Não úng thủy ngoài là một căn bệnh khá nguy hiểm, nguyên nhân là do sự dư thừa thể tích của dịch não tủy, tức là dịch não tủy. Chính vì lý do này mà dân gian gọi là bệnh lý cổ chướng. Bản thân dịch não tủy không gây tác hại gì, sự hiện diện của nó là bắt buộc đối với não, nhưng chỉ khi mức độ của nó trong giới hạn bình thường. Thông thường, vi phạm lưu thông chất lỏng xảy ra do tổn thương mạch máu và chấn thương sọ não. Nguyên nhân hiếm gặp hơn một chút là do bệnh nhân đột quỵ hoặc nhiễm trùng.
Não úng thủy bên ngoài không chỉ là một bệnh lý mắc phải mà còn có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh (nguyên nhân dẫn đến sự phát triển của nó là do nhiễm trùng trong tử cung).
Loại
Tùy thuộc vào nguyên nhân vi phạm và hình thức của chúng là gì, các loại sau đâybệnh:
- Não úng thủy mở. Dịch não tủy được tạo ra, nhưng tế bào não không hấp thụ được.
- Não úng thủy đóng cửa. Nó được đặc trưng bởi sự tắc nghẽn hoặc khó khăn trong việc di chuyển của chất lỏng, cũng như sự tích tụ của nó trong các mô não. Dưới dạng chướng ngại vật làm tắc nghẽn các kênh dịch não tủy, cục máu đông, khối u, hình thành xuất hiện do quá trình viêm do bệnh nhân chuyển sang, máu tụ có thể hoạt động.
- Não úng thủy bên ngoài, không khớp cắn (hoặc thay thế). Chất lỏng lấp đầy các khoảng trống trong cấu trúc não đã trở nên tự do do giảm lượng chất xám, tức là teo não. Dạng bệnh lý này rất nguy hiểm nếu không có phương pháp điều trị kịp thời, vì nó có đặc điểm là khởi phát các triệu chứng ở giai đoạn phát triển muộn.
- Não úng thủy vừa. Dịch não tủy do khiếm khuyết trong tuần hoàn của nó trực tiếp tích tụ trong khoang dưới nhện.
- Thiểu năng não úng thủy. Xuất hiện các khiếm khuyết trong dinh dưỡng của các mô não và kèm theo một số triệu chứng cấp tính, bao gồm nôn mửa, giảm chức năng tiền đình, buồn nôn, đau đầu dữ dội.
- Não úng thủy tăng tiết là kết quả của việc sản xuất quá nhiều dịch não tủy, các mô não không thể hấp thụ một lượng lớn chất này và chất lỏng trong trường hợp này sẽ lấp đầy các khoang bên trong hộp sọ.
Não úng thủy bên ngoài, theo nguồn gốc của nó, có thể mắc phải hoặcbẩm sinh. Một căn bệnh mắc phải xuất hiện sau các bệnh về hệ thống đốt sống và mạch máu, chấn thương nội sọ, sự gia tăng các khối u, các quá trình viêm và nhiễm trùng ảnh hưởng đến não.
Bệnh nhẹ
Não úng thủy bên ngoài ở người lớn giai đoạn đầu có thể không tự biểu hiện. Đây là biểu hiện điển hình cho mức độ nhẹ của bệnh. Với một mức độ rối loạn nhẹ của hệ thống não, cơ thể có thể tự phục hồi lưu thông chất lỏng. Như vậy, não úng thủy bên ngoài của đầu não mức độ nhẹ có tiên lượng rất lạc quan về tính năng điều trị và hậu quả.
Các triệu chứng ở người lớn
Ở bệnh nhân người lớn, trong trường hợp không được chẩn đoán, áp lực lên hệ thống não tăng lên, xuất hiện não úng thủy bên ngoài của đầu thuộc loại phát âm, đặc trưng bởi một số triệu chứng cụ thể:
- đau nửa đầu và đau đầu;
- buồn ngủ;
- buồn nôn;
- suy giảm chức năng nhìn (nhìn đôi);
- mệt mỏi quá mức;
- yếu.
Nếu dấu hiệu của não úng thủy bên ngoài xảy ra sau chấn thương hoặc bệnh tật, bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa.
Thay não úng thủy
Nếu việc điều trị cần thiết không được tiến hành kịp thời, não úng thủy thay thế bên ngoài của đầu có thể xuất hiện, đặc trưng bởi các triệu chứng tồi tệ hơn:
- rối loạn dáng đi và phối hợp;
- đặc điểm của bệnh sa sút trí tuệ;
- đi tiểu không tự chủ.
Thườngnhững triệu chứng như vậy là đặc trưng của những thay đổi liên quan đến tuổi tác, và do đó hậu quả của bệnh thậm chí còn phức tạp hơn.
Chẩn đoán
Mặc dù có khá nhiều phương pháp chẩn đoán để xác định lượng chất lỏng quá mức trong não của đầu, nhưng giá trị chính trong việc kiểm tra thường được đưa ra là CT, tức là chụp cắt lớp vi tính và MRI, đó là là, hình ảnh cộng hưởng từ. Các thủ tục như vậy giúp nhanh chóng đưa ra chẩn đoán chính xác.
Nhờ CT và MRI, các nguyên nhân và triệu chứng của bệnh lý, giai đoạn của nó và tất nhiên, mức độ bỏ qua của nó được xác định. Với sự trợ giúp của các thủ thuật, các chuyên gia sẽ kiểm tra khoang sọ, các đường viền của đầu não và các khối u và u nang có thể xảy ra.
Khi kiểm tra não để tìm tràn dịch não bên ngoài, không cần dùng chất cản quang, nhưng nhiều bác sĩ vẫn khuyên nên đưa thuốc vào cơ thể để đồng thời kiểm tra tình trạng của mạch máu. Tất nhiên, ảnh hưởng của hệ tuần hoàn đến lượng dịch não tủy dư thừa là không quá lớn, tuy nhiên, CT hoặc MRI có cản quang trong một số trường hợp có thể chẩn đoán các bệnh khác nếu có trên cơ thể bệnh nhân.
Ngoài ra, các bác sĩ chuyên khoa có thể ghi hình một bệnh nhân cho một thủ thuật chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính. Đây là một trong những phương pháp chẩn đoán mới nhất để nghiên cứu não của người đứng đầu, nhằm phân tích sự lưu thông của dịch não tủy.
Các thủ tục khác
Ngoài các phương pháp nghiên cứu ngoại trú được liệt kê để xác định não úng thủy, trongtrong một số trường hợp, các thủ tục như:
- chụp mạch - được sử dụng để chẩn đoán tình trạng của mạch máu, sự hiện diện hay không có u nang, khối u, cục máu đông và chứng phình động mạch;
- Siêu âm đầu não;
- chụp X quang;
- khám để tìm nhiễm trùng và vi rút.
Đối với bác sĩ chuyên khoa, cũng bắt buộc phải phỏng vấn bệnh nhân về những phàn nàn hiện có. Bệnh nhân phải mô tả các triệu chứng mà mình có. Nhờ đó, các bác sĩ sẽ có thể chẩn đoán chính xác và lựa chọn liệu trình điều trị phù hợp, giúp giảm biểu hiện ra bên ngoài của các dấu hiệu bệnh lý.
Hãy xem xét cách điều trị não úng thủy bên ngoài.
Liệu pháp
Mặc dù thực tế là liệu pháp điều trị bằng thuốc không mang lại hiệu quả cao nhất, nhưng đồng thời nó cũng nhẹ nhàng hơn. Điều trị bảo tồn có thể được chỉ định dựa trên độ tuổi, tình trạng chung và loại não úng thủy của bệnh nhân. Sự chú ý chủ yếu là thuốc lợi tiểu, thuốc giãn mạch và thuốc lợi tiểu mạnh, làm tăng dòng chảy của dịch não tủy. Đồng thời, các chế phẩm dược lý như vậy được kê đơn để làm chậm quá trình sản xuất của nó. Bệnh nhân cũng được kê đơn thuốc đồng thời để điều trị não úng thủy bên ngoài.
Công thức chuẩn bao gồm:
- "Acetazolamide" - một loại thuốc làm giảm áp suất bên trong mắt;
- "Glimarit", "Diakarb", "Manit" - thuốc lợi tiểunhân vật;
- thuốc an thần và thuốc giảm đau;
- axit ethacrynic và "Furosemide" - thuốc giúp loại bỏ muối và nước thừa ra khỏi cơ thể;
- dung dịch albumin ở nồng độ 20% để điều chỉnh thành phần của huyết tương và máu;
- dung dịch magie sulfat 25%, "Troxevasin" và "Glivenol" - thuốc cải thiện lưu thông máu;
- Prednisolone, Methylprednisolone, Dexamethasone, Betamethasone là steroid loại nội tiết tố có tác dụng chống viêm.
Điều trị bảo tồn chỉ trong một số trường hợp dẫn đến phục hồi, nhiệm vụ chính của nó là làm giảm bớt tình trạng của bệnh nhân và sự phát triển của não úng thủy dạng bên ngoài. Nếu không thể đạt được trạng thái ổn định trong vòng hai đến ba tháng, can thiệp phẫu thuật là cần thiết. Điều trị bằng thuốc cũng không được phép đối với các bệnh ở dạng lâm sàng cấp tính.
Bỏ qua
Ở bệnh nhân người lớn, một trong những phương pháp điều trị tràn dịch não ngoài hiệu quả nhất là phẫu thuật bắc cầu não. Kết quả hài lòng đạt được trong 85% trường hợp. Nhờ hệ thống van và ống, một lượng dịch não tủy dư thừa được loại bỏ bằng các phương pháp tự nhiên và cưỡng bức đến những khoang của cơ thể, nơi mà sự tích tụ của chất lỏng không quá nghiêm trọng.
Phục hồi hoàn toàn là ưu điểm chính của kỹ thuật này, tuy nhiên, kèm theo đó là khả năng gây bất tiện và biến chứng cho bệnh nhân, bao gồmtrong đó phổ biến nhất là:
- thỉnh thoảng cần thay thế hoàn toàn hoặc một phần shunt;
- nguy cơ tụ máu do dịch chảy ra nhiều;
- phụ thuộc vào hoạt động của hệ thống;
- churn quá thấp;
- khả năng bị động kinh, lở loét, viêm nhiễm.
Cũng có chống chỉ định phẫu thuật bắc cầu:
- bệnh thần kinh;
- não úng thủy mãn tính;
- mù;
- động kinh;
- rối loạn tâm thần.
Nội soi
Thông thường, chỉ định nội soi ở bệnh nhân người lớn là khối u hoặc các hình thái chấn thương. Nhờ công nghệ này, có thể loại bỏ chướng ngại vật cản trở quá trình lưu thông dịch não tủy mà không làm hở và tắc nghẽn hộp sọ. Với sự hỗ trợ của ống nội soi, các dụng cụ được đưa vào những nơi tích tụ dịch não tủy, qua đó chất lỏng dư thừa được hút ra ngoài đến giới hạn bình thường. So với phương pháp này, ưu điểm của nội soi là rõ ràng: mục tiêu ban đầu là bình thường hóa dòng chảy tự nhiên của dịch não tủy, giảm thiểu chấn thương trong quá trình phẫu thuật và tăng khả năng hồi phục. Ngoài ra, không có dị vật trong cơ thể. Nhờ có ống nội soi, có thể loại bỏ hoàn toàn khối u gây tắc nghẽn lưu thông dịch não tủy, nhờ đó tình trạng bệnh nhân được cải thiện gần như ngay lập tức sau ca mổ. Thông thường, đây làcách duy nhất để loại bỏ khối u ác tính hoặc lành tính. Bác sĩ chăm sóc quyết định việc sử dụng can thiệp nội soi cho não úng thủy bên ngoài ở người lớn.
Kiêng
Chế độ ăn kiêng cho người lớn não úng thủy ngoài việc chú trọng đến việc ổn định cân bằng nước trong cơ thể. Chế độ ăn kiêng bao gồm các sản phẩm không chứa muối và đường:
- thịt nạc hấp;
- trứng luộc hoặc trứng bác hấp;
- rau và rau thơm;
- bánh mì;
- cháo.
Trong thực đơn của bệnh nhân nên loại trừ các món góp phần tích tụ dịch:
- bánh kẹo và các sản phẩm bột mới nướng;
- thịt rán, hun khói, mỡ, xúc xích;
- súp nấm và cá;
- đồ uống có ga;
- hành, tỏi, củ cải.
Dự báo
Tiên lượng của bệnh tràn dịch não ngoài ở người lớn không phải lúc nào cũng tiên lượng được. Đây là một căn bệnh khá nặng, nếu không để ý có thể dẫn đến tử vong. Ngay cả một ca phẫu thuật thành công và kịp thời cũng không đảm bảo không có biến chứng và một số hạn chế trong tương lai. Các chuyên gia lưu ý không chỉ về tâm sinh lý mà còn cả rối loạn tâm thần kinh. Hoạt động thể chất vừa phải, thường xuyên đi bộ sẽ giúp người bệnh giảm bớt căng thẳng. Thực hành cho thấy rằng trong hầu hết các trường hợp, có thể hồi phục hoàn toàn sau khi điều trị phẫu thuật và trở lại cuộc sống sung mãn.
