Theo thống kê y học có đến 90% trường hợp u ác tính ở dạ dày là ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản. Tiên lượng cho một chẩn đoán như vậy trực tiếp phụ thuộc vào giai đoạn mà bệnh được phát hiện. Triển vọng tốt nhất dành cho những người đến phòng khám đúng giờ và có cơ hội sử dụng các phương pháp điều trị mới nhất.
Phân loại chung
Giới thiệu phân loại các trường hợp thành các nhóm dựa trên các sắc thái của cấu trúc của các tế bào không điển hình. Phân bổ ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa cao của thực quản, cũng như các trường hợp có độ biệt hóa trung bình và thấp. Đối với loại đầu tiên, các quá trình sừng hóa đặc trưng hơn. Tiến triển của bệnh kèm theo sự hình thành của các hạt ngọc sừng. Dần dần, dấu hiệu sừng hóa ngày càng rõ rệt: hiện tượng lan từ ngoại vi vào trung tâm. Tính đa hình của tế bào và nhân đối với dạng bệnh này chỉ là đặc trưng ở một mức độ rất nhỏ.
Một trong những loại mô tảthể loại bệnh lý - ung thư miệng. Tần suất xuất hiện của nó là khá thấp. Dạng ung thư này được đặc trưng bởi kiểu phân bố dạng nhú.
Ung thư biểu mô tế bào vảy kém biệt hóa của thực quản là một dạng bệnh, thường có đặc điểm là hoàn toàn không có sừng hóa. Có thể chỉ có một chút dấu hiệu vi phạm như vậy. Ngược lại với biến thể được xem xét ở trên, tính bất thường của các tế bào được thể hiện khá rõ rệt, chúng được đặc trưng bởi tính đa hình. Cuối cùng, ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa vừa phải của thực quản là một dạng liên kết trung gian giữa những thứ được mô tả.
Dạng và kiểu
Được biết rằng trong cùng một tình trạng bệnh lý, sự xuất hiện của các tế bào ở các mức độ biệt hoá khác nhau là hoàn toàn có thể. Đôi khi bệnh nhân được chẩn đoán với một kịch bản tế bào trục cho sự phát triển của bệnh lý. Như tên của nó, khối u trong trường hợp này được hình thành bởi các tế bào có hình dạng tương tự như một trục xoay. Đây là loại ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản tương tự như sarcoma, có thể dẫn đến chẩn đoán sai. Để làm rõ hiện tượng, cần phải nghiên cứu các mẫu mô dưới kính hiển vi điện tử để xác định bản chất biểu mô của khu vực ác tính. Việc kiểm tra một lượng mẫu đủ lớn chắc chắn sẽ phát hiện ra những khu vực cung cấp ý tưởng chính xác về bản chất của căn bệnh. Đối với điều này, các phương pháp kính hiển vi ánh sáng được sử dụng.
Một dạng khác của ung thư biểu mô tế bào vảy xâm lấn của thực quản tương tự như u cơ bản ở da. Giống này khá hiếm, nó được hình thành bởi các cấu trúc đơn hình gần với các cấu trúc bazơ. Một khối u như vậy được đặc trưng bởi ranh giới rõ ràng. Có thể pha loãng tế bào bazơ bằng ngọc sừng. Ở một số khu vực, có thể hình thành u nang, dạng sợi. Điều này cho phép bạn so sánh hình ảnh của căn bệnh này với u cơ bản của loại u nhầy, adenoid.
Hình dạng và chủng loại: hiếm và không hiếm
Trong một số trường hợp, ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản được hình thành trong các ổ, kèm theo các quá trình hoại tử của loại bạch cầu ái toan. Một lớp mỏng cấu trúc không điển hình được quan sát xung quanh các ổ như vậy. Dạng này hơi giống với dạng đáy, được chẩn đoán trong ống hậu môn.
Dạng khác biệt cao thường phát triển trong các lĩnh vực, khu phức hợp và đối với mức độ khác biệt thấp, dạng phát triển lan tỏa và phát hiện đặc trưng hơn.
Sắc thái của trường hợp
Nghiên cứu các lý thuyết khác nhau, tổng hợp số liệu thống kê, tổng hợp dữ liệu lâm sàng về điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản, các nhà khoa học nhận thấy rằng mức độ đáp ứng với xạ trị thường phụ thuộc vào mức độ biệt hóa vốn có trong một trường hợp cụ thể.. Đúng như vậy, các công trình khoa học được công bố ở thời điểm hiện tại khá mâu thuẫn, không có dữ liệu đáng tin cậy và không thể chối cãi về diễn biến điển hình của bệnh.
Người ta đã xác định rằng xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản dẫn đến những thay đổi mạnh mẽ trong cấu trúc khối u. Có khả năng gây chết hoàn toàn các tế bào không điển hình. Các lĩnh vực xơ hóa được hình thành, các ổ riêng biệt -thâm nhiễm lymphoplasmacytic, và bề mặt biến thành vùng hoại tử. Trong nhiều trường hợp, vùng xơ trở thành vùng khu trú của các khối sừng, u hạt, tế bào loạn dưỡng, được đặc trưng bởi các nhân tăng sắc tố. Trong một số trường hợp, bệnh nhân đã được xạ trị ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản có một trong hai loại tế bào chất bạch cầu ái toan: đồng nhất, có không bào.
Nếu trong tương lai, các tế bào không điển hình bắt đầu phát triển trở lại, các khu vực được bảo tồn từ đợt đầu tiên có rất nhiều hình dạng nguyên phân và khi kiểm tra trông giống như không sản sinh.
Thông tin tò mò và các sắc thái quan trọng
Từ thống kê y tế, người ta biết rằng ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản (sừng hóa và không sừng hóa) có nhiều khả năng phát triển ở những người tuổi cao. Trong số bệnh nhân của phòng khám, trung bình có nhiều nam giới hơn. Ở nhóm tuổi dưới 30, u ác tính ở thực quản là cực kỳ hiếm. Nguyên nhân của quá trình ung thư là sự ác tính của các tế bào khỏe mạnh. Bệnh thường khu trú ở phần dưới của thực quản hoặc phần giữa của cơ quan.
Triệu chứng đầu tiên cho phép bạn nghi ngờ có điều gì đó không ổn với sức khỏe của mình là biến chứng khi nuốt. Dần dần, tình trạng bệnh tiến triển và ở giai đoạn muộn, ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản (có và không có sừng hóa) trở thành lý do khiến bạn không thể ăn ngay cả thức ăn mềm. Trong bối cảnh hiện tượng như vậy, bệnh nhân sụt cân rất nhiều.
Quá trình phát triển và phổ biến
Ở giai đoạn đầu, bệnh không biểu hiện thành các triệu chứng đáng kể nên người bệnh khó có thể nghi ngờ về các vấn đề sức khỏe. Có thể phát hiện ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản (không sừng hóa, sừng hóa) chỉ khi một người đi khám dự phòng hoặc đến phòng khám với các bệnh khác, trong thời gian xác định rõ thì người đó được đưa đi kiểm tra chuyên khoa. Các kỹ thuật công cụ giúp xác định sự hiện diện của các tế bào không điển hình: CT, siêu âm, nội soi.
Trong ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản, khả năng sống sót liên quan trực tiếp đến mức độ tiến triển của tình trạng bệnh. Tiên lượng xấu nhất là đối với những người tìm kiếm sự giúp đỡ trong giai đoạn thứ tư: không có trường hợp nào được biết sẽ kết thúc trong việc chữa khỏi hoàn toàn. Để làm rõ mức độ phát triển, các mẫu mô thoái hóa được lấy để phân tích mô học. Trong giai đoạn cuối, bệnh lây lan sang các mô và cơ quan lân cận - đây là đặc điểm của tất cả các quá trình ác tính. Có thể tổn thương khí quản, hệ thống mạch máu, phế quản. Di căn không chỉ được phát hiện ở xương ức mà còn ở các phần xa của cơ thể.
Lớp và giống
Hệ thống phân chia thành ung thư biểu mô tế bào vảy biệt hóa thấp, cao, trung bình của thực quản (có và không xâm lấn) đã được chỉ ra ở trên. Ngoài ra, tất cả các trường hợp thường được phân loại là ngoại tiết, khi sự lây lan xảy ra trong lòng của cơ quan, và nội sinh, khi các tế bào không điển hình lan rộng theo chiều dày của cơ quan hoặc lớp dưới niêm mạc. Với sự phát triển hỗn hợpbệnh đồng thời ảnh hưởng đến tất cả các lớp của thành thực quản. Dạng này được đặc trưng bởi sự xuất hiện nhanh chóng của nhiều vết loét và quá trình hoại tử đang hoạt động.
Tiên lượng sống sót tốt nhất cho ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản bề ngoài. Khối u là một vùng ăn mòn hoặc mảng bám hình thành trên thành thực quản. Một khối u như vậy không phát triển đến kích thước rất lớn. Tiên lượng cho hình thức xâm lấn sâu là xấu hơn nhiều. Khối u ác tính bao phủ các mô sâu trong thực quản. Trong ảnh, một khối u như vậy có hình dạng tương tự như một loại nấm hoặc được hình thành dưới dạng một vết loét sâu. Quá trình này được đặc trưng bởi sự lây lan nhanh chóng của di căn đến hệ thống hô hấp và tim.
Các dạng và trường hợp: sắc thái của các dạng
Nghiên cứu ung thư bằng các công cụ hiện đại thường cho phép bạn có được bức tranh về sự phát triển xung quanh. Thông thường, các tế bào ung thư tạo thành một vòng ở bên trong thực quản. Dần dần, khối u ác tính bao phủ ngày càng nhiều khu vực, lòng của cơ quan thu hẹp và hình thành bệnh cảnh lâm sàng điển hình.
Trong một số trường hợp, ung thư phát triển dưới dạng polyp.
Người ta xác định rằng ở phụ nữ, bệnh thường bắt đầu tiến triển ở phần dưới của thực quản, lớn dần lên trên. Nam giới có nhiều khả năng hình thành các tế bào không điển hình ở khu vực chuyển tiếp của thực quản đến dạ dày.
Cornation: có hay không?
Dạng không sừng hóa thường kèm theo rối loạn hệ tiêu hóa do giảm lòng thực quản. Các vấn đề đi kèm với quá trình nuốt - điều này không chỉ áp dụng cho việc ăn uống,mà còn cả những cuộc phiêu lưu dọc theo đường tiêu hóa của nước bọt. Theo thời gian, bệnh nhân có đặc điểm là nôn trớ.
Loại bệnh sừng hóa làm biến đổi màng nhầy của thực quản. Các tế bào trở nên sừng hóa, các bức tường trở nên khô, bệnh cảnh lâm sàng trầm trọng hơn đáng kể. Khối tân sinh phát triển nhanh chóng, nhưng quá trình hình thành thành mạch chậm dẫn đến thiếu dinh dưỡng cho tế bào. Điều này kích thích các khu vực hoại tử. Kiểm tra nội soi cho thấy chúng ở dạng các vùng loét.
Thống kê không ngừng: điều gì đang chờ đợi bệnh nhân?
Phát hiện bệnh ở giai đoạn đầu có liên quan đến cơ hội tốt nhất cho kết quả khả quan. Bệnh nhân được chỉ định liệu pháp phức tạp. Tỷ lệ sống sót khi đánh giá trung bình trong 5 năm là khoảng 80%. Trong tương lai, có thể tiếp tục làm việc nếu nghề đó không đòi hỏi nỗ lực thể chất đáng kể.
Nếu ung thư được phát hiện ở giai đoạn cuối, các nghiên cứu có thể phát hiện di căn xa, việc điều trị chỉ có thể thực hiện với những khó khăn lớn. Ngay cả việc sử dụng các phương pháp hiện đại và hiệu quả nhất không phải lúc nào cũng giúp đạt được ít nhất một số tiến bộ đáng kể.
Rắc rối đến từ đâu?
Cho đến nay, các bác sĩ vẫn chưa thể tìm ra tất cả các lý do có thể gây ra ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản. Theo quy luật, bệnh phát triển nếu một người bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố gây ung thư. Nhóm này càng đông thì càng có nhiều khả năng mắc bệnh ác tính ở mô.
Thống kê cho thấy rằng ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản thường được tìm thấy ở những người hút thuốc có nhiều thập kỷ kinh nghiệm. Thuốc lá rất giàu chất gây ung thư,tích tụ trên thành thực quản và gây ra những thay đổi tế bào không điển hình. Trung bình, nguy cơ mắc ung thư nếu có tiền sử hút thuốc lâu năm cao hơn gấp 4 lần so với những nhóm khác.
Với không ít nguy hiểm liên quan đến việc uống rượu bia nhiều và thường xuyên. Đồ uống như vậy đốt cháy màng nhầy của thực quản, kích thích sự phát triển của biểu mô, có thể xảy ra theo một kịch bản không điển hình. Tỷ lệ mắc bệnh ác tính tế bào vảy ở những người nghiện rượu mãn tính cao gấp 12 lần so với các nhóm khác.
Yếu tố và sắc thái: điều gì quan trọng?
Với sự nguy hiểm lớn của ung thư biểu mô tế bào vảy, liên quan đến suy dinh dưỡng và ăn uống không hợp lý. Thường xuyên sử dụng đồ mặn, đồ cay nóng, đồ chua, quá cay - tất cả những điều này có thể gây ra quá trình ác tính. Các món ăn nhiều nấm mốc ảnh hưởng tiêu cực đến thành thực quản. Một yếu tố tiêu cực là thiếu các sản phẩm thực vật tươi. Tất cả những đặc điểm này của chế độ ăn uống hàng ngày là điển hình nhất đối với cư dân của khu vực Trung Á và Viễn Đông, cũng như một số vùng ở Siberia. Thống kê xác nhận rằng ở những người này tỷ lệ mắc bệnh ung thư thực quản cao hơn các khu vực khác, hàng chục, thậm chí có khi hàng trăm lần.
Một sắc thái khác có thể trở thành động lực cho bệnh ác tính là vết bỏng trên bề mặt của một cơ quan, gây ra bởi sự xâm nhập của một chất quá nóng hoặc một hợp chất có hoạt tính hóa học. Đôi khi vết bỏng gây ung thư là tổn thương mãn tính do thường xuyên được sử dụng làm thực phẩm.thức ăn quá nóng. Có những trường hợp, trong bối cảnh sự xâm nhập tình cờ của kiềm đậm đặc vào đường tiêu hóa, một khối u ác tính đã được phát hiện ở một người sau một vài năm.
Nhóm rủi ro và nguy hiểm
Nhiều khả năng là bệnh ác tính mô do cơ thể thiếu vitamin. Với bệnh beriberi, các lớp nhầy không nhận được retinol và tocopherol, nếu không có các hoạt động và phát triển bình thường là không thể. Các vitamin này tạo thành lớp bảo vệ của thực quản. Nếu sự thiếu hụt của chúng được quan sát trong một thời gian dài, dần dần các cấu trúc tế bào sẽ được tái sinh.
Người ta biết rằng những người có họ hàng gần mắc bệnh ung thư sẽ dễ bị ung thư hơn. Khuynh hướng di truyền là một yếu tố cần phải được tính đến. Người ta đã xác định được rằng đột biến của gen p53 gây ra việc tạo ra các cấu trúc protein bất thường ức chế các chức năng bảo vệ tự nhiên của tế bào thực quản. Trong bối cảnh của một quá trình như vậy, khả năng thoái hóa ác tính cao hơn đáng kể.
Chẩn đoán và nguy hiểm
Được biết, trong trường hợp chủ yếu ở những bệnh nhân bị ung thư biểu mô tế bào vảy của thực quản, nhiễm vi rút papillomavirus được phát hiện. Các nhà khoa học cho rằng HPV có thể là một trong những tác nhân gây ra bệnh ác tính.
Viêm thực quản bị nghi ngờ là dấu hiệu báo trước của bệnh ung thư. Tình trạng bệnh lý dẫn đến việc thường xuyên đưa axit clohydric vào thực quản. Điều này ảnh hưởng tiêu cực đến màng nhầy, gây kích ứng và có thể kích thíchbiến đổi tế bào. Viêm thực quản thường được quan sát thấy dựa trên nền tảng của trọng lượng dư thừa và các bệnh dạ dày. Nó có thể dẫn đến một biến chứng được y học gọi là Barrett thực quản. Thuật ngữ này mô tả sự tiến triển của bệnh với sự thoái hóa của các cấu trúc biểu mô nhiều lớp thành các cấu trúc hình trụ.
Biểu hiện đầu tiên
Có thể nghi ngờ rằng cần phải đi khám nếu một người giảm cân nhanh chóng, kèm theo các vấn đề về nuốt. Có thể bị suy mòn. Bệnh nhân cảm thấy yếu. Chứng khó nuốt lần đầu tiên được quan sát thấy khi cố gắng ăn thức ăn rắn và có thể đạt được sự ổn định nếu sản phẩm được rửa sạch bằng chất lỏng. Dần dần, tình trạng bệnh nặng hơn, khó ăn ngũ cốc và súp. Chứng khó nuốt là biểu hiện chính và liên tục của một khối u ác tính ở thực quản. Dần dần nó trở nên rõ ràng hơn.
