Cắt bỏ trực tràng là cắt bỏ phần bị ảnh hưởng của nó. Trực tràng tiếp nối ruột già và kéo dài từ đại tràng xuống hậu môn. Đây là phần cuối cùng của đường tiêu hóa, có chiều dài từ 13–15 cm. Khối lượng phân tích tụ trong đó và sau đó được đưa ra ngoài. Cô ấy có tên vì cô ấy không có khúc cua. Các bệnh chính của trực tràng là: các quá trình viêm khác nhau, bệnh Crohn, tắc nghẽn, thiếu máu cục bộ, ung thư. Phương pháp điều trị chính cho những bệnh như vậy là phẫu thuật.
Các loại giao dịch
Phương pháp điều trị ung thư trực tràng tốt nhất là phẫu thuật. Trong thực hành y tế, tùy thuộc vào vị trí của khối u và kích thước của nó, có một số phương pháp để loại bỏ nó:
- Cắt bỏ polyp là phẫu thuật đơn giản nhất để loại bỏ các polyp và khối u nhỏ. Khi nó được thực hiện, các mô lân cận bị tổn thương ít nhất. Phẫu thuật được thực hiện bằng ống nội soi nếu khối u nằm gần hậu môn.
- Cắt bỏ trước trực tràng - được thực hiện khi cắt bỏ phần trên và phần dưới của đại tràng xích ma. Phần còn lại của nó được kết nối với đại tràng sigma. Đồng thời, bộ máy thần kinh và hậu môn được bảo tồn. Để chữa bệnh nhanh chóng, đôi khi áp dụng phương pháp phẫu thuật cắt đại tràng tạm thời, phẫu thuật cắt bỏ lần thứ hai sau khoảng hai tháng.
- Cắt trước thấp - thực hiện khi cắt bỏ bệnh lý ở đoạn giữa trực tràng. Trong trường hợp này, phần bị tổn thương của đại tràng xích ma và toàn bộ trực tràng được cắt bỏ, ngoại trừ hậu môn. Chức năng dự trữ của ruột bị mất. Một nơi để tích tụ phân được hình thành từ phần dưới của ruột, nằm ở phía trên. Đại tràng xích-ma được nối với một đường nối trực tiếp. Trong hầu hết các trường hợp, một lỗ thoát khí được đặt trong vài tháng.
- Cắthậu môn - thực hiện từ bên trong khoang bụng và hậu môn. Cắt bỏ hậu môn trực tràng được thực hiện khi bệnh lý nằm sát hậu môn, nhưng không ảnh hưởng đến. Phần đại tràng sigma, thẳng hoàn toàn với phần cơ thắt hậu môn, sẽ được cắt bỏ. Phần đại tràng sigma còn lại được sử dụng để tạo thành lỗ thông với một phần của cơ thắt hậu môn.
- Xuất tiết trung gian ở bụng - thông qua hai vết rạch, một trong số đó ở trên bụng, và một ở xung quanh ống hậu môn. Trong trường hợp này, trực tràng, ống hậu môn và cơ vòng hậu môn có thể bị cắt bỏ. Phân được dẫn lưu qua lỗ thoát đã hình thành.
Kỹ thuật cắt bỏ
Phẫu thuật cắt bỏ một phần trực tràng có thể đượcđược thực hiện theo hai cách: phẫu thuật mở ổ bụng hoặc nội soi ổ bụng. Trong khi phẫu thuật mở bụng, một vết rạch được tạo dọc theo bụng dưới. Các bác sĩ phẫu thuật có được một cái nhìn tổng quan cho tất cả các thao tác. Phương pháp nội soi bao gồm một số lỗ nhỏ để đưa các dụng cụ phẫu thuật vào khoang bụng. Kỹ thuật cắt trực tràng mở như sau:
- Khu phẫu thuật được xử lý và rạch một đường trên thành bụng. Khoang bụng được kiểm tra cẩn thận và xác định vùng bị ảnh hưởng.
- Khu vực này được cách ly bằng cách áp dụng kẹp và loại bỏ các mô lành. Đồng thời, một phần mạc treo với các mạch cung cấp ruột được cắt bỏ. Các tàu được buộc lại trước khi dỡ bỏ.
- Sau khi cắt bỏ khối u, các đầu của ruột được khâu lại và nó có thể hoạt động trở lại.
Khi chuyển từ giai đoạn này sang giai đoạn khác, bác sĩ phẫu thuật sẽ thay đổi dụng cụ để tránh nhiễm trùng các chất trong ruột.
Cắt bỏ nội soi trước trực tràng
Như đã đề cập trước đó, việc cắt bỏ không chỉ có thể được thực hiện với một phương pháp mở, mà còn với sự trợ giúp của nội soi. Trong trường hợp này, một số lỗ được tạo ra để đưa các dụng cụ nội soi vào. Kỹ thuật được thiết lập tốt để thực hiện các phẫu thuật như vậy đang ngày càng trở nên phổ biến do mức độ chấn thương thấp của bệnh nhân và một số ưu điểm khác. Hoạt động của việc cắt bỏ phần trước của trực tràng ở các phần trên bắt đầu với sự giao nhau của các mạch máu. Sau đó, phần bị ảnh hưởng được phát hànhruột và được đưa ra ngoài qua một lỗ nhỏ ở thành bụng trước, nơi tiến hành cắt bỏ, và các đầu của ruột được khâu lại.
Các bước tương tự cũng được thực hiện để cắt bỏ đại tràng dưới. Nối ruột (kết nối hai phần của ruột) được thực hiện dựa trên các điều kiện giải phẫu. Với độ dài vừa đủ của vòng, vùng có khối u được đưa ra ngoài qua lỗ, được cắt bỏ, khâu lại hai đầu. Mặt khác, khi chiều dài của ruột không cho phép đưa nó ra ngoài, việc cắt và nối các đầu được thực hiện trong khoang bụng, sử dụng một kim bấm hình tròn đặc biệt.
Lợi ích của phẫu thuật nội soi
Thực nghiệm đã chứng minh rằng kết quả của các ca mổ bằng phương pháp nội soi có chất lượng không thua kém gì kết quả của việc cắt trực tràng được thực hiện bằng phương pháp mổ nội soi (đường mở). Ngoài ra, có những ưu điểm sau:
- ít gây thương tích hơn;
- thời gian phục hồi và phục hồi sức khỏe của bệnh nhân sau phẫu thuật ngắn;
- triệu chứng đau nhẹ;
- không có khối u và thoát vị sau phẫu thuật;
- tỷ lệ biến chứng thấp trong giai đoạn đầu và lâu dài.
Nhược điểm của phương pháp nội soi
Nhược điểm bao gồm:
- Phương pháp nội soi không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được về mặt kỹ thuật. Có thể an toàn hơn cho bệnh nhân khi thực hiện phẫu thuật mở.
- Việc cắt bỏ yêu cầu dụng cụ và thiết bị đắt tiền.
- Hoạt động này có chi tiết cụ thể và được thực hiện bởi các chuyên gia có trình độ cao, những người được đào tạo đòi hỏi kinh phí nhất định.
Trong một số trường hợp, trong quá trình phẫu thuật bắt đầu bằng nội soi, họ chuyển sang phẫu thuật mở ổ bụng.
Điều gì sẽ xảy ra sau khi phẫu thuật?
Sau khi cắt bỏ trực tràng, bệnh nhân được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt, tại đây anh ta sẽ phục hồi sức khỏe sau khi gây mê. Sau đó, bệnh nhân được đưa vào khoa Ngoại để tiếp tục phục hồi chức năng. Trong thời gian đầu sau thời gian phẫu thuật, bệnh nhân được nuôi dưỡng qua đường tĩnh mạch bằng ống nhỏ giọt. Sau bảy ngày, nó được phép chuyển sang sử dụng thức ăn thông thường được chế biến ở dạng lỏng. Dần dần, quá trình chuyển đổi sang thức ăn rắn được thực hiện. Để phục hồi nhanh chóng, hoạt động thể chất có ảnh hưởng lớn, vì vậy người bệnh nên đi bộ và tập các bài tập cho hệ hô hấp. Khoảng mười ngày sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được xuất viện, nhưng việc điều trị vẫn sẽ tiếp tục tại khoa ung bướu.
Cắt bỏ polyp
Polyp trực tràng là những hình thành giống khối u, phần lớn có tính chất lành tính. Nhưng đôi khi bản chất của chúng thay đổi và chúng trở thành khối u ác tính. Trong trường hợp này, phương pháp điều trị triệt để là cắt bỏ khối ung thư trực tràng.
Khi polyp có triệu chứng ác tính, một phần trực tràng bị cắt bỏ hoặc cắt bỏ hoàn toàn. Chiều dài của phần được loại bỏphụ thuộc vào mức độ tổn thương của polyp. Khi quá trình ung thư lan đến các khu vực lân cận của trực tràng, toàn bộ phần bị ảnh hưởng sẽ được cắt bỏ. Và nếu di căn xuất hiện, thì các hạch bạch huyết cũng phải được cắt bỏ.
Các kiểu nối ruột sau khi cắt bỏ
Sau khi cắt bỏ đoạn ruột bất thường, bác sĩ phải nối các đầu còn lại hoặc làm thủ thuật nối. Các đầu đối diện của ruột có thể khác nhau về đường kính, do đó các khó khăn kỹ thuật thường phát sinh. Các bác sĩ phẫu thuật sử dụng ba loại kết nối:
- End to end là cách sinh lý và thường được sử dụng nhất để tái tạo tính toàn vẹn của ruột.
- Side to Side - dùng để nối các đầu khi đường kính của chúng không khớp nhau.
- Side to end - dùng để nối các đoạn ruột khác nhau.
Đối với đường khâu, hãy sử dụng đường may thủ công hoặc đường may phần cứng. Nếu về mặt kỹ thuật không thể phục hồi ruột hoặc nhanh chóng tái tạo lại các chức năng của nó, một thủ thuật cắt ruột kết (đường thoát) được áp dụng cho thành trước của bụng. Với sự giúp đỡ của phân của cô ấy được thu thập trong một túi cắt ruột kết đặc biệt. Cắt đại tràng tạm thời được cắt bỏ sau một vài tháng, trong khi phẫu thuật cắt ruột kết vĩnh viễn vẫn tồn tại suốt đời.
Hậu quả của việc cắt bỏ trực tràng
Phẫu thuật cắt bỏ một phần trực tràng đôi khi có hậu quả tiêu cực:
- Khi vô trùng trong phòng mổ hoặc dụng cụ bị vi phạm, vết thương sẽ bị nhiễm trùng. Trong trường hợp này, vết khâu bị đỏ và mềm dần, bệnh nhân bị sốt, ớn lạnh và suy nhược.
- Sự xuất hiện của xuất huyết bên trong. Nó nguy hiểm vì nó không xuất hiện ngay lập tức.
- Tắc ruột có thể xảy ra với sẹo ở ruột. Trong trường hợp này, bạn sẽ phải thực hiện thao tác thứ hai để sửa lỗi.
- Viêm tử cung là sự xuất hiện của một quá trình viêm nhiễm ở phần tiếp giáp của hai đầu trực tràng. Nguyên nhân gây viêm là phản ứng của cơ thể với vật liệu khâu, khả năng thích ứng kém của niêm mạc vết khâu và chấn thương mô trong quá trình phẫu thuật. Bệnh có dạng mãn tính, gây chết người hoặc ăn mòn.
Sau khi cắt bỏ trực tràng, các cơ quan được phẫu thuật vẫn tiếp tục hoạt động và có thể bị thương do phân. Để ngăn ngừa chấn thương, bệnh nhân phải tuân thủ nghiêm ngặt chế độ ăn uống do bác sĩ khuyến nghị và không hoạt động thể chất trong sáu tháng.
Dinh dưỡng sau phẫu thuật
Trong giai đoạn hậu phẫu cần đặc biệt tuân thủ chế độ ăn kiêng đặc biệt để không làm tổn thương đường ruột, không gây lên men và tiêu chảy. Ngày đầu sau mổ, bệnh nhân nhịn ăn, các vitamin và khoáng chất cần thiết được truyền tĩnh mạch. Trong vòng hai tuần, các sản phẩm sữa lên men, các loại đậu, rau sống và trái cây bị loại trừ. Sau đó, chế độ ăn uống không hạn chế rất nhiều chế độ ăn uống của bệnh nhân phẫu thuật. Thực đơn mẫu sau khi cắt bỏ trực tràng:
- Uống một cốc nước sạch đun sôi vào buổi sáng. Sau nửa giờ, ăn bột yến mạch nấu chín trong nước, thêm một lượng nhỏ quả óc chó và uống một cốc thạch.
- Ba giờ sau để ăn nhẹsử dụng nước sốt táo.
- Đối với bữa trưa, sẽ có súp kiều mạch và bánh bao cá, và trà pha thảo mộc.
- Snack gồm một ít bánh quy giòn và một ly sữa chua.
- Đối với bữa tối, bạn có thể ăn cháo gạo, gà viên hấp và bánh mì.
Có nhiều công thức nấu ăn khác nhau, để món ăn đa dạng, bạn có thể sử dụng.
Phòng chống ung thư trực tràng
Để phòng ngừa ung thư đại trực tràng, bạn nên có lối sống lành mạnh, hít thở không khí trong lành, sạch sẽ, uống nước có chất lượng, ăn nhiều thực phẩm có nguồn gốc thực vật, hạn chế sử dụng mỡ động vật. Một yếu tố quan trọng là phòng ngừa thứ phát, phát hiện kịp thời các polyp và loại bỏ chúng. Khả năng cao là phát hiện ra các tế bào ung thư trong một polyp có kích thước hơn 5 cm. Polyp phát triển rất chậm trong 10 năm. Thời gian này được sử dụng để khám phòng ngừa, bắt đầu từ năm mươi tuổi ở những người không có các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư trực tràng. Đối với những người có khuynh hướng xuất hiện các khối u ung thư, các biện pháp phòng ngừa bắt đầu sớm hơn mười năm. Điều quan trọng là phải hỏi ý kiến bác sĩ ngay lập tức nếu có các triệu chứng đáng ngờ trong công việc của ruột và tiến hành kiểm tra để không phải cắt bỏ trực tràng.
