Bệnh não sau chấn thương là một triệu chứng ngấm ngầm xảy ra do hậu quả của chấn thương sọ não. Nó có thể tự biểu hiện vài tháng, thậm chí nhiều năm sau khi bị tác động trực tiếp. Bệnh não sau chấn thương biểu hiện ở những thay đổi hành vi, khó khăn trong việc tự chăm sóc bản thân, các vấn đề về thích ứng với xã hội và nhiều hơn thế nữa. Hậu quả của bệnh lý này là nguy hiểm trong việc khó chẩn đoán và trì hoãn sự khởi phát của các triệu chứng.
Phân loại bệnh lý hiện đại
Trong y học, hội chứng bệnh não sau chấn thương được hiểu là phức hợp hậu quả của các chấn thương sọ não. Chúng dẫn đến tổn thương cấu trúc và phá vỡ hoạt động bình thường của não bộ. Theo Phân loại Quốc tế về Bệnh tật (ICD 10), các triệu chứng của bệnh não sau chấn thương được phân loại làhậu quả của chấn thương sọ não (T90.5) hoặc các bệnh cụ thể khác về não (G93.8). Nếu phù não phát triển dựa trên nền tảng của hội chứng này, nó được gán mã G91 - não úng thủy sau chấn thương.
Cơ chế phát triển của bệnh lý
Về mức độ nghiêm trọng của bệnh não sau chấn thương chỉ ảnh hưởng đến hai yếu tố - mức độ nghiêm trọng của chấn thương mà bệnh nhân nhận được và vị trí của tổn thương não. Cơ chế phát triển của quá trình bệnh lý bao gồm:
- Tổn thương ban đầu đối với mô thần kinh của não tại thời điểm bị thương.
- Phát triển bọng mắt và suy giảm nguồn cung cấp máu ở vùng tổn thương.
- Do các tâm thất của não bị chèn ép, sự lưu thông của dịch não tủy (dịch não) bị rối loạn.
- Tế bào thần kinh chết bị hư hỏng nhanh chóng được thay thế bằng các tế bào mô liên kết tạo thành sẹo và kết dính.
- Phản ứng miễn dịch bất thường phát triển - các tế bào thần kinh được hệ thống miễn dịch coi là ngoại lai.
Tổn thương não có thể khác
Hãy mô tả chung về các chấn thương có thể dẫn đến bệnh não sau chấn thương. Các vết thương kín có thể như sau:
- Phổ biến nhất là chấn động, có thể xảy ra khi bạn đập đầu hoặc ngã. Chấn động càng nghiêm trọng, nạn nhân càng bất tỉnh lâu. Đôi khi chấn thương này đi kèm vớichứng hay quên. Những tổn thương như vậy đi kèm với đau đầu, buồn nôn, ù tai và chóng mặt. Trong trường hợp nghiêm trọng, mạch có thể chậm lại, phản xạ yếu đi.
- Khi một lực chấn thương được tác động, não sẽ phát triển. Tổn thương thường khu trú tại vị trí chấn thương, mặc dù nó cũng có thể nằm ở phần não đối diện. Các triệu chứng của chấn thương bao gồm chóng mặt và đau đớn, buồn nôn và nôn. Ngoài ra, có thể có các biểu hiện tập trung - mất nhạy cảm, suy giảm nét mặt hoặc giọng nói.
- Nén là một rối loạn xảy ra khi chảy máu và tăng áp lực nội sọ. Các triệu chứng có thể không xuất hiện ngay lập tức. Hình ảnh lâm sàng tương tự như các loại chấn thương trước đây.
Chấn thương sọ não hở cần được chăm sóc y tế ngay lập tức và kèm theo các triệu chứng não và khu trú.
Chấn thương và vết bầm tím nhẹ là những vết thương nhẹ. Các vết bầm tím vừa phải và gãy xương kín là vết thương vừa phải, còn những vết thương nặng là do đè nén, vết bầm nặng, gãy xương hở và vết thương do đạn bắn.
Nhóm rủi ro
Như tên của nó, tất cả những người bị chấn thương đầu đơn lẻ hoặc liên tiếp với mức độ nghiêm trọng khác nhau, cả ở dạng kín (chấn động, bầm tím hoặc đè nén) và hở, đều thuộc nhóm nguy cơ. Bệnh não sau chấn thương và tổn thương lan tỏa đến mô não ở chúng có thể trở thành một biểu hiện xa của hậu quả của chấn thương. Những bệnh nhân chính mắc bệnh lý nàytrở thành:
- Vận động viên trong các môn thể thao tiếp xúc. Và cả chuyên nghiệp và nghiệp dư.
- Người tham gia TNGT bị thương, bầm tím đầu.
- Những người rơi từ độ cao có nguy cơ mắc bệnh. Một đứa trẻ ngã khỏi ghế cũng có thể có các triệu chứng của bệnh não sau chấn thương do chấn thương đầu.
- Tất cả các bệnh nhân bị va chạm đầu với bất kỳ đồ vật nào và có vết thương do súng bắn.
Thống kê điều trị cho thấy 70-80% bệnh nhân bị chấn thương đầu gặp phải các rối loạn cung cấp máu lên não khác nhau. Đồng thời, điều trị kịp thời và đầy đủ giúp cứu người bệnh khỏi những hậu quả nghiêm trọng do chấn thương gây ra.
Bệnh não ở trẻ sơ sinh
Riêng biệt, cần nói về bệnh não sau chấn thương ở trẻ sơ sinh. Nó xảy ra với tình trạng ngạt của thai nhi trong quá trình sinh nở, trong quá trình chuyển dạ nhanh, với các tổn thương khác nhau của não thai nhi trong quá trình đi qua ống sinh và các can thiệp phẫu thuật.
Bệnh não nhẹ ở trẻ em được đặc trưng bởi hội chứng tăng kích thích: bồn chồn, khó chịu, chảy nước mắt, trạng thái giảm hoặc ưu trương.
Mức độ nghiêm trọng trung bình được biểu hiện bằng một hoặc nhiều triệu chứng thần kinh: triệu chứng co giật hoặc não úng thủy, tăng huyết áp và rối loạn vận động, suy giảm hoạt động phản xạ và suy nhược hệ thần kinh. Trạng thái nhược trương được thay thế bằng tình trạng ưu trương của hệ cơ,có lác và da có vân, thóp lớn sưng tấy. Cần lưu ý rằng với bệnh não, một phức hợp các điều kiện được đánh giá. Các triệu chứng đơn lẻ có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh về thần kinh. Các giai đoạn nặng của bệnh lý được đặc trưng bởi tiền hôn mê hoặc hôn mê.
Nhiệm vụ của bác sĩ sơ sinh bao gồm chẩn đoán bệnh lý, giảm các triệu chứng của bệnh não ở trẻ và điều trị bằng thuốc sớm, bao gồm phức hợp các quy trình phục hồi và phát triển - mát-xa, điện di, bơi lội, thể dục dụng cụ cho trẻ sơ sinh.
Triệu chứng của bệnh lý
Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của yếu tố chấn thương, các triệu chứng của bệnh não sau chấn thương có thể là:
- Mất tập trung, mệt mỏi và mất ngủ.
- Thể hiện sự hung hăng đột ngột.
- Rối loạn chức năng nhận thức - trí nhớ, suy nghĩ, lời nói.
- Biểu hiện suy nhược - trầm cảm, lo lắng, sợ hãi.
- Rối loạn thần kinh - nhức đầu, thiếu phối hợp, tăng huyết áp và loạn trương lực cơ thực vật.
- Sưng não (não úng thủy).
- Rối loạn tâm thần và co giật động kinh.
Mức độ của bệnh não sau chấn thương
Mức độ nghiêm trọng của bệnh lý này trong thần kinh học lâm sàng phân biệt ba mức độ.
- Mức độ 1 của bệnh não sau chấn thương - có những thay đổi về hình thái trong não, chỉ được phát hiện khi kiểm tra dụng cụ. Các triệu chứng lâm sàng rất ít.
- độ 2 - thay đổi hình thái của các mô của tủy, các triệu chứng thần kinh yếu với đặc điểm thay đổi.
- Mức độ 3 của bệnh não sau chấn thương được đặc trưng bởi các biểu hiện lâm sàng thần kinh nghiêm trọng - sa sút trí tuệ, các vấn đề trong việc tự chăm sóc bản thân, suy giảm khả năng phối hợp và thay đổi tâm thần.
Khi đến gặp bác sĩ
Ngay cả khi bệnh nhân dường như đã hồi phục hoàn toàn sau chấn thương, sau vài tuần, và đôi khi vài tháng, các dấu hiệu báo động về sự phát triển của bệnh não có thể xuất hiện. Cụ thể:
- Đau đầu không biến mất sau khi uống thuốc giảm đau.
- Thay đổi tâm trạng không thể kiểm soát (cảm xúc không ổn định).
- Chóng mặt, đặc biệt khi tập thể dục.
- Co giật đồng tử (rung giật nhãn cầu).
- Giấc ngủ bị gián đoạn hoặc mất ngủ không thể khắc phục bằng thuốc ngủ.
- Trầm cảm và rối loạn chú ý. Suy giảm trí nhớ và hoạt động trí tuệ.
- Động kinh.
Chẩn đoán bệnh lý
Chẩn đoán bệnh não sau chấn thương đòi hỏi một phương pháp tổng hợp. Giai đoạn đầu tiên của chẩn đoán là phân tích tiền sử của bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ có thể chỉ định khám bằng dụng cụ:
- MRI và CT. Những nghiên cứu này giúp tạo ra sự đào sâu của các rãnh và vùng teo não, mở rộng tâm thất và khoang dưới nhện.
- Ghi điện não sẽ phát hiện các rối loạn nhịp điệu của não, sự xuất hiện của các sóng bệnh lý và thiết lập hoạt động động kinh.
Điều trị bệnh não sau chấn thương
Sau khi thiết lập chẩn đoán trong y học lâm sàng, một loạt các biện pháp được thực hiện để đạt được các mục tiêu chính:
- Bảo vệ mô thần kinh khỏi tiếp xúc với vết thương.
- Phục hồi và bình thường hóa lưu thông máu.
- Bình thường hóa quá trình trao đổi chất trong các mô não.
- Phục hồi các chức năng, bao gồm cả những chức năng nhận thức.
Tất cả các bệnh nhân bị chấn thương sọ não với mức độ nghiêm trọng khác nhau đều phải đăng ký khám bệnh. Điều trị triệu chứng bệnh não sau chấn thương bao gồm điều trị bằng thuốc, tập thể dục, vật lý trị liệu.
Điều trị tận tâm
Điều quan trọng nhất là loại bỏ các triệu chứng và hậu quả của bệnh lý. Phức hợp điều trị bằng thuốc do bác sĩ thần kinh kê đơn bao gồm:
- Thuốc lợi tiểu và thuốc giảm đau - chấm dứt hội chứng đau.
- Psychedelics và nootropics - làm giảm các rối loạn của lĩnh vực tâm lý-cảm xúc và phục hồi sự trao đổi chất của các tế bào não.
- Vitamin B và chất bảo vệ thần kinh - bảo vệ các tế bào thần kinh và bình thường hóa công việc của chúng.
- Thuốc chống động kinh.
Liệu pháp bổ sung
Bác sĩ có thể chỉ định vật lý trị liệu cho bệnh nhân - laser và bấm huyệt. Trị liệugiáo dục thể chất, xoa bóp và thường xuyên tiếp xúc với không khí trong lành là một khía cạnh quan trọng của động lực tích cực trong quá trình của bệnh.
Ngoài ra, điều quan trọng là ngừng hút thuốc và uống rượu và chuyển sang chế độ ăn uống lành mạnh. Các bài tập về tinh thần có tác động tích cực đến não bộ - giải các ô chữ và câu đố logic.
Can thiệp phẫu thuật trong bệnh lý này chỉ được thực hiện khi tổn thương thêm mô não trong quá trình phẫu thuật lớn hơn hậu quả có thể có của việc không can thiệp. Đối với các bệnh lý sau chấn thương, nếu cần phục hồi lưu thông máu lên não sẽ được tiến hành.
Điều trị bằng phương pháp dân gian
Các phương pháp điều trị dân gian trong trường hợp này có thể trở thành phương pháp điều trị bổ trợ độc quyền. Khi sử dụng chúng, việc tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa thần kinh điều trị là rất quan trọng. Một loạt các phương pháp điều trị dân gian được sử dụng để khôi phục lưu lượng máu trong các mạch máu của não. Vì mục đích này, cồn và dầu dưỡng từ cây Caucasian Dioscorea, keo ong, cỏ ba lá đỏ được sử dụng.
Tốt tăng cường mạch máu não táo gai. Cả quả tươi và quả khô đều được sử dụng. Chúng được dùng để pha cồn và trà.
Hậu quả và dự báo
Tất nhiên tiên lượng và việc chữa khỏi trở nên rõ ràng trong vòng một năm sau chấn thương. Sự thiếu hụt về thể chất và thần kinh ở bệnh nhân phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh não và vị trí của tổn thương. Trong mỗi trường hợp, nó là cá nhân.
Tự nó, bệnh não sau chấn thương không trở thànhcăn cứ cho tình trạng khuyết tật. Với chấn thương sọ não từ nhẹ đến trung bình, nếu bệnh nhân tuân thủ tất cả các chỉ định của phác đồ y tế, các chức năng sinh lý và xã hội thường được phục hồi hoàn toàn. Tuy nhiên, trong những trường hợp nghiêm trọng, khi có vấn đề về khả năng tự phục vụ và suy giảm đáng kể khả năng lao động, căn cứ để xác định mức độ khuyết tật được lựa chọn trên cơ sở cá nhân cho bệnh nhân. Bệnh não sau chấn thương có thể dẫn đến việc thành lập bệnh nhân của tất cả các nhóm khuyết tật, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tổn thương hệ thần kinh trung ương.
Phòng chống bệnh não
Phòng ngừa các rối loạn thần kinh sau chấn thương là việc bệnh nhân tuân thủ cẩn thận phác đồ các biện pháp điều trị và thực hiện đầy đủ các liệu pháp phục hồi chức năng.
Điều kiện tiên quyết cho sự năng động tích cực và ngăn ngừa rối loạn mạch máu trong não là lối sống lành mạnh và chế độ dinh dưỡng hợp lý. Từ bỏ thuốc lá, rượu bia, ma túy là điều bắt buộc đối với những bệnh nhân bị chấn thương sọ não.
