Tràn dịch màng phổi là một căn bệnh nguy hiểm, nếu không được chẩn đoán và điều trị không đúng cách có thể dẫn đến tử vong cho người bệnh. Vì vậy, việc tham khảo ý kiến bác sĩ khi có dấu hiệu đầu tiên của bệnh lý và chụp X-quang tràn khí màng phổi, để có thể phát hiện bệnh kịp thời và cứu sống bệnh nhân.
Phân loại bệnh lý
Các loại tràn khí màng phổi:
- Tự phát. Loại tràn khí màng phổi này xảy ra chủ yếu do tổn thương mô phổi. Bệnh có thể là nguyên phát và thứ phát. Hình ảnh X-quang của tràn khí màng phổi tự phát được đặc trưng bởi không có hình ảnh phổi. Cơ quan này tự duỗi thẳng ra trong khi hít vào và đặt đúng vị trí, và khi thở ra, bạn có thể thấy lại vị trí bệnh lý của nó.
- Căng thẳng. Loại tràn khí màng phổi này cũng có đặc điểm là không có hình dạng phổi, cũng như sự lệch phần trên của cơ hoành và sự dịch chuyển của trung thất về phía cơ quan khỏe mạnh.
- giống áo choàng. Loại bệnh lý này phát triển một cách bí mật và trong hầu hết các trường hợp được phát hiện trong quá trình chụp fluorography, được thực hiện với mục đích phòng ngừa. Nếu nghi ngờ tràn khí màng phổi, chỉ nên chẩn đoán ở tư thế thẳng đứng, vì tất cả các vị trí khác sẽ không hiển thị thông tin thích hợp, do đó bác sĩ sẽ không thể chẩn đoán chính xác.
- Mặt trái. Trên X-quang của tràn khí màng phổi bên trái, có thể nhìn thấy rõ rìa nội tạng của màng phổi, được hình thành dưới dạng một dải mỏng màu trắng, ngăn cách với tấm thành bởi một khoảng khí hoặc không khí.
Tràn khí màng phổi trong bệnh lao
Tràn khí màng phổi là một trong những biến chứng của bệnh lao, nhưng nó phát triển cực kỳ hiếm. Bệnh lý được hình thành một cách tự phát khi tính toàn vẹn của tấm màng phổi, nằm ở phần bên trong của phổi, bị xâm phạm. Tổn thương như vậy có thể dẫn đến hình thành một lỗ rò trong khoang màng phổi, do đó không khí đi vào phổi.
Lý do khác
Có một số lý do khác cũng có thể kích hoạt sự phát triển của tràn khí màng phổi:
- bệnh truyền nhiễm;
- bệnh hô hấp mãn tính - viêm phế quản, hen suyễn;
- khối u ác tính và di căn từ các cơ quan bị ảnh hưởng khác;
- ổ mủ của mô phổi;
- sự thay đổi rõ rệt về điều kiện khí hậu.
Biểu hiện triệu chứng
Dấu hiệu của tràn khí màng phổi phụ thuộc vàovề mức độ nghiêm trọng của bệnh cơ bản, trong hầu hết các trường hợp, đó là bệnh lao. Nếu bệnh tiến triển trong một giai đoạn tiềm ẩn kéo dài, thì các dấu hiệu của tràn khí màng phổi có thể không được phát hiện, vì trong hầu hết các trường hợp, chúng được cho là do bệnh lao. Tuy nhiên, nếu bệnh lao không được điều trị đúng cách hoặc bệnh tiến triển nặng thì các dấu hiệu cụ thể có thể xuất hiện.
Đau là triệu chứng chính của quá trình phát triển tràn khí màng phổi. Cơn đau có thể tự nhiên như nén hoặc đâm và phát triển ở phần bị ảnh hưởng của ngực. Trong hầu hết các trường hợp, hội chứng đau khu trú ở ngực trên, nhưng đôi khi nó lan ra lưng dưới, cánh tay, vai, bụng hoặc cổ. Cùng với cơn đau, các triệu chứng khó chịu sau của bệnh lý xảy ra:
- Rối loạn nhịp tim, nhịp thở trở nên sâu và nhanh hơn.
- Ho khan nặng.
- Khó thở tăng dần khi bệnh lý tiến triển.
- Từ sự dư thừa carbon dioxide trong hệ thống tuần hoàn, da sẽ có màu hơi xanh.
- Với tràn khí màng phổi, bệnh nhân bị chèn ép trong lồng ngực.
- Do sự phát triển của tràn khí màng phổi, bệnh nhân có thể bắt đầu hoảng sợ và lo lắng.
Biện pháp chẩn đoán
Chụp Xquang tràn khí màng phổi là phương pháp chẩn đoán thông tin nhất trong trường hợp này. Có thể xác định bệnh lý với sự hỗ trợ của các thiết bị soi huỳnh quang hiện đại mà không gây nguy hại gì cho người bệnh. Chụp X quang thường được thực hiện ở các hình chiếu phía trước và bên, sau đó mô tả được thực hiệntràn khí màng phổi trên X-quang.
Chẩn đoán thay thế
Nếu ảnh chụp X-quang của tràn khí màng phổi không cho thấy hình ảnh đầy đủ về những gì đang xảy ra, bác sĩ có thể chỉ định siêu âm phổi và đo khí máu như các biện pháp chẩn đoán bổ sung.
Chụp cắt lớp vi tính phổi là phương pháp thay thế cho X-quang, được thực hiện tốt nhất trong các trường hợp sau:
- Để xác định nguyên nhân thực sự của sự phát triển của tràn khí màng phổi. Điều này có thể được xác định bằng cách sử dụng bullae gây bệnh khí phế thũng, được phát hiện trong quá trình chẩn đoán.
- Nếu cần phát hiện khu trú của tràn khí màng phổi không rộng.
- Xác định nguyên nhân của sự phát triển thứ phát của bệnh lý.
Sau khi thực hiện các phương pháp chẩn đoán này, cùng với chụp X-quang, bác sĩ sẽ có được hình ảnh hoàn chỉnh về mức độ ảnh hưởng của cơ quan này.
Khi không khí tích tụ ở phần trên của phổi, nội soi huỳnh quang được thực hiện, tức là, chẩn đoán được thực hiện bằng cách kiểm tra bệnh nhân từ nhiều phía. Trong quá trình luân chuyển của bệnh nhân, bác sĩ xác định sự chuyển động của không khí trong phổi. Một phân tích như vậy được thực hiện nếu áp lực trong lồng ngực của bệnh nhân không thay đổi, mặc dù xác nhận tràn khí màng phổi. Nếu bệnh không được phát hiện kịp thời thì áp lực sẽ tăng lên rất nhiều, xẹp phổi mạnh dẫn đến cơ thể con người bị thiếu oxy.
Phân loại tràn khí màng phổi
Trong quá trình chẩn đoán, ba loại bệnh lý được tiết lộ, mỗi loại có một số đặc điểm:
- Mở. Với một tràn khí màng phổi mở, một kênh được hình thành trong bệnh nhân, kết nối khoang màng phổi và môi trường bên ngoài. Đồng thời, áp suất trong lồng ngực bằng với áp suất khí quyển, kết quả là mô phổi bắt đầu giảm dần và cơ quan này ngừng hoạt động. Trên ảnh chụp X-quang của một tràn khí màng phổi hở, bạn có thể thấy nhu mô phổi bị nén lại, vòm của cơ hoành trở nên phẳng và thành giữa của phổi bị lệch sang một bên. Tiên lượng cho tràn khí màng phổi hở là kém.
- Đã đóng. Với một tràn khí màng phổi kín, sự di chuyển của không khí đến các cơ quan trong lồng ngực khó khăn hơn nhiều. Thông thường, khoang màng phổi có thể không có tổn thương, nhưng trong một số trường hợp, nó được bao phủ bởi các hạt mô, cục máu đông nhỏ hoặc mủ. Trên Xquang của tràn khí màng phổi kín không thấy hình phổi, các bờ tạng thấy rõ. Tràn khí màng phổi dạng kín đáp ứng tốt với điều trị và không để lại hậu quả hay biến chứng.
- Có giá trị. Loại bệnh lý này được đặc trưng bởi sự hình thành của một van cho phép không khí vào phổi, nhưng không thải ra ngoài. Về vấn đề này, áp suất bên trong tăng lên rất nhiều và trở nên lớn hơn nhiều so với áp suất khí quyển, trong khi các mạch máu của tim và khí quản của bệnh nhân bị nén lại, kết quả là nhịp thở trở nên rất nhanh và người đó rơi vào trạng thái sốc. Trên hình chụp X-quang của tràn khí màng phổi loại van tim, rõ ràngcó thể thấy rằng thành giữa của phổi bị dịch chuyển sang bên đối diện với nơi mà quá trình bệnh lý bắt đầu phát triển. Đặc điểm đặc trưng của loại bệnh lý này là mức độ nguy hiểm đến tính mạng con người phụ thuộc vào tốc độ không khí trong khí quyển đi vào phổi.
Tầm quan trọng của chẩn đoán là gì?
Vì bệnh lý phát triển khá chậm nên chụp X-quang có thể tiết lộ giai đoạn đầu của tràn khí màng phổi. Điều này có thể cứu sống bệnh nhân, vì trong trường hợp bị vỡ phổi, các bác sĩ có rất ít thời gian để thực hiện.
Chụp Xquang nghi ngờ tràn khí màng phổi là một trong những phương pháp chính để chẩn đoán bệnh lý. Một trong những biểu hiện cơ bản của bệnh là có khí trong khoang màng phổi. X-quang tràn khí màng phổi không thấy hình phổi. Cùng với đó, sự hiện diện của không khí trong phổi được biểu hiện bằng một đốm trắng. Do các biểu hiện cụ thể trên X-quang của tràn khí màng phổi, có thể xác định loại bệnh lý, có thể phân loại là tràn khí màng phổi hở, kín và tràn khí van tim.
Ngoài chụp x-quang, bác sĩ sẽ kiểm tra trực quan bệnh nhân, đo khí huyết và siêu âm cũng có thể được yêu cầu.
Nguyên tắc Cơ bản của Trị liệu
Điều trị tràn khí màng phổi do bệnh lao rất phức tạp. Trong quá trình điều trị, bác sĩ tiến hành hóa trị và chọc dò khoang màng phổi. Trong quá trình chọc thủng, tất cả không khí tích tụ sẽ được loại bỏ khỏi phổi.
Nếu bệnh laoxảy ra ở giai đoạn đầu, sau đó bệnh nhân có thể bị tràn khí màng phổi nhân tạo, trong đó 300 ml khí được bơm vào cơ quan. Nhờ thủ thuật này, phổi nhanh chóng phục hồi và mở rộng.
Khi phát hiện tràn khí màng phổi, cần điều trị ngay lập tức, nếu không có thể dẫn đến bệnh lý tiến triển nhanh và phát sinh các biến chứng không thể cứu chữa.
Hậu quả của tràn khí màng phổi
Nếu điều trị không đầy đủ và không kịp thời, bệnh có thể chuyển sang dạng lơ là, do đó phần ngực bị ảnh hưởng bắt đầu nhô ra, trở nên kém di động và không thể tham gia đúng vào quá trình hô hấp.
Nếu tràn khí màng phổi do chấn thương, thì khí phế thũng có thể xuất hiện dưới da.
Bệnh cần được chẩn đoán và điều trị ở giai đoạn sớm, nếu không tính mạng của người bệnh có thể bị đe dọa. Sự phát triển chậm của bệnh lý có thể dẫn đến những hậu quả sau:
- viêm khoang màng phổi;
- nén mô phổi;
- xuất huyết;
- viêm phổi một bên hoặc hai bên;
- tích tụ fibrin trong các mô của màng phổi;
- suy giảm chức năng hô hấp.
Với tất cả những điều này, mô phổi bị suy yếu rất nhiều và ngay cả một hoạt động thể chất nhỏ nhất (ho) cũng có thể dẫn đến vỡ nội tạng. Khi bị vỡ phổi, bệnh nhân có rất ít cơ hội sống sót, do huyết động của tim bị rối loạn nghiêm trọng, xuất hiện tình trạng suy tim và ngừng đập đột ngột.cơ thể.
Tràn khí màng phổi không thể được xác định nếu không có chẩn đoán đồng thời, chỉ dựa trên những phàn nàn và khám sinh lý của bệnh nhân. Có thể xác định và thiết lập chẩn đoán chỉ thông qua kiểm tra bằng tia X.
