Cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua (TIA) được biểu hiện bằng sự vi phạm cấp tính của tuần hoàn não, tất cả các hậu quả của nó sẽ được phục hồi trong vòng một ngày sau khi hình thành. Những biểu hiện như vậy chỉ là tạm thời và tự qua đi nên được gọi là nhất thời. Nhiều bệnh nhân bị những cơn như vậy không đi khám. Mặc dù thống kê cho thấy hơn một nửa số bệnh nhân bị đột quỵ đã từng bị TIA trước đó. Cơn thoáng thiếu máu não cục bộ theo ICD-10 có mã chung là G45. Mã hóa chi tiết hơn cho biết vị trí của các vi phạm. Ví dụ, một mã mất bộ nhớ tạm thời được chỉ định là G45.4. Thông thường, bệnh này ảnh hưởng đến người cao tuổi.
Cơn thiếu máu não thoáng qua là gì?
Đây là tình trạng rối loạn tuần hoàn não tạm thời. Nếu không, nó được gọi là microstroke. TIA là một tình trạng quan trọng báo trước một cơn đột quỵ sắp xảy ra. Tuy nhiên, sau không quá 24 giờ, nó sẽ trôi qua mà không phát triển một cơn đau tim. Cơn thiếu máu não thoáng qua được hình thành khi một trong những mạch cung cấp máu cho não bị tắc nghẽn. Dòng máu chảy qua mạch bị tắc nghẽnhình thành mảng xơ vữa động mạch hoặc huyết khối.
Do thiếu máu ở một số bộ phận của não, tình trạng đói oxy bắt đầu và chức năng của chúng bị gián đoạn. Trong một số trường hợp, bệnh xảy ra do xuất huyết, nhưng trong trường hợp này, lưu thông máu nhanh chóng được phục hồi. Căn bệnh này ngấm ngầm ở chỗ không được coi trọng, biểu hiện của nó được coi là làm việc quá sức hoặc là hệ quả của căng thẳng. Đôi khi các triệu chứng xảy ra trong khi ngủ, và bệnh nhân đơn giản không nghi ngờ rằng mình đã bị cơn thiếu máu não thoáng qua, vì không để lại hậu quả gì. Vì vậy, các bác sĩ chuyên khoa thần kinh khuyên bạn nên khám mỗi năm một lần với mục đích phòng ngừa.
Phân loại TIA
Các độ sau được phân biệt theo mức độ nặng nhẹ của bệnh:
- Nhẹ - các triệu chứng xuất hiện trong khoảng mười phút, và sau đó mọi thứ được phục hồi. Với liệu trình như vậy bệnh nhân không coi trọng bệnh không đi khám mà một thời gian sau các cơn tái phát.
- Trung bình - các dấu hiệu có thể được quan sát trong vài giờ, nhưng không xảy ra hậu quả.
- Nặng - các triệu chứng kéo dài nhiều ngày.
Theo vị trí của huyết khối, liên quan đến phân loại quốc tế, cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua có một trong các lựa chọn sau cho diễn biến của bệnh:
- hội chứng động mạch cảnh;
- chứng hay quên thoáng qua toàn cầu;
- hình thức không xác định;
- triệu chứng nhiều động mạch não hai bên;
- hội chứng động mạch đốt sốnghệ thống;
- mù thoáng qua.
Nguyên nhân gây bệnh
Đối với sự phát triển của bệnh, có nhiều yếu tố tiên quyết khác nhau có tác động tiêu cực đến tình trạng của mạch máu não và quá trình đông máu. Các điều kiện sau đây được coi là yếu tố chính góp phần phát triển cơn thiếu máu não thoáng qua:
- U xương cột sống cổ.
- Cao huyết áp.
- Huyết khối tắc mạch do bệnh tim: loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim, dị dạng van tim, viêm nội tâm mạc, suy tim sung huyết.
- Thay đổi mạch máu xơ vữa tiến triển. Kết quả là, các mảng cholesterol được hình thành, đưa máu đi qua các mạch và có thể chặn chúng, làm chậm lưu lượng máu.
- Đái tháo đường.
- Thất bại trong quá trình trao đổi chất.
- Rung nhĩ.
- Sự đồi mồi bất thường của mạch máu não.
- Các bệnh tự miễn dịch và viêm mạch máu.
- Hội chứng kháng phospholipid.
- Bệnh động mạch, biểu hiện bằng loạn trương lực cơ, co thắt có hồi phục tạm thời và liệt mạch.
- Chảy máu và rối loạn đông máu (rối loạn đông máu). Những hiện tượng này cũng dẫn đến sự hình thành các cục máu đông và tắc nghẽn mạch máu.
- Đau nửa đầu.
Các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân của cơn thiếu máu não thoáng qua bao gồm các hiện tượng sau:
- van tim nhân tạo;
- nghiện rượu: đầu độc cơ thể hoặc sử dụng nó có hệ thống ngay cả với liều lượng nhỏ;
- lạm dụng thuốc lá;
- hoạt động thể chất nhỏ.
Một người càng có nhiều yếu tố kích hoạt, nguy cơ TIA càng cao. Trẻ bị bệnh tim nặng và rối loạn nội tiết có các triệu chứng của cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua.
bệnh TIA ở trẻ em
Về cơ bản, bệnh được chẩn đoán ở những người thuộc độ tuổi lớn hơn, đây là do quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể. Nguyên nhân gây ra TIA ở trẻ em và thanh thiếu niên? Trong số các yếu tố quan trọng trong sự phát triển của bệnh là:
- xơ vữa động mạch cổ và đầu;
- độ lệch khác nhau của giường mạch;
- Hình thành khe trong các khoang của tim và van liên quan đến rối loạn chảy máu, co bóp không phối hợp của cơ tim và nhiễm trùng.
Để tìm ra nguyên nhân chính xác gây ra cơn thoáng thiếu máu não ở trẻ em cần phải khám tổng thể. Trước hết, cha mẹ nên đưa con mình đi khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh:
- sẽ tiến hành trò chuyện và tìm hiểu mọi chi tiết về giai đoạn khởi phát của bệnh, khả năng chịu đựng của bệnh, tìm hiểu tiền sử gia đình;
- để xác định tình trạng mạch máu não sẽ chỉ định một nghiên cứu sử dụng CT hoặc MRI;
- EEG (điện não đồ) sẽ giúp loại trừ chứng động kinh.
Bác sĩ tiếp theo là bác sĩ nhi khoa. Rất có thể, một phân tích toàn diện về các thông số đông máu sẽ được yêu cầu, sử dụngmà có thể loại trừ hoặc xác nhận các bệnh bẩm sinh liên quan đến nó. Quá trình đông máu cũng phát triển do việc sử dụng các biện pháp tránh thai của một thiếu niên, thường xuyên đến phòng tắm nắng, sử dụng thực phẩm chức năng, ma túy hoặc rượu. Nguyên nhân quan trọng tiếp theo là khối u, do đó có thể xuất hiện huyết khối. Dữ liệu CT và MRI được sử dụng để xác định nó.
Cần phải tiến hành xét nghiệm máu để tìm axit amin homocysteine. Ở những người thiếu vitamin B6 và B12, mức độ của nó tăng lên, và điều này góp phần vào sự phát triển của chứng xơ vữa động mạch và gây ra cục máu đông.
Cơ địa di truyền của trẻ với bệnh mỡ máu cao cũng góp phần tạo nên chứng xơ vữa động mạch sớm. Để xác nhận điều này, cần xét nghiệm máu tìm lipoprotein A.
Vẫn là đến thăm một bác sĩ tim mạch, người sẽ lắng nghe tiếng thổi và âm sắc của tim. Để làm rõ các bệnh lý, cần làm điện tâm đồ, siêu âm tim và mạch cổ. Bác sĩ sẽ tìm kiếm các dị tật bẩm sinh có thể gây ra lưu lượng máu bất thường và cục máu đông.
Kiểm tra sẽ mất nhiều thời gian, nhưng cần xác định rõ nguyên nhân để điều trị kịp thời cơn thiếu máu não thoáng qua và ngăn ngừa bệnh phát triển thêm.
Cung cấp máu lên não
Các triệu chứng của bệnh phụ thuộc vào vùng não có các mạch bị tổn thương. Có hai bể mạch máu:
- Động mạch cảnh, nơi chứa các động mạch cảnh. Chúng ảnh hưởng đến việc cung cấp máu cho các bán cầunão chịu trách nhiệm về độ nhạy, hoạt động vận động và hoạt động thần kinh cao hơn.
- Vertebrobasilar, chứa các động mạch đốt sống và cơ bản cung cấp cho thân não. Phần này của não chịu trách nhiệm cho các chức năng quan trọng: thị lực, tuần hoàn máu, trí nhớ, hô hấp.
Triệu chứng cơn thiếu máu não thoáng qua trong trường hợp rối loạn tuần hoàn trong bể động mạch cảnh
Biểu hiện của bệnh:
- Suy giảm khả năng vận động ở tay chân. Thường điều này xảy ra ở một bên: cánh tay và chân trái, hoặc chỉ ở một chi. Trong một số trường hợp, có thể bị tê liệt khắp cơ thể.
- Không có cảm giác ở một nửa cơ thể (trái hoặc phải), hoặc cả hai cùng một lúc.
- Liệt nửa mặt. Khi cười, môi trên nâng lên không đối xứng.
- Lời nói bị thất vọng: xuất hiện sự mơ hồ của các từ được nói, không có khả năng hiểu những gì được nghe và lời nói của chính mình có thể không mạch lạc và không thể hiểu được ý nghĩa, không thể phát âm các từ một cách chính xác hoặc hoàn chỉnh. vắng mặt.
- Suy giảm thị lực: cả hai hoặc một nhãn cầu ngừng chuyển động, mù một phần hoặc hoàn toàn.
- Khả năng trí tuệ biến mất: bệnh nhân không thể biết mình đang ở đâu, xác định được thời gian.
- Thất bại trong hoạt động thần kinh cao hơn được biểu hiện bằng việc không thể viết và đọc.
Các triệu chứng do suy giảm tuần hoàn ở lưu vực đốt sống
Trong trường hợp này, các dấu hiệu của cơn thiếu máu não thoáng qua sẽ xuất hiện:
- dáng đi không vững - lắc lư từ bên này sang bên kia;
- chóng mặt liên tục - mọi thứ dường như đang quay;
- đau đầu sau gáy;
- chuyển động quét và không chính xác;
- chân tay run rẩy;
- giới hạn chuyển động nhãn cầu ở một hoặc cả hai mắt;
- ù tai;
- mất cảm giác ở một nửa cơ thể hoặc khắp cơ thể;
- thở chậm và không đều;
- suy giảm khả năng cử động chân tay;
- mất ý thức bất ngờ.
Chẩn đoán bệnh
Nếu TIA tiến triển nhanh, các triệu chứng của bệnh rất có thể sẽ biến mất trước khi xe cấp cứu đến hoặc đến gặp bác sĩ, vì vậy cần phải thực hiện các xét nghiệm sau khi chẩn đoán cơn thoáng thiếu máu cục bộ:
- Phân tích các phàn nàn của bệnh nhân và thu thập tiền sử bệnh: tìm hiểu xem đã qua bao nhiêu thời gian kể từ khi có các triệu chứng đầu tiên, thị lực, dáng đi, độ nhạy cảm có bị xáo trộn hay không, các bệnh về tim và mạch máu đã được chẩn đoán trước đó hay chưa.
- Tiến hành kiểm tra thị giác của bệnh nhân xem có mất thị lực, nhạy cảm, cử động của các chi hay không.
- Xét nghiệm máu để tìm đông máu.
- Xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra chức năng gan và thận.
- CT - để xác định tắc nghẽn mạch máu.
- ECG - phát hiện các dấu hiệu của suy nhịp tim.
- Siêu âm tim - được thực hiện để phát hiện cục máu đông.
- Siêu âm mạch các cấpcổ và nuôi dưỡng não.
- TKDG - lưu lượng máu của các động mạch nằm trong hộp sọ được đánh giá.
- MRI - sự thông thoáng của các động mạch bên trong hộp sọ có thể nhìn thấy được.
- Nếu cần, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ trị liệu.
Dựa vào tiền sử thu thập được, kết quả phân tích và dữ liệu thu được khi khám bệnh, bệnh nhân được chẩn đoán chính xác và bác sĩ chỉ định liệu trình điều trị phù hợp.
TIA điều trị
Hướng dẫn lâm sàng về cơn thiếu máu não thoáng qua hướng đến liệu pháp điều trị cần tập trung vào việc loại bỏ các nguyên nhân gây bệnh và ngăn ngừa tái phát. Để phục hồi nhanh chóng, điều trị bắt đầu ngay sau khi bệnh nhân tìm kiếm sự trợ giúp y tế. Anh ấy được nhận vào khoa thần kinh. Các nhóm thuốc sau được sử dụng để điều trị:
- Giảm huyết áp. Chúng bắt đầu được sử dụng vào ngày thứ hai sau khi khỏi bệnh, nếu không sẽ bị giảm lượng máu cung cấp cho não.
- Thuốc chống đông máu - giảm hoạt động của quá trình đông máu, không cho hình thành cục máu đông.
- Statin được sử dụng để điều trị cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua. Chúng giúp ngăn ngừa xơ vữa động mạch và giảm lượng cholesterol trong máu.
- Neuroprotectors - cải thiện dinh dưỡng cho não.
- Chống loạn nhịp - phục hồi nhịp tim.
- Thuốc mạch vành - giảm co thắt mạch máu.
- Cải thiện tuần hoàn não.
- Nootropics - hỗ trợ hoạt động của các tế bào thần kinh.
Biến chứng và hậu quả
Với phản ứng nhanh với các triệu chứng và điều trị kịp thời, một người sẽ trở lại cuộc sống bình thường sau một thời gian ngắn. Hậu quả của cơn thiếu máu não cục bộ thoáng qua, không được điều trị kịp thời là đột quỵ do thiếu máu não cục bộ, căn bệnh này phát triển ở một nửa số người đã mắc bệnh. Kết quả là các khuyết tật thần kinh dai dẳng:
- liệt - suy giảm cử động của các chi;
- giảm trí nhớ, mất nhận thức;
- trầm cảm, mất tập trung, cáu kỉnh;
- nói ngọng.
Trong một số trường hợp, tiên lượng đáng thất vọng, dẫn đến tàn tật và đôi khi tử vong.
Ngăn TIA
Để ngăn ngừa sự xuất hiện của bệnh, bạn phải:
- Tăng cường hoạt động thể chất. Hoạt động thể chất vừa phải sẽ bình thường hóa lưu thông máu, tăng cường hệ thống miễn dịch và ổn định hệ thống hô hấp, giảm nguy cơ TIA. Ưu tiên đi bộ, bơi lội, các bài tập trị liệu, đạp xe và yoga.
- Thực hiện theo chế độ ăn uống của bạn. Trong chế độ ăn uống, nên hạn chế các thực phẩm béo, mặn, hun khói, cay, đồ hộp. Ưu tiên ngũ cốc, rau và trái cây. Đối với các trường hợp đông máu và lượng đường trong máu cao, hãy tìm sự trợ giúp từ chuyên gia dinh dưỡng để có chương trình dinh dưỡng đặc biệt.
- Điều trị kịp thời các bệnh mãn tính. Với đợt cấp của bất kỳ bệnh nào, cần được hỗ trợ kịp thời.cơ thể bằng các loại thuốc do bác sĩ kê đơn.
- Kiểm soát huyết áp. Nếu cần, hãy sửa lại bằng thuốc.
- Từ bỏ các thói quen xấu: hút thuốc và rượu.
- Loại bỏ các yếu tố rủi ro. Theo dõi có hệ thống mức cholesterol và quá trình đông máu. Nếu cần, hãy khẩn trương sửa chúng.
Tình trạng bất thường do TIA gây ra không nên bỏ qua, nó sẽ trầm trọng hơn theo thời gian. Căn bệnh này cảnh báo người bệnh có nguy cơ bị đột quỵ cao hơn. Sau khi lắng nghe một tín hiệu như vậy, bệnh nhân nên ngăn chặn sự suy giảm sức khỏe sau đó và trở lại cuộc sống bình thường.
