Các cơ quan hô hấp của con người được bảo vệ bởi một khoang màng phổi đặc biệt, bao gồm hai cánh hoa và một khoảng trống giữa chúng. Áp suất ở vỏ ngoài của phổi ở trạng thái bình thường nên thấp hơn áp suất khí quyển. Nếu không khí đột ngột đi vào khoang màng phổi, nó sẽ tăng kích thước đáng kể, dẫn đến sự phát triển của tràn khí màng phổi. Phổi, do những thay đổi, không còn giãn nở bình thường và không tham gia tích cực vào quá trình hô hấp.
Các loại tràn khí màng phổi
Có một số lượng lớn các loại bệnh này. Tất cả chúng đều được phân loại tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, nơi phân bố, giao tiếp với môi trường bên ngoài, khối lượng của sự cố sập và các đặc điểm khác.
Dễ hiểu nhất là việc phân loại, được tiến hành phù hợp với các nguyên nhân phát sinh bệnh:
- tự phát;
- đau thương;
- tràn khí màng phổi nhân tạo.
Dạng tràn khí màng phổi chấn thương
Dạng bệnh này thường xảy ra do một số trường hợp không may - giao thông đường bộtai nạn giao thông hoặc trộm cướp. Tràn khí màng phổi do chấn thương được đặc trưng bởi sự tích tụ không khí dư thừa giữa các thùy màng phổi do bị đâm xuyên (đạn, dao) hoặc vết thương cùn ở ngực (đòn, bầm tím).
Trong một số trường hợp, lớp vỏ bảo vệ bị hư hại do thao tác của các bác sĩ chuyên khoa điều trị. Đồng thời, phát hiện tràn khí màng phổi do sắt. Nó thường phát triển do:
- thủng;
- thông gió nhân tạo;
- sinh thiết;
- sau khi đặt ống thông tiểu dưới da.
Bệnh tự phát
Hình thức mô tả của tổn thương được chia thành hai loại: có triệu chứng và vô căn. Loại đầu tiên xuất hiện ở những người hoàn toàn khỏe mạnh ở các độ tuổi khác nhau và nguyên nhân của nó vẫn chưa được xác định chính xác. Các yếu tố có thể dẫn đến tình trạng này:
- dị tật di truyền bẩm sinh và di truyền;
- dành cho nam;
- tuổi từ 20 đến 40;
- lạm dụng thuốc lá;
- tăng trưởng cao;
- hoạt động liên quan đến việc giảm áp suất thường xuyên (đi máy bay, lặn biển, leo núi và leo núi và các hoạt động tương tự khác);
- hoạt động thể chất hàng ngày quá mức liên quan đến hoạt động nghề nghiệp của một người.
Dạng tràn khí màng phổi có triệu chứng hoặc thứ phát được xác định nhanh chóng ở những người mắc bệnh lây lan đến các cơ quan của hệ hô hấp. Các bệnh sau có thể dẫn đến tích tụ không khí dư thừa trong khoang màng phổi:
- viêm phổi;
- sarcoidosis;
- thể nặng thêm của bệnh hen phế quản;
- xơ nang;
- lao;
- Sự tăng tế bào gốc X;
- viêm phế nang xơ hóa;
- bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính;
- áp xe phổi;
- bệnh ung thư;
- viêm khớp dạng thấp;
- viêm da cơ;
- bệnh u bạch huyết.
Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, sự tích tụ không khí dư thừa giữa các thùy phổi không chỉ có thể gây tăng áp suất mà còn gây thiếu oxy cấp tính, cũng như giảm nhanh huyết áp trong động mạch.
Trong tình trạng này, bác sĩ chẩn đoán tràn khí màng phổi căng thẳng và kê đơn một liệu trình phức tạp và dài ngày. Điều quan trọng cần nhớ là dạng bệnh này được coi là nguy hiểm nhất. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh nhân có thể gặp các vấn đề nghiêm trọng, nguy hiểm đến tính mạng.
Tràn khí màng phổi nhân tạo
Một căn bệnh có tính chất này được coi là một thao tác y tế đặc biệt. Trước khi ra đời các loại thuốc hóa học mới, các phương pháp xâm lấn tối thiểu can thiệp phẫu thuật và chụp cắt lớp vi tính, tràn khí màng phổi nhân tạo trong bệnh lao là phương pháp điều trị và chẩn đoán hiệu quả nhất.
Sự xẹp một phần của phổi bị nhiễm trùng dẫn đến sự biến mất của các ổ hoại tử mô, cũng như sự tái hấp thu của xơ hóa vàtạo hạt.
Các bác sĩ chuyên khoa phổi hiếm khi sử dụng phương pháp đưa khí nhân tạo vào khoang màng phổi. Điều quan trọng cần nhớ là có những chỉ dẫn cho quy trình như vậy:
- hiện tượng chảy máu trong cơ quan (trong trường hợp này, bác sĩ chuyên khoa cần biết nó bắt đầu từ phía nào);
- diệt lao bằng hang tươi;
- nếu hóa trị liệu hiện đại không có sẵn.
Trong một số trường hợp, bệnh xuất hiện đột ngột ở một người đàn ông trẻ tuổi có khuynh hướng mắc bệnh do tuổi tác, di truyền, lối sống hoặc nghề nghiệp.
Mở tràn khí màng phổi
Loại bệnh này xảy ra do ngực bị tổn thương nghiêm trọng. Tràn khí màng phổi hở là tình trạng tích tụ không khí giữa các thùy màng phổi, có đường thoát ra bên ngoài. Ở lối ra, khí lấp đầy khoang và ở lối ra, nó chảy ngược trở lại. Áp suất trong lớp vỏ được phục hồi theo thời gian và trở nên có giá trị ngang bằng với khí quyển, điều này ngăn cản phổi giãn nở bình thường. Chính vì điều này mà nó không còn tham gia vào quá trình hô hấp và cung cấp oxy cho máu.
Một trong những dạng tràn khí màng phổi hở là bệnh van tim. Tình trạng này được đặc trưng bởi sự dịch chuyển của các mô của cơ quan, cơ và phế quản bị bệnh. Kết quả của quá trình này, không khí sẽ lấp đầy khoang màng phổi của phổi khi có cảm hứng, nhưng không được thở ra đầy đủ.
Áp suất và thể tích khí giữa các cánh hoa không ngừng tăng lên, dẫn đến sự dịch chuyển của tim, các mạch lớn và làm phẳng phổi và gây rasuy giảm tuần hoàn, các vấn đề về hô hấp và lượng oxy.
Dấu hiệu của tràn khí màng phổi đóng
Vết bầm tím nhẹ và vết thương bề ngoài có thể gây ra bệnh. Cùng với đó, tràn khí màng phổi tự phát có thể xuất hiện, nguyên nhân vẫn chưa được nghiên cứu đầy đủ. Sự tích tụ không khí giữa các cánh hoa của phổi xảy ra do một khuyết tật nhỏ được hình thành trong màng phổi.
Biến dạng của khoang không dẫn đến luồng khí đi ra ngoài, do đó, thể tích khí trong đó vẫn giữ nguyên. Theo thời gian, không khí tự giải quyết mà không cần sự trợ giúp của bác sĩ và khuyết tật biến mất.
Các triệu chứng là gì?
Dấu hiệu lâm sàng của tràn khí màng phổi biểu hiện bất ngờ, chẳng hạn như đau cấp tính ở ngực kèm theo khó thở. Trong một số trường hợp, ho khan xảy ra. Bệnh nhân không nằm được do đau dữ dội nên phải ngồi dậy.
Dấu hiệu của một đợt tràn khí màng phổi mở như sau: khó thở dữ dội và thường xuyên, mặt xanh, suy nhược nhiều hơn và có thể mất ý thức.
Với một lượng nhỏ không khí vào khoang màng phổi, cơn đau nhanh chóng biến mất, nhưng bệnh nhân vẫn tiếp tục khó thở thường xuyên và nhịp tim tăng lên. Tràn khí màng phổi có thể tự biểu hiện hoặc không kèm theo các dấu hiệu lâm sàng và có thể xảy ra mà không có triệu chứng.
Trong tràn khí màng phổi loại chấn thương, bệnh ảnh hưởng đến tình trạng của con người nói chung. Dấu hiệu đầu tiên của tràn khí màng phổi: thở nhanh (trên 40 nhịp thở / phút), da xanh, huyết áp hạ,nhịp tim tăng, xuất hiện suy tim phổi cấp tính.
Từ vết thương trên thành ngực trong quá trình hô hấp sẽ thoát ra máu kèm theo bọt khí. Tình trạng này đặc biệt nguy hiểm khi không khí tích tụ quá nhanh trong khoang màng phổi, dẫn đến xẹp phổi, dịch chuyển và chèn ép các cơ quan trung thất (phế quản, mạch lớn và tim).
Trong trường hợp tràn khí màng phổi do chấn thương, không khí trong một số trường hợp sẽ tích tụ trong mô dưới da của mặt, thành ngực và cổ. Kết quả của quá trình này, các bộ phận của cơ thể trở nên lớn hơn và sưng lên. Nếu bạn chạm vào vùng da có khí phế thũng dưới da bên trong, bạn có thể cảm nhận được âm thanh đặc trưng, phù hợp với tiếng tuyết rơi vụn. Bác sĩ sẽ giúp xác định các dấu hiệu X quang của tràn khí màng phổi.
Diễn biến của bệnh ở trẻ em
Các dấu hiệu chính của tràn khí màng phổi căng thẳng ở trẻ em biểu hiện ở dạng cấp tính. Tình trạng này phát triển do sự giãn nở không đồng đều của các cơ quan hô hấp, đặc biệt là khi có dị tật. Ở trẻ em dưới ba tuổi, quá trình này có thể là kết quả của bệnh viêm phổi.
Dấu hiệu tràn khí màng phổi tự phát ở bệnh nhân cao tuổi xuất hiện ngay lúc ho trong cơn hen phế quản cấp, hít phải dị vật. Theo quy luật, nó xuất hiện như một biến chứng do can thiệp phẫu thuật gần đây.
Tràn khí màng phổi ở trẻ em có thể không gây ra các triệu chứng rõ ràng, nhưng thường được đặc trưng bởi ngừng hô hấp trong thời gian ngắn và trong những tình huống khó khăn - tim đập nhanh,co giật và da xanh. Điều trị tràn khí màng phổi trong trường hợp này được thực hiện giống như ở người lớn.
Triệu chứng của tràn khí màng phổi tự phát
Theo hình ảnh lâm sàng, tràn khí màng phổi tự phát và tiềm ẩn được phân loại. Một hình ảnh lâm sàng điển hình có thể bao gồm các triệu chứng bạo lực và vừa phải cùng một lúc.
Dấu hiệu của tràn khí màng phổi tự phát xuất hiện đột ngột. Ngay trong những phút đầu tiên, người ta cảm thấy đau nhói hoặc đau thắt ở nửa ngực, khó thở cấp tính. Cường độ của cảm giác đau có thể rất khác nhau (từ dữ dội đến rất mạnh). Cơn đau tăng dần khi bạn cố gắng hít thở sâu hoặc ho. Đau lan đến cổ, vai, bụng, cánh tay và lưng dưới.
Trong 24 giờ tiếp theo, cơn đau trở nên tồi tệ hơn hoặc không biến mất hoàn toàn ngay cả khi tình trạng tràn khí màng phổi tự phát biến mất. Các dấu hiệu X quang của tràn khí màng phổi sẽ giúp xác định bác sĩ chăm sóc sau khi khám. Cảm giác khó chịu về đường hô hấp và thiếu không khí đặc biệt rõ rệt khi chơi thể thao.
Căng thẳng khí màng phổi
Dấu hiệu của tràn khí màng phổi căng thẳng như sau:
- chảy nước mắt mạnh;
- cảm giác hoảng sợ đột ngột;
- trắng da;
- đau nhói ở ngực, chỉ trở nên tồi tệ hơn khi hít vào;
- khó thở và đánh trống ngực;
- cơn ho khan.
Mô tả các triệu chứng kiểu đóng
Dấu hiệu của tràn khí màng phổi kín bao gồm đau, suy hô hấp và các vấn đề về tuần hoàn, mức độ nghiêm trọng của nó phụ thuộc vào lượng không khí tích tụ trong khoang màng phổi.
Căn bệnh này thường biểu hiện bất ngờ nhất đối với bản thân bệnh nhân, nhưng trong 20% trường hợp, khởi đầu không điển hình và bị xóa được xác định. Khi có một lượng nhỏ không khí, các dấu hiệu của bệnh không tự biểu hiện và tràn khí màng phổi hạn chế được chẩn đoán trong quá trình chụp phổi định kỳ.
Khi bị tràn khí màng phổi trung bình hoặc toàn bộ, các dấu hiệu như sau: đau nhói ở ngực, lan sang cổ và cánh tay. Bệnh nhân nằm ở tư thế ít đau nhất - ngồi xuống, chống tay xuống giường, mặt lấm tấm mồ hôi lạnh. Khí thũng dưới da đi qua các mô mềm của cổ, thân và mặt, nguyên nhân là do sự xâm nhập của không khí dư thừa vào mô dưới da.
Với sự phát triển của tràn khí màng phổi căng thẳng, tình trạng của bệnh nhân rất nghiêm trọng. Người bệnh có biểu hiện lo lắng, cảm thấy sợ hãi do ngạt thở, bắt đầu thở bằng miệng. Áp lực tăng lên đáng kể, da mặt bị xạm, có thể xuất hiện tình trạng xẹp xuống. Các triệu chứng được mô tả liên quan đến xẹp phổi hoàn toàn và trung thất lệch sang bên lành. Nếu bệnh nhân không được hỗ trợ kịp thời, tràn khí màng phổi có thể dẫn đến ngạt và suy tim mạch cấp tính.
Trợ giúp
Sơ cứu các triệu chứngtràn khí màng phổi nên được cấp cứu kịp thời, vì sức khỏe và tính mạng của con người sẽ phụ thuộc vào nó. Ở mức độ lớn hơn, điều này áp dụng cho trường hợp không khí đi vào khoang màng phổi từ bên ngoài. Tràn khí màng phổi dạng hở cần thay đổi nhanh chóng sang dạng kín. Để làm điều này, bệnh nhân được băng kín đặc biệt trong một thời gian.
Nếu không có vật liệu y tế đặc biệt, bạn có thể sử dụng nhiều lớp gạc đơn giản, trên đó đắp khăn dầu hoặc giấy nén. Sau khi bệnh nhân được chuyển đến cơ sở y tế, các thủ tục sau được khẩn trương tiến hành: dẫn lưu khoang màng phổi, mở lồng ngực, chỉnh sửa phổi và phẫu thuật xử lý vết thương hở.
Tràn khí màng phổi dạng tự phát, không xảy ra do tổn thương cơ học ở lồng ngực, cũng khá nguy hiểm đến tính mạng và tình trạng của bệnh nhân và bắt buộc phải nhập viện.
Nếu bệnh không kèm theo các triệu chứng rõ rệt và gián đoạn hệ thống hô hấp, thì hỗ trợ sẽ bao gồm việc tuân thủ nghiêm ngặt chế độ nghỉ ngơi trên giường và hạn chế vận động của con người. Nếu ho nhiều, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc trị ho.
Khi có các dạng bệnh khác được mô tả, các bác sĩ sẽ đưa ra kế hoạch điều trị tích cực hơn. Bệnh nhân được chỉ định dùng glycosid trợ tim, cho thở oxy, chọc dò khoang màng phổi để đưa dịch và khí ra khỏi cơ quan. Nếu các thủ tụckhông mang lại hiệu quả, sau đó các bác sĩ sẽ phải sử dụng phẫu thuật.
Ca phẫu thuật được thực hiện bằng cách khâu vết thương hình thành trong phổi, loại bỏ màng phổi thành và dự trữ những thay đổi bệnh lý trong các mô của cơ quan. Nếu bệnh thuyên giảm do nhiễm trùng, thì bệnh nhân sẽ được kê thêm thuốc kháng sinh.
Để ngăn ngừa khả năng tái phát, các phương pháp phòng ngừa được sử dụng, trong đó các thành phần gây kích ứng (glucose, talc, dung dịch bạc nitrat) được tiêm vào khoang màng phổi.
Với sự tái phát của tràn khí màng phổi và diễn biến nặng của bệnh, tiên lượng được đưa ra tùy thuộc vào tất cả các triệu chứng và đặc điểm của quá trình tổn thương, bao gồm cả bản chất và mức độ nghiêm trọng của nó. Nếu việc điều trị bệnh được bắt đầu đúng thời gian và tuân thủ tất cả các khuyến cáo của bác sĩ, thì bệnh sẽ nhanh chóng qua đi và không dẫn đến biến chứng. Bạn cần đi thăm khám ngay sau khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh. Anh ấy sẽ kê đơn khám và xác định các dấu hiệu X quang của tràn khí màng phổi, đưa ra các khuyến nghị về cách điều trị thêm.
