Rối loạn đường tiêu hóa ngày nay trong y học được chẩn đoán rất thường xuyên ở những người thuộc cả hai giới và các nhóm tuổi khác nhau. Một trong những bệnh lý xảy ra ở 2% số người trên toàn thế giới là túi thực quản, có đặc điểm là phần nhô ra giống như túi của nó thông với lòng mạch. Thông thường bệnh này gây ra sự chèn ép của thực quản, chảy máu và thu hẹp lòng mạch, xuất hiện các lỗ rò và hình thành các khối u ung thư. Bệnh lý thường đi kèm với các bệnh khác của đường tiêu hóa, ví dụ như loét dạ dày hoặc tá tràng.
Mô tả vấn đề
Lưới thực quản là một quá trình bệnh lý về sự biến dạng của các thành của thực quản, sự nhô ra của các lớp của nó về phía trung thất dưới dạng một túi. Trong khoa tiêu hóa, chứng lồi mắt như vậy được chẩn đoán trong 40% trường hợp, thường gặp nhất ở nam giới sau 50 tuổi. Bệnh thường kèm theo viêm túi mật, viêm loét dạ dày hoặc các bệnh khác.
Mã ICD túi thừa thực quản là K22.5 và Q39.6, bao gồm túi thừa bẩm sinh và mắc phải. Với việc điều trị bệnh không kịp thời, các biến chứng sẽ phát triển, đặc biệt là hoại tử và viêm túi, vỡ túi.
Sự hình thành túi thừa có thể phát triển ở thực quản cổ tử cung, lồng ngực hoặc ổ bụng, nhưng bệnh lý thường khu trú ở ngực. Ngoài ra còn có một túi thừa của Zenker, nằm ở vùng thực quản của cơ quan này.
Các giai đoạn của bệnh
Bệnh trải qua ba giai đoạn phát triển:
- Giai đoạn đầu tiên, trong đó phần nhô ra của biểu mô thực quản thông qua các điểm yếu.
- Giai đoạn thứ hai được đặc trưng bởi sự hình thành một túi nằm giữa cột sống và thực quản.
- Giai đoạn thứ ba là do sự gia tăng kích thước của túi, có thể đi xuống trung thất và trở thành đoạn tiếp nối của thực quản. Trong những trường hợp nghiêm trọng, túi có thể chứa tới một lít rưỡi chất lỏng.
Túi thừa thực quản: phân loại
Trong y học, người ta thường phân biệt giữa các loại bệnh lý sau:
- Một túi thừa thực sự được đặc trưng bởi phần nhô ra của các bức tường của cơ quan dưới dạng một túi, bao gồm một lớp cơ, niêm mạc và bên ngoài.
- Túi giả là do sự lồi của thành cơ quan do bệnh lý ở lớp cơ, do đó túi trong trường hợp này chỉ bao gồm màng nhầy và lớp vỏ bên ngoài.
Ponguồn gốc của bệnh là bẩm sinh, hình thành trong thời kỳ trước khi sinh do thai nhi phát triển không bình thường, mắc phải. Đến lượt nó, loại thứ hai được chia thành lực kéo, được hình thành do sự kéo căng thường xuyên của các bức tường của cơ quan; pulsion, khi khối u phát triển dưới tác động của các yếu tố bên ngoài; kết hợp. Ngoài ra, diverticula có thể là đơn (90% trường hợp) và nhiều (10% trường hợp).
Nguyên nhân phát sinh bệnh
Bệnh túi thừa thực quản có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau. Bệnh lý bẩm sinh được hình thành do sự phát triển bất thường của thành thực quản ở một vùng nào đó, trong đó lớp cơ của nó bị yếu.
Bệnh lý mắc phải xảy ra do quá trình viêm nhiễm ở đường tiêu hóa và trung thất. Các yếu tố kích động trong trường hợp này bao gồm:
- Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) và co thắt thực quản.
- Viêm thực quản và bệnh lao.
- Viêm hạch.
- Hiện tượng nhiễm trùng trong thực quản.
- Chấn thương và chít hẹp thực quản.
- Sự kết hợp của các bức tường của đàn organ.
Lưới động lực được hình thành khi áp suất trong cơ quan tăng lên do vách của nó nhô ra. Thông thường hiện tượng này được quan sát thấy khi hẹp thực quản hoặc với rối loạn nhu động của nó. Lưới kéo xuất hiện do sự hợp nhất của thành thực quản với cơ quan nội tạng, kéo nó về phía chính nó, tạo thành một phần lồi. Hiện tượng này có thể được quan sát thấy trong quá trình phát triển của viêmquy trình.
Triệu chứng và dấu hiệu của bệnh
Thông thường, túi thừa thực quản biểu hiện các triệu chứng theo nhiều cách khác nhau, tùy thuộc vào vị trí của vùng bệnh lý. Các dấu hiệu nổi bật nhất được thể hiện qua diverticulum của Zenker. Trong trường hợp này, có một khó khăn trong việc di chuyển thức ăn qua thực quản. Nó tích tụ trong một túi, một người định kỳ khạc ra thức ăn không tiêu, người đó có mùi thối từ miệng, đau họng, cảm giác mót rặn, ho khan. Bệnh lý này đi kèm với buồn nôn, thay đổi âm sắc của giọng nói, đỏ mặt, nghẹt thở, chóng mặt và mất ý thức. Những hiện tượng như vậy thường biến mất sau khi nôn.
Túi thừa thực quản nhỏ thường không biểu hiện triệu chứng. Trong bệnh lý của thực quản dưới, khó thở, co thắt phế quản, nhịp tim nhanh và đau ở vùng tim được quan sát thấy. Thông thường, túi thừa đi kèm với hình thành lỗ rò, phình cổ, nhiễm trùng huyết, viêm phế quản, viêm phổi hoặc áp xe phổi.
Biến chứng và hậu quả
Nếu không được điều trị, bệnh lý này có thể dẫn đến bít tắc và thủng túi thừa, dẫn đến chảy máu. Nó cũng có thể xuất hiện lỗ rò và khối u ung thư trong thực quản. Thông thường, viêm phổi hít, viêm màng phổi và áp xe phổi, cũng như đau thắt ngực và loạn nhịp tim, viêm trung thất đóng vai trò như một biến chứng.
Biến chứng phổ biến nhất của bệnh là viêm túi thừa - tình trạng viêm ở các khối u do vi khuẩn gây bệnh đánh bại chúng, cũng như sự tích tụ của các mảnh vụn thức ăn,đang bắt đầu thối rữa. Do đó, nếu có dấu hiệu của một bệnh lý như túi thừa thực quản, các khuyến cáo lâm sàng sẽ nhằm tuân thủ nghiêm ngặt tất cả các đơn thuốc trong quá trình điều trị.
Chẩn đoán bệnh
Khi tiến hành chẩn đoán, đầu tiên bác sĩ sẽ xem xét tiền sử bệnh, khám và phỏng vấn bệnh nhân. Sau đó, bác sĩ chỉ định chụp X-quang để xác định vị trí của khu vực bệnh lý, chiều rộng của cổ, cũng như sự hiện diện của các hình thành khác, chẳng hạn như polyp hoặc ung thư.
Bác sĩ cũng chỉ định các phương pháp chẩn đoán sau:
- CT ngực.
- Soi thực quản để nghiên cứu khoang của lưới túi thừa, sự biến dạng của biểu mô, sự hiện diện của chảy máu, khối u. Khi sử dụng kỹ thuật này, sinh thiết thường được thực hiện. Vật liệu sinh học sau quy trình sẽ được gửi để kiểm tra mô học.
- Áp kế thực quản để nghiên cứu nhu động thực quản.
- Điện tâm đồ, ECHOCG, theo dõi Holter trong trường hợp có các triệu chứng mạch vành.
- Xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm.
Bác sĩ phân biệt túi thừa thực quản với các bệnh như GERD, hẹp thực quản, ung thư, u nang ở trung thất, đau thắt ngực, bệnh mạch vành, cũng như thoát vị thực quản, co thắt thực quản. Các phương pháp chẩn đoán khác cũng có thể được sử dụng cho việc này. Sau khi kiểm tra toàn diện, sẽ đưa ra phác đồ điều trị cho từng trường hợp.
Trị liệu Bệnh lý
Điều trịtúi cắt thực quản không được thực hiện chỉ nếu nó không làm phiền người đó. Đồng thời, bệnh nhân được theo dõi và thăm khám định kỳ nhằm kiểm soát sự phát triển của bệnh lý. Có thể kê đơn các loại thuốc giúp loại bỏ vấn đề. Các bác sĩ thường kê đơn thuốc kháng sinh, thuốc kháng axit, thuốc bài tiết và thuốc tăng prokinetics.
Hãy chắc chắn rằng bác sĩ chỉ định một chế độ ăn kiêng tiết kiệm cho túi thực quản. Trong trường hợp này, các món ăn cay và rượu được loại trừ khỏi chế độ ăn uống. Tất cả thực phẩm phải được hấp hoặc cho vào lò nướng. Cũng nên uống một lượng lớn nước sạch mỗi ngày, và sau khi ăn, rửa thực quản bằng dung dịch sát trùng. Những người mắc bệnh này cần tuân theo một số quy tắc nhất định để cải thiện việc làm rỗng túi thừa.
Những người có nguy cơ thường phải điều trị bằng điện đông và laser. Với sự trợ giúp của thiết bị đặc biệt, có thể khôi phục không gian giữa các túi, bình thường hóa lòng thực quản. Việc điều trị như vậy được thực hiện trong bệnh viện.
Điều trị bằng phẫu thuật
Khi có nguy cơ biến chứng cao, cũng như khi túi thừa thực quản lớn, bắt buộc phải phẫu thuật. Thông thường, các bác sĩ sẽ cắt bỏ khối u và khâu thực quản. Đôi khi cần phải thực hiện phẫu thuật tạo hình các bức tường của cơ quan bằng vật liệu lấy từ màng phổi hoặc cơ hoành. Tất cả các hoạt động được thực hiện dưới sự gây tê tại chỗ. Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi y tế trong thời gian dài. TẠItrong trường hợp sức khỏe kém sau phẫu thuật, nhiệt độ cơ thể tăng lên, chúng cho thấy sự phát triển của các biến chứng cần được loại bỏ. Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân phải dưới sự giám sát của bác sĩ, kiểm tra kiểm soát.
Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện khi bản thân bệnh nhân bày tỏ mong muốn thoát khỏi vấn đề này.
Thông thường, phẫu thuật được thực hiện qua vùng cổ tử cung hoặc ngực, tùy thuộc vào vị trí của túi. Loại can thiệp phẫu thuật được xác định bởi bác sĩ chăm sóc, tùy thuộc vào các triệu chứng của bệnh, bản địa hóa của sự hình thành và tình trạng chung của bệnh nhân.
Sau khi phẫu thuật, có thể xuất hiện các biến chứng như viêm trung thất, hỏng chỉ khâu phẫu thuật, liệt dây thần kinh, nhiễm trùng vết thương. Do đó, ngay trước và sau khi phẫu thuật, thuốc kháng sinh được kê đơn.
Thuốc thay thế
Điều trị túi thừa thực quản bằng phương pháp dân gian chỉ được chấp nhận như một phương pháp điều trị bổ sung và sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa. Thông thường các phương pháp dân gian được áp dụng để loại bỏ các triệu chứng của bệnh. Trong trường hợp này, bạn nên làm sạch ruột bằng chế độ ăn kiêng đặc biệt, bao gồm ngũ cốc từ hạt kê nảy mầm và táo. Chế độ ăn kiêng này nên được tuân theo trong 20 ngày. Ngoài ra trong giai đoạn này, bạn có thể ăn cám, uống thạch lỏng làm từ yến mạch. Để loại bỏ quá trình viêm nhiễm, tiêm truyền hoa hồng dại, hạt thì là hoặc nước sắc của hoa cúc là phù hợp. Cần phải nhớ rằng những ngườithuốc không thể thay thế điều trị cơ bản.
Dự báo
Thông thường, túi thừa thực quản có tiên lượng thuận lợi, sau phẫu thuật có thể loại bỏ hoàn toàn bệnh lý và hết các triệu chứng khó chịu. Khi có các biến chứng, tiên lượng sẽ kém "tốt", do đó, ngay cả khi bệnh không có triệu chứng cũng cần phải có các biện pháp chẩn đoán. Trong những trường hợp nặng và tiên tiến nhất, có thể tử vong. Không nên tự ý điều trị bệnh lý, vì những hậu quả khó chịu có thể phát triển khó loại bỏ.
Phòng ngừa
Với mục đích phòng bệnh, các bác sĩ khuyên bạn nên điều trị kịp thời các bệnh về đường tiêu hóa, ăn chậm, nhai kỹ. Cũng cần loại trừ các món quá nóng hoặc quá lạnh khỏi chế độ ăn, ăn thức ăn khi đang ngồi, không ăn vặt khi đang di chuyển, đồng thời tránh làm tổn thương thực quản và tuân theo chỉ định của chuyên gia dinh dưỡng.
Hẹp thực quản là bệnh lý khá phổ biến hiện nay trong chuyên khoa tiêu hóa. Bệnh lý này có thể bẩm sinh hoặc mắc phải. Thông thường, việc từ chối điều trị và không tuân thủ lối sống lành mạnh dẫn đến sự phát triển của các biến chứng có thể gây hại đáng kể cho sức khỏe con người. Ngày nay, bệnh có thể được chữa khỏi bằng nhiều cách, nhưng điều quan trọng là ngăn chặn sự phát triển của các biến chứng, vì vậy nên thực hiện điều này một cách kịp thời. Nếu phát hiện các triệu chứng của bệnh, cần lập tứcđến cơ sở y tế, không nên tự mua thuốc.
