Nhồi máu qua màng cứng là căn bệnh phổ biến và cực kỳ nguy hiểm, kèm theo đó là cơ tim bị hoại tử. Điều đáng chú ý là tỷ lệ tử vong trong trường hợp phát triển giống như một bệnh lý là rất cao, đặc biệt nếu các dấu hiệu tổn thương tim không được phát hiện kịp thời và bệnh nhân không được chăm sóc y tế cần thiết. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải biết dạng đau tim này biểu hiện như thế nào và người bệnh cần giúp đỡ gì.
Nhồi máu cơ tim xuyên màng cứng: bệnh gì?
Trước hết, cần hiểu ý nghĩa của thuật ngữ này. Chắc hẳn nhiều người biết rằng những cơn đau tim đi kèm với cái chết của các phần cơ tim. Điều này xảy ra do dòng máu đến tim ngừng trệ đáng kể, do đó các mô không nhận được oxy và chất dinh dưỡng cần thiết cho sự sống.
Như bạn đã biết, bức tường của trái tim bao gồm ba lớp - đâyngoại tâm mạc (lớp ngoài), lớp cơ mu và nội tâm mạc (phần trong của cơ). Ở dạng nội tạng của bệnh, hoại tử chỉ ảnh hưởng đến một lớp. Nhồi máu xuyên màng cứng cấp tính là một bệnh lý trong đó các quá trình hoại tử được quan sát thấy ở tất cả các lớp của tim. Điều đáng nói là đây là dạng bệnh nguy hiểm nhất.
Trong y học hiện đại, bệnh lý được phân loại dựa trên sự định vị của các ổ hoại tử. Nhồi máu xuyên màng cứng được quan sát thấy nhiều nhất ở thành trước của cơ tim, cụ thể là tâm thất trái. Chỉ một trong năm trường hợp, hoại tử cũng ảnh hưởng đến thành của tâm thất phải. Ở khoảng một phần ba số bệnh nhân, các bức tường của tâm nhĩ cũng có liên quan.
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Trong hầu hết mọi trường hợp, nhồi máu qua màng cứng là hậu quả của bệnh tim mạch vành. Như đã đề cập, không có đủ oxy và chất dinh dưỡng, các tế bào cơ bắt đầu chết - đây là cách hoại tử phát triển. Theo thống kê, 90% trường hợp nguyên nhân là do xơ vữa mạch vành cung cấp lưu lượng máu cho cơ tim.
Một cái gọi là mảng xơ vữa động mạch được hình thành trên thành mạch. Dưới tác động của một số yếu tố nhất định, một phần của mảng bám vỡ ra khỏi thành và làm tắc lòng mạch vành. Nhồi máu xuyên màng cứng cấp tính, theo quy luật, tiến triển nhanh chóng trong các tình huống mà nhu cầu oxy của cơ tim tăng mạnh - điều này có thể xảy ra, ví dụ, khi gắng sức mạnh, sốt, mạnh.căng thẳng về cảm xúc.
Nhồi máu cơ tim cấp tính xuyên màng cứng: các yếu tố nguy cơ
Như bạn thấy, tổn thương hoại tử của tim không phải là một bệnh lý độc lập. Trong hầu hết các trường hợp, chúng phát triển dựa trên nền tảng của bệnh thiếu máu cục bộ và xơ vữa động mạch đã tồn tại. Do đó, một số yếu tố rủi ro có thể được xác định:
- Khuynh hướng di truyền của bệnh nhân, có liên quan đến các đặc điểm giải phẫu nhất định và các bệnh di truyền.
- Ngoài ra còn có yếu tố tuổi tác. Nhồi máu xuyên màng cứng thường được chẩn đoán ở những người trên 45 tuổi và nam giới dễ mắc bệnh lý này hơn.
- Tăng mức cholesterol trong máu (chính vì điều này mà các mảng bám hình thành trên thành mạch máu, sau đó làm tắc nghẽn dòng máu).
- Ăn kiêng không hợp lý (ăn nhiều dầu mỡ, đồ chiên rán làm tăng khả năng mắc bệnh xơ vữa động mạch).
- Béo phì (trong hầu hết các trường hợp, nó liên quan đến suy dinh dưỡng và tăng cân làm tăng tải trọng cho tim).
- Ít vận động (lối sống ít vận động dẫn đến suy yếu dần cơ tim, sau đó cơ tim rất khó đối phó với bất kỳ hoạt động thể chất nào).
- Căng thẳng thường xuyên, suy kiệt thần kinh, căng thẳng tinh thần dẫn đến thay đổi nồng độ nội tiết tố, ảnh hưởng đến hoạt động của hệ tim mạch.
- Hút thuốc (theo thống kê, 35% trường hợp cơ tim bị hoại tử có liên quan đến thói quen xấu này).
Triệu chứng chính: như thế nàoxác định một cơn đau tim?
Dấu hiệu hoại tử có thể khác nhau - tất cả phụ thuộc vào mức độ tổn thương, tuổi của người bệnh, sự hiện diện của các bệnh đồng thời, vv Có những trường hợp nhồi máu không triệu chứng. Tuy nhiên, một số triệu chứng chính có thể được xác định:
- Trong hầu hết các trường hợp, một người phàn nàn về cơn đau do ép cấp tính sau xương ức - nó rõ ràng lan đến xương bả vai trái, cánh tay, hàm dưới, tai và thậm chí cả răng.
- Cơn đau nhấp nhô và kéo dài - các cơn đau có thể tái phát trong nhiều giờ hoặc thậm chí nhiều ngày.
- Nhịp tim nhanh phát triển và bệnh nhân, như một quy luật, rõ ràng cảm thấy nhịp tim thường xuyên và thậm chí đau đớn.
- Cũng có cảm giác tim phai nhạt trong thời gian ngắn.
- Ngoài ra còn có các dấu hiệu bên ngoài của cơn đau tim - da và niêm mạc của một người tái đi rất nhiều.
- Trong bối cảnh hoại tử, bệnh hen tim thường phát triển - bệnh nhân khó thở dữ dội, các cơn ngạt thở đột ngột.
Biện pháp chẩn đoán
Khi những vi phạm đầu tiên xuất hiện, cần chuyển ngay người bệnh đến bệnh viện để tiến hành chẩn đoán và điều trị thích hợp. Phương pháp chẩn đoán chính cho hoại tử cơ tim là điện tâm đồ, bởi vì với quy trình như vậy, có thể ghi lại điện thế ở các bộ phận khác nhau của tim.
Tiến hành và giải mã một cách thành thạođiện tâm đồ cho phép bác sĩ xác định vị trí của hoại tử (ví dụ, nhồi máu xuyên màng não dưới), mức độ của quá trình bệnh lý và độ sâu của tổn thương, thời gian của bệnh.
Ngoài ra, cần phải xét nghiệm máu. Với cơn đau tim, có sự gia tăng tốc độ lắng hồng cầu, tăng số lượng bạch cầu, xuất hiện trong máu của các enzym và hợp chất cụ thể thường được tìm thấy bên trong tế bào cơ tim.
Quy tắc sơ cấp cứu
Nhồi máu xuyên màng cứng cấp tính của thành trước cơ tim là một bệnh lý phát triển rất nhanh. Các triệu chứng của nó có thể xuất hiện hầu như bất cứ lúc nào, vì vậy bạn nên tự làm quen với các quy tắc giúp đỡ bệnh nhân. Đương nhiên, trước hết, bạn cần gọi xe cấp cứu.
Chờ đợi các bác sĩ, một người cần phải nằm xuống. Một trường hợp ngoại lệ là khó thở dữ dội và thở khò khè rõ rệt - trong trường hợp này, tốt hơn là đặt bệnh nhân bằng cách đặt gối hoặc con lăn dưới lưng. Bạn nên uống một viên aspirin. Bạn cũng cần cho người đó uống nitroglycerin - đầu tiên là một viên, và nếu cơn đau không biến mất, thì sau năm phút một viên khác (nhưng không quá ba viên).
Phác đồ điều trị đau tim
Tùy theo kết quả thu được trong quá trình chẩn đoán mà bác sĩ chỉ định phương pháp điều trị. Liệu pháp ban đầu thường bao gồm ba phần chính:
- Uống thuốc giảm đau để giảm bớt tình trạng của bệnh nhân. Thông thường, cơn đau có thể chấm dứt chỉ vớivới sự trợ giúp của các loại thuốc mạnh, bao gồm Promedol và Morphine. Sự xuất hiện của các triệu chứng và chẩn đoán "nhồi máu cơ tim" gây căng thẳng cho một người, và sự phấn khích và sợ hãi chỉ làm tăng tải cho tim - bệnh nhân được kê đơn thuốc an thần.
- Phác đồ điều trị bao gồm nitrat và thuốc chẹn beta, giúp loại bỏ rối loạn nhịp tim và phục hồi nhịp tim.
- Nhồi máu qua màng cứng, khả năng cao hình thành huyết khối, dẫn đến hoại tử các cơ quan khác và quá trình lan rộng sang các vùng lân cận của cơ tim, tổn thương hệ thần kinh và thậm chí tử vong. Do đó, cuộc chiến chống huyết khối nên được bắt đầu ngay trong những giờ đầu tiên sau khi xuất hiện các triệu chứng. Vì mục đích này, các chế phẩm làm loãng được sử dụng có chứa heparin và fibrinolysin. Đương nhiên, khi dùng những loại thuốc như vậy, có khả năng bị xuất huyết ồ ạt, do máu ngừng đông, vì vậy điều quan trọng là phải theo dõi cẩn thận tình trạng của bệnh nhân.
Việc điều trị phải được thực hiện trong bệnh viện - bệnh nhân phải được bác sĩ giám sát suốt ngày đêm.
Hậu quả và biến chứng của bệnh
Nhồi máu qua màng cứng là một dạng hoại tử cơ tim phức tạp và nguy hiểm nhất, đặc biệt là khi nói đến hoại tử mô cầu. Căn bệnh này gây ra nhiều hậu quả - sự phát triển của phù phổi, tê liệt các chi, rối loạn ngôn ngữ. Đôi khi cơn đau tim kéo theo các bệnh lý khác của hệ thống mạch máu, đặc biệt là đột quỵ.
Hậu quả của bệnh lý này cũngbao gồm thuyên tắc huyết khối, rung thất, ngừng hoạt động của các cơ quan khác nhau và thậm chí cả hệ thống của chúng. Những trường hợp như vậy thường kết thúc bằng cái chết, ngay cả khi bệnh nhân đã được chăm sóc y tế. Một biến chứng chết người khác là suy tim. Với sự co bóp mạnh của cơ tim và sự gia tăng áp lực bên trong tâm thất và tâm nhĩ, có nguy cơ vi phạm tính toàn vẹn của cơ trong khu vực bị hoại tử.
Phục hồi chức năng và tiên lượng
Thật không may, tiên lượng cho một căn bệnh như vậy không thuận lợi lắm - trong khoảng 50% trường hợp, bệnh nhân (đặc biệt là khi nói đến người cao tuổi) tử vong. Tuy nhiên, nếu có thể khôi phục lưu thông máu bình thường, thì vẫn có nguy cơ biến chứng trong tương lai, vì những thay đổi trong mô cơ tim đã xảy ra.
Đó là lý do tại sao giai đoạn phục hồi chức năng rất quan trọng. Bệnh nhân được khuyên ăn những thức ăn đơn giản, nhẹ nhàng và có hàm lượng calo cao. Điều quan trọng nữa là phải dần dần trở lại hoạt động thể chất, vì không hoạt động sẽ dẫn đến teo cơ và tắc nghẽn phổi. Tất nhiên, mọi hoạt động liên quan đến vận động cơ thể phải được kiểm soát chặt chẽ bởi bác sĩ chuyên khoa.
Chăm sóc hỗ trợ và giám sát y tế liên tục là điều cần thiết cho phần còn lại của cuộc đời bạn. Tất nhiên, người bệnh cần theo dõi chế độ dinh dưỡng, tránh căng thẳng và hoạt động thể lực cường độ cao, ngăn ngừa huyết áp tăng mạnh và ngừng hút thuốc.
