Nhồi máu cơ tim (MI) là một bệnh rất nghiêm trọng liên quan đến tổn thương cơ tim do tắc nghẽn mạch máu bởi cục máu đông. Nơi mô chết chi chít vết sẹo. Một cơn mới xuất hiện trong vòng hai tháng kể từ lần đầu tiên được gọi là cơn đau tim tái phát. Nếu một căn bệnh xảy ra sau khoảng thời gian hai tháng kể từ khi cơn đầu tiên và hoàn thành việc tạo sẹo của trọng tâm, thì cơn đau tim được coi là lặp lại. Các thuật ngữ về nhồi máu cơ tim tái phát và lặp đi lặp lại không bao giờ trùng nhau, lần đầu tiên luôn sớm hơn lần thứ hai. Rất thường, MI tái phát bắt đầu trong năm đầu tiên. Có nguy cơ mắc bệnh là nam giới và người cao tuổi. Cuộc tấn công khó khăn hơn so với trường hợp đầu tiên, nhưng cơn đau nhẹ, hoặc có thể không có. Bệnh khó chẩn đoán nên tỷ lệ tử vong cao hơn NMCT nguyên phát.
Tính năng của MI lặp lại
Nhồi máu cơ tim tái phát, như đã đề cập trước đó, xảy ra sau trận chung kếttrọng tâm sẽ hồi phục sau lần tấn công đầu tiên. Bệnh cảnh lâm sàng của anh ấy bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố:
- thời gian giữa các lần tấn công thứ nhất và thứ hai;
- kích thước của tổn thương cơ tim mới;
- trạng thái ban đầu của cơ tim.
Diễn biến của bệnh tái phát nặng hơn bệnh chính. Dạng suy tim cấp tính và sau đó mãn tính phát triển. Một quá trình không điển hình của bệnh thường xảy ra: một biến thể hen xảy ra của cơn đau tim, hoặc nó tự biểu hiện dưới nhiều dạng rối loạn nhịp tim khác nhau. Việc chẩn đoán NMCT tái phát bằng nghiên cứu điện tâm đồ là rất khó.
Đôi khi có sự chuẩn hóa sai của điện tâm đồ. Sóng T dương có thể xuất hiện trên nó thay vì sóng âm, hoặc khoảng thời gian S-T sẽ kéo dài thành một đường đẳng điện. Để xác định vị trí của các thay đổi tiêu điểm, một số phiên điện tâm đồ được thực hiện, và sau đó phân tích so sánh kết quả được thực hiện bằng cách sử dụng dữ liệu từ bệnh trước đó. Nếu dựa trên so sánh điện tâm đồ, nghi ngờ nhồi máu cơ tim lặp đi lặp lại, thì kết luận chính xác về sự hiện diện của các tổn thương mới của cơ tim được xác nhận bằng cách tiến hành phân tích kỹ lưỡng phòng khám của bệnh, so sánh các xét nghiệm máu, tình trạng của bệnh nhân, nhiệt độ cơ thể, các triệu chứng.
Lý do bị MI
Với xu hướng hình thành cục máu đông trong mạch riêng lẻ, một đợt tấn công mới của bệnh có thể xảy ra trong các trường hợp sau:
- Ngưng thuốc. Thuốc do bác sĩ kê đơn sauĐợt tấn công đầu tiên của căn bệnh này nhằm mục đích giảm đau ở vùng tim, và quan trọng nhất là ngăn ngừa sự hình thành các cục máu đông mới và những thay đổi trong các mô mạch máu. Bệnh nhân thấy khỏe hơn thì tự ý ngưng dùng hoặc giảm liều lượng, điều này hoàn toàn không thể làm được.
- Không ăn kiêng. Chế độ dinh dưỡng hợp lý không chỉ góp phần phục hồi sức khỏe sau đau đớn mà còn ngăn ngừa nhồi máu cơ tim tái phát. Việc sử dụng đồ ăn nhiều dầu mỡ, mặn, cay, chiên rán dẫn đến hình thành các cục máu đông và gây tắc nghẽn mạch máu. Cần nhớ rằng ăn kiêng là cần thiết cho cuộc sống.
- Thói quen xấu. Một người đã bị đau tim và tiếp tục hút thuốc và uống rượu có nhiều khả năng bị MI thứ hai.
- Hoạt động thể chất. Việc mang vác nặng nhọc khiến người bệnh phải làm việc trong chế độ căng thẳng, do đó không nên tham gia các bộ môn thể thao đòi hỏi sự cố gắng nhiều. Hoạt động thể chất vừa phải có tác dụng hữu ích đối với quá trình phục hồi của cơ tim. Nên thực hiện các bài tập trị liệu, đi bộ đường dài, tập thể dục nhịp điệu để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim tái phát.
- Trạng thái cảm xúc. Những tình huống căng thẳng thường xuyên, những lo lắng bất tận vì bất cứ lý do gì cũng góp phần làm xuất hiện cơn thứ hai. Trong lúc căng thẳng, nhu cầu oxy của cơ tim tăng lên do nhịp tim tăng và do rối loạn tuần hoàn trong mạch vành, do đó, điều này không mong muốn.phải tránh những tổn thương tinh thần không cần thiết.
- Thay đổi của điều kiện khí hậu. Sau khi mắc bệnh, không nên thay đổi khí hậu gay gắt để không gây ra các phản ứng sinh lý bất lợi cho cơ thể.
Tất cả các nguyên nhân gây nhồi máu cơ tim tái phát đều liên quan đến lối sống của người bệnh và việc thực hiện các khuyến cáo của bác sĩ chuyên khoa nên bệnh có thể phòng và tránh được.
Các triệu chứng của MI tái phát
Người bệnh cần hết sức lưu ý đến sức khỏe của mình để kịp thời nhận thấy các dấu hiệu của NMCT. Chúng hoàn toàn không khớp với những gì trong trường hợp đầu tiên. Bệnh nhân có:
- đau ngực cấp tính ngắn hạn lan tỏa đến cổ và thắt lưng;
- buồn nôn và nôn;
- kết dính hạ bì;
- chóng mặt và nôn mửa:
- buồn ngủ và yếu đuối;
- tình trạng bất ổn chung;
- ho khan;
- nặng ngực;
- các dạng rối loạn nhịp tim khác nhau.
Đối với bất kỳ triệu chứng nào ở trên của nhồi máu cơ tim tái phát và tình trạng sức khỏe bất thường khác với bình thường, và thậm chí không liên quan đến hoạt động của tim, người đã từng bị đau tim nên tham khảo ý kiến bác sĩ và trải qua một cuộc kiểm tra để không bỏ sót bệnh thứ hai.
Chẩn đoán
Để chẩn đoán sử dụng MI tái phát:
- Chẩn đoán điện tâm đồ - thường có những khó khăn do những thay đổi được bảo tồn sau một trận ốm trước đó.
- Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm - xác định nồng độ troponin trong máu. Đánh giá kết quả đo của chỉ số này giúp phân biệt cơn đau ngực dữ dội với nhồi máu cơ tim tái phát cấp tính.
- Siêu âm tim - với sự trợ giúp của nó, các ổ tổn thương cơ tim mới được phát hiện và đánh giá chức năng co cơ.
- Chụp động mạch vành - cho phép bạn tiến hành một nghiên cứu về tính bảo quản của các mạch nuôi tim.
Điều trị MI tái phát
Nhiệm vụ chính của quá trình điều trị là phục hồi lưu lượng máu trong mạch bị tổn thương. Một bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim lặp đi lặp lại (ICD-10 mã I 22) nhất thiết phải nhập viện và trải qua quá trình điều trị sau:
- Y tế. Thuốc được kê đơn từ ngày đầu tiên của bệnh và bao gồm các nhóm thuốc sau: nitrat, statin, thuốc ức chế men chuyển, thuốc chống đông máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu, thuốc chẹn beta.
- Làm tan huyết khối - sự ra đời của các loại thuốc làm tan cục máu đông.
- Nắn mạch bằngBalloon - phục hồi lưu lượng máu trong mạch bị tổn thương. Để làm được điều này, một ống thông với một quả bóng được đưa vào mạch, làm phồng nó lên sẽ mở rộng lòng mạch và máu bắt đầu chảy vào khu vực bị tổn thương.
- Ghép bắc cầu động mạch chủ - áp dụng can thiệp phẫu thuật, áp dụng mạch bắc cầu, do đó khôi phục lưu lượng máu bị suy giảm.
Sau khi xuất viện, tiếp tục điều trị tại nhà.
Nhồi máu tái phát thành dưới cơ tim
Đây là một tình trạng bất thường cấp tính,kèm theo sự hoại tử của các tế bào nằm dọc theo thành dưới của cơ tim. Xảy ra do thiếu oxy do tắc nghẽn bởi cục huyết khối ở động mạch vành phải. Nếu không khôi phục lưu lượng máu trong vòng nửa giờ sẽ gây tử vong. Căn bệnh này thường ảnh hưởng đến những người từ bốn mươi đến sáu mươi tuổi. Ngay sau tuổi bốn mươi, người ta đã quan sát thấy sự gia tăng quá trình hình thành các mảng xơ vữa động mạch. Các yếu tố sau đây góp phần vào việc này:
- bệnh tim thiếu máu cục bộ;
- hoãn đau tim;
- thói quen xấu: hút thuốc và uống rượu;
- béo phì;
- tăng huyết áp;
- hoạt động thể chất nhỏ.
Xu hướng di truyền có tầm quan trọng đặc biệt trong sự phát triển của căn bệnh này. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng MI dưới lặp đi lặp lại phụ thuộc vào số lớp của thành dưới cơ tim bị ảnh hưởng. Thường bệnh biểu hiện cấp tính và kèm theo các triệu chứng sau:
- cơn đau dữ dội sau màng cứng lan đến cánh tay;
- khó thở;
- xuất hiện cơn vào ban đêm hoặc sáng sớm;
- ra nhiều mồ hôi;
- sự xuất hiện của cảm giác sợ hãi;
- biến thể dạ dày hoặc phế quản có thể xảy ra của cơn đau tim.
Sự phát triển của bệnh và tiên lượng phụ thuộc vào sự chăm sóc y tế kịp thời được cung cấp, tình trạng thể chất của bệnh nhân và thời gian trôi qua kể từ khi cơn MI đầu tiên xảy ra.
Hậu quả của cơn đau tim
Sau khi bị MI thứ phát, các biến chứng khác nhau thường xảy ra. Thông thường, hậu quả của một cơn đau tim lặp đi lặp lạicơ tim có thể là:
- Nhịp tim không đều - xảy ra ở hầu hết mọi bệnh nhân.
- Suy tim - xuất hiện vài tháng sau bệnh và có liên quan đến việc vi phạm chức năng bơm máu của tim. Kết quả của bệnh lý này là sự ngưng trệ của máu được hình thành trong các cơ quan và mô khác nhau, sau đó là tình trạng thiếu oxy. Bệnh đặc trưng bởi các triệu chứng sau: ho, khó thở, chóng mặt và suy nhược toàn thân.
- Phình mạch tim - vùng cơ tim bị mỏng đi, mất khả năng co bóp. Nhịp tim của bệnh nhân bị rối loạn, xuất hiện khó thở, tim đập nhanh, xuất hiện các cơn hen tim.
- Sốc tim - sức co bóp của cơ tim giảm mạnh. Việc cung cấp máu cho các cơ quan quan trọng bị gián đoạn. Kết quả là áp lực giảm mạnh, chân tay lạnh, thiểu niệu, tim đập nhanh hơn, suy nhược, phù phổi và có thể ngất xỉu.
- Biến chứng huyết khối tắc mạch - gây ra các quá trình bất thường trong cơ thể dưới dạng rối loạn tuần hoàn, xuất hiện các quá trình viêm.
- Vỡ tim - hiếm gặp và dẫn đến cái chết ngay lập tức của một người.
Để ngăn ngừa MI tái phát, bạn cần thực hiện lối sống lành mạnh, ăn uống điều độ, uống thuốc theo chỉ định của bác sĩ.
Phục hồi sau MI thứ phát. Lời khuyên từ bác sĩ tim mạch
Quá trình hồi phục sau cơn nhồi máu cơ tim lần thứ hai bắt đầu tại bệnh viện dưới sự giám sát của các bác sĩ và tiếp tục sau khi bệnh nhân xuất viện. Suốt trongTrong giai đoạn này, nhiệm vụ của cá nhân là phục hồi dần các khả năng thể chất và giảm nguy cơ tai biến. Đối với điều này, bạn cần:
- Hoạt động thể chất. Trong những ngày đầu tiên sau khi trở về nhà, bệnh nhân nên nghỉ ngơi nhiều hơn và sử dụng đi bộ lên cầu thang hoặc đi bộ ngắn như một hoạt động thể chất. Mỗi ngày, bạn nên tăng dần hoạt động thể chất trong vài tuần và theo dõi nghiêm ngặt tình trạng sức khỏe của mình. Lời khuyên của bác sĩ tim mạch sẽ giúp thiết lập một chương trình phục hồi chức năng tim mạch. Nó có thể bao gồm nhiều bài tập khác nhau, nhưng ưu tiên cho các hoạt động thể dục nhịp điệu giúp tăng cường tim, cải thiện lưu thông máu và giảm huyết áp. Bệnh nhân được phép đi xe đạp, đi bộ nhanh và bơi lội.
- Một điều cần thiết suốt đời. Các bác sĩ tim mạch khuyên những người đã từng bị nhồi máu cơ tim nên dùng liên tục hai nhóm thuốc: thuốc chống kết tập tiểu cầu ảnh hưởng đến quá trình đông máu và ngăn chặn sự hình thành cục máu đông và statin làm giảm cholesterol. Điều này đặc biệt cần thiết đối với những bệnh nhân đặt stent. Một số bệnh nhân ngừng dùng những loại thuốc quan trọng này vì lý do riêng của họ, và sau đó bị nhồi máu cơ tim lặp lại sau khi đặt stent, dẫn đến tử vong.
- Ăn kiêng. Thay đổi chế độ ăn uống của bạn có thể giúp giảm nguy cơ biến chứng và các cơn đau tim tiếp theo. Mỗi ngày, nó là mong muốn để ăn các món ăn từ rau và trái cây. Chúng chứa các khoáng chất và vitamin. Để giảm lượng cholesterol trong máu, bạn cần nấu các món ăn từ cá trích, cá thu,cá mòi, cá hồi, hạt, quả hạch, dầu ô liu và trái bơ trái cây ở nước ngoài. Ngoài ra, các bác sĩ tim mạch khuyên bạn nên sử dụng muối ăn với số lượng tối thiểu. Điều này sẽ giúp giảm khả năng mắc nhiều bệnh.
Các bác sĩ đã học cách điều trị MI, và đối với bệnh nhân, nó thường không được chú ý. Điều quan trọng cần nhớ là quá trình hình thành các mảng trong mạch và cục máu đông trên chúng không dừng lại sau khi bệnh nhân hồi phục. Đối với những người đã bị NMCT chính và hơn nữa, MI lặp đi lặp lại, nguy cơ phát triển một cuộc tấn công tiếp theo là rất cao.
Sơ cứu MI tái phát
Nếu một người bị đau ngực, đổ mồ hôi nhiều, rối loạn nhịp tim, tình trạng khó chịu chung, hãy đưa cho họ một viên Nitroglycerin và gọi xe cấp cứu ngay lập tức.
Cần phải nhớ rằng chăm sóc y tế đủ điều kiện càng sớm được cung cấp cho bệnh nhồi máu cơ tim tái phát (ICD-10 mã I 22), thì cơ hội điều trị thành công càng lớn. Bệnh nhân nhất thiết phải nhập viện, anh ta được làm điện tâm đồ. Thật tốt nếu có cơ hội so sánh kết quả với lần nghiên cứu trước. Theo các phương pháp hiện có, bác sĩ tim mạch có thể khôi phục ngay lập tức lưu lượng máu qua động mạch bị ảnh hưởng, làm giảm tổn thương cơ tim. Để làm điều này, hãy sử dụng các loại thuốc đặc biệt giúp làm tan cục máu đông, hoặc thực hiện chụp mạch, sau đó đặt stent mạch máu bị tổn thương. Cả hai kỹ thuật chỉ cho hiệu quả tích cực trong những giờ đầu tiên sau khi bắt đầu một cuộc tấn công. Điều này một lần nữa chỉ ra rằngbệnh nhân cần được chuyển gấp đến cơ sở y tế, không đợi kết thúc cơn.
Phòng ngừa MI tái phát
Để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim tái phát và tái phát, nên áp dụng các biện pháp sau:
- Ăn uống lành mạnh. Do suy dinh dưỡng, xơ vữa động mạch thường phát triển với sự hình thành các cục máu đông trong mạch máu, có thể xâm nhập vào khoang tim theo dòng máu. Vì vậy, cần loại bỏ thực phẩm giàu cholesterol ra khỏi chế độ ăn uống, và ăn nhiều thực phẩm thực vật hơn.
- Thuốc điều trị. Liệu pháp được thực hiện trong một cơ sở y tế không kết thúc khi bệnh nhân được xuất viện. Anh ta phải liên tục uống tất cả các loại thuốc bác sĩ kê đơn mà không thành công. Nếu không, cơn đau tim thứ ba có thể xảy ra.
- Hoạt động thể chất. Để ngăn ngừa nhồi máu cơ tim tái phát, người ta nên từ bỏ các bài tập mệt mỏi, chuyển sang các lớp vật lý trị liệu và đi bộ lâu trong không khí trong lành.
- Theo dõi cân nặng của bạn, tránh béo phì.
- Từ bỏ thói quen xấu - hút thuốc và rượu.
- Thường xuyên theo dõi huyết áp.
- Loại trừ các tình huống căng thẳng.
Chất lượng cuộc sống sẽ cao hơn rất nhiều nếu bạn chú ý đến sức khỏe của mình và tuân theo những khuyến cáo của bác sĩ.
Kết
Nhồi máu cơ tim tái phát và lặp đi lặp lại làm giảm mạnh hoạt động co bóp của cơ tim, góp phần làm tăng nhanhtiến triển của suy tim. Những người bị bệnh mạch vành, gây nhồi máu cơ tim, nên chăm sóc sức khỏe của mình và cẩn thận tuân theo tất cả các hướng dẫn của bác sĩ. Chỉ bằng cách này mới có thể tránh được những hậu quả nghiêm trọng.
