Tim phai - phương pháp điều trị căn bệnh này gần đây đã khiến tâm trí của nhiều bác sĩ phẫu thuật tim và các chuyên gia "tim" khác lo lắng. Nguyên nhân do đâu, triệu chứng của căn bệnh nguy hiểm này là gì, cách điều trị ra sao - đây chỉ là một số câu hỏi được người dân nước ta quan tâm. Không có gì bí mật khi một số lượng lớn người được chẩn đoán là "suy tim". Các triệu chứng, điều trị bằng phương pháp dân gian, liên hệ với các cơ sở chuyên khoa, chẩn đoán - những khái niệm này nên được nghiên cứu bởi tất cả những người có dấu hiệu của bệnh. Một số vấn đề hiện tại về chủ đề này được đánh dấu bên dưới.
Tim phai: nguyên nhân và cách điều trị
Lý do dẫn đến cảm giác "mờ dần" trong công việc của tim có thể là các rối loạn nhịp điệu và dẫn truyền khác nhau. Một số tình trạng này không cần chăm sóc y tế, và đối với các dạng khác, sự chậm trễ trong việc phát hiện và điều trị có thể gây tử vong. Phân biệt giữa rối loạn nhịp tim trên thất và thất.
Ngoại tâm thu
Đây là hoạt động điện sớm của tim. Lý do làmột nguồn nằm trong tâm nhĩ, phổi và tĩnh mạch rỗng, cũng như ở ngã ba nhĩ thất. Sau một cơn co thắt bất thường như vậy, có thể phát triển một thời gian tạm dừng sau ngoại tâm thu không hoàn toàn hoặc hoàn toàn. Các ngoại tâm thu thường xuyên và thời gian tạm dừng lâu hơn sau một cơn co thắt bất thường có thể gây ra cảm giác mờ dần, làm gián đoạn hoạt động của tim.
Các dạng rối loạn nhịp tim này không có ý nghĩa lâm sàng độc lập, ngoại trừ khi sự xuất hiện của chúng là khởi đầu cho việc kích hoạt nhịp tim nhanh trên thất, cuồng hoặc rung nhĩ.
Trong trường hợp không có rối loạn cấu trúc trong cơ tim, không cần điều trị đặc biệt ngoại tâm thu trên thất. Trong trường hợp chúng đi kèm với sự khó chịu chủ quan đáng kể, có thể sử dụng thuốc chẹn beta, verapamil, thuốc an thần.
Ngoại tâm thu thất thường là biểu hiện của bệnh lý nền (loạn trương lực cơ, phổi tắc nghẽn mạn tính, rối loạn điện giải), khi đó cần phải chẩn đoán và điều trị theo quy trình cơ bản.
Rối loạn nhịp tim ngoại tâm thu thất
Ngoại tâm thu - hoạt động điện sớm của tim liên quan đến nhịp chính, được kích thích bởi một xung động phát sinh ở chân hoặc sự phân kỳ của bó His, Purkinje orion hoặc cơ tim đang hoạt động. Sau quá trình này, các khoảng thời gian bù trừ đầy đủ phát triển thường xuyên hơn nhiều, như trong trường hợp ngoại tâm thu nhĩ, được cảm nhận ở dạng “mờ dần”. Các quá trình tâm thất của bất kỳ sự phân cấp nào mà không có bệnh tim hữu cơ không phải là một yếu tố nguy cơ gây đột tử, do đó chúng không được điều trị. Ngoại lệ là những bệnh nhân khỏe mạnh mắc các hội chứng di truyền (kéo dài hoặc rút ngắn bẩm sinh của QT, hội chứng Brugada, v.v.).
Tim mờ dần, nguyên nhân và triệu chứng được thảo luận ở đây, cũng xảy ra do nhịp tim hiếm gặp. Nhịp tim bình thường được xác định trong khoảng 60 đến 100 nhịp mỗi phút. Tim chậm phát triển sinh lý có thể phát triển trong khi ngủ, khi thở sâu, ở các vận động viên.
Nếu vi phạm ở bất kỳ giai đoạn nào của quá trình hình thành và dẫn truyền xung động tim, nhịp tim chậm bệnh lý sẽ phát triển, có thể có triệu chứng, không có triệu chứng và thường cần được điều trị.
Nguyên nhân gây ra nhịp tim chậm
Phân biệt nguyên nhân bên trong và bên ngoài gây ra nhịp tim chậm. Nguyên nhân bên trong bao gồm:
- lão hoá;
- bệnh tim mạch vành;
- bệnh mô liên kết;
- bệnh bẩm sinh, bao gồm yếu nút nhĩ thất;
- bệnh amyloidosis cơ;
- chấn thương phẫu thuật (van sinh học, ghép tim);
- bệnh truyền nhiễm (bệnh bạch hầu, bệnh thấp tim, nhiễm độc máu, sốt thương hàn).
Các yếu tố bên ngoài trong sự phát triển của nhịp tim chậm bao gồm:
- thể dục;
- chứng điện âm đạo trầm trọng hơn (mất mạch máu; quá mẫn cảm của xoang động mạch cảnh);
- thuốc (chẹn beta, chẹn kênh canxi, digoxin, lithium,chất chống loạn nhịp tim);
- sử dụng cocaine;
- hạ kali máu;
- tăng kali huyết;
- rối loạn thần kinh (khối u của hệ thần kinh trung ương, tăng áp lực nội sọ);
- hội chứng ngưng thở khi ngủ do tắc nghẽn.
Để chẩn đoán nhịp tim chậm, theo dõi Holter, máy đếm sự cố và thiết bị ghi âm cấy ghép, cũng như nghiên cứu điện sinh lý được sử dụng.
Điều trị nhịp tim chậm
Bước đầu tiên là xác định nguyên nhân gây bệnh bradycaridia và có thể loại bỏ chúng (ngừng sử dụng thuốc chẹn beta). Nếu không có nguyên nhân nào có thể điều trị được thì có thể cần đến liệu pháp y tế hoặc tạo nhịp tạm thời hoặc vĩnh viễn.
Điều trị bằng thuốc
Atropine, isoproterenol, aminophylline được sử dụng để kích thích nhịp tim chậm lại đáng kể (lâu hơn 3 giây). Tuy nhiên, những loại thuốc này có thể gây loạn nhịp tim, bao gồm cả suy thất đe dọa tính mạng. Ở những bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim và nhịp tim chậm do thiếu máu cục bộ, cung cấp liệu pháp chống thiếu máu cục bộ và thực hiện phương pháp chờ đợi, sử dụng tạo nhịp tim nếu cần.
Bệnh nhân bị hội chứng xoang trầm cảm và blốc nhĩ thất đang được đánh giá để đặt máy tạo nhịp tim tạm thời hoặc vĩnh viễn. Đã có chỉ định đặt máy tạo nhịp tim vĩnh viễn ở châu Âu cho bệnh nhân SVS, blốc nhĩ thất.
Các loại chất kích thích
Phân biệt máy kích thích một buồng, hai buồng, ba buồng. Đầu tiên và thứ hai có 1 và 2 điện cực (tâm nhĩ và / hoặc tâm thất phải). Thiết bị ba buồng được sử dụng để kích hoạt tâm thất và có một dây dẫn bổ sung cho tâm thất trái.
Khi tạo nhịp cho tâm nhĩ phải, sự co bóp đồng bộ của tâm thất bị gián đoạn. Trên ECG trong quá trình này, sự cô lập của chân phải của bó His được ghi lại. Khi cả hai tâm thất được kích thích, hoạt động đồng bộ của chúng được bảo toàn, huyết động của tim trong trường hợp này tốt hơn nhiều.
Cấy
Thiết bị như vậy đầu tiên được lắp đặt vào năm 1958. Sau đó, quá trình phát triển của chúng diễn ra. Bây giờ đây là những thiết bị công nghệ cao, rất nhỏ, hiện đại.
Hiện tại, khoảng 400 đến 1200 chất kích thích trên một triệu dân số được cài đặt hàng năm.
Cardiodevice tiến hành kích hoạt điện của cơ tim. Tín hiệu truyền qua cơ tim theo cách phi sinh lý. Sự tiếp xúc kéo dài của nó có thể gây ra những thay đổi về điện và cơ học trong cơ tim. Do đó, việc lắp đặt máy kích thích phải được thực hiện theo các chỉ định nghiêm túc.
Tính năng của các chế độ kích thích
Trong quá trình kích thích tâm thất phải, một xung điện được đưa vào đỉnh của tâm thất trái và khử cực cơ tim dẫn truyền chậm. Trên ECG, điều này được thể hiện bằng sự phong tỏa của chân trái của bóGisa. Những bệnh nhân như vậy có phân suất tống máu thấp hơn so với những bệnh nhân không bị phong tỏa. Cũng trong quá trình này, quá trình tái tạo điện của tim xảy ra. Gần đây, đã có xu hướng giảm các chỉ định cho việc cài đặt các chất kích thích này do một số thay đổi bất lợi đáng kể.
Người ta đã xác định rằng phân suất tống máu thấp nhất được hình thành khi tiếp xúc với tâm thất. Trung bình - khi tâm nhĩ được kích hoạt, sau đó là phần còn lại của tim. Phân suất tống máu cao nhất được duy trì trong quá trình kích thích tâm nhĩ và tâm thất dọc theo con đường tự nhiên.
Rung đã được chứng minh là ít hơn ở bệnh nhân kích hoạt tâm nhĩ và buồng kép so với bệnh nhân chỉ tiếp xúc với thiết bị tâm thất.
Thiết bị buồng kép được chứng minh bởi các nghiên cứu và thí nghiệm là tốt hơn cho bệnh nhân hoạt động thể chất. Máy tạo nhịp tim hiện đang là tiêu chuẩn vàng trong điều trị bệnh nhân nhịp tim chậm có triệu chứng. Việc tìm kiếm các cách sinh lý nhất để ảnh hưởng tích cực đến cơ tim vẫn tiếp tục.
Kết
Như vậy, suy tim (khi ngủ hoặc trong các tình huống khác) là một bệnh rất nguy hiểm. Khi có các triệu chứng đầu tiên của bệnh này, bạn nên liên hệ ngay với cơ sở y tế, tiến hành tất cả các xét nghiệm và được điều trị cẩn thận. Bắt đầu điều trị và phòng ngừa càng sớm thì quy trình điều trị càng hiệu quả.
