TIA là tình trạng rối loạn tuần hoàn máu ở não khá cấp tính, có thể biểu hiện thành một số dấu hiệu của tai biến mạch máu não. Tuy nhiên, sự khác biệt giữa một cuộc tấn công bóng bán dẫn và một cơn đột quỵ là nó kéo dài trong một thời gian ngắn và cũng không có hậu quả về tinh thần hoặc thể chất đối với một người.
Trong hầu hết các trường hợp, các đợt TIA kéo dài không quá 3-5 phút, nhưng cũng có trường hợp thời lượng của chúng kéo dài một ngày. Hậu quả của một cơn thiếu máu cục bộ có thể rất nghiêm trọng. Nó thường bị nhầm lẫn với đột quỵ do thiếu máu cục bộ hoặc vi mô, vì chúng có nguyên nhân rất giống nhau. Nói một cách đơn giản, TIA là cảnh báo đầu tiên và khá tiết lộ về nguy cơ đột quỵ.
Thông tin thêm về cách điều trị và các triệu chứng của cơn thiếu máu não thoáng qua tiếp theo.
Sinh lý bệnh
TIA thường xảy ra do giảm khả năng cung cấp các tế bào thần kinh của các mạch máuôxy. Căn bệnh này có thể có mức độ nghiêm trọng rất khác nhau, vì vậy các bác sĩ thường khó phân biệt giữa đột quỵ do thiếu máu cục bộ và cơn thoáng qua, vì những căn bệnh này phát triển gần như giống nhau.
Tiêu chí hiệu quả nhất để phân biệt TIA với đột quỵ được biết đến - cơn không bao giờ kéo dài 24 giờ, thường xảy ra khi có đột quỵ.
TIA Nguyên nhân:
- Sự bất thường của nhịp điệu của hệ thống tim và sự hình thành các cục máu đông, có thể vỡ thành các hạt và đi vào động mạch cùng dòng máu, do đó gây ra vi phạm lưu lượng máu.
- Xơ vữa động mạch não: cholesterol bị lắng đọng trên thành động mạch. Lòng mạch bị thu hẹp, do đó việc cung cấp máu lên não bị rối loạn, có thể ghi nhận sự phát triển của các mảng xơ vữa động mạch.
- Sự hình thành các cục máu đông trong tĩnh mạch chân, cũng có thể phân chia thành các phần tử, đi vào động mạch cùng với máu, gây suy giảm lưu lượng máu trong não.
- Giảm áp lực.
- Kẹp động mạch dẫn máu não: điều này chủ yếu xảy ra khi can thiệp phẫu thuật vào động mạch cảnh hoặc xoay đầu mạnh.
- Máu đặc.
- Nguy cơ hình thành huyết khối, đặc biệt là trong việc phát triển hội chứng kháng phospholipid, chống lại các tế bào và hồng cầu của chính nó.
Ngoài ra, các dấu hiệu có thể gây nguy cơ cao mắc bệnh bao gồm một số đặc điểm trong cuộc sống của bệnh nhân: béo phì, nghiện rượu và thuốc lá, cũng như lối sống ít vận độngcuộc sống.
Các yếu tố trên có thể gây ảnh hưởng xấu đến các mạch máu não, có thể thu hẹp hoặc mất tính đàn hồi. Nếu các mạch không thể cung cấp đủ dinh dưỡng cho các tế bào não, một người có thể phát triển một căn bệnh như vậy.
Dấu hiệu của TIA
Các triệu chứng của cơn thiếu máu cục bộ não của một loại thoáng qua có thể khác nhau, tùy thuộc vào một trong hai bể mạch máu nơi lưu lượng máu bị rối loạn. Thông tin chi tiết về các hồ bơi này sẽ được mô tả bên dưới.
Bể bơi
Nó được hình thành bởi các động mạch cảnh nằm bên trong. Thúc đẩy cung cấp máu cho các bán cầu đại não, nơi kiểm soát hoạt động thần kinh và cũng là nguyên nhân làm tăng độ nhạy của cơ thể và hoạt động vận động của cơ thể. Nếu tuần hoàn máu bị rối loạn trong bể động mạch cảnh, bệnh nhân có thể bị rối loạn bởi các dấu hiệu sau của cơn thiếu máu cục bộ. Và có rất nhiều trong số đó:
- Liệt mặt dễ nhận thấy khi cười hoặc nhướng mày (nếp nhăn không đối xứng của trán sang hai bên).
- Suy giảm khả năng vận động của các chi, đặc biệt là một bên hoặc liệt toàn thân.
- Dysarthria - nói ngọng và nói ngọng.
- Chứng mất ngôn ngữ vận động - một người rất khó phát âm các từ: anh ta biết về sự khiếm khuyết trong lời nói của mình, vì vậy anh ta cố gắng trở nên thiếu ngôn ngữ.
- Mất ngôn ngữ cảm giác - bệnh nhân không hiểu lời nói của mình: anh ta trông mất phương hướng, vì anh ta không hiểu lời nói của người lạ. Bệnh nhân có thểnói, nhưng bài phát biểu của anh ấy vô nghĩa.
- Chủ nghĩa đột biến - lời nói hoàn toàn không có.
- Khả năng cử động của nhãn cầu ở hai bên bị hạn chế, chúng có thể bị bất động hoàn toàn.
- Ánh mắt đông lạnh, hướng sang bên phải hoặc bên trái.
- Mù một phần hoặc hoàn toàn.
- Suy giảm nhận thức: một người hầu như không hiểu được mấy giờ, mấy giờ trong năm, nơi mình đến, rất khó đếm, viết và đọc - bệnh nhân nhầm lẫn giữa các cụm từ và chữ cái ở các vị trí trong văn bản..
Điều đáng nói là dị cảm tứ chi. Đây là một trong những triệu chứng của bệnh này. Đốt và ngứa ran ở các chi đặc trưng cho TIA xảy ra trong 60% trường hợp. Do đó, bạn cần biết dị cảm chân tay trong TIA là gì và không hoảng sợ khi triệu chứng như vậy xuất hiện.
Lưu vực Vertebrobasilar
Nó được hình thành bởi hai động mạch nằm trong cột sống và cung cấp máu cho thân não chịu trách nhiệm tuần hoàn, hô hấp và các chức năng quan trọng khác.
Trong trường hợp tuần hoàn trong hồ này bị suy giảm, các triệu chứng sau của cơn thiếu máu cục bộ thường xảy ra:
- dáng đi không vững: bệnh nhân ở tư thế đứng sẽ lắc lư sang hai bên;
- chóng mặt toàn thân, khiến bệnh nhân cố gắng giữ vật lạ để giữ thăng bằng, ngay cả khi nằm hoặc ngồi;
- động tác không phối hợp: chúng đang càn quét;
- suy giảm khả năng vận động của mắttáo: khả năng di chuyển ở các bên bị hạn chế, thậm chí chúng có thể ngừng di chuyển;
- run: thực hiện các động tác chủ động, bệnh nhân bị run chân tay;
- xáo trộn về độ nhạy cảm: ranh giới chia cơ thể thành hai phần được hình thành bởi một đường vẽ qua rốn và cuối mũi;
- suy giảm khả năng vận động của một số bộ phận trên cơ thể;
- rung giật nhãn cầu: nhãn cầu dao động sang một bên;
- mất ý thức đột ngột;
- khó thở.
Mức độ nghiêm trọng
Các mức độ nghiêm trọng sau của TIA hiện đã được biết đến, tùy thuộc vào thời gian:
- TIA nhẹ - một cuộc tấn công kéo dài không quá 10 phút. Triệu chứng chính là chóng mặt trong cơn thiếu máu cục bộ.
- TIA trung bình - các triệu chứng tồn tại tối đa 10 phút và kéo dài đến một ngày. Mất ý thức trong cơn thiếu máu cục bộ là triệu chứng chính của giai đoạn này.
- TIA Nặng - một cuộc tấn công có thể kéo dài một ngày, các triệu chứng cơ bản có thể tồn tại sau một đợt tấn công thoáng qua, hoặc tất cả các triệu chứng cùng một lúc. Chứng ho ra máu trong cơn thiếu máu cục bộ ở giai đoạn này đóng vai trò là triệu chứng chính.
Dấu hiệu dễ nhận biết nhất của cơn thoáng qua là tốc độ lây lan và khỏi bệnh. TIA được đặc trưng bởi sự khởi phát nhanh chóng, thời gian ngắn và trở lại bình thường. Các đợt TIA có thể tái phát thường xuyên với các triệu chứng tương tự.
Chẩn đoánTIA
Để bắt đầu, bác sĩ tiến hành kiểm tra tiền sử bệnh và những phàn nàn hiện có của bệnh nhân: tìm hiểu thời điểm xuất hiện những phàn nàn về rối loạn cảm giác, suy giảm thị lực, bao lâu kể từ những phàn nàn đầu tiên. Điều quan trọng là bệnh nhân phải cung cấp thông tin chính xác về việc liệu những lời phàn nàn như vậy có tái phát khi vận động tích cực hay không và trong trạng thái bình tĩnh, liệu các triệu chứng đáng báo động có được ghi nhận trước đó hay không.
Bạn cũng cần thực hiện kiểm tra thần kinh: để tìm các dấu hiệu của các vấn đề về thần kinh - mất thị lực và độ nhạy, cũng như không có khả năng cử động các chi. Bạn nhất định nên thực hiện xét nghiệm máu để kịp thời nghi ngờ cục máu đông.
Bác sĩ thường chỉ định các liệu trình sau:
- MRI và CT của đầu: những phương pháp này cho phép bạn phân loại từng lớp một, hoàn toàn có thể để thu được dữ liệu về cấu trúc và thiết kế của não. Với một cuộc tấn công bằng bóng bán dẫn, không giống như đột quỵ, họ không tìm thấy bất kỳ triệu chứng đặc biệt nào của các bệnh lý hiện có trong não.
- ECG có thể phát hiện các dấu hiệu của suy tim.
- Siêu âm các động mạch ngoại sọ giúp kiểm tra mức độ nguy hiểm của chúng. Chúng thường nằm ở cổ và cung cấp máu cho não.
- Echo-KG được thực hiện để phát hiện cục máu đông trong vùng của tim.
- MRI để đánh giá mức độ thông thoáng của các động mạch sọ.
- TCDG giúp đánh giá lưu lượng máu động mạch. Trong trường hợp này, đầu dò siêu âm được áp dụng trực tiếp vào vùng thái dương.
TIA điều trị
Bởi vì, vào bệnh viện, rất khó đánh giá một người mắc bệnh gì - thiếu máu não.đột quỵ hoặc cơn thiếu máu cục bộ thoáng qua - bạn cần khẩn trương bắt đầu điều trị toàn diện.
Thông thường, một bệnh nhân với chẩn đoán này được nhập viện tại khoa thần kinh để được theo dõi và điều trị với sự tham gia của bác sĩ tâm lý, bác sĩ trị liệu ngôn ngữ, bác sĩ thần kinh và bác sĩ tim mạch (trong trường hợp rối loạn nhịp và áp lực). Nếu không làm rõ chính xác các triệu chứng của TIA, sẽ không thể giảm nguy cơ đột quỵ và sự phát triển của cơn thiếu máu cục bộ lần thứ hai.
Thông thường, các loại thuốc điều trị cơn thiếu máu cục bộ, có các triệu chứng cao hơn, như sau:
- Thuốc giúp hạ huyết áp: ngày đầu tiên tuyệt đối không được hạ vì như vậy cũng sẽ làm giảm lượng máu cung cấp cho não.
- Điều trị tan huyết khối - một loại thuốc được tiêm vào mạch máu sẽ làm tan cục máu đông đã gây tắc nghẽn lòng động mạch não. Nhưng điều đáng chú ý là phương pháp này có nhiều chống chỉ định, đặc biệt nếu đã ít nhất 3 giờ kể từ khi xuất hiện các triệu chứng đầu tiên. Thực hiện liệu pháp tiêu huyết khối có thể đe dọa nguy cơ chảy máu dạ dày, ruột hoặc chảy máu não do giảm hoạt động đông máu.
- Thuốc cải thiện lưu lượng máu (thuốc chống đông máu và thuốc chống kết tập tiểu cầu giúp cải thiện lưu lượng máu).
- Thuốc chống loạn nhịp tim giúp phục hồi nhịp tim.
- Thuốc bảo vệ thần kinh để cải thiện dinh dưỡng cho não và tăng tốc độ phục hồi của não.
Sơ cứu khi bị thiếu máu não cục bộ là đưa bệnh nhân đến cơ sở y tế và sử dụng các loại thuốc cần thiết.
Phẫu thuật
Điều trị sau cơn thiếu máu não thoáng qua cũng có thể cần thực hiện một trong các loại phẫu thuật sau:
- Nong động mạch cảnh với khả năng đặt stent: một ống thông được đưa vào khu vực động mạch bị tắc với một quả bóng ở đầu của nó, bóng này sẽ được bơm căng và ép vào mảng xơ vữa. Một ống có lưới kim loại được đưa vào động mạch sẽ ngăn động mạch bị thu hẹp.
- Cắt nội mạc động mạch cảnh được áp dụng cho những trường hợp động mạch cảnh bị hẹp nặng hoặc quá mức. Trong quá trình phẫu thuật, một động mạch được mở ra, sau đó nó được làm sạch hoàn toàn và phải được đóng lại.
Biến chứng
Khi cơn thiếu máu não cục bộ chuyển thành đột quỵ, bệnh nhân sẽ bị khiếm khuyết về thần kinh:
- chứng loạn cảm, trong đó nói ngọng được ghi nhận;
- liệt;
- Cognitive Impairment - Suy giảm nhận thức và mất trí nhớ.
TIA ở trẻ em
Thông thường bệnh này được phát hiện ở người lớn, vì nó phụ thuộc vào sự lão hóa không thể phục hồi của các cơ quan và mô trong cơ thể. Nhưng có những trường hợp bệnh ở trẻ em, được tạo điều kiện bởi các yếu tố sau:
- lệch của giường tàu;
- xơ vữa động mạch nằm trên đầu;
- hình thành huyết khối trong van và tim do quá trình đông máu bị suy giảm;
- nhiễm trùng;
- co bóp cơ tim không phối hợp.
Để tìm hiểunguyên nhân gây ra TIA ở trẻ, ban đầu cần liên hệ với bác sĩ thần kinh để thực hiện chụp MRI và CT, cũng như điện não đồ để loại trừ sự xuất hiện của động kinh. Bạn cũng cần đến gặp bác sĩ nhi khoa để được phân tích toàn diện, và kiểm tra hệ thống đông máu. Ngoài ra, họ còn thực hiện phân tích homocysteine, một axit amin đặc biệt có thể gây ra huyết khối và cũng gây ra sự xuất hiện của chứng xơ vữa động mạch.
Ngăn TIA
Để ngăn ngừa sự xuất hiện của cơn thiếu máu não thoáng qua, các khuyến cáo lâm sàng như sau. Người bệnh cần ăn uống điều độ, hạn chế ăn đồ chiên rán nhiều dầu mỡ càng tốt. Điều quan trọng là phải kiểm soát huyết áp thông qua việc sử dụng thuốc hạ huyết áp.
Phương pháp y tế cũng có thể hiệu quả để loại bỏ rối loạn nhịp tim, sử dụng thuốc chống loạn nhịp tim đặc biệt được chỉ định cho rối loạn nhịp tim, bạn nên dùng thuốc loại bỏ quá trình đông máu, cũng như thuốc ngăn ngừa huyết khối.
Để cải thiện quá trình chuyển hóa cholesterol, giảm hoạt động của quá trình xơ vữa thành mạch, người bệnh nên dùng statin. Thuốc chống kết tập tiểu cầu thường được dùng để giảm đông máu. Phòng ngừa các cơn thoáng qua lặp đi lặp lại là thay đổi cách sống, cũng như khắc phục kịp thời các bệnh cấp tính.
Trong những trường hợp đặc biệt nghiêm trọng, phẫu thuật thu hẹp các động mạch cung cấp đủ lượng máu cho não được chỉ định. Trong trường hợp động mạch bị thu hẹp quá mức, vàKhi loại bỏ các mảng xơ vữa ra khỏi lớp lót bên trong của động mạch cảnh, phẫu thuật cắt nội mạc động mạch cảnh và cắt vi mạch ngoài sọ được sử dụng để thu hẹp các động mạch sọ.
Kết quả
Nếu một người hoặc người thân của họ đã bị thiếu máu não cục bộ, họ cần phải cực kỳ cẩn thận về bản thân, vì có nguy cơ phát triển thêm đột quỵ. Tín hiệu đầu tiên của nhu cầu được giúp đỡ là sự vi phạm tuần hoàn máu của não. Cần khám bác sĩ chuyên khoa thần kinh có kinh nghiệm ngay lập tức để xác định và loại bỏ kịp thời nguyên nhân có thể gây ra cơn thiếu máu não thoáng qua.
