Bệnh về hệ tiết niệu khá phổ biến. Chúng có thể ảnh hưởng đến thận, đường tiết niệu, bàng quang. Trong số tất cả các bệnh hiện có, nó là giá trị nổi bật và xem xét bệnh lao của hệ thống sinh dục. Mỗi người cần biết về căn bệnh này, vì không ai miễn nhiễm với căn bệnh này.
Đọc thêm về bệnh lao ảnh hưởng đến hệ tiết niệu
Chắc không có người nào mà không nghe nói về bệnh lao. Đây là một căn bệnh phổ biến trong đó vi khuẩn có tên là Koch's que lây nhiễm sang phổi. Tuy nhiên, những vi sinh vật này có thể sống không chỉ trong các cơ quan này. Các bác sĩ chuyên khoa biết các dạng ngoài phổi của bệnh. Vị trí đầu tiên trong số đó là bệnh lao của hệ thống sinh dục.
Bệnh này lây truyền như thế nào? Que Koch đi vào hệ tiết niệu qua đường máu. Dựa trên cơ sở này, chúng ta có thể kết luận rằng ban đầu một người bị nhiễm vi khuẩn lao thông thường từ bệnh nhân thải mầm bệnh ra môi trường. Trong tương lai, que của Koch có thể chui vào lỗ tiểuhệ thống lưu lượng máu. Do đó, các con đường lây nhiễm đầu tiên là qua đường hàng không và sau đó là đường máu.
Bệnh lao của hệ thống sinh dục ở phụ nữ và nam giới bắt đầu bằng tổn thương thận. Trong số này, quá trình lây nhiễm lây lan qua các ống thận, các mạch vào bể thận. Khi đó niệu quản và bàng quang bị ảnh hưởng. Các ổ lao xảy ra ở cả hai thận, nhưng thực tế cho thấy, quá trình bệnh lý chỉ tiến triển ở một trong các cơ quan nội tạng được ghép nối này.
Diễn biến của bệnh như thế nào? Gậy của Koch khi đi vào thận sẽ ảnh hưởng đến vỏ não và tủy. Các nốt sần xuất hiện trong nội tạng. Chúng dần dần bị loét, xuất hiện phân hủy dạng caseous. Kết quả là, sâu răng được hình thành. Xung quanh chúng, các quá trình viêm phát triển, xuất hiện các nốt sần. Tất cả những điều này có thể dẫn đến sự phá hủy hoàn toàn thận với sự hình thành thận ứ nước.
Với sự phát triển hơn nữa, bệnh lao của hệ thống sinh dục ở phụ nữ và nam giới ảnh hưởng đến bao xơ và mỡ của cơ quan nội tạng. Trên đài bể thận, niệu quản xuất hiện các nốt sần, vết loét. Do đó, tường dày lên, bị thấm, phù nề. Các vết loét được chữa lành hơn nữa, các cấu trúc được hình thành cản trở dòng chảy của nước tiểu.
Trong trường hợp không được điều trị thích hợp, nhiễm trùng sẽ truyền từ thận đến bàng quang. Quá trình bệnh lý đầu tiên bắt đầu ở khu vực có niệu quản. Các nốt lao hạch xuất hiện trên màng nhầy của cơ quan nội tạng. Chúng có thể bị phân hủy thêm. Ở vị trí của chúng, các vết loét và sẹo hình thành. Sau đó, bàng quang trở thànhnhăn nheo do các bức tường bị ảnh hưởng của cơ quan nội tạng được thay thế bằng mô xơ cứng.
Bệnh lao hệ sinh dục: mô tả sơ lược về phân loại bệnh
Các bác sĩ chuyên khoa trong thực tế áp dụng cách phân loại để phân biệt một số giai đoạn của bệnh:
- Giai đoạn đầu của bệnh được đặc trưng bởi bệnh lao thâm nhiễm ở thận, tức là không phá hủy.
- Ở giai đoạn thứ hai, sự phá hủy ban đầu được quan sát thấy, tức là xuất hiện các hốc nhỏ đơn lẻ. Về đường kính, chúng không vượt quá 1 cm.
- Ở giai đoạn thứ ba, sự phá hủy có giới hạn được quan sát. Một khoang lớn hoặc bệnh lao đa hang xuất hiện ở một trong các phân đoạn của thận.
- Giai đoạn thứ tư được đặc trưng bởi sự phá hủy toàn bộ hoặc tổng phụ.
Hình ảnh lâm sàng của bệnh
Bệnh lao của hệ thống sinh dục có thể tự biểu hiện theo những cách khác nhau. Chẳng trách mà trong y văn gọi căn bệnh này là một trong những “trò lừa bịp” thường xuyên nhất trong số các bệnh về bàng quang, thận và đường tiết niệu. Các biến chứng kèm theo thường ảnh hưởng đến các biểu hiện của bệnh lao. Có thể là viêm bể thận, suy thận mãn.
Các triệu chứng của bệnh lao thận được chia thành 2 nhóm:
- dấu hiệu chung được quan sát thấy khi tình trạng chung của người bệnh thay đổi;
- dấu hiệu cục bộ, chia nhỏ lần lượt thành chủ quan (bệnh nhân cảm nhận) và khách quan (do bác sĩ chuyên khoa xác định khi khám).
Dấu hiệu thường gặp của bệnh lao đường tiết niệu
Khi 20-30% người mắc bệnh, nhiệt độ cơ thể của họ tăng lên. Về cơ bản, nó dao động trong khoảng 37-38 độ. Ở một số bệnh nhân, khi có thêm các bệnh, biến chứng, nhiệt độ bằng 38-39 độ được ghi nhận, xuất hiện cảm giác ớn lạnh.
Khoảng 5-18% người bệnh bị tăng huyết áp động mạch (tăng huyết áp). Trước đây, các chuyên gia cho rằng triệu chứng này là hệ quả của tình trạng viêm bể thận kèm theo. Hiện nay người ta đã chứng minh được rằng tăng huyết áp động mạch là một dấu hiệu có thể cho thấy bệnh lao thận. Cần lưu ý rằng tần suất phát hiện triệu chứng này phụ thuộc vào bản chất của bệnh. Ví dụ:
- với bệnh lao nhu mô thận, tăng huyết áp ảnh hưởng đến khoảng 1,1% người bệnh;
- với bệnh lao của nhú thận - 3,2%;
- với bệnh thận do lao và bệnh lao đa hang - 18,3%.
Triệu chứng chủ quan tại chỗ của bệnh
Thường mọi người đặt câu hỏi: "Các triệu chứng, nếu có bệnh lao của hệ thống sinh dục, thì sao?" Cảm giác có thể phát sinh là đau đớn và đi tiểu thường xuyên. Các chuyên gia những năm 50-60 của thế kỷ trước nhận định triệu chứng này ở tất cả mọi người. Sau đó, có xu hướng giảm tần suất biểu hiện của triệu chứng. Trong những năm 60 và 70, chỉ có 48% số người phàn nàn về chứng tiểu khó, và những năm 80, chỉ có 43% số bệnh nhân. Trong những năm gần đây, triệu chứng này ít được quan sát thấy hơn. Điều này được giải thíchgiảm tỷ lệ tổn thương niêm mạc bàng quang.
Dấu hiệu khá phổ biến là đau vùng thắt lưng xảy ra khi bệnh lao ở hệ sinh dục bắt đầu phát triển. Những triệu chứng này được quan sát thấy ở khoảng một nửa số người bị bệnh. Đau thường là đơn phương. Chỉ 15–20% người bệnh cho biết cảm giác khó chịu khu trú ở cả hai bên.
Về bản chất, cơn đau là cấp tính, tương tự như cơn đau quặn thận. Nó xảy ra do vi phạm chức năng bài tiết do tắc nghẽn niệu quản với cục máu đông, nút có mủ và sưng màng nhầy. Đau quặn thận là một triệu chứng không chỉ được quan sát thấy ở bệnh lao hệ tiết niệu. Nó cũng có trong các bệnh khác. Một trong số đó là sỏi niệu. Một cuộc kiểm tra tiết niệu được thực hiện để chẩn đoán chính xác.
Dấu hiệu khách quan cục bộ
Những dấu hiệu bệnh lao hệ sinh dục trên đây là những triệu chứng mà người bệnh chủ quan. Các dấu hiệu khách quan bao gồm bạch cầu niệu. Thuật ngữ này đề cập đến sự gia tăng số lượng tế bào bạch cầu trong nước tiểu. Tăng bạch cầu là dấu hiệu sớm nhất của bệnh. Tuy nhiên, nó không phải là bắt buộc. Nếu bạch cầu không được phát hiện trong quá trình xét nghiệm nước tiểu, điều này không được coi là xác nhận không có bệnh.
Dấu hiệu của bệnh lao niệu sinh dục bao gồm đái ra hồng cầu. Trong y học, thuật ngữ này dùng để chỉ mức độ gia tăng của các tế bào hồng cầu trong nước tiểu. Trong những năm gần đâyDấu hiệu này được phát hiện khá thường xuyên - ở khoảng 70-75% người bệnh. Tỷ lệ tiểu hồng cầu có liên quan đến sự phát triển của một quá trình phá hủy trong thận.
Triệu chứng khách quan ban đầu của bệnh lao là có protein niệu (xét nghiệm nước tiểu phát hiện protein). Nó được phát hiện ở 85-95% người bệnh. Có một số ý kiến về sự xuất hiện của protein niệu:
- Một số chuyên gia tin rằng nó không liên quan đến bệnh lao của hệ tiết niệu. Theo quan điểm của họ, nguồn protein là các tế bào hồng cầu.
- Các nhà nghiên cứu khác cho rằng protoin niệu là do những thay đổi loạn dưỡng xảy ra trong các ống và cầu thận của thận.
Mỗi năm, ngày càng có nhiều bác sĩ phát hiện ra một dấu hiệu khác của bệnh lao. Đây là vi khuẩn niệu không đặc hiệu. Nhiễm trùng có thể được phát hiện ở tất cả các giai đoạn của bệnh. Thông thường nó được tìm thấy ở dạng thể hang. Các tác nhân gây nhiễm trùng tiết niệu không đặc hiệu là khác nhau. E. coli, tụ cầu và liên cầu, và những que mủ màu xanh lam được đưa ra ánh sáng. Hệ thực vật hỗn hợp không phải là hiếm.
Triệu chứng đáng tin cậy nhất của bệnh là phát hiện que Koch trong nước tiểu. Tuy nhiên, không phải lúc nào các bác sĩ chuyên khoa cũng có thể phát hiện ra tác nhân gây bệnh chính. Ngay cả các phương pháp nghiên cứu vi khuẩn học hiện đại cũng không giúp được gì. Thực tế là một số người dùng thuốc kháng sinh do bác sĩ kê đơn cho các bệnh hiện có hoặc uống các loại thuốc này trong khi tự điều trị. Kết quả là Mycobacterium tuberculosis mất khả năng sinh sản và phát triển. Sau khi gieo hạt, tất nhiên vì lý do này mà chúng không bị phát hiện. Nó làm cho nó khó khănxác định mầm bệnh trong cơ thể người bệnh.
Đặc điểm của bệnh lao hệ tiết niệu ở trẻ em và người già
Bệnh này chủ yếu ảnh hưởng đến người lớn. Trẻ em ít có khả năng được chẩn đoán là mắc bệnh lao của hệ thống sinh dục. Một triệu chứng thường xuyên và sớm xuất hiện ở họ là đa niệu, tức là tăng khối lượng bài tiết nước tiểu. Có những dấu hiệu khác, nhưng chúng thường liên quan đến các bệnh khác. Một đặc điểm quan trọng khác của bệnh lao ở trẻ em là trẻ em gái có nhiều khả năng mắc bệnh dạng không hủy hoại hơn, trong khi trẻ em trai mắc bệnh dạng hủy hoại.
Bệnh lao hệ tiết niệu ảnh hưởng đến nhiều người khi về già. Điều này là do sự suy giảm khả năng phòng vệ miễn dịch, sự xuất hiện của các bệnh khác nhau. Các triệu chứng của bệnh lao bị ảnh hưởng bởi các bệnh đồng thời và tiết niệu. Chúng bao gồm: tăng huyết áp, các bệnh về đường tiêu hóa, sỏi niệu, viêm thận bể thận không đặc hiệu,… Do đó, bệnh lao của hệ tiết niệu không phải lúc nào cũng được phát hiện. Các triệu chứng của nó giả dạng như dấu hiệu của các bệnh được liệt kê ở trên.
Đặc điểm diễn biến của bệnh ở phụ nữ và nam giới
Bệnh lao hệ sinh dục biểu hiện như thế nào phụ thuộc vào giới tính. Ở phụ nữ, các triệu chứng bao gồm đau ít nghiêm trọng hơn. Đàn ông mạnh mẽ hơn. Họ có nhiều khả năng mắc bệnh lao sinh dục. Thống kê cho thấy sự tiến triển như vậy ở phụ nữ chỉ được quan sát thấy trong 7% trường hợp và ở nam giới - trong 31%.
Xem xét bệnh lao của hệ thống sinh dục ở nam giới, các triệu chứng của bệnh này, nó là giá trịlưu ý rằng que của Koch ảnh hưởng đầu tiên đến tuyến tiền liệt (tuyến tiền liệt). Các cơ quan và cấu trúc khác của hệ thống sinh sản sau đó tham gia vào quá trình bệnh lý: túi tinh, tinh hoàn, mào tinh hoàn. Trong một số trường hợp hiếm hoi, dương vật bị ảnh hưởng. Trên đó xuất hiện các vết loét, bệnh ảnh hưởng đến các hạch bạch huyết ngoại vi. Các dấu hiệu tương tự quan sát thấy trên dương vật cần chẩn đoán phân biệt với bệnh ung thư.
Lao hệ sinh dục: chẩn đoán
Phương pháp lâm sàng được sử dụng đầu tiên để chẩn đoán. Họ không cho phép xác định một cách đáng tin cậy xem một người có bị bệnh lao hay không. Tuy nhiên, nhờ chúng mà các chuyên gia phát hiện ra những dấu hiệu khả nghi. Các phương pháp nghiên cứu lâm sàng bao gồm phỏng vấn người bệnh, khám, sờ nắn những chỗ đau.
Phương pháp xét nghiệm đóng vai trò quan trọng trong chẩn đoán:
- Người ốm đi xét nghiệm máu. Nó không tiết lộ bất kỳ dấu hiệu cụ thể nào vốn có của bệnh lao tiết niệu, nhưng có thể cho thấy tăng bạch cầu và tăng tốc độ lắng hồng cầu. Điều này sẽ cho thấy sự hiện diện của quá trình viêm trong cơ thể.
- Xét nghiệm nước tiểu được đặt hàng. Đây là phương pháp phòng thí nghiệm chính để chẩn đoán bệnh lao. Trong nước tiểu trong thời gian mắc bệnh, người ta tìm thấy que của Koch, các bệnh nhiễm trùng khác (nếu có hoặc sự phát triển của các biến chứng). Các xét nghiệm có thể thấy protein niệu, bạch cầu niệu, tiểu hồng cầu.
Các chuyên gia lưu ý tầm quan trọng của việc sử dụng tất cả các phương pháp nghiên cứu có thể có, sự kết hợp và lặp lại của chúngứng dụng.
Danh sách các phương pháp chẩn đoán bao gồm chẩn đoán lao tố. Bản chất của nó nằm ở chỗ tiêm dưới da một loại dịch văn hóa đặc biệt cô đặc. Nó được gọi là lao tố. Chẩn đoán lao có chỉ định và chống chỉ định. Các chỉ định bao gồm: nghi ngờ bệnh lao của hệ thống sinh dục, đánh giá hiệu quả của điều trị cụ thể được thực hiện, kiểm soát hoạt động của quá trình. Chống chỉ định là không dung nạp cá nhân.
Khi chẩn đoán bệnh lao, có thể sử dụng phương pháp nội soi nghiên cứu:
- Một trong số đó là nội soi bàng quang. Với phương pháp này, một ống nội soi là một ống thông với hệ thống ánh sáng và quang học, được đưa qua niệu đạo vào bàng quang. Các dấu hiệu không đặc hiệu của bệnh lao là xung huyết lan tỏa hoặc khu trú của màng nhầy của cơ quan nội tạng được đề cập. Các triệu chứng cụ thể được phát hiện qua nội soi bàng quang là các nốt lao, sẹo hình thành tại vị trí loét.
- Trong một số trường hợp, khi không thể chẩn đoán chính xác và có một số nghi ngờ, sinh thiết nội soi sẽ được thực hiện. Nó thu thập tài liệu để nghiên cứu. Kết quả có thể xác nhận sự hiện diện của bệnh lao hoặc một khối u bàng quang. Kết quả âm tính không loại trừ bệnh lao.
Chụp X quang khảo sát và chụp cắt lớp được sử dụng như các phương pháp nghiên cứu bổ trợ. Thông qua các phương pháp nghiên cứu này, các chuyên gia tìm hiểu vềcác thông số của thận, trạng thái của mô quanh thượng thận, cho thấy các ổ vôi hóa và hóa chất trong các cơ quan của hệ tiết niệu, trong các hạch bạch huyết của không gian sau phúc mạc. Áp dụng cho chụp mạch thận do lao. Với sự trợ giúp của nó, những thay đổi phá hủy trong thận được thiết lập, kiến trúc của các mạch thận được nghiên cứu, khả năng thực hiện một hoạt động bảo tồn cơ quan và thể tích của mô thận được cắt bỏ được xác định.
Đôi khi chỉ định siêu âm. Đây là một phương pháp nghiên cứu không xâm lấn. Siêu âm cho phép bạn đánh giá hệ thống bể thận, phát hiện kịp thời sỏi thận, các biến đổi xơ cứng, các ổ vôi hóa, các hang, các dạng nang. Đồng thời, không thể đưa ra chẩn đoán chính xác dựa trên cấu trúc hồi âm của tổn thương. Đánh giá kết quả siêu âm, người ta chỉ có thể cho rằng sự hiện diện của bệnh lao.
Phác đồ điều trị bệnh
Điều trị bệnh lao hệ sinh dục được chỉ định tùy theo giai đoạn:
- Trong giai đoạn đầu, điều trị bằng thuốc được sử dụng. Bệnh nhân được kê đơn thuốc điều trị lao kết hợp với macrolid và fluoroquinolon, chất điều chỉnh miễn dịch, enzym phân giải protein. Việc lựa chọn thuốc do bác sĩ thực hiện, có tính đến độ nhạy của vi khuẩn Mycobacterium tuberculosis được phát hiện và hiệu quả của liệu pháp được sử dụng.
- Ở giai đoạn III của bệnh, điều trị bằng thuốc kết hợp với phẫu thuật bảo tồn nội tạng. Bệnh nhân có thể được chỉ định cắt thận hoặc phẫu thuật cắt bỏ thận (mở thông hang).
- Ở giai đoạn cuốicác bệnh được điều trị bằng thuốc và cắt thận (cắt bỏ quả thận bị ảnh hưởng).
Cắt thận ở bệnh nhân lao hệ tiết niệu được thực hiện khá thường xuyên. Điều này là do khiếu nại muộn đến các bác sĩ chuyên khoa để được trợ giúp y tế, điều trị tiêu chuẩn không được kiểm soát. Sau khi cắt thận, các biến chứng hậu phẫu có thể xảy ra, nhưng chúng cực kỳ hiếm. Chúng bao gồm máu tụ, sự chèn ép của mô mỡ dưới da, lỗ rò có mủ và lâu lành, thoát vị.
Bệnh lao hệ sinh dục ở nam giới, cụ thể là cơ quan sinh dục, càng khó điều trị hơn. Nó ít khả thi hơn đối với liệu pháp bảo tồn. Để điều trị, các loại thuốc chống lao cụ thể được kê đơn với liều lượng tương tự như đối với bệnh lao hệ tiết niệu. Ngoài ra, với bệnh này, bất động bìu với sự trợ giúp của quần bơi bó sát, sử dụng novocain phong bế thừng tinh (kết hợp với streptomycin) được chỉ định. Bệnh lao của hệ thống sinh dục nam được điều trị trong vòng 2 hoặc 3 tháng. Nếu kết quả không đạt yêu cầu thì tiến hành cắt bỏ mào tinh hoàn hoặc cắt bỏ mào tinh hoàn. Với một tổn thương toàn bộ của tinh hoàn, một cuộc phẫu thuật sẽ được thực hiện để loại bỏ nó. Nếu bệnh lao ảnh hưởng đến tuyến tiền liệt và túi tinh, thì điều trị bảo tồn sẽ được chỉ định.
Tóm lại, cần lưu ý rằng bệnh lao của hệ thống sinh dục phát triển khoảng 10–15 năm sausự xuất hiện của bệnh lao phổi hoặc bệnh lao xương. Nếu các triệu chứng xảy ra, nên nhờ đến sự trợ giúp của các bác sĩ chuyên khoa và không nên trì hoãn việc thăm khám, bởi vì bệnh tiến triển nặng hơn có thể phải cắt bỏ thận trong tương lai. Trong giai đoạn đầu, kết quả này có thể được ngăn chặn.
