Áp lực nội sọ cao là một chẩn đoán mà nhiều người đã quen thuộc. Nó khá là phổ biến. Đồng thời, nó thường được đặt một cách không hợp lý, mà không tiến hành nghiên cứu thích hợp. Nhưng bệnh lý dựa trên các bệnh nghiêm trọng. Một trong số đó là bệnh não úng thủy. Các triệu chứng của bệnh khá dễ nhận biết và có thể để lại nhiều hậu quả nghiêm trọng.
Một chút giải phẫu
Trong quá trình hoạt động bình thường của con người, bộ não liên tục được tắm trong một chất lỏng trong suốt. Cô nuôi dưỡng và bảo vệ anh. Chất lỏng lưu thông trong không gian giữa quả thị và màng mạch của bán cầu và tiểu não. Có những vị trí đặc biệt trong cơ thể - bể chứa mà nó tích tụ. Chúng nằm ở đáy hộp sọ. Các bể này được kết nối với nhau và tủy sống. Chất xám chứa chất lỏng trong bốn tâm thất. Điều này là bình thường.
Dịch não tủy được sản xuất từ máu. Định mức của tổng thể tích là 150 ml. Quá trình sản xuất và hấp thụ chất lỏng diễn ra cân bằng. Sự bất hòa của sự cân bằng này dẫn đến nghiêm trọngcác hiệu ứng. Chất lỏng bắt đầu tích tụ trong não. Việc giảm hấp thụ hoặc tăng sản xuất đều dẫn đến điều này.
Nếu dòng dịch chảy ra ngoài bị rối loạn, thì bệnh nhân bị não úng thủy. Các triệu chứng có thể được quan sát thấy ở cả trẻ sơ sinh và người lớn. Nguồn gốc của vấn đề là sự thu hẹp kênh giữa các tâm thất hoặc vi phạm sự hấp thụ chất lỏng của cơ thể. Để hiểu bệnh lý, người ta nên xem xét bộ não trông như thế nào (ảnh trong bài). Thông thường, một căn bệnh khó chịu được chẩn đoán ở trẻ sơ sinh. Theo thống kê, cứ 500 trẻ em được sinh ra với vấn đề nghiêm trọng nêu trên.
Đôi khi hoạn nạn không phải là bệnh bẩm sinh. Y học biết các trường hợp mắc phải các dấu hiệu não úng thủy trong quá trình sống. Theo quy luật, nguyên nhân của sự xuất hiện của nó nằm trong các bệnh trong quá khứ. Thường thì bệnh mạch máu não gây ra sự phát triển của một bệnh lý khủng khiếp.
Các loại bệnh
Não úng thủy khá đa dạng về hình thức và nguyên nhân. Ngày nay trong y học có một số phân loại bệnh.
Theo cơ địa tích tụ, bệnh được chia thành các loại:
- Não úng thủy nội tạng. Chất lỏng (rượu) tích tụ quá mức trong tâm thất.
- Não úng thủy bên ngoài. Nó cũng được gọi là bên ngoài. Với loại bệnh này, sự tích tụ của dịch não tủy được quan sát thấy trong khoang dưới nhện. Nói cách khác, chất lỏng nằm gần hộp sọ.
- Não úng thủy nói chung. Với hình thức này, dịch não tủy được chứa khắp não. Nó được tìm thấy cả trong tâm thất và khoang dưới nhện. Dạng này có một tên khác - não úng thủy hỗn hợp.
Nguyên nhân gây bệnh ở trẻ em
Yếu tố chính gây ra bệnh ở trẻ sơ sinh là sinh khó. Theo quy luật, chúng ta đang nói về một thời gian dài khan hiếm của bào thai hoặc những tổn thương khi sinh của đứa trẻ.
Đôi khi có sự tích tụ chất lỏng trong não của trẻ còn trong bụng mẹ. Bệnh lý này có liên quan đến nhiễm trùng và các bệnh do vi rút gây ra cho phụ nữ mang thai. Đặc biệt nguy hiểm là herpes, toxoplasmosis, cytomegaly.
Thường gặp nhất là não úng thủy bẩm sinh. Các dấu hiệu của nó bắt đầu xuất hiện trong những tháng đầu đời của trẻ. Tuy nhiên, trẻ lớn hơn cũng có thể bị ảnh hưởng. Có rất nhiều nguồn gây ra một căn bệnh nghiêm trọng. Trong số đó có:
- u não (cả não và cột sống);
- viêm màng não;
- viêm não;
- bệnh truyền nhiễm (bệnh lao);
- khuyết tật của não và mạch máu;
- xuất huyết;
- chấn thương sọ não;
- rối loạn di truyền.
Đôi khi không thể xác định được nguồn gốc của một căn bệnh khủng khiếp.
Nguyên nhân gây bệnh ở người lớn
Không chỉ trẻ sơ sinh bị chẩn đoán kinh khủng. Nó có thể được đặt ở mọi lứa tuổi. Não úng thủy xảy ra, hay còn được gọi phổ biến làcổ chướng của não, ở người lớn do bệnh trong quá khứ:
- xuất huyết não;
- nét;
- phẫu thuật não;
- viêm màng não;
- bệnh ung thư của não;
- chấn thương sọ não;
- teo não.
Trong hầu hết các trường hợp, bệnh mạch máu não (xơ vữa động mạch, đột quỵ, tăng huyết áp động mạch) trở thành tâm điểm thực sự cho sự phát triển của cổ chướng.
Dấu hiệu lâm sàng của bệnh ở trẻ em
Dịch não tủy (CSF) thực hiện chức năng quan trọng nhất trong cơ thể. Nó nuôi dưỡng não với tất cả các chất hữu ích và loại bỏ độc tố khỏi nó. Sự chảy ra kịp thời của chất lỏng quyết định hoạt động bình thường của cơ quan chính. Bất kỳ vi phạm nào trong việc rút dịch não tủy đều có thể dẫn đến hậu quả. Rốt cuộc, việc sản xuất chất lỏng không thay đổi. Kết quả là tâm thất đầy. Kết quả là, sự mở rộng của chúng được quan sát thấy.
Các triệu chứng phổ biến nhất được chẩn đoán với não úng thủy là:
- mở rộng đầu nhanh chóng (có hình dạng của một quả bóng);
- trẻ rất nhõng nhẽo và hay cáu gắt;
- bé nôn trớ nhiều và thường xuyên;
- thóp nhô lên trên bề mặt hộp sọ, không có nhịp đập;
- mắt của trẻ sơ sinh bị lệch xuống, thị lực kém đi, đôi khi bị lác;
- có thể bị co giật;
- tụt hậu về phát triển thể chất và tinh thần;
- thường xuyên nghiêng đầu;
- xanh xao của da;
- run ở cằm và tay chân.
Ở trẻ lớn hơnđầu không tăng lên, bởi vì các xương của hộp sọ đã phát triển cùng nhau. Tuy nhiên, chất lỏng vẫn tích tụ. Bác sĩ sẽ thấy biểu hiện này khi kiểm tra não trong hình. Bức ảnh sẽ rất khác so với những hình ảnh mà những người khỏe mạnh có. Theo nguyên tắc, trẻ bị đau đầu dữ dội, nôn mửa và cảm giác buồn nôn. Có thể bị giảm thính lực, thị lực. Em bé yếu đi.
Triệu chứng của bệnh ở người lớn
Các dấu hiệu sau của não úng thủy được phân biệt:
- chóng mặt, đau nhức;
- buồn nôn, nôn mửa;
- tiếng động trong đầu;
- cơn động kinh;
- rối loạn các chức năng vận động và thần kinh;
- giảm hiệu quả, lãnh cảm, trầm cảm;
- suy giảm thị lực.
Đặc điểm của bệnh người cao tuổi là áp lực nội sọ bình thường hoặc tăng nhẹ. Một độ lệch nhỏ so với tiêu chuẩn đặc trưng cho não úng thủy không tăng huyết áp. Việc ép chất xám do chất lỏng dẫn đến sự phá hủy não bộ.
Nếu được chẩn đoán não úng thủy thay thế hỗn hợp, thì áp lực bên trong không tăng lên chút nào, vì nguyên nhân của bệnh thường nằm ở chứng teo não. Do đó, chất lỏng chỉ đơn giản là lấp đầy không gian trống. Không gian này là kết quả của việc teo đi.
Đặc điểm của não úng thủy bên ngoài
Như đã nói ở trên, bệnh này được đặc trưng bởi sự tích tụ chất lỏng gần xương sọ. Rượu có thể tự do giao tiếp giữa các nơi bản địa hóa của nó. Như một não úng thủy bên ngoài của nãođược gọi là mở. Hình thức đóng lại ngụ ý sự phân tách hoàn toàn của tất cả các không gian bằng chất lỏng.
Các triệu chứng chính của bệnh là mệt mỏi, suy nhược, buồn ngủ. Có thể bị song thị, nhức đầu. Trong một số trường hợp - buồn nôn, nôn. Bệnh kèm theo suy giảm phối hợp vận động, thay đổi dáng đi. Đôi khi chứng tiểu không tự chủ được thêm vào các dấu hiệu như vậy.
Có những trường hợp não úng thủy phát triển không thể nhận thấy. Các triệu chứng hoàn toàn không có trong một thời gian dài. Bệnh nhân không bị tăng huyết áp. Nhức đầu không xảy ra.
Não úng thủy vừa được coi là một dạng rất quỷ quyệt. Nó được đặc trưng bởi sự vắng mặt của các triệu chứng trong vài năm. Tại một thời điểm, tình trạng của bệnh nhân xấu đi rõ rệt. Nguồn gốc của vấn đề là sự vi phạm tuần hoàn não. Theo quy định, chẩn đoán "não úng thủy trung bình" trong hầu hết các trường hợp được thực hiện một cách tình cờ. Bác sĩ nhận thấy bệnh lý trong quá trình nghiên cứu quỹ đạo.
Sắc thái của não úng thủy bên trong
Loại bệnh này đặc trưng cho sự tích tụ chất lỏng trong tâm thất. Não úng thủy bên trong có thể phát triển do sự hấp thu kém của dịch não tủy vào các mô. Nguyên nhân của hiện tượng này có thể là do nhiễm trùng trong quá khứ, đột quỵ ở vùng dưới nhện, tắc nghẽn tĩnh mạch do cục máu đông.
Đau đầu dữ dội trở thành biểu hiện đặc trưng của bệnh. Buồn nôn, suy giảm chức năng thị giác và thính giác thường liên quan đến nó. Tuy nhiên, như vớiỞ dạng bệnh được mô tả ở trên, não úng thủy trung bình có thể không biểu hiện với bất kỳ triệu chứng nào.
Thể chung của bệnh
Sự phát triển của não úng thủy như vậy có liên quan đến sự tích tụ chất lỏng cả trong não thất và các khu vực gần hộp sọ. Người ta tin rằng đó là chứng não úng thủy hỗn hợp gây ra bởi sự tiến triển của chứng teo não. Dạng bệnh này dẫn đến sự mở rộng của tâm thất và khoang dưới nhện. Tuy nhiên, sự gia tăng của chúng dẫn đến giảm mô não trong quá trình teo.
Não úng thủy thay thế hỗn hợp là một bệnh nặng, trong đó không gian não được thay thế bằng dịch não tủy. Nhóm nguy cơ mắc dạng bệnh này bao gồm những người trong độ tuổi được chẩn đoán mắc bệnh tăng huyết áp, xơ vữa động mạch. Loại này được bổ sung cho những bệnh nhân bị mất ổn định đốt sống cổ, những người bị chấn động. Có nguy cơ nhận được chẩn đoán khủng khiếp và những người nghiện rượu.
Với hình thức này, các triệu chứng có thể hoàn toàn không có. Hoặc nó có thể tự biểu hiện như chóng mặt thường xuyên, buồn ngủ liên tục, buồn nôn, nôn.
Chẩn đoán bệnh
Chỉ có thể chẩn đoán sau khi kiểm tra toàn bộ bệnh nhân. Ban đầu, quỹ đạo của mắt được nghiên cứu cẩn thận. Hơn nữa, bệnh nhân nên trải qua các nghiên cứu bổ sung, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính thần kinh, MRI, CT. Bác sĩ trị liệu (bác sĩ nhi khoa), bác sĩ sơ sinh, bác sĩ giải phẫu thần kinh hoặc bác sĩ giải phẫu thần kinh có thể nghi ngờ một căn bệnh khủng khiếp dựa trên các triệu chứng đặc trưng và đưa ra chẩn đoán chính.
Dành cho trẻ sơ sinh dưới 2 tuổinhiều năm, một phương pháp hiệu quả thường được sử dụng - ghi âm thần kinh. Có thể thực hiện thủ tục như vậy cho đến khi thóp của trẻ sơ sinh đóng lại. Ở trẻ sơ sinh, có những vùng khác của hộp sọ có đặc điểm là xương rất mỏng. Những nơi này cũng là những "cửa sổ siêu âm" tuyệt vời. Ví dụ, xương thái dương rất thích hợp cho nghiên cứu này. Phương pháp này cho phép bạn xác định sự mở rộng của tâm thất, xác định sự hiện diện của các hình thành thể tích (u nang, khối máu tụ, khối u), để chẩn đoán một số khuyết tật não. Tuy nhiên, phương pháp trên không đủ chính xác. Do đó, tốt hơn hết là trẻ sơ sinh nên chụp MRI.
Một tính năng đặc biệt của chẩn đoán người lớn là khả năng lắng nghe những phàn nàn của bệnh nhân. Việc thu thập dữ liệu cẩn thận và kiểm tra thần kinh cho thấy sự phát triển của bệnh lý này. Tuy nhiên, một cuộc kiểm tra như vậy là không đủ để cuối cùng xác định chẩn đoán. Vì vậy, bác sĩ đề nghị chụp MRI cho bệnh nhân người lớn. Nghiên cứu này cho phép bạn xác định bất kỳ bệnh lý nào của não.
Đối với người lớn, có thể chụp mạch, chụp x-quang sọ thay cho chụp CT. Nếu sự khởi phát của bệnh liên quan đến nhiễm vi rút, xét nghiệm DNA hoặc kháng thể của mầm bệnh trong phòng thí nghiệm được quy định. Ở người lớn, não úng thủy được phân biệt với u não. Ở trẻ em - với các biến chứng của bệnh còi xương.
Điều trị bằng thuốc
Với tình trạng bệnh tiến triển chậm, có thể lựa chọn liệu pháp điều trị bảo tồn. Ở người lớn, phương pháp điều trị này xác định dạng mở của bệnh. Cần hiểu rằnglựa chọn cách đối phó với căn bệnh là do bác sĩ độc quyền lựa chọn.
Thông thường, não úng thủy cần điều trị bảo tồn sau:
- Giảm áp lực nội sọ cao. Vì mục đích như vậy, bác sĩ kê toa Diakarb, Furosemide. Những loại thuốc này được thực hiện trong một thời gian dài. Thường thì đó là vấn đề của vài tháng.
- Giảm lượng chất lỏng. Các loại thuốc tối ưu nhất là "Glycerin", "Mannitol".
- Tăng cường mạch máu với việc duy trì đầy đủ sự cân bằng điện giải. Để đạt được hiệu quả này, các chế phẩm kali được sử dụng.
- Giảm sản xuất CSF. Một phương thuốc tuyệt vời là Acetazolamide.
- Chọc dò y tế. Quy trình này chỉ thích hợp cho trẻ sơ sinh. Đây là phương pháp loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi não thông qua thóp chưa phát triển.
- Liệu pháp bồi bổ. Bệnh nhân, theo quy định, được quy định tắm muối bằng lá kim. Một khóa học đặc biệt của vitamin được chọn. Bổ sung liệu pháp này với thuốc giải mẫn cảm.
- Điều trị các bệnh gây ra sự phát triển của não úng thủy. Mức độ phù hợp của liệu pháp này là do dạng bệnh mắc phải.
Nếu phương pháp điều trị trên không thành công, các bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật. Thủ tục này cho phép bệnh nhân đạt được sự hồi phục, trong một số trường hợp, thậm chí chữa lành hoàn toàn. Và đôi khi hoạt động nhằm cứu sống bệnh nhân.
Điều trị bằng phẫu thuật. Chống chỉ định
Thật không may hiệu quảcác phương pháp y tế đối phó với bệnh ở bất kỳ giai đoạn nào vẫn chưa được phát triển. Phương pháp điều trị trên được sử dụng cho các dạng bệnh nhẹ. Theo nguyên tắc, các phương pháp như vậy làm giảm áp lực nội sọ một cách hoàn hảo và bảo vệ bệnh nhân khỏi các biến chứng. Các bác sĩ kiểm soát chặt chẽ động thái của não úng thủy.
Nếu có điều kiện tiên quyết để can thiệp phẫu thuật, cần cân nhắc một số chống chỉ định. Không thể thực hiện thao tác nào sau đây nếu bệnh nhân:
- hiệnviêm niêm mạc não;
- quá trình không thể đảo ngược (mù, điếc, động kinh, rối loạn tâm thần).
Bỏ qua
Trong trường hợp não không khôi phục được cơ chế rút dịch, bác sĩ chỉ định can thiệp ngoại khoa. Trong những trường hợp như vậy, chỉ có phẫu thuật mới có thể giúp ích được. Não úng thủy trong quá khứ gần đây đã được loại bỏ khá hiệu quả bằng phương pháp duy nhất - cắt cơn.
Mục đích của can thiệp này là khôi phục đầu ra của CSF từ não. Đối với điều này, một shunt được cài đặt. Ống thông não thất được đặt trong não thất bên. Một van đặc biệt điều chỉnh dòng chảy của chất lỏng. Một ống thông ngoại vi được đưa vào tâm nhĩ hoặc vào khoang bụng. Điều này giúp tối ưu hóa sự hấp thụ của CSF. Trong một số trường hợp, sau khi cắt bỏ một quả thận, chất lỏng được dẫn lưu vào niệu quản.
Thao tác này có một số biến chứng và bất lợi có thể xảy ra. Trong số đó là những thứ sau:
- nhiễm trùng shunt;
- cơlỗi của hệ thống nhúng;
- shunt thất bại;
- chảy dịch não tủy chậm.
Trong những trường hợp cần can thiệp phẫu thuật lần thứ hai.
Phẫu thuật nội soi
Phương pháp này là phổ biến nhất hiện nay. Nội soi bao gồm các vết mổ nhỏ. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ xảy ra bất kỳ biến chứng nào. Đối với bệnh nhân, thời gian phục hồi chức năng được giảm xuống. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật hướng dòng chảy của chất lỏng vào các bể chứa của não, nơi có khả năng hấp thụ dịch não tủy bình thường. Do đó, sự lưu thông bình thường của chất lỏng được khôi phục. Hoạt động thành công hoàn toàn phủ nhận sự cần thiết của một shunt. Bệnh nhân trở lại cuộc sống bình thường.
Craniotomy
Sự can thiệp này đòi hỏi não bị tràn dịch não, nguyên nhân của bệnh này nằm ở những trở ngại khác nhau đối với dòng chảy của chất lỏng. Như một quy luật, chúng ta đang nói về chứng phình động mạch, khối u. Tùy thuộc vào vị trí, chúng có thể chặn các con đường CSF. Trong những trường hợp như vậy, phương pháp xử lý hộp sọ được sử dụng. Theo quy luật, trong quá trình phẫu thuật, những cách mới để thoát chất lỏng ra ngoài.
Hậu quả của bệnh tật
Bệnh này có thể dẫn đến nhuyễn não - hoại tử mô. Kết quả của sự vi phạm nguồn cung cấp máu đến các vùng của não, teo não xảy ra. Các quá trình này là không thể đảo ngược. Thường xuyên, não úng thủy có thể dẫn đến tàn tật. Các triệu chứng khá nghiêm trọngsinh vật. Bệnh nhân có thể mất khả năng vận động và trí óc.
Hội chứng trật khớp là một biến chứng thường gặp của bệnh. Nó được đặc trưng bởi sự chèn ép của não và sự xuất hiện của ý thức chán nản, và thường hôn mê.
Bệnh bẩm sinh có thể ngừng phát triển ở mọi lứa tuổi. Với kết quả như vậy, bệnh nhân được chữa khỏi hoàn toàn hoặc một phần. Trong trường hợp tiến triển nhanh, trẻ sơ sinh rất hiếm khi sống sót đến 5-6 tuổi.
Biện pháp phòng chống
Nguyên tắc quan trọng nhất là tuân thủ đầy đủ tất cả các khuyến cáo của bác sĩ về việc dùng thuốc khi mang thai. Ở giai đoạn này, bạn nên siêng năng tránh bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào, và đặc biệt là những bệnh do vi-rút gây ra. Trước khi mang thai, nên tiêm phòng những bệnh mà người mẹ tương lai không mắc phải trước đó. Nên loại trừ hoàn toàn rượu và thuốc lá.
Người lớn cần cẩn thận về sức khỏe của mình. Chẩn đoán sớm bệnh và điều trị đúng cách. Điều này đặc biệt đúng đối với các bệnh về hệ thần kinh trung ương, mạch máu, tim và cột sống. Chấn thương đầu nên được ngăn ngừa. Biện pháp phòng ngừa tốt nhất cho hầu hết các bệnh là một lối sống năng động, lành mạnh. Cố gắng tăng cường khả năng miễn dịch của bạn. Chú ý đến việc bình thường hóa trọng lượng. Và không có bệnh tật nào làm bạn sợ hãi!
