Phân loại nét dựa trên nhiều yếu tố. Trước hết, chúng dựa trên việc liệu có tắc nghẽn mạch hoặc vỡ mạch hay không. Về vấn đề này, đột quỵ do thiếu máu cục bộ và đột quỵ xuất huyết được phân biệt tương ứng. Nhiều người bị bệnh lý này của não. Bài viết sẽ xem xét đột quỵ: phân loại, căn nguyên và phòng khám.
Khái niệm về bệnh lý thiếu máu cục bộ
Phân loại đột quỵ nên bắt đầu được nghiên cứu từ dạng là do tắc nghẽn mạch máu não. Nó thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân lớn tuổi có các bệnh đi kèm sau:
- đái tháo đường;
- rối loạn dẫn truyền và nhịp tim;
- bệnh thấp tim;
- nhồi máu cơ tim;
- bệnh của động mạch chính;
- tránh thai bằng nội tiết tố;
- IHD;
- đau nửa đầu một bên;
- vi phạm các đặc tính lưu biến của máu.
Đột quỵ phát triển khi các động mạch nuôi mô não bị tắc nghẽn hoặc thu hẹp. Tế bào của anh ấy bắt đầu chết nếu chúng không nhận được các chất dinh dưỡng và oxy cần thiết.
Tên gọi khác của đột quỵ do thiếu máu não cục bộ là nhồi máu não. Các mô trong bệnh lý này bị phá hủy dần dần, quá trình này không dừng lại ngay cả sau khi phục hồi lưu lượng máu bình thường. Do đó, bệnh nhân cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.
Phân loại đột quỵ thiếu máu cục bộ theo cơ chế bệnh sinh
Bệnh lý này có thể là hậu quả của sự phát triển của một bệnh của hệ thống tim mạch. Việc phân loại đột quỵ do thiếu máu cục bộ được thực hiện theo một số tiêu chí, trong đó cơ chế bệnh sinh chiếm một trong những vị trí hàng đầu.
Các loại yếu tố sau được phân biệt:
- lacunar, xảy ra do tắc các động mạch nhỏ;
- xơ vữa - do xơ vữa động mạch lớn, dẫn đến thuyên tắc động mạch-động mạch;
- tắc mạch do nhồi máu cơ tim, bệnh van tim hoặc rối loạn nhịp tim;
- rối loạn thiếu máu cục bộ liên quan đến các nguyên nhân hiếm gặp hơn: bệnh mạch máu không do xơ vữa, bóc tách thành động mạch, tăng đông máu;
- bệnh lý không rõ căn nguyên, chưa xác định được nguyên nhân hoặc có thể có một vài trong số chúng.
Phân loại đột quỵ TOAST này là phổ biến nhất.
Triệu chứng đột quỵ do thiếu máu cục bộ
Họ được người thân và bạn bè chú ý bởi phản ứng của họ khi bị kích thích và vẻ ngoài của bệnh nhân:
- nôn và đau đầu;
- nhạy cảm với cơn đau, chức năng giọng nói và vận động bị mất hoặc giảm;
- ý thức bị xáo trộn.
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và khu vực bị ảnh hưởng, các dấu hiệu sau của bệnh lý này được phân biệt:
- mất phương hướng trong không gian và choáng váng;
- nhức mắt, nhất là khi cử động nhãn cầu;
- mất ý thức kèm theo co giật ngắn;
- đau đầu.
Hình sau là điển hình cho đột quỵ thiếu máu não cục bộ bên phải:
- trầm cảm và thờ ơ;
- tê liệt và giảm mẫn cảm các cơ mặt bên trái của khuôn mặt;
- tê và liệt nửa người bên trái;
- vi phạm bộ nhớ.
Bán cầu não trái chịu trách nhiệm về giọng nói, vì vậy nó có thể vẫn bình thường.
Nét bên trái được đặc trưng bởi các đặc điểm sau:
- loạn ngôn ngữ;
- suy giảm khả năng phối hợp các chuyển động và cảm giác thăng bằng;
- suy giảm khứu giác, thính giác, thị lực, trong trường hợp nặng, rối loạn kéo dài sang cả hai bên;
- bị nhạy cảm phần bên phải của cơ thể với mức độ tê liệt khác nhau.
Vì vậy, có một phân loại đột quỵ theo thần kinh.
Bệnh lý này có thể được đặc trưng bởi:
- khởi phát cấp tính, trong đó có các triệu chứng thần kinh tăng nhanh, điển hình cho bệnh nhân rung nhĩ;
- nhấp nhô, khi các triệu chứng tăng dần;
- giống như khối u, trong đó sự gia tăng thiếu máu cục bộ xảy ra trong thời gian dài, dẫn đến tổn thương đáng kể cho mô não.
Một triệu chứng đặc trưng của bệnh là không thể cười và lưỡi khi nhô ra khỏi miệng sẽ lệch từ tâm sang một bên.
Lượt xem bằng cách đánh bại
Phân loại đột quỵ thiếu máu cục bộ theo thần kinh giúp phân biệt các loại bệnh lý sau:
- cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, trong đó rối loạn thần kinh tập trung về bản chất, tự thoái lui trong vòng một ngày sau khi xuất hiện;
- đột quỵ nhỏ - phục hồi các chức năng thần kinh được thực hiện trong vòng 2-21 ngày;
- tiến triển - các triệu chứng khu trú và não phát triển trong vài giờ hoặc vài ngày với các chức năng phục hồi hoàn toàn sau đó;
- hoàn thành đột quỵ - hồi quy có thể không xảy ra hoàn toàn hoặc hoàn toàn không xảy ra.
Các loài được công nhận chung trên thế giới
Phân loại nét được thực hiện không chỉ ở nước ta. Khi ghi lại các chẩn đoán, có một hệ thống duy nhất (ICD-10), trong đó mỗi bệnh được gán mã duy nhất của riêng nó. Phân loại đột quỵ của WHO dựa trên phân loại sau. Phù hợp với nó, các loại bệnh sau đây được phân biệt:
- nhồi máu nãonão;
- xuất huyết dưới nhện;
- xuất huyết não;
- không được xác định.
Loại thứ hai và thứ ba đề cập đến đột quỵ xuất huyết.
Các loại bệnh lý thiếu máu cục bộ theo thời kỳ
Tùy thuộc vào diễn biến của bệnh lý và khoảng thời gian sau khi bệnh qua đời, phân loại sau theo các giai đoạn đột quỵ được sử dụng:
- Sắc nét nhất - ba ngày đầu tiên. Đồng thời, ba giờ sau khi bắt đầu tiến triển của bệnh được gọi là "cửa sổ điều trị", trong đó các loại thuốc làm tan huyết khối có thể được sử dụng toàn thân. Sự thoái lui có thể xảy ra trong ngày đầu tiên.
- Giai đoạn cấp tính lên đến 4 tuần.
- Thời gian phục hồi sớm - lên đến 6 tháng.
- Trễ tương tự - lên đến 2 năm.
- Khoảng thời gian còn lại của hiệu ứng là sau khoảng thời gian này.
Vì vậy, việc phân loại đột quỵ do thiếu máu cục bộ được thực hiện theo một loạt các yếu tố.
Nguyên nhân gây xuất huyết não
Như đã đề cập trước đó, bệnh lý được đề cập có thể xảy ra không chỉ do tắc nghẽn, mà còn do vỡ mạch máu. Do đó, theo phân loại của đột quỵ não, không chỉ phân biệt được sự đa dạng của bệnh thiếu máu cục bộ mà còn là bệnh xuất huyết.
Nguyên nhân của dạng bệnh này như sau:
- chảy máu thành khối u não;
- xơ gan, dẫn đến vi phạm quá trình đông máu và giảm tiểu cầu, gây xuất huyết;
- hẹnthuốc tiêu sợi huyết, thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chống đông máu;
- bệnh lý có rối loạn chảy máu: máu khó đông, giảm tiểu cầu;
- động lực loạn dưỡng và viêm của thành mạch: bệnh mạch amyloid, viêm mạch;
- dị dạng động mạch-tĩnh mạch;
- chứng phình động mạch;
- tăng huyết áp động mạch.
Ba lý do cuối cùng là phổ biến nhất.
Theo phân loại đột quỵ, phân chia thành xuất huyết và thiếu máu cục bộ, chỉ có 15% tổng số bệnh lý được xếp vào loại đầu tiên.
Phòng khám bệnh xuất huyết não
Nó được xác định bởi kích thước và vị trí của tổn thương. Dấu hiệu suy giảm chức năng não phụ thuộc vào cấu trúc nào của não bị tổn thương. Các khu vực lời nói, cảm giác và vận động thường bị ảnh hưởng nhất. Nếu xuất huyết khu trú ở thân não thì các trung tâm vận mạch và hô hấp có thể bị tổn thương dẫn đến tử vong nhanh chóng.
Dấu hiệu nhận biết bệnh xuất huyết não
Đối với đột quỵ xuất huyết, các triệu chứng tương tự như đối với đột quỵ do thiếu máu cục bộ, cụ thể là một người không thể giơ hai tay lên cùng một lúc, mỉm cười, thè lưỡi ở tư thế thẳng, rối loạn vùng Cơ thể đối diện với bán cầu bị ảnh hưởng. Ngoài ra, với loại bệnh lý này, nhãn cầu sẽ hướng về phía xuất huyết.
Nếu tiểu não bị ảnh hưởng, sau đó xuất hiện động tác nói, không thể đứng ở tư thế đứng, vi phạmđi ngoài, chóng mặt, nôn mửa, nhức đầu vùng chẩm. Nếu xuất huyết ở phần này lớn của não, thì phù nề sẽ nhanh chóng xảy ra, chèn ép vào vùng chẩm, dẫn đến tử vong.
Khi xuất huyết ở bán cầu, máu sẽ đi vào não thất. Trong trường hợp này, một người rơi vào trạng thái hôn mê hoặc ý thức của anh ta bị rối loạn, đây là mối đe dọa đến tính mạng.
Xuất huyết dưới nhện có thể kèm theo đau đầu dữ dội và các triệu chứng khác của đột quỵ kèm theo hôn mê.
Bị xuất huyết thân não, liệt hai bên phát ra, tim mạch và hô hấp rối loạn, mất ý thức rõ rệt, hôn mê phát triển nhanh chóng, rối loạn nuốt và nhạy cảm. Xác suất tử vong lên tới 90%.
Các loại đột quỵ xuất huyết
Chúng được phân biệt tùy thuộc vào cấu trúc động lực học và vị trí trong não. Theo đó, các loại xuất huyết sau được phân biệt trong phân loại đột quỵ xuất huyết:
- dưới và ngoài màng cứng;
- não thất;
- nhu mô;
- subarachnoid.
Những người đầu tiên hầu hết đều bị chấn thương và được điều trị bởi các bác sĩ phẫu thuật thần kinh.
Xuất huyết trong não thất có thể xảy ra do vỡ các đám rối màng mạch, nhưng máu đi vào đó thường xuyên hơn do sự hiện diện của các khối máu tụ lớn ở bán cầu. Đồng thời, các đường dẫn rượu được đóng lạimáu, dòng chảy của dịch não tủy ra khỏi hộp sọ bị rối loạn, do đó não úng thủy phát triển, phù não tăng lên. Tỷ lệ sống sót trong trường hợp này là rất thấp. Theo quy luật, bệnh nhân chết trong vòng hai ngày đầu sau khi máu vào tâm thất.
Xuất huyết nhu mô là loại đột quỵ xuất huyết phổ biến nhất. Trong trường hợp này, máu đi vào chính chất của não. Lần lượt, xuất huyết nhu mô được chia thành hai loại:
- tụ máu;
- tẩm huyết.
Đầu tiên là một khoang chứa đầy máu. Trong trường hợp này, các tế bào ở vùng tổn thương bị chết đi gây ra tình trạng thâm hụt thần kinh và đe dọa đến tính mạng của người bệnh. Cơ hội của một kết quả thuận lợi là không đáng kể.
Trong trường hợp thứ hai, máu xâm nhập giữa các yếu tố của mô thần kinh, trong khi sự chết tế bào thần kinh quy mô lớn không xảy ra, như trong trường hợp đầu tiên, vì vậy tiên lượng thuận lợi hơn. Loại đột quỵ này có thể do điều trị bằng thuốc chống đông máu, giảm tiểu cầu, tăng huyết áp.
Trong xuất huyết dưới nhện, máu tích tụ dưới màng đệm, bao gồm các mạch máu và bao phủ bên ngoài não. Loại này được gọi là dị dạng mạch máu và chứng phình động mạch. Khi một mạch bị vỡ, máu sẽ lan tràn trên bề mặt não. Đôi khi có sự tham gia vào quá trình bệnh lý của mô não, trong trường hợp này chúng nói đến xuất huyết dưới nhện-nhu mô.
Biến chứng
Trong đột quỵ do thiếu máu cục bộ, những điều sau đây có thểhậu quả:
- chứng động kinh (nó phát triển trong mọi trường hợp thứ năm);
- trầm cảm, cáu kỉnh, thay đổi tâm trạng;
- xuất hiện các hội chứng đau khác nhau;
- liệt, yếu;
- rối loạn vận động;
- rối loạn tiểu tiện và đại tiện;
- phù não;
- suy giảm nhận thức;
- thuyên tắc mạch phổi;
- huyết khối tĩnh mạch sâu cẳng chân;
- nhiễm trùng đường tiết niệu, đái dầm, viêm phổi và các bệnh lý khác.
Với chứng thiếu máu cục bộ bên trái, một người không còn khả năng điều hướng theo thời gian và không gian, coi mình như một người khỏe mạnh, không nhận ra người thân và bạn bè.
Trong tuần đầu tiên, có thể tử vong do thiếu máu cục bộ thứ phát của thân não, trong đó hình thành các ổ nhồi máu. Ngoài ra, bệnh thiếu máu cục bộ có thể chuyển thành bệnh xuất huyết với sự hình thành xuất huyết thứ phát. Phù não cũng có thể xảy ra.
Với sự đa dạng xuất huyết, nhồi máu cơ tim, rối loạn nhịp tim, mất bù tim, hình thành cục máu đông có khả năng phát triển huyết khối tắc mạch phổi, loét tì đè, nhiễm trùng huyết, viêm phổi sung huyết, nhiễm trùng đường tiết niệu.
Các biến chứng nguy hiểm nhất trong trường hợp này là:
- suy giảm chức năng hô hấp ngoài và huyết động toàn thân;
- phát triển của não úng thủy;
- phù não;
- máu vào tâm thất.
Hơn nữa, những biến chứng này có thể xuất hiện cả trong giai đoạn cấp tính của bệnh phát triển và sau đó.
Đang đóng
Có nhiều cách phân loại nét theo nhiều tiêu chí khác nhau. Theo loại, nó được chia thành thiếu máu cục bộ và xuất huyết. Trong mối quan hệ với đầu tiên, sự phân loại rộng rãi hơn. Có giống theo cơ chế bệnh sinh, theo ICD-10, được WHO hỗ trợ, theo thần kinh, theo thời kỳ. Các loài khác nhau được đặc trưng bởi các triệu chứng giống nhau, đặc biệt là liệt nửa người bên đối diện với bán cầu bị ảnh hưởng, không thể thè lưỡi, giơ cánh tay. Tỷ lệ tử vong trong đột quỵ do thiếu máu cục bộ là 15-20%, trong khi đột quỵ do xuất huyết, tỷ lệ này lên tới 80-90%.
