Kháng thể kháng nhân là một loại tự kháng thể, khi phản ứng với nhân của tế bào cơ thể, sẽ bắt đầu tiêu diệt chúng. Vì vậy, nghiên cứu ANA được coi là một dấu ấn khá nhạy cảm trong chẩn đoán các rối loạn tự miễn dịch, hầu hết các bệnh này có kèm theo các tổn thương của mô liên kết. Một số loại kháng thể kháng nhân cũng được tìm thấy trong các bệnh không có nguồn gốc miễn dịch: viêm, nhiễm trùng, ác tính, v.v.
Những bệnh lý nào cụ thể?
Các kháng thể kháng nhân đặc hiệu nhất đối với các bệnh lý sau:
- Lupus ban đỏ hệ thống là một bệnh về da và mô liên kết.
- Viêm da cơ - tổn thương cơ, da, mô xương, v.v.
- Xơ cứng bì - dày lênmô liên kết.
- Viêm nốt mạc quanh tai là một quá trình viêm ảnh hưởng đến thành mạch động mạch.
- Viêm khớp dạng thấp - tổn thương mô liên kết và khớp.
- BệnhSjögren - tổn thương mô với các biểu hiện tuyến (giảm tiết nước bọt và tuyến lệ).
Khi nào thì tầm soát kháng thể kháng nhân dương tính?
Bệnh lý tự miễn
Các bệnh lý tự miễn dịch, khi hệ thống miễn dịch bắt đầu tấn công các mô tế bào của chính nó, được coi là nguy hiểm nhất trong y học lâm sàng. Hầu hết các bệnh tự miễn được phân loại là mãn tính và có thể gây rối loạn chức năng nghiêm trọng của các cơ quan nội tạng.
Một trong những xét nghiệm phổ biến được sử dụng để chẩn đoán các tình trạng tự miễn dịch khác nhau là xét nghiệm mức độ kháng thể kháng nhân (antinuclear), được thực hiện theo ba cách:
- Phương pháp ELISA, xác định tổng mức kháng thể;
- phương pháp phản ứng của RNIF miễn dịch huỳnh quang gián tiếp, thông qua đó có thể phát hiện tới 15 loại kháng thể;
- phương pháp phân tích miễn dịch.
Khe miễn dịch kháng thể kháng nhân
Đây là một xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm để tìm sự hiện diện của các kháng thể chống lại HIV. Đây là một phân tích chính xác hơn ELISA và được sử dụng để xác nhận kết quả ELISA. Chấm miễn dịch (Western blot) được sử dụng trong chẩn đoán nhiễm trùng HIV, xác định mức độ kháng thể kháng nhân, trongnhư một phương pháp chuyên gia bổ trợ, được thiết kế để xác nhận kết quả của ELISA. Theo quy định, kết quả ELISA dương tính được kiểm tra kỹ lưỡng bằng phương pháp này, vì nó được coi là cụ thể và nhạy cảm hơn.
Miễn dịch thấm kết hợp xét nghiệm miễn dịch enzym với sự phân tách gel điện di của các protein virus và chuyển chúng đến màng nitrocellulose. Immunoblot bao gồm một số giai đoạn. Đầu tiên, protein đã tinh khiết và bị phá hủy được tiến hành điện di, trong đó các kháng nguyên có trong thành phần của nó được chia thành các phân tử. Sau đó, bằng cách thấm, các kháng nguyên được chuyển từ gel sang dải lọc nylon hoặc nitrocellulose, chứa một phổ cụ thể của các protein.
Tiếp theo, vật liệu thử nghiệm được áp dụng cho dải, và nếu có các kháng thể cụ thể trong mẫu, chúng bắt đầu liên kết với các dải kháng nguyên tương ứng với chúng. Kết quả của sự tương tác như vậy được hiển thị. Sự hiện diện của các sọc ở một số khu vực của dải xác nhận sự hiện diện của các kháng thể đối với một số kháng nguyên trong máu được kiểm tra. Thử nghiệm miễn dịch thường được sử dụng để xác nhận nhiễm HIV. Huyết thanh trong máu được coi là dương tính nếu các kháng thể đối với hai protein vỏ HIV được phát hiện bằng phương pháp hấp thụ miễn dịch. Nếu kết quả kiểm tra là dương tính, thì cơ thể đang phát triển một bệnh tự miễn cụ thể.
Các bệnh có thể xảy ra
Kháng thể kháng nhân có thể được quan sát thấy ở hơn 1/3 số bệnh nhân bị viêm gan mãn tính tái phát. Ngoài ra, mức độ ANA có thể tăng lên trong trường hợp phát triển các bệnh lý sau:
- bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng (một bệnh do virus gây ra tổn thương lớn cho các cơ quan nội tạng);
- bệnh bạch cầu (bệnh máu ác tính) ở thể cấp tính và mãn tính;
- thiếu máu huyết tán (thiếu máu do hồng cầu bị phá hủy);
- Bệnh Waldenström (ảnh hưởng đến tủy xương);
- xơ gan (bệnh lý mãn tính liên quan đến những thay đổi trong cấu trúc của mô gan);
- sốt rét;
- phong (nhiễm trùng da);
- suy thận mãn tính;
- giảm tiểu cầu (giảm sản xuất tiểu cầu);
- bệnh lý tăng sinh bạch huyết (khối u trong hệ thống bạch huyết);
- nhược cơ (mỏi cơ);
- thymoma (khối u của tuyến ức).
Mức độ immunoglobulin
Đồng thời với việc đánh giá mức độ kháng thể kháng nhân trong quá trình phân tích, người ta đánh giá mức độ của immunoglobulin: IgM, IgA, IgG. Việc phát hiện các thành phần như vậy trong máu có thể cho thấy nguy cơ cao mắc bệnh cắt dán và các bệnh thấp khớp.
Trong trường hợp tìm thấy mối liên hệ giữa mức độ kháng thể và các triệu chứng ở bệnh nhân, thì bản thân sự hiện diện của kháng thể kháng nhân trong máu là một đặc điểm chẩn đoán và có thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn kỹ thuật điều trị cho một bệnh cụ thể. Bảo tồn nồng độ cao các kháng thể kháng nhân trong một thời gian dàiliệu pháp cho thấy một tiên lượng cực kỳ bất lợi cho bệnh nhân. Việc giảm các giá trị so với nền tảng của liệu pháp đang diễn ra có thể cho thấy một giai đoạn thuyên giảm hoặc một cái chết sắp xảy ra.
Ngoài ra, kháng thể kháng nhân có thể được phát hiện ở những người khỏe mạnh trong 3-5% trường hợp - lên đến 65 tuổi, và trong 37% trường hợp - sau 65 tuổi.
Chỉ định để xác định mức ANA
Kiểm tra yếu tố kháng hạt nhân là cần thiết trong các trường hợp sau:
- trong chẩn đoán bệnh tự miễn và các bệnh toàn thân khác mà không có triệu chứng nghiêm trọng;
- trong chẩn đoán phức tạp của bệnh lupus ban đỏ hệ thống, giai đoạn và dạng của nó, cũng như trong việc lựa chọn các chiến thuật điều trị và tiên lượng;
- trong chẩn đoán bệnh lupus do thuốc;
- khi khám dự phòng bệnh nhân lupus ban đỏ;
- khi có các triệu chứng cụ thể: sốt kéo dài mà không rõ nguyên nhân, đau và nhức mỏi cơ, khớp, phát ban trên da, mệt mỏi nhiều, v.v.;
- nếu có các triệu chứng của bệnh lý toàn thân: tổn thương các cơ quan nội tạng hoặc da, viêm khớp, co giật, động kinh, sốt, sốt;
- khi kê đơn điều trị bằng thuốc với hydralazine, disopyramide, propafenone, chất ức chế ACE, thuốc chẹn beta procainamide, propylthiouracil, lithium, chlorpromazine, carbamazepine, isoniazid, phenytoin, hydrochlorothiazide, minocycline, statin, vì có khả năng gây thuốc- bệnh lupus ban đỏ gây ra.
Tư vấn của bác sĩ
Ngoài bác sĩ đa khoa, có thể tư vấn và nhận giấy giới thiệu nghiên cứu từ các bác sĩ chuyên khoa hẹp như vậy:
- bác sĩ chuyên khoa da;
- bác sĩ thấp khớp;
- bác sĩ chuyên khoa thận.
Tiêu chuẩn cho kháng thể chống hạt nhân là gì?
Giải mã kết quả, các chỉ số bệnh lý, bình thường
Thông thường, kháng thể kháng nhân trong huyết tương thường không có hoặc được phát hiện với số lượng nhỏ. Kết quả phụ thuộc vào phương pháp thực hiện kiểm tra:
1. ELISA:
- dưới 0,9 điểm - bình thường (tiêu cực);
- 0, 9-1, 1 điểm - kết quả đáng ngờ (khuyến nghị kiểm tra lại sau 14 ngày);
- nhiều hơn 1, 1 điểm - kết quả dương tính.
2. Đối với phân tích RNIF, giá trị nhỏ hơn 1: 160 được coi là kết quả bình thường.
3. Trên phương pháp đánh dấu miễn dịch, tiêu chuẩn là “không được phát hiện.”
Trong những trường hợp nào thì xét nghiệm kháng thể kháng nhân có thể dương tính?
Những yếu tố nào có thể ảnh hưởng đến kết quả?
Danh sách các yếu tố góp phần làm sai lệch kết quả phòng thí nghiệm bao gồm:
- vi phạm các tiêu chuẩn chuẩn bị cho phân tích hoặc thuật toán chọc hút tĩnh mạch;
- dùng thuốc dược lý (Methyldopa, Carbamazepine, Penicillamine, Nifedipine, Tocainide, v.v.);
- Sự hiện diện của urê huyết ở bệnh nhân thường cho kết quả âm tính giả.
Việc giải thích kết quả được thực hiện theo một cách thức phức tạp. Xác định chẩn đoán chính xáckhông thể dựa trên một xét nghiệm chẩn đoán duy nhất.
Chuẩn bị
Chọc hút tĩnh mạch được thực hiện khi bụng đói vào buổi sáng (8 giờ tính từ lúc ăn). Bạn chỉ có thể uống nước. Không khuyến khích sử dụng chất thay thế nicotine và hút thuốc trước khi lấy mẫu máu. Vào đêm trước và ngày học, bạn không được uống năng lượng và đồ uống có cồn, làm việc thể lực và lo lắng. 15 ngày trước khi xét nghiệm, với sự đồng ý của bác sĩ, việc sử dụng thuốc (thuốc kháng vi-rút và nội tiết tố, thuốc kháng sinh, v.v.) bị hủy bỏ. Để có được kết quả chính xác, phân tích được khuyến nghị lặp lại sau 2 tuần.
Chúng tôi cho rằng đây là một cuộc sàng lọc các kháng thể chống hạt nhân.
