cầu, loạn sản. Gần đây, căn bệnh này có liên quan đến virus u nhú týp 16 và 18. Các nhà khoa học đã đưa ra kết luận này, vì mầm bệnh này được tìm thấy ở hầu hết tất cả các bệnh nhân bị u xơ cổ tử cung.
Các loại ung thư biểu mô tế bào vảy
Do bản chất của các tế bào biểu mô bị teo, có một số loại tân sinh cổ tử cung:
- Ung thư biểu mô tuyến. Loại này ít phổ biến hơn các loại khác.
- Ung thư cổ tử cung sừng hóa. Nó được đặc trưng bởi sự hình thành của các hạt keratin trên bề mặt của biểu mô. dấu hiệu chẩn đoánnhững bệnh như vậy được coi là "hạt ngọc của bệnh ung thư". Trong vết bẩn, người ta tìm thấy các tế bào có hình dạng và kích thước khác nhau với các cạnh lởm chởm.
- Khối u kém biệt hóa. Không thể xác định các yếu tố tế bào nào đã trải qua giai đoạn mất trạng thái. Tùy chọn này là bất lợi nhất.
- Ung thư cổ tử cung không sừng hóa tế bào vảy. Nó được đặc trưng bởi sự vắng mặt của keratin. Kết quả phết tế bào cho thấy các thể hình bầu dục lớn chứa tế bào chất bạch cầu ái toan.
Mức độ tân sinh cổ tử cung
Khi phát hiện ung thư (CIN), cần tiến hành khám và tìm ra mức độ lây lan của nó. Với sự phát triển của các tế bào không điển hình, 4 giai đoạn của bệnh được phân biệt. Việc phân chia thành các mức độ cho phép bạn chọn một phương pháp điều trị thích hợp và xác định tiên lượng. Giai đoạn 0 có nghĩa là ung thư không xâm lấn, tức là các tế bào không điển hình hiện diện trên bề mặt biểu mô, nhưng chưa xâm nhập vào độ dày của mô cổ tử cung. Độ 1 - Khối u đã phát triển sâu vài mm. Điều này có nghĩa là ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của cổ tử cung đã phát triển, vượt ra ngoài cơ quan. Trong giai đoạn thứ hai, khối u mở rộng đến parametrium, hoặc phần trên của âm đạo. Mức độ thứ ba được đặc trưng bởi sự xuất hiện của các yếu tố ung thư trên các bức tường của khung chậu nhỏ. Phần dưới của âm đạo, các hạch bạch huyết khu vực cũng bị ảnh hưởng. Trong giai đoạn 4, khối u di chuyển đến bàng quang hoặc ruột. Di căn xa xuất hiện.
Hình ảnh lâm sàng ung thư cổ tử cung
Nghi ngờ CIN rất khó, bởi vìvì nó hầu như không có tính năng đặc trưng. Lúc đầu, ung thư không xuất hiện hoặc có các triệu chứng như kinh nguyệt không đều, đau vùng bụng dưới và lưng dưới, tiết dịch âm đạo trong. Chảy máu tiếp xúc, tức là xuất hiện khi quan hệ tình dục, được coi là một dấu hiệu đặc trưng. Một triệu chứng muộn hơn là sưng các chi dưới, nhiệt độ dưới gân. Giai đoạn cuối sụt cân, gầy yếu, chán ăn và sưng hạch ở bẹn.
Chẩn đoán ung thư cổ tử cung tế bào vảy
Phát hiện ung thư biểu mô tế bào vảy được thực hiện cả trong trường hợp khiếu nại và như một cuộc kiểm tra. Nó bao gồm một phân tích đặc biệt, trong đó một miếng gạc được lấy từ âm đạo và cổ tử cung (xét nghiệm PAP). Nhờ phương pháp này, có thể xác định không chỉ ung thư, mà còn cả chứng loạn sản - những thay đổi nhỏ trong thành phần tế bào. Với một kết quả đáng ngờ, soi cổ tử cung được thực hiện bằng cách sử dụng axit axetic và iốt (để xác định các khu vực nghi ngờ của biểu mô). Nếu vẫn nghi ngờ ung thư, cần làm sinh thiết cổ tử cung. Một nghiên cứu khác là phân tích để xác định HPV.
Điều trị ung thư cổ tử cung
Điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy ở cổ tử cung bao gồm phẫu thuật cắt bỏ khối u, hóa trị và xạ trị. Khối lượng can thiệp phẫu thuật phụ thuộc vào giai đoạn, cũng như tuổi của bệnh nhân. Đối với ung thư không xâm lấn hoặc độ 1, cắt tử cung được thực hiện, để lạibuồng trứng. Phẫu thuật này được chỉ định cho những bệnh nhân có khả năng thụ thai. Nếu bệnh nhân đang trong thời kỳ mãn kinh thì sẽ tiến hành cắt tử cung, cắt bỏ phần phụ và khối u lớn hơn. Khối lượng phẫu thuật như vậy là cần thiết vì thực tế là có nguy cơ di căn hoặc tái phát khối u. Ngoài ra, bệnh nhân được điều trị bằng thuốc nội tiết tố. Ở giai đoạn cuối, chỉ điều trị triệu chứng được thực hiện.
Ung thư cổ tử cung tế bào vảy: tiên lượng bệnh
Mặc dù tỷ lệ tử vong cao nhưng vẫn có thể chữa khỏi. Điều này áp dụng cho những bệnh nhân bị ung thư được phát hiện trong giai đoạn đầu. Tỷ lệ sống thêm năm năm sau khi điều trị trung bình khoảng 55%. Chỉ số thay đổi liên quan đến giai đoạn của quá trình khối u (ở lớp 1 là 78%, ở lớp 4 - 7,8%).
Biện pháp phòng ngừa để tránh ung thư
Biện pháp phòng ngừa chính là đến gặp bác sĩ phụ khoa ít nhất mỗi năm một lần. Điều quan trọng nữa là điều trị các bệnh viêm nhiễm tình dục kịp thời, không sử dụng thuốc tránh thai kết hợp quá 5 năm, định kỳ xác định nồng độ nội tiết tố. Trong trường hợp có các yếu tố gây bệnh (xói mòn cổ tử cung, polyp, bạch sản), cần phải soi cổ tử cung. Trong tương lai, bác sĩ sẽ quyết định việc điều trị các bệnh nền. Trong những năm gần đây, một phương pháp phòng ngừa cụ thể đối với ung thư cổ tử cung đã được phát triển - tiêm vắc xin nhằm vào HPV týp 16 và 18. Nó được thực hiện ở tuổi vị thành niên. Vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi chủng ngừa.
