BệnhBechterew (viêm cột sống dính khớp) là một bệnh hệ thống mãn tính của khớp, trong đó quá trình khu trú chủ yếu ở các khớp xương cùng, cũng như các mô mềm đốt sống và khớp của cột sống. Ở Nga, nó được phát hiện ở 0,3% dân số.
Nguyên nhân nào gây ra bệnh lý này? Những triệu chứng cho thấy sự phát triển của nó? Có khả năng chữa khỏi không? Bài viết này dành để trả lời cho những câu hỏi này.
Lý do
Thật không may, cho đến nay chúng vẫn chưa được làm rõ đầy đủ. Hầu hết các nhà nghiên cứu đều tin rằng nguyên nhân chính của căn bệnh này là do sự xâm nhập gia tăng của các tế bào miễn dịch do chúng thể hiện có liên quan đến các khớp và mô dây chằng của chính chúng.
BệnhBechterew (viêm cột sống dính khớp) phát triển ở những người có di truyềnkhuynh hướng. Họ đã xác định được một kháng nguyên nhất định - HLA-B27, do đó những thay đổi khét tiếng trong hệ thống miễn dịch xảy ra.
Nguyên nhân nào gây ra sự phát triển của bệnh lý này? Thông thường đây là một bệnh truyền nhiễm mãn tính hoặc cấp tính hoặc giảm khả năng phòng vệ của cơ thể do hạ thân nhiệt. Ngoài ra, sự phát triển của bệnh có thể gây ra chấn thương cho xương chậu hoặc cột sống.
Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1) bao gồm rối loạn nội tiết tố, viêm đường ruột mãn tính, nhiễm trùng đường tiết niệu và phản ứng dị ứng.
Cơ chế bệnh sinh
Cần phải hiểu bệnh lý này phát triển như thế nào. Như mọi người đã biết, khả năng vận động của cột sống được cung cấp bởi các đĩa đệm đàn hồi, nằm giữa các đốt sống. Bản thân cột được tạo ra ổn định bởi các dây chằng dày đặc nằm trên các bề mặt bên, trước và sau của nó. Mỗi đốt sống có bốn quá trình - trên và dưới. Chúng cũng được kết nối với nhau bằng các khớp có thể di chuyển được.
Điều gì xảy ra với bệnh Bechterew (ICD-10; M08.1, M45, M48.1)? Do sự xâm lược nói trên của các tế bào miễn dịch, một quá trình viêm mãn tính bắt đầu phát triển. Nó ảnh hưởng đến đĩa đệm, dây chằng và khớp.
Vì điều này, các cấu trúc mô liên kết được thay thế từ từ bằng mô xương cứng. Kết quả là làm mất khả năng vận động của cột sống.
Cần lưu ý rằng quá trình này cũng ảnh hưởng đến các khớpnhững nhánh cây thấp. Hiếm khi, nó lây lan đến đường tiết niệu, thận, phổi và tim.
Phân loại
Cũng cần lưu ý một chút để xem xét nó. Các dạng bệnh Bechterew (viêm cột sống dính khớp) được xác định bởi bản chất của tổn thương các hệ thống và cơ quan. Những điều sau được phân biệt:
- Hình thức trung tâm. Trong trường hợp này, chỉ có cột sống bị ảnh hưởng. Bệnh có thể có hai loại: kyphotic (song song, có một đường cong của vùng ngực và một khiếm khuyết ở cổ tử cung) và cứng nhắc (có sự nhẵn của các đường cong thắt lưng và ngực, do đó lưng trở nên thậm chí, giống như một bảng).
- Hình dạng ngoại vi. Bệnh không chỉ ảnh hưởng đến cột sống. Các khớp ngoại vi cũng bị ảnh hưởng - khuỷu tay, đầu gối và mắt cá chân.
- Rizomelic dạng. Kèm theo những thay đổi xảy ra ở các khớp chân răng. Vai và hông thường bị ảnh hưởng.
- Đồng phục Scandinavian. Hình ảnh lâm sàng tương tự như bệnh cảnh viêm khớp dạng thấp. Các khớp không bị biến dạng, phá hủy. Nhưng những thất bại, tuy nhiên, vẫn hiện hữu. Chúng ảnh hưởng đến các khớp nhỏ của bàn tay.
Một số bác sĩ cũng nêu bật hình thức nội tạng của viêm cột sống dính khớp. Viêm cột sống dính khớp trong trường hợp này đặc trưng không chỉ bởi những tổn thương ở cột sống và khớp mà còn bởi những thay đổi xảy ra ở các cơ quan nội tạng. Chúng ảnh hưởng đến đường tiết niệu, tim, động mạch chủ, thận, mắt và hơn thế nữa.
Triệu chứng
Trước khi chúng ta chuyển sang vấn đề điều trị bệnh Bechterew ở phụ nữvà nam giới, cần phải nghiên cứu các dấu hiệu mà bệnh lý này biểu hiện.
Các triệu chứng đến dần dần. Một số bệnh nhân buồn ngủ, suy nhược mãn tính, khó chịu, và đau cơ và khớp dễ thay đổi trong nhiều tháng, thậm chí nhiều năm. Trong giai đoạn này, bệnh cảnh lâm sàng rất yếu nên mọi người thậm chí không nghĩ đến việc đi khám.
Đáng lo ngại hơn, nhưng cũng là một triệu chứng sơ bộ hiếm gặp, là tình trạng mắt khó điều trị, ngoan cố. Thông thường đó là viêm vòi trứng, viêm mống mắt và viêm tầng sinh môn.
Triệu chứng điển hình hơn là đau dữ dội và có cảm giác cứng, khu trú ở vùng thắt lưng. Các triệu chứng này xảy ra vào buổi tối, gần đêm và tăng cường vào buổi sáng. Chúng có thể được loại bỏ với sự trợ giúp của các bài tập thể dục và tắm nước nóng.
Nhân tiện,Ban ngày, những cảm giác này cũng có thể xảy ra nếu một người nghỉ ngơi trong một thời gian dài. Sau những chuyển động tích cực, chúng biến mất.
Theo thời gian, cơn đau bắt đầu lan dần lên sống lưng. Người đó nhận thấy rằng các đường cong của lưng được làm mịn, có sự khom xuống rõ rệt của vùng ngực. Cơ bắp thường xuyên bị căng do viêm dây chằng và khớp.
Ở nam giới và phụ nữ sau 40 tuổi, bệnh Bechterew ở giai đoạn sau được biểu hiện bằng sự hóa cứng các đĩa đệm. Điều này là do thực tế là các khớp của chúng phát triển cùng nhau. Một loại "cầu nối" giữa các đốt sống bắt đầu hình thành, có thể nhìn thấy rõ ràng trên phim chụp X quang.
Tất cả những thay đổi nàyphát triển rất chậm qua nhiều năm. Một người có thể bị quấy rầy bởi các đợt kịch phát, được thay thế bằng các đợt thuyên giảm.
Rất thường xuyên, tình trạng viêm các khớp xương cùng, được gọi là viêm xương cùng, trở thành một tín hiệu báo động. Tình trạng này được đặc trưng bởi cơn đau khu trú ở độ sâu của mông, định kỳ lan đến đùi trên và bẹn. Thường thì triệu chứng này được coi là dấu hiệu của thoát vị, viêm dây thần kinh tọa hoặc đau thần kinh tọa.
Giai đoạn nặng kèm theo những thay đổi ở các cơ quan nội tạng và mắt. Theo thống kê, chúng xảy ra trong 30% trường hợp.
Trường hợp nữ
Chủ đề này cần đặc biệt chú ý. Thực tế là phụ nữ có nhiều khả năng gặp phải bệnh lý này hơn, nhưng họ lại chịu đựng nó dễ dàng hơn so với nam giới. Có sáu đặc điểm đặc trưng biểu hiện bệnh ở bệnh nhân:
- Viêm cột sống dính khớp thường bắt đầu phát triển khi mang thai - khi cơ thể tăng tải.
- Kèm theo đó là hiện tượng viêm đa khớp, biểu hiện là tổn thương các khớp lớn.
- Phụ nữ có thời gian cai nghiện rất lâu - kéo dài từ 5 đến 10 năm.
- Bệnh cực kỳ hiếm khi kèm theo bất động khớp. Nhưng ở nam giới, các cử động tự do hạn chế được quan sát thấy thường xuyên hơn nhiều.
- Xương cùng chỉ bị viêm ở một bên. Đối với nam giới, cả hai. Do đó, quá trình này cũng ảnh hưởng đến các khớp xương sống của họ.
- Ở phụ nữ, bệnh lý có thể đi kèm với sự phát triển của suy động mạch chủvan, gây chóng mặt, đánh trống ngực, đập ở cổ và đầu. Ở nam giới, một hậu quả khác được quan sát thấy - viêm các khớp xương cùng.
Dự báo là gì? Các triệu chứng của bệnh viêm cột sống dính khớp ở nữ giới không đa dạng và nặng nề như ở nam giới. Do đó, họ ít có khả năng mắc các tình trạng nghiêm trọng hơn nhiều. Nếu bệnh lý phát triển, thì khả năng vận động chỉ bị mất ở người cao tuổi, thậm chí tuổi già - và thậm chí sau đó, hiếm khi bị mất. Đàn ông có thể trở nên bất động ở tuổi 50.
Chẩn đoán
Nó bắt đầu bằng cuộc tư vấn với bác sĩ thần kinh và bác sĩ chỉnh hình. Chụp X-quang, cũng như CT và MRI cột sống, là bắt buộc, cho phép phát hiện viêm cột sống dính khớp.
Việc xét nghiệm máu tổng quát cũng rất quan trọng, trong trường hợp bị bệnh, tốc độ lắng hồng cầu sẽ tăng lên. Nếu nghi ngờ trường hợp này, bệnh nhân có thể được giới thiệu làm thủ thuật phát hiện kháng nguyên nổi tiếng HLA-B27.
Ở nam giới và phụ nữ sau 40 tuổi, bệnh Bechterew có thể có các triệu chứng tương tự như các bệnh khác, và do đó, là một phần của chẩn đoán, nó phải được phân biệt với các bệnh lý có tính chất thoái hóa. Điều này đề cập đến chứng thoái hóa xương và thoái hóa đốt sống.
Sau đó, dạng bệnh được xác định và các nghiên cứu bổ sung có thể được chỉ định.
Khuyết
Không có cách chữa khỏi bệnh này. Nhưng nếu một người tìm kiếm sự giúp đỡ kịp thời, bác sĩ sẽ kê đơn một phương pháp điều trị hợp lý cho anh ta, với sự giúp đỡ của nó, anh ta sẽ có thể làm chậm lạisự phát triển của bệnh lý.
Có một câu hỏi logic là liệu bệnh viêm cột sống dính khớp có phải là bệnh tật không? Có, nhưng tuân theo các điều kiện sau:
- Bệnh tiến triển nhanh.
- Các lần tái phát là cố định, các lần xóa giữa chúng không kéo dài.
- Các cuộc tấn công cấp tính xảy ra thường xuyên và được đặc trưng bởi một thời gian trung bình. Đồng thời, các cơ quan khác cũng bị ảnh hưởng, từ đó kích thích phát sinh các bệnh khác.
- Rối loạn chức năng của các khớp vai hoặc vùng hông.
Các loại khuyết tật sau có thể được ban hành:
- Nhóm thứ ba. Khi bệnh nhân mất cơ hội làm việc trong nghề của họ. Nó cũng được ban hành nếu bệnh phát triển với tốc độ chậm với các đợt tái phát ngắn, hiếm gặp. Nói chung, vi phạm chức năng của khung của giai đoạn đầu đã là một lý do cho nhóm thứ ba. Bệnh nhân nhận được thông tin chính xác hơn trên cơ sở cá nhân.
- Nhóm thứ hai. Nó được cấp nếu một người không thể làm việc đầy đủ và ổn định trong nghề nghiệp của mình. Ngoại lệ là lao động chân tay. Nhóm thứ hai được hình thành nếu bệnh lý tiến triển tích cực, và tái phát kéo dài. Rối loạn xương được đánh giá là độ 2-3, tác động tiêu cực đến các cơ quan nội tạng.
- Nhóm đầu tiên. Nó được cấp cho những bệnh nhân bị rối loạn hệ thống cơ xương đã dẫn đến hậu quả cực kỳ nghiêm trọng hoặc không thể phục hồi. Những người như vậy bị xích bởi căn bệnh của họ hoặc phải ngồi trên xe lăn hoặcgiường.
Nhóm được chỉ định bởi một hội đồng gồm các bác sĩ, những người thực hiện đánh giá toàn bộ sức khỏe của bệnh nhân. Nó bao gồm một nhà trị liệu, một nhà thần kinh học, một nhà nghiên cứu xương sống, một nhà chấn thương học và những chuyên gia khác có kiến thức có thể giúp chẩn đoán tất cả các rối loạn được quan sát thấy trong cơ thể con người.
Liệu phápchốngviêm
Nguyên nhân và triệu chứng của bệnh Bechterew đã được mô tả ở trên. Điều trị cũng cần được đề cập. Tất nhiên, liệu pháp này phức tạp và kéo dài, do bác sĩ chỉ định trên cơ sở cá nhân.
Bắt buộc phải thực hiện liệu pháp chống viêm, nhằm ngăn chặn các quá trình phá hủy hoạt động trong khớp. Thuốc không steroid giúp loại bỏ cơn đau, giảm bớt giai đoạn đợt cấp và kéo dài thời gian thuyên giảm hơn nữa.
Tuy nhiên, việc sử dụng NSAID lâu dài sẽ dẫn đến hậu quả nghiêm trọng. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tác hại của chúng vượt xa lợi ích. Đó là lý do tại sao bây giờ họ không kê đơn thuốc viên - họ kê đơn sử dụng thuốc đạn và thuốc tiêm. Thuốc không steroid phải được tiêm trực tiếp vào trọng tâm của tình trạng viêm. Vì vậy, các mũi tiêm được đặt chính xác vào khu vực của / u200b / u200các mô bị ảnh hưởng của khớp. Chúng đau đớn nhưng rất hiệu quả.
"Methotrexate": hướng dẫn sử dụng và giá cả
Như đã nói ở trên, liệu pháp luôn được bác sĩ chỉ định trên cơ sở cá nhân. Nhưng có những loại thuốc đặc biệt phổ biến, tác dụng của chúng phải được thảo luận riêng. "Methotrexate" là một trong số đó.
Nó là một chất đối kháng axit folic giúp kích thíchsự tổng hợp adenosine, ảnh hưởng đến các phản ứng miễn dịch và viêm, phá hủy các tế bào gây ra các quá trình này. Nó được coi là một loại thuốc chống ung thư hiệu quả và chất kìm tế bào, cũng có tác dụng ức chế miễn dịch.
Tiêm bao nhiêu tiền? Giá của nó bắt đầu từ 350-360 rúp. Hướng dẫn sử dụng "Methotrexate" không phổ biến - liều lượng thay đổi từ 6,5 đến 26 mg, tùy thuộc vào tình trạng bệnh và mức độ lơ là. Họ thường bắt đầu với liều lượng tối thiểu, sau một thời gian (2-3 tuần) sẽ tăng lên.
Bác sĩ tiêm 1 lần / tuần. Trong một số trường hợp, một liều chia nhỏ có thể được chỉ định - một liều được chia thành 2-3 lần với khoảng cách 12 giờ.
Giảm các triệu chứng được quan sát thấy sau 5-6 tuần sau khi bắt đầu điều trị. Hiệu quả tối đa thể hiện sau sáu tháng.
Leflunomide
Hướng dẫn sử dụng thuốc này cũng nên được nghiên cứu. Bởi vì công cụ này gần như được coi là loại thuốc duy nhất trên thị trường, tính an toàn và hiệu quả của nó được xác nhận từ quan điểm của y học dựa trên bằng chứng. Tuy nhiên, nó có dạng viên nén.
Hướng dẫn sử dụng "Leflunomide" mô tả chi tiết tác dụng của phương thuốc này đối với cơ thể con người. Sử dụng nó, bạn có thể đạt được hiệu quả chống viêm, chống tăng sinh và điều hòa miễn dịch.
Cấm uống những viên thuốc này đối với những người bị suy giảm miễn dịch, bệnh lý gan, thiếu máu,giảm tiểu cầu, suy giảm tạo máu, giảm bạch cầu, suy thận, giảm protein huyết, cũng như phụ nữ có thai và cho con bú. Tiên lượng của bệnh Bechterew ở những bệnh nhân như vậy sẽ khó chịu nếu họ bỏ qua các hướng dẫn.
Thuốc được dùng như thế nào? Viên nén được nuốt bằng nước sạch. Điều trị bắt đầu với liều 10 mg mỗi lần một ngày. Ngày hôm sau, mọi thứ lặp lại - bác sĩ đồng thời theo dõi tình trạng của bệnh nhân, có thể điều chỉnh thời gian và liều lượng. Dựa trên phản ứng của cơ thể, điều trị lâu dài hơn nữa bằng thuốc được chỉ định.
Prednisolone
Thuốc thứ ba đáng được quan tâm. Nó được sử dụng để điều trị các bệnh truyền nhiễm hoặc viêm mãn tính có đặc điểm là sưng và đau nghiêm trọng.
Uống "Prednisolone" chữa viêm cột sống dính khớp như thế nào? Do nó không chỉ có ở dạng viên nén mà còn ở dạng dung dịch để tiêm nên thuốc tiêm nội khớp được ưa chuộng hơn cả.
Chống chỉ định là mang thai, bệnh truyền nhiễm, loãng xương quanh khớp, thoái hóa khớp, chảy máu bệnh lý và sự hiện diện của quá trình viêm có nguồn gốc vi khuẩn trong khớp.
Thuốc được hấp thụ nhanh chóng, và do đó hiệu quả đến nhanh chóng. "Prednisolone" có tác dụng chống độc, chống viêm, chống dị ứng, chống sốc và chống tiết dịch.
Khuyến nghị khác
Chà, phần trên đã được nói ngắn gọn về một vấn đề nghiêm trọng và may mắn thay, khácăn bệnh hiếm gặp. Cuối cùng, cần xem xét các khuyến nghị lâm sàng giúp đối phó với bệnh viêm cột sống dính khớp, chưa được đề cập trước đó. Bạn có thể chọn chúng trong danh sách sau:
- Liệu pháp nhất thiết phải bao gồm uống các chất kháng khuẩn. Thông thường nó là Sulfasalazine.
- Corticosteroid được tiêm nếu tiêm NSAID không thành công.
- Để dự phòng, nên chườm bằng Dimexide.
- Vật lý trị liệu không nên bỏ qua - massage, tắm trị liệu, liệu pháp bùn và tiếp xúc với lạnh.
Và tất nhiên, hoạt động thể chất vừa phải được khuyến khích. Tốt nhất nên lựa chọn các bài tập vật lý trị liệu (chương trình do bác sĩ lựa chọn riêng) hoặc hồ bơi.
Cần phải nhớ: điều trị kịp thời theo chỉ định của bác sĩ chuyên khoa có thể làm chậm quá trình phát triển của bệnh. Và điều này có nghĩa là bệnh nhân sẽ có thể có một cuộc sống viên mãn cho đến khi về già.
