Huyết áp là chỉ số xác định lực mà máu ép lên thành mạch khi di chuyển. Những con số không nằm trong phạm vi chấp nhận được cho thấy sự hiện diện của một bệnh lý trong cơ thể cần chẩn đoán và điều trị. Việc đo chỉ số áp suất một lần là không đủ. Cần có sự cố định của nó trong động lực học (theo dõi huyết áp hàng ngày - ABPM). Đây là loại phương pháp chẩn đoán nào và nó được thực hiện như thế nào sẽ được thảo luận trong bài báo.
Ý nghĩa của nghiên cứu
Một thiết bị đặc biệt được gắn vào bệnh nhân đang được chẩn đoán, giúp ghi lại kết quả đo huyết áp trong 24 giờ. Quá trình đo diễn ra tự động, có tần suất nhất định.
Nếu áp lực của bệnh nhân được đo tại quầy lễ tân, do quá phấn khích, các con số có thể hiển thịtăng kết quả. Theo dõi huyết áp hàng ngày, các quy tắc được thảo luận dưới đây, cho phép bạn ghi lại các chỉ số tại nhà, trong một bầu không khí yên tĩnh, thoải mái và quen thuộc. Nghiên cứu cũng có thể được thực hiện vào thời điểm bệnh nhân đang ở bệnh viện.
Thiết bị hoạt động như thế nào?
Thiết bị “Theo dõi huyết áp hàng ngày” được gắn vào cơ thể bệnh nhân. Các thành phần của nó như sau:
- Máy ghi âm - một thiết bị được cố định trên thắt lưng của bệnh nhân. Với sự trợ giúp của nó, các chỉ số được ghi lại trong động lực học.
- Ống cao su - kết nối vòng bít và máy đăng ký.
- Cuff - đeo vào cánh tay (phần giữa của vai, ngang tim). Không khí được bơm vào nó, và sau đó không khí bị chảy máu.
- Cảm biến nhạy - được gắn chặt dưới vòng bít và ghi lại những khoảnh khắc xuất hiện và biến mất của sóng xung.
Trong ngày, máy đo huyết áp 24/24 ghi kết quả sau mỗi 15 phút. Khi nghỉ ngơi vào ban đêm, huyết áp được đo sau mỗi 30 phút. Tất cả dữ liệu vẫn còn trong bộ nhớ của thiết bị.
Quy tắc nghiên cứu
Nếu bệnh nhân được lên lịch theo dõi huyết áp 24 giờ, bác sĩ chăm sóc sẽ giải thích cách tiến hành quy trình. Chuyên gia phải hướng dẫn về các quy tắc ứng xử trong thời gian chẩn đoán để có được kết quả đáng tin cậy:
- cuộc hẹn uống thuốc sẽ bị hủy nếu cần thiết;
- từ chối hoạt động thể chất đáng kể;
- cấm dùng phương pháp điều trị bằng nước;
- ngủ đêm nên đầy đủ để không làm sai lệch các chỉ số theo dõi;
- quần áo phải nhẹ để cổ tay áo không bóp vào cánh tay của bệnh nhân;
- việc thường ngày nên thành thói quen;
- trong thời gian bơm khí vào vòng bít, đối tượng phải hạ cánh tay xuống, duỗi thẳng dọc theo cơ thể thì dừng lại;
- liên tục đảm bảo rằng ống cao su không bị uốn cong và vòng bít vẫn ở đúng vị trí;
- nếu bệnh nhân nhạy cảm cao, bác sĩ kê thuốc ngủ hoặc thuốc an thần vào ban đêm.
Y tá đưa cho bệnh nhân một cuốn nhật ký đặc biệt, trong đó cần ghi lại dữ liệu về sức khỏe, hoạt động thể chất, các loại thuốc đã sử dụng (nếu bác sĩ chưa hủy vào thời điểm chẩn đoán), ghi lại thời gian ngủ.
Có khả năng khảo sát phụ nữ mang thai. Những phụ nữ có nguy cơ được chẩn đoán ba lần. Lần đầu tiên ở lần đầu tiên liên hệ với bác sĩ chuyên khoa để đăng ký, sau đó vào tam cá nguyệt thứ hai và ngay trước khi sinh. Quy trình như vậy giúp ngăn ngừa sự phát triển của các biến chứng từ thai nhi và cơ thể người mẹ.
Giám sát Holter
Đo đồng thời huyết áp và cố định các chỉ số điện tâm đồ trong ngày là một phương pháp hiện đại để chẩn đoán hầu hết các bệnh lý tim mạch, giúp xác định ngay cả các dạng ẩn.
Cái nàyphương pháp này được phát triển bởi nhà khoa học người Mỹ Holter. Các điện cực được gắn vào ngực của đối tượng, ghi lại dữ liệu về hoạt động điện của tim và truyền kết quả đến một thiết bị di động đặc biệt. Tại đây, các chỉ số được xử lý dưới dạng điện tâm đồ và lưu vào bộ nhớ. Song song đó, một vòng bít được gắn vào vai bệnh nhân để đo huyết áp.
Trong trường hợp có vấn đề gây tranh cãi, việc giám sát Holter có thể được kéo dài trong vài ngày (thậm chí lên đến một tuần). Ưu điểm của phương pháp này là thiết bị cho phép bạn ghi lại những thay đổi nhỏ nhất của nhịp tim, điều này không phải lúc nào cũng có thể thực hiện được với máy đo điện tâm đồ thông thường.
Theo dõi Holter được thực hiện trên những bệnh nhân lo ngại về các triệu chứng sau:
- đau tức ngực, lan xuống bả vai, bả vai, cánh tay;
- đêm đau nửa ngực trái;
- khó thở kèm theo ho;
- cảm giác trái tim chìm đắm;
- thường xuyên chóng mặt hoặc ngất xỉu.
Béo phì, bỏng da ở những nơi cần đặt điện cực - chống chỉ định của liệu trình (chỉ vì không thể cố định đúng thiết bị).
Chỉ định
Theo dõi huyết áp 24 giờ là điều cần thiết để chẩn đoán các tình trạng sau:
- Tăng huyết áp. Các dạng có thể có của nó là tăng huyết áp về đêm, "tăng huyết áp áo choàng trắng", tiềm ẩn, trong thời kỳ mang thai.
- Hạ huyết áp - mãn tính, thế đứng, đột ngộtngất xỉu.
- Bệnh lý của hệ thần kinh tự chủ.
- Giám sát hiệu quả của các loại thuốc được sử dụng trong động lực học.
- Đái tháo đường phụ thuộc insulin.
- Bệnh nhân cao tuổi.
- Kháng trị liệu tăng huyết áp.
Thống kê cho thấy ABPM thường xuyên được thực hiện nhất để làm rõ mức độ hiệu quả của các loại thuốc hạ huyết áp đang được sử dụng.
Chống chỉ định
Không theo dõi huyết áp 24 giờ nếu có:
- tổn thương cơ học cho cánh tay khi không thể nén và quấn vòng;
- bệnh lý da ở chi trên và chi dưới;
- đợt cấp của các bệnh kèm theo suy giảm đông máu;
- bệnh lý mạch máu liên quan đến thay đổi lưu lượng máu hoặc độ cứng mạch máu;
- sự hiện diện của các biến chứng của bệnh cơ bản;
- biến chứng sau khi theo dõi hàng ngày trước đó.
Chẩn đoán được thực hiện tại bệnh viện, nếu huyết áp tâm thu vượt quá 200 mm Hg. và có những rối loạn của hệ thống dẫn truyền của tim. Những điều kiện như vậy đòi hỏi sự cẩn thận hơn.
Lợi ích của phương pháp
Theo dõi huyết áp 24 giờ có lợi thế rất lớn so với việc đo một lần. Phương pháp này cho phép bạn đánh giá chính xác các chỉ số thay đổi như thế nào và vào thời điểm nào trong ngày. Dựa trên nghiên cứu, chuyên gia lựa chọn các loại thuốc chotrường hợp lâm sàng cá nhân cụ thể.
Ngoài ra, theo dõi huyết áp 24 giờ, các hướng dẫn cho thấy sự đơn giản hóa đáng kể trong việc chẩn đoán bệnh cơ bản, giúp xác định các trường hợp âm tính giả trong nghiên cứu. Một phép đo duy nhất có thể cho thấy những con số phù hợp trong phạm vi chấp nhận được, nhưng thực tế bệnh nhân đang bị tăng huyết áp.
Ưu điểm chính của phương pháp:
- cố định huyết áp trong thời gian dài;
- khả năng sử dụng trong bầu không khí yên tĩnh thông thường;
- ghi dữ liệu khi nghỉ đêm;
- xác định sự thay đổi huyết áp trong thời gian ngắn;
- trợ giúp không thể thay thế trong việc điều trị cho những bệnh nhân mắc các bệnh lý nghiêm trọng (đột quỵ, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não).
Nhược điểm của việc theo dõi hàng ngày
Nhược điểm chính, theo bệnh nhân, là cảm giác khó chịu khi bơm không khí vào vòng bít. Có cảm giác tê tay, mặc dù nó qua nhanh. Phát ban và phát ban tã có thể xuất hiện dưới vòng bít.
Nhược điểm nữa là thủ tục phải trả phí, không giống như đo huyết áp một lần.
Đánh giá Nghiên cứu
Sau 24 giờ kể từ thời điểm thiết bị được cố định trên cơ thể bệnh nhân, dữ liệu thu được sẽ được đánh giá.
Các chỉ số được nhập vào một chương trình máy tính đặc biệt cho phép bạn xác định sự hiện diện của sự thay đổi áp suất ngắn hạn, đánh giá kết quả buổi sáng, tính toán chỉ số hạ huyết áp và so sánh với các giá trị trung bình:
- chỉ báo hàng ngày - BP 120 ± 6/70 ± 5;
- số buổi sáng - BP 115 ± 7/73 ± 6;
- chỉ số buổi tối - BP 105 ± / 65 ± 5.
Một quy trình chẩn đoán quan trọng để làm rõ sự hiện diện của bệnh lý là theo dõi huyết áp hàng ngày. Làm ở đâu, bác sĩ tim mạch sẽ cho bạn biết. Tại phòng khám đa khoa, việc khám như vậy không được thực hiện do thiếu các thiết bị cần thiết. Quy trình này có sẵn tại các bệnh viện tim mạch hoặc các trung tâm chẩn đoán chuyên khoa.
