Bệnh thiếu máu cơ tim là gì, không phải ai cũng biết. Thuật ngữ này được sử dụng để xác định tình trạng trong đó một cơ quan hoặc bộ phận của cơ quan nhận được không đủ oxy. Kết quả là, tình trạng đói oxy xảy ra.
Thiếu máu cục bộ có thể xảy ra vì nhiều lý do, nó có thể là triệu chứng của các bệnh rất nghiêm trọng, đặc biệt, chẳng hạn như đau tim. Với một liệu trình dài, nó sẽ trở thành mãn tính và cần phải điều trị nghiêm túc.
Đặc điểm của bệnh
Mặc dù thực tế là cơ tim thường xuyên tiếp xúc với máu, nhưng nó không nhận được oxy và chất dinh dưỡng từ nó. Điều này có thể gây ra bởi thực tế là trái tim được bao phủ từ bên trong bởi nội tâm mạc, tức là, lớp màng bên trong ngăn cản sự hấp thụ của máu vào tim.
Cơ tim hoạt động suốt ngày đêm, nhu cầu về nguyên liệu thô và năng lượng là khá cao. Các động mạch vành, bao bọc cơ quan từ mọi phía, cung cấp chất dinh dưỡng và oxy cho cơ tim. Giá trị của chúng là rất lớn, vì từ bình thườngCông việc của tim phụ thuộc vào sức khoẻ của toàn bộ sinh vật. Do đó, trong quá trình mắc bệnh, hoạt động của các cơ quan nội tạng có thể bị gián đoạn.
Nhiều người quan tâm đến nó là gì - thiếu máu cơ tim, bệnh xảy ra vì những lý do gì, nó có những dấu hiệu gì. Đây là tình trạng cơ tim bị đói oxy mạnh. Nó xảy ra vì nhiều lý do và có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng theo thời gian.
Khá phổ biến là thiếu máu cục bộ cơ tim không đau (ICD-10 - I25.6), hầu như không có triệu chứng, nhưng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng. Có một mối quan hệ trực tiếp giữa tỷ lệ mắc bệnh và tuổi của bệnh nhân. Mức tối đa được quan sát thấy ở những người sau 50 năm.
Phụ nữ chủ yếu bị thiếu máu cục bộ không đau, trong khi thiếu máu cục bộ cấp tính phổ biến hơn ở nam giới. Đối với phụ nữ, yếu tố nguy cơ chính của sự khởi phát của bệnh là bắt đầu mãn kinh, trong đó có sự gia tăng mức cholesterol và có xu hướng tăng áp lực.
Các loại thiếu máu cục bộ
Điều quan trọng không chỉ là biết thiếu máu cơ tim là gì mà còn biết được những dạng bệnh nào. Chúng bao gồm những điều sau:
- không đau;
- tử vong do mạch vành cấp;
- đau thắt ngực;
- xơ vữa;
- nhồi máu cơ tim.
Dạng không đau - một dạng bệnh tim thiếu máu cục bộ, có những biểu hiện đặc trưng khi khám tim bằng dụng cụ hoặc phòng thí nghiệm. Khác biệtmột đặc điểm là không có đau hoặc các dấu hiệu khác của thiếu máu cục bộ. Ngoài ra, loài này còn xảy ra ở những bệnh nhân bị suy giảm độ nhạy cảm với cơn đau hoặc những người đã từng bị đau tim.
Tử vong do mạch vành cấp là tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim dẫn đến ngừng tim và tử vong cho bệnh nhân. Một vi phạm tương tự xảy ra khi các động mạch chính bị tắc nghẽn. Đau thắt ngực là một cơn thiếu máu cục bộ cơ tim tái phát, cơn đau kèm theo đau buốt sau xương ức, cảm giác nóng, khó thở và tăng nhịp tim.
Nhồi máu cơ tim là tình trạng thiếu máu cục bộ cấp tính dẫn đến chết một phần cơ tim và suy giảm chức năng của cơ tim. Xơ cứng tim là một dạng bệnh phức tạp, khi thiếu oxy, một phần cơ tim được thay thế bằng mô liên kết không thể thực hiện các chức năng của nó một cách bình thường.
Thiếu máu cục bộ không đau
Thiếu máu cục bộ cơ tim là gì? Các triệu chứng và cách điều trị của bệnh này là điều rất quan trọng cần biết đối với những người đã được chẩn đoán mắc bệnh này. Khá thường xuyên có một dạng bệnh không đau. Chỉ có thể chẩn đoán chính xác bằng các kỹ thuật công cụ bổ sung.
Đối với thiếu máu cục bộ cơ tim không đau, tất cả các cơ chế phát triển giống nhau vốn có giống như các dạng lâm sàng khác, chỉ có sự khác biệt duy nhất là chúng là từng đợt và không kèm theo sự phát triển của bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng.
Dạng thiếu máu cục bộ cơ tim không đau có thể xảy ra thường xuyên như nhau ở những người có chẩn đoán chưa xác định trước đó và ở những bệnh nhân mắc các dạng lâm sàng khác trong một thời gian dàibệnh lý, chẳng hạn như cơn đau thắt ngực.
Sự xuất hiện của thiếu máu cục bộ không đau được tạo điều kiện thuận lợi bằng cách giảm ngưỡng đau tổng thể đối với các kích thích khác nhau. Cơ sở sinh bệnh học chủ yếu là nhu cầu oxy của cơ tim.
Để chẩn đoán, cần phải khám toàn diện bằng kỹ thuật dụng cụ.
Nguyên nhân xuất hiện
Trong các nguyên nhân chính gây ra bệnh thiếu máu cơ tim, cần nêu rõ những nguyên nhân sau:
- xơ vữa động mạch;
- thiếu kali;
- co thắt động mạch vành;
- tắc nghẽn động mạch;
- thừa;
- bệnh của hệ thống nội tiết;
- lối sống ít vận động.
Mỗi động mạch nuôi một phần nhất định của cơ tim, vì vậy khi một trong các mạch bị tắc, chúng vẫn không có thức ăn. Khi hạ kali máu, có nhiều chất lỏng và natri hơn, dẫn đến phù nề mô. Tế bào phù nề không thể hấp thụ đầy đủ chất dinh dưỡng và hoạt động bình thường.
Triệu chứng chính
Dấu hiệu nhận biết thiếu máu cơ tim ở mỗi trường hợp có thể biểu hiện theo những cách hoàn toàn khác nhau. Tuy nhiên, có một số triệu chứng đặc trưng cho hầu hết các dạng bệnh mạch vành. Trong số các dấu hiệu bên ngoài, cần làm nổi bật như:
- xuất hiện bỏng rát, đau kịch phát sau xương ức;
- cảm thấy rất yếu;
- thỉnh thoảng có thể bị buồn nôn;
- bệnh nhân phàn nàn về khó thở hoặc thở gấp khi nghỉ ngơi.
Các triệu chứng chính của thiếu máu cơ tim có thể xa, khi cảm giác khó chịu xuất hiện và sau đó tự biến mất. Điều này khiến người đó nghĩ rằng đó chỉ là tình trạng bất ổn hoặc mệt mỏi.
Ngoài ra, với một số dạng thiếu máu cơ tim, hoàn toàn không có dấu hiệu. Trong trường hợp này, bệnh lý chỉ được phát hiện khi siêu âm tim hoặc điện tâm đồ.
Chẩn đoán
Việc chẩn đoán thiếu máu cơ tim và điều trị kịp thời để ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng là vô cùng quan trọng. Trong một số trường hợp, nó xảy ra rằng các dấu hiệu bên ngoài của bệnh lý hoàn toàn không có. Chẩn đoán ngụ ý:
- khám bệnh;
- thu thập và phân tích tiền sử;
- thực hiện các nghiên cứu về dụng cụ và phòng thí nghiệm.
Phương pháp khảo sát bằng công cụ vẫn hiệu quả nhất, cụ thể như:
- điện tim;
- chụp mạch vành;
- siêu âm tim;
- chụp cắt lớp;
- siêu âm chẩn đoán;
- dopplerography của động mạch;
- chụp mạch;
- điện tim trong thực quản;
- Giám sát Holter.
Ngoài ra, chẩn đoán trong phòng thí nghiệm rất quan trọng để phát hiện bệnh, vì thiếu máu cục bộ được đặc trưng bởi sự thay đổi các chỉ số như:
- troponin;
- creatine phosphokinase;
- myoglobin;
- aminotransferase.
Đồng thời, nhiều nhấtĐiện tâm đồ được coi là một phương pháp phổ biến để phát hiện các bệnh lý như vậy. Đây là một nghiên cứu gián tiếp giúp phát hiện những thay đổi trong hoạt động của cơ tim. Tất cả các phương pháp chẩn đoán được sử dụng cho phép chúng tôi đánh giá bản chất của bệnh lý và chọn liệu pháp cần thiết.
Tính năng điều trị
Liệu pháp được chỉ định dựa trên kết quả chẩn đoán. Tất cả bệnh nhân có dấu hiệu cung cấp máu không đủ nên từ bỏ thói quen xấu, bình thường hóa chế độ ăn uống và giảm thiểu căng thẳng.
Để ổn định công việc của hệ tim mạch và tuần hoàn mạch vành, người bệnh được chỉ định các nhóm thuốc như:
- Ức chế ACE;
- chất chống kết tập tiểu cầu;
- statin;
- thuốc chẹn beta;
- thuốc lợi tiểu;
- chống loạn nhịp tim;
- nitrat hữu cơ.
Việc lựa chọn thuốc và liều lượng được xác định riêng cho từng bệnh nhân. Đồng thời, việc chẩn đoán bệnh lý và sự hiện diện của các chống chỉ định đối với thuốc được lựa chọn là rất quan trọng. Trong một số trường hợp, các đợt thiếu máu cục bộ cơ tim rất hiếm và hầu như không có triệu chứng, vì vậy bệnh có thể được phát hiện ở giai đoạn nặng.
Bình thường hóa lưu thông máu trong trường hợp này không thể đạt được nếu chỉ sử dụng liệu pháp bảo tồn. Với diễn biến của bệnh như vậy, bệnh nhân được khuyến cáo thực hiện phẫu thuật tim điều chỉnh những thay đổi xảy ra trong mạch vành. Điều này có thể yêu cầu phẫu thuật triệt để và nội mạch. Sự lựa chọn các phương pháp nắn timđược xác định chặt chẽ riêng biệt tùy thuộc vào từng trường hợp cụ thể.
Nếu có thể khôi phục lưu thông máu bình thường ở vùng thiếu máu cục bộ, có thể thực hiện can thiệp xâm lấn tối thiểu như nong mạch bằng đặt stent. Với các tổn thương lớn, các cuộc phẫu thuật lớn hơn sẽ được thực hiện.
Thuốc
Trong bệnh thiếu máu cơ tim cấp và mãn tính, cần phải dùng thuốc. Việc lựa chọn các phương tiện nhất định được xác định cho từng bệnh nhân riêng biệt, tùy thuộc vào nghiên cứu chẩn đoán.
Về cơ bản, bác sĩ kê đơn thuốc chống kết tập tiểu cầu, cụ thể như Cardiomagnyl, Aspirin trợ tim, Thrombo ass. Chúng bình thường hóa quá trình lưu thông máu và cũng giảm tải cho cơ tim.
Beta-blockers như Nebivolol, Carvedilol và Bisoprolol sẽ giúp giảm số lượng nhịp tim và nhu cầu oxy của cơ tim. Statin và fibrate làm giảm mức cholesterol và ngăn ngừa sự tiến triển của xơ vữa động mạch. Những loại thuốc này bao gồm Lovastatin và Fenofibrate.
Chất ức chế ACE như "Captopril" và "Enap" bình thường hóa huyết áp và loại bỏ co thắt động mạch. Thuốc lợi tiểu được yêu cầu để loại bỏ chất lỏng dư thừa, tạo thêm căng thẳng cho tim. Những loại thuốc này bao gồm Lasix, Indapamide.
Thuốc chống loạn nhịp tim được yêu cầu để phát hiện rối loạn nhịp tim. Rất thường xuyên, bác sĩ kê đơn Amiadron và Kordaron. Nitrat hữu cơ, đặc biệt,chẳng hạn như "Izoket" và "Nitroglycerin", được sử dụng cho cơn đau ở tim. Với chứng thiếu máu cục bộ và nhồi máu cơ tim, bác sĩ có thể kê thêm các loại thuốc khác.
Vận hành
Điều trị thiếu máu cục bộ cơ tim ở giai đoạn nặng được tiến hành với sự hỗ trợ của phẫu thuật, vì chỉ cần dùng thuốc là không còn đủ. Phẫu thuật tim có thể được yêu cầu để phục hồi các thay đổi mạch máu.
Tùy theo tính chất của tổn thương mạch vành mà có thể tiến hành phẫu thuật can thiệp nội mạch hoặc can thiệp triệt để nhằm loại bỏ bệnh lý. Với tình trạng mạch vành bị tổn thương nhẹ, có thể tiến hành nong mạch bằng bóng, sau đó là đặt một stent kim loại. Một kỹ thuật tương tự bao gồm đưa một quả bóng làm bằng vật liệu polyme vào lòng của bình bị ảnh hưởng. Dưới sự kiểm soát của tia X, nó được thổi phồng ở nơi cần thiết, một khung kim loại hình trụ đặc biệt được lắp vào khu vực co mạch, sẽ duy trì mạch ở trạng thái giãn nở. Kết quả là, thiếu máu cục bộ cơ tim được loại bỏ ở vùng bị ảnh hưởng.
Với tình trạng tổn thương nhiều hơn đối với động mạch vành, can thiệp xâm lấn tối thiểu có thể không hiệu quả. Trong trường hợp này, một phẫu thuật triệt để hơn, cụ thể là ghép cầu động mạch vành, được thực hiện để loại bỏ suy tuần hoàn.
Có thể thực hiện can thiệp trên tim hở hoặc xâm lấn tối thiểucác phương pháp. Bản chất của một can thiệp như vậy là tạo ra một shunt từ các mạch được cấy ghép để đảm bảo lưu lượng máu bình thường đến một vùng cụ thể của cơ tim. Nhờ đó, tuần hoàn mạch vành trở nên đầy đủ, và giảm đáng kể nguy cơ nhồi máu cơ tim hoặc đột tử.
Biến chứng có thể xảy ra
Thiếu máu cơ tim cấp nếu không được chẩn đoán kịp thời, bệnh có thể dẫn đến đột tử. Ngoài ra, cần lưu ý đây có thể là nguyên nhân chính dẫn đến nhồi máu cơ tim.
Với bệnh thiếu máu cục bộ không triệu chứng, người bệnh có thể đánh giá thực tế mức độ bệnh của mình trong thời gian dài và thực hiện các biện pháp cần thiết. Các biểu hiện rõ ràng của hoại tử cơ tim ở những bệnh nhân này thường được nhận thấy khi cơ tim bị tổn thương rộng và nguy cơ tử vong tăng lên đáng kể.
Dự báo
Tiên lượng cho bệnh thiếu máu cục bộ luôn kém. Trong trường hợp không được điều trị kịp thời, bệnh lý này có thể dẫn đến tàn tật của bệnh nhân và kết thúc bằng việc đột tử. Theo thống kê, thiếu máu cục bộ không đau làm tăng nguy cơ suy tim và rối loạn nhịp tim lên 2 lần, và khả năng đột tử có thể tăng gấp 5 lần.
Đó là lý do tại sao giải pháp của vấn đề này vẫn còn phù hợp với tim mạch học hiện đại, việc phát hiện kịp thời các rối loạn tuần hoàn như vậy và ngăn ngừa chúng có ý nghĩa rất quan trọng. Thiếu máu cục bộ cơ tim có thể dẫn đếnsự phát triển của rối loạn nhịp tim nghiêm trọng, cơn đau thắt ngực, suy tim, nhồi máu cơ tim. Để ngăn ngừa sự xuất hiện của các biến chứng như vậy, bạn cần phải trải qua các cuộc kiểm tra phòng ngừa và tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các khuyến nghị của bác sĩ chăm sóc.
Dự phòng
Điều quan trọng không chỉ là biết nó là gì - thiếu máu cục bộ cơ tim, và cách điều trị được tiến hành, mà còn là cách ngăn chặn sự khởi phát của bệnh. Các biện pháp phòng ngừa chính bao gồm:
- từ bỏ những thói quen xấu dẫn đến co mạch;
- theo chế độ ăn kiêng hạn chế cholesterol;
- điều trị các bệnh kèm theo (tiểu đường, tăng huyết áp, béo phì);
- tập thể dục đầy đủ;
- phục hồi cân bằng khoáng chất;
- làm loãng máu để ngăn ngừa huyết khối.
Số lượng hoạt động thể chất phải được lựa chọn có tính đến các chỉ số cân nặng và huyết áp của bệnh nhân. Đôi khi tập thể dục được chống chỉ định nghiêm ngặt đối với những người béo phì.
