Một trong những xét nghiệm phổ biến nhất ở mọi lứa tuổi là phân tích nước tiểu toàn bộ (CUA). Định mức ở trẻ em và người lớn chỉ ra hoạt động thỏa đáng của hệ thống tiết niệu và không có bệnh lý, rối loạn trong cơ thể. Tùy thuộc vào độ tuổi, các giá trị tham chiếu có thể khác nhau đáng kể. Chỉ số OAM ở trẻ em là một chỉ số cho thấy sự phát triển toàn diện, sự hình thành của các cơ quan và hệ thống bên trong.
Nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về nước tiểu
Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ cấp giấy giới thiệu cho phân tích này cùng với xét nghiệm máu tổng quát. Nghiên cứu được thực hiện ở các độ tuổi khác nhau. Trên thực tế, trẻ nhỏ phải được kiểm tra thường xuyên hơn người lớn và thanh thiếu niên.
Ngay cả những thay đổi nhỏ nhất của cơ thể cũng có thể được xác định bằng cách giải mã OAM ở trẻ em. Định mức tại cùng một thời điểm của tất cả các chỉ sốchỉ ra rằng không có lý do gì đáng lo ngại, trong khi vi phạm ít nhất một trong các tiêu chí cho thấy cần phải sàng lọc, chẩn đoán và điều trị chi tiết hơn. Phân tích tổng quát nước tiểu là một giai đoạn khám không thể thiếu, thường được bác sĩ nhi khoa chỉ định cho mục đích phòng ngừa. Biết được chỉ số OAM ở trẻ em, bạn có thể nhận được nhiều thông tin về tình trạng sức khỏe của trẻ, xác định hướng chẩn đoán tiếp theo.
Không giống như xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu là phương pháp kiểm tra đơn giản nhất và không gây đau đớn, chứng minh một cách khách quan xem các hệ thống và cơ quan nội tạng quan trọng có hoạt động ổn định hay không.
Thu thập chất lượng nước tiểu và phân phối kịp thời cho nghiên cứu đóng một vai trò rất lớn trong chẩn đoán trong phòng thí nghiệm. Ở mức độ cao hơn, độ tin cậy của kết quả không chỉ phụ thuộc vào năng lực của cán bộ y tế mà còn phụ thuộc vào việc các quy tắc cơ bản về thu thập vật liệu sinh học của phụ huynh có được tuân thủ hay không. Sau khi hoàn thành nghiên cứu, cần phải giải mã OAM ở trẻ em. Về chỉ tiêu, vượt hay giảm các chỉ số do bác sĩ chăm sóc sức khỏe kết luận.
Khi cần xét nghiệm nước tiểu tổng quát
Chỉ định cho phân tích này có thể là một cuộc kiểm tra cho cả mục đích phòng ngừa và các bệnh nghi ngờ về hệ thống sinh dục, dạ dày, tuyến tụy, gan, hệ thống tim mạch. Trong trường hợp không có phàn nàn và sức khỏe bình thường, nên đi xét nghiệm nước tiểu ít nhất mỗi năm một lần.
Chỉ tiêu OAM ở trẻ em 3 tuổi và 15 tuổi là khác nhau đáng kể. Đối với trẻ sơ sinh, một phân tích được quy định, như một quy luật, nhằm mục đích tiến hành khám định kỳ. Ở trẻ sơ sinh, nó nhất thiết phải được thực hiện ở độ tuổi 1, 3 và 12 tháng. Phân tích nước tiểu được thực hiện ngay sau khi sinh giúp xác định các dị tật bẩm sinh về sự phát triển trong tử cung của bàng quang, thận, xác định các bất thường về cấu trúc của hệ sinh dục, điều đặc biệt cần biết trong những tháng đầu đời. Vì trẻ sơ sinh không thể nói những gì đang làm phiền chúng, giải mã OAM ở trẻ em có thể cung cấp câu trả lời cho một số câu hỏi quan tâm.
Ngoài ra, nghiên cứu về nước tiểu là cách dễ dàng nhất để phát hiện các bệnh viêm nhiễm về thận, gan, niệu quản, đường mật. Phân tích nước tiểu có thể rất quan trọng trong việc đưa ra các chẩn đoán như viêm túi mật, viêm bàng quang, sỏi niệu và thậm chí cả ung thư học.
Loại xét nghiệm này thường được chỉ định cho các bệnh đường hô hấp, trong quá trình điều trị các bệnh lý do vi rút hoặc vi khuẩn. Nghiên cứu được quy định cho một đợt bệnh kéo dài, kèm theo các triệu chứng đặc trưng, sốt dai dẳng. Nếu cảm lạnh không thuyên giảm trong một tháng hoặc hơn, trẻ bị bệnh phải được gửi đến OAM. Tiêu chuẩn ở trẻ em sẽ nói rằng liệu pháp được lựa chọn chính xác, nhưng cơ thể cần một thời gian để hồi phục hoàn toàn. Nếu không, bạn sẽ cần khẩn trương thay đổi chiến thuật điều trị hoặc trải qua cuộc kiểm tra lần thứ hai.
Trong trường hợp các bệnh do vi khuẩn trênđường hô hấp (viêm amidan hoặc ban đỏ), nên làm xét nghiệm nước tiểu tổng quát lại một tuần sau khi xuất viện. Nó cũng sẽ đảm bảo rằng bệnh đã thuyên giảm.
Khám dự phòng
Như đã lưu ý, chỉ định phổ biến nhất cho xét nghiệm nước tiểu tổng quát là chẩn đoán thông thường. Ở trẻ sơ sinh, nó được thực hiện ngay sau khi sinh để phát hiện các bệnh lý bẩm sinh, ở tuổi một, ba tháng và một năm, sau đó hàng năm. Ở trẻ dưới một tuổi, việc giải mã OAM (phân tích nước tiểu) có tầm quan trọng đặc biệt, vì trong giai đoạn này, việc theo dõi sức khỏe của bé là vô cùng quan trọng. Điều này sẽ giúp ngăn chặn kịp thời sự phát triển của các bệnh nghiêm trọng, trong đó phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh là nhiễm trùng đường tiết niệu, viêm bàng quang, viêm niệu đạo.
Ngoài việc khám dự phòng theo lịch trình, chẩn đoán như vậy sẽ phù hợp với bối cảnh của các quá trình truyền nhiễm và viêm nhiễm lâu dài trong cơ thể. Ngoài ra, xét nghiệm nước tiểu tổng quát được quy định để xác định động lực phục hồi, hiệu quả của liệu pháp.
Làm thế nào để thu thập vật liệu sinh học đúng cách?
Để có được dữ liệu chính xác và đáng tin cậy nhất, bạn cần tuân thủ các quy tắc nhất định trong quá trình thu thập nước tiểu để nghiên cứu:
- Trước khi bắt đầu liệu trình, bạn cần rửa sạch trẻ bằng nước ấm không có xà phòng.
- Bạn cần lấy nước tiểu khi bụng đói vào buổi sáng, ngay sau khi trẻ thức dậy.
- Đặc biệt lưu ý các món ăn để thu thập các chất sinh - nước tiểuphải được đặt trong hộp thủy tinh hoặc nhựa đã được khử trùng. Hiệu thuốc bán các hộp đựng đặc biệt cho mục đích này.
- Sau khi thu thập, nước tiểu có thể được lưu trữ không quá ba giờ, tốt nhất là ở nơi mát mẻ.
Vì vậy, sau khi nhận được vật liệu sinh học, cần phải vận chuyển nó đến phòng thí nghiệm càng sớm càng tốt.
Khó khăn khi lấy nước tiểu của trẻ sơ sinh
Đây từng là một vấn đề thực sự, vì trẻ sơ sinh hoàn toàn không kiểm soát được việc đi tiểu của mình. Để có được vật liệu sinh học, các bậc phụ huynh đã phải “túc trực” với con không tã với hộp đựng vô trùng. Tuy nhiên, ngày nay việc lấy nước tiểu của trẻ dễ dàng hơn rất nhiều. Trong bất kỳ hiệu thuốc nào, bạn có thể tìm thấy một thiết bị nhỏ dùng một lần - bồn tiểu. Nó là một gói nhỏ vô trùng được gắn vào bên ngoài bộ phận sinh dục của trẻ. Bồn tiểu nam thích hợp sử dụng cho cả bé gái và bé trai.
Gói được cố định dễ dàng trên da bằng băng dính, được đặt ở các cạnh của lỗ. Không cần phải đợi hành động đi tiểu. Cố định xong bồn tiểu cho trẻ mặc tã, một lúc sau kiểm tra xem trẻ đã tiểu hay chưa. Ngay sau khi tài liệu nghiên cứu được thu thập, nó được đổ vào một đĩa vô trùng.
Trẻ lớn hơn thì việc lấy nước tiểu dễ dàng hơn rất nhiều. Nếu trẻ đã biết kiểm soát quá trình đi tiểu thì cần lưu ý vệ sinh bô sạch sẽ trước. Ngay sau khi em bé đi tiểu vào đó, bạn có thể đổ nước tiểu vàohộp đựng đặc biệt.
Các chỉ tiêu cơ bản của định mức
Phân tích giải mã sơ cấp ở trẻ em (OAM) diễn ra trong phòng thí nghiệm. Các chuyên gia nghiên cứu vật liệu sinh học được cung cấp theo nhiều tiêu chí khác nhau. Mỗi chỉ số đều có giá trị tham chiếu. Với độ lệch nhỏ so với chỉ tiêu OAM ở trẻ dưới một tuổi và trẻ lớn hơn, bác sĩ có thể chỉ định khám thêm.
Vì vậy, để xác định chất lượng của nước tiểu, màu sắc của nó rất quan trọng. Tiêu chí này phụ thuộc vào sự có mặt của các chất màu tạo màu. Màu sắc của nước tiểu có thể rõ ràng hơn khi thừa dinh dưỡng, dùng thuốc. Ở một đứa trẻ khỏe mạnh, nước tiểu màu vàng rơm được coi là bình thường, và ở trẻ lớn hơn, màu vàng hổ phách. Tính minh bạch cũng rất quan trọng. Chỉ số này cho biết sự hiện diện của cặn lắng trong nước tiểu. Thông thường, nó phải được minh bạch. Cho phép có độ đục nhẹ nếu vật liệu sinh học được chuyển đến phòng thí nghiệm 5 giờ trở lên sau khi thu thập.
Chỉ số cơ bản quan trọng thứ hai là mùi, mặc dù thực tế là thông tin về nó không được chỉ ra trong kết quả OAM. Thông thường, ở trẻ em 3 tuổi, mùi thơm của nước tiểu trở nên giống như ở người lớn. Nước tiểu có mùi thơm khác thường, hơi gợi mùi của nước luộc thịt, trong khi ở người khỏe mạnh thì không nên sắc.
Tiêu chí tiếp theo là mật độ. Nó phụ thuộc vào thành phần hóa học của nước tiểu. Ở mức độ lớn hơn, trọng lượng riêng của nước tiểu cho biết chức năng lọc của thận. Với mật độ nước tiểu tăng lên, nghi ngờ mất nước. Chỉ số OAM này ở trẻ em bình thường phảitrong giới hạn sau:
- trong những ngày đầu sau sinh - 1008-1018 mg / l;
- đến sáu tháng tuổi - 1002-1003 mg / l;
- từ sáu tháng đến ba năm - 1006-1009 mg / l;
- 3-5 năm - 1010-1019 mg / l;
- lúc bảy tuổi - 1008-1021 mg / l;
- sau 10 năm - 1011-1025 mg / l.
Thật thú vị, với việc tiêu thụ quá nhiều thực phẩm protein, mật độ nước tiểu tăng lên và với việc tiêu thụ quá nhiều chất xơ, nó sẽ giảm xuống.
Khi nghiên cứu nước tiểu của người lớn hoặc trẻ em, một thông số như độ axit sẽ được tính đến. Nó cho biết phần trăm kiềm và axit trong nước tiểu. Tiêu chí này không ổn định, vì nó liên tục thay đổi tùy thuộc vào chế độ ăn uống. Mức độ pH được coi là nằm trong khoảng từ 5-7 đơn vị.
Thành phần hóa học và các đặc điểm khác
Như một giá trị tham chiếu của TAM, như trọng lượng riêng, cho phép bạn đánh giá tình trạng sức khỏe của đứa trẻ. Tuy nhiên, thông số này không phải là hằng số và nên thay đổi ở trẻ theo độ tuổi. Thông thường, OAM ở cả trẻ em và người lớn chứng tỏ sự vắng mặt của một số chất trong thành phần hóa học của nước tiểu. Vì vậy, ví dụ, ở một đứa trẻ khỏe mạnh, chúng không được tìm thấy trong nước tiểu:
- Protein là những chất hữu cơ được tạo thành từ các axit amin. Sự hiện diện của chúng trong nước tiểu cho thấy một quá trình viêm trong hệ tiết niệu. Ngoại lệ là kết quả phân tích nước tiểu của trẻ sơ sinh - ở trẻ sơ sinh trong những ngày đầu tiên của cuộc đời, được phép có một chút protein (lên đến 5 mg / l).
- Glucose là một loại carbohydrate đơn giản. Nếu ôngđi vào nước tiểu, có nghĩa là nồng độ của nó trong máu được đánh giá quá cao. Ở trẻ sơ sinh, glucose có thể xuất hiện trong nước tiểu sau khi bú.
- Bilirubin là một trong những yếu tố có trong mật. Nó không được có trong nước tiểu, giống như urobilinogen, một thành phần được hình thành từ bilirubin.
- Cơ thể xeton là sản phẩm phụ độc hại của quá trình chuyển hóa chất béo và carbohydrate. Thể xeton có thể xuất hiện trong nước tiểu với chế độ ăn giàu protein và chất béo và thiếu carbohydrate. Không cho phép sự hiện diện của indican trong nước tiểu, một chất có nguồn gốc từ indoxyl.
Trong nước tiểu của một đứa trẻ khỏe mạnh, một lượng nhỏ tế bào của lớp biểu mô trên có thể xuất hiện. Chúng xâm nhập vào mẫu từ bề mặt ngoài của biểu bì trong quá trình thu thập vật liệu sinh học. Sự hiện diện của chất nhầy và hình trụ trong nước tiểu (đây là những hạt cực nhỏ trong khoang của ống thận) cho thấy thận hoạt động kém, không thực hiện đầy đủ chức năng lọc của chúng.
Nước tiểu ở trẻ khỏe mạnh là dịch sinh học vô trùng tuyệt đối. Các vi sinh vật gây bệnh có thể có trong các bệnh của hệ thống sinh dục hoặc không tuân thủ các biện pháp vệ sinh khi lấy nước tiểu. Thông thường, E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus và lactobacilli được tìm thấy trong các phân tích.
Quá trình viêm và nhiễm trùng ở thận, bàng quang và đường tiết niệu có thể được chứng minh bằng các tế bào hồng cầu và bạch cầu - hồng cầu và bạch cầu. Thông thường, chúng không được có trong nước tiểu, nhưng ở trẻ em dưới một tuổi trong OAM có thểcó một số lượng nhỏ trong số họ.
Oxalat, phốt phát, urat là các tinh thể muối, tỷ lệ phần trăm phụ thuộc trực tiếp vào chế độ ăn của trẻ và mức độ hoạt động thể chất của trẻ. Khi giải mã OAM ở trẻ em, bác sĩ phải tính đến yếu tố này.
Độ lệch so với tiêu chuẩn của các thông số cảm quan
Không phải lúc nào sự dư thừa hoặc giảm của các thông số bình thường cũng chỉ ra bệnh lý. Nước tiểu là một chất lỏng sinh học có chứa các hợp chất hữu cơ khác nhau. Nước tiểu dựa trên nước, chứa hàng trăm thành phần vi mô, trong khi hầu hết chúng không có đặc điểm cụ thể.
Trong ngày, 30-50 g chất khô (muối và urê) được bài tiết qua hệ thống sinh dục của trẻ em, người lớn khoảng 70-80 g - khoảng 70-80 g sinh vật. Các thông số cảm quan, bao gồm bóng râm, mùi, độ trong và chỉ số định lượng của nước tiểu, có thể chỉ ra một số rối loạn trong hệ tiết niệu.
Như đã lưu ý, trước hết, các chuyên gia phòng thí nghiệm chú ý đến màu sắc của nước tiểu. Thông thường, nó nên có màu vàng nhạt hoặc rơm. Nếu nước tiểu có màu vàng đậm, gợi ý bạn bị mất nước hoặc có vấn đề về tim. Nước tiểu có màu gần như nâu có thể cho thấy gan bị trục trặc, rối loạn cấu trúc của túi mật. Thường quan sát thấy có màu hơi đỏ, gợi nhớ đến miếng thịt, kèm theo tiểu máu. Như làhiện tượng xảy ra dựa trên nền tảng của các bệnh truyền nhiễm và viêm thận, chấn thương vùng thắt lưng, sự hiện diện của sỏi hoặc cát trong đường tiết niệu.
Nước tiểu đục cũng gợi ý quá trình bệnh lý ở thận hoặc bàng quang. Độ trong suốt giảm khi hàm lượng tế bào máu và urê tăng lên, cũng như khi tế bào biểu mô xâm nhập trong quá trình thu thập vật liệu sinh học.
Nếu nước tiểu của bạn có mùi nặng, con bạn có thể đang bị mất nước. Mùi hăng của nước tiểu có thể là một triệu chứng của bệnh tiểu đường. Nếu chất lỏng có mùi như axeton, thì bệnh viêm bàng quang được chẩn đoán. Mùi thối cho thấy đường tiết niệu bị nhiễm trùng do vi khuẩn, để xác nhận rằng, ngoài UAM, trẻ em còn được cấy nước tiểu.
Khối lượng hàng ngày
Lượng chất lỏng tiết ra không đủ trong ngày cũng có thể là một nguyên nhân đáng lo ngại. Định mức lượng nước tiểu phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ và được tính theo công thức sau: 100 x (L-1) + 600, trong đó L là số năm.
Tăng lượng nước tiểu hàng ngày không được coi là bệnh lý nếu nguyên nhân là do sử dụng đồ uống lợi tiểu, dưa hấu,… Hạn chế uống nước, tăng tiết mồ hôi, nôn mửa hoặc tiêu chảy dẫn đến giảm bài niệu tự nhiên. Ở trẻ sinh non, giảm bài niệu được coi là bình thường, nhưng nếu trẻ không đi tiểu trong 12-18 giờ thì được chẩn đoán là vô niệu.
Bệnh về thận và đường tiết niệu ở trẻ em
Ồnhững bệnh lý này thường được chứng minh bằng các yếu tố máu, phôi và muối trong nước tiểu. Các mẫu vật liệu sinh học được kiểm tra dưới kính hiển vi. Nếu nghi ngờ một bệnh lý, xét nghiệm máu tổng quát (CBC) được thực hiện song song. Giải mã OAM ở trẻ em (tiêu chuẩn của các chỉ số khác nhau có thể khác nhau tùy thuộc vào độ tuổi và giới tính của trẻ) bao gồm định nghĩa của các yếu tố cơ bản:
- hồng cầu;
- bạch cầu;
- vi khuẩn;
- muối.
Khi xuất hiện hồng cầu trong nước tiểu, sẽ dẫn đến các bệnh về thận ở trẻ em như viêm bể thận, viêm cầu thận, viêm bàng quang. Nồng độ của các tế bào hồng cầu đôi khi tăng lên khi mắc các bệnh do virus và cơ thể bị nhiễm độc hóa học nghiêm trọng. Có thể quan sát thấy một số lượng nhỏ tế bào hồng cầu khi vận động quá sức.
Thông thường, trẻ em không nên có bạch cầu trong OAM. Sự xuất hiện của chúng cũng cho thấy rối loạn chức năng thận, một quá trình viêm hoặc tạo mủ. Nếu phát hiện thấy bạch cầu trong nước tiểu của bé gái, bạn nên đi xét nghiệm lại, vì tế bào bạch cầu có thể vô tình xâm nhập vào nước tiểu từ bề mặt môi âm hộ.
Vi khuẩn, như đã nói, xuất hiện trong nước tiểu vì một trong hai lý do: nhiễm trùng đường tiết niệu hoặc lấy nước tiểu không đúng cách. Hàm lượng muối tăng lên khi một chế độ ăn uống không cân bằng, chủ yếu bao gồm các loại thực phẩm béo và ngọt. Sự dư thừa của oxalat, urat, photphat trong nước tiểu là điều kiện thuận lợi cho sự phát triển của sỏi niệu.
Các thông số nghiên cứu khác
Ngoài những tiêu chí trên, trongTrong quá trình nghiên cứu vật liệu sinh học, các đặc tính khác của nước tiểu cũng được đánh giá. Đặc biệt, các bác sĩ quan tâm đến tỷ trọng và cân bằng axit-bazơ - các chỉ số này cũng được ghi nhận trong kết quả phân tích. OAM ở trẻ em cho phép bạn xác định chức năng và sự gắn kết của hệ thống thận, khả năng lọc, hòa tan các hợp chất khác nhau. Giảm tỷ trọng nước tiểu khi mất nước. Nếu trọng lượng riêng của nước tiểu cao, một trong những điều sau đây có thể xuất hiện:
- suy gan;
- hội chứng thận hư;
- đái tháo đường;
- loạn nhịp tim.
Trẻ em có độ pH không đạt năm đơn vị sẽ bị tăng tiết. Kết quả xét nghiệm như vậy được tìm thấy ở những trẻ mắc bệnh đái tháo đường di truyền, cũng như ở những trẻ ăn nhiều các sản phẩm từ thịt. Giá trị pH trên 7 cho thấy nồng độ axit trong cơ thể thấp và do đó, dẫn đến các bệnh lý nghiêm trọng của hệ tiết niệu, nhiễm trùng thận. Một vấn đề tương tự cũng xảy ra ở những bệnh nhân trưởng thành tuân thủ các nguyên tắc ăn chay.
Các thể xeton được xác định trong nước tiểu cần được chú ý đặc biệt - đây là các sản phẩm phân hủy của chất béo và carbohydrate. Sự gia tăng nồng độ của chúng góp phần vào sự thiếu hụt glucose trong cơ thể. Thông thường, keton niệu được chẩn đoán ở trẻ em dưới 5 tuổi và dẫn đến sự phát triển của hội chứng aceton máu. Khi giải mã OAM ở trẻ em dưới một tuổi, keton niệu là cực kỳ hiếm.
Phải làm gì trong trường hợp sai lệch từbình thường?
Hoảng sợ và đưa ra quyết định vội vàng không đáng có. Sau khi nhận được kết quả xét nghiệm nước tiểu tổng quát, cần tham khảo ý kiến của bác sĩ nhi khoa. Không phải tất cả các sai lệch so với các chỉ số bình thường đều là nguyên nhân đáng lo ngại. Trước hết, không thể loại trừ 100% việc làm sai lệch kết quả nghiên cứu trong phòng thí nghiệm. Ngoài ra, nguyên nhân gây ra lỗi có thể là do dùng thuốc hoặc vitamin, vùng khí hậu thay đổi mạnh, quá áp nghiêm trọng và các trường hợp khác.
Để chẩn đoán và kê đơn điều trị, không chỉ kết quả phân tích là quan trọng, mà còn là bệnh cảnh lâm sàng, phàn nàn của bệnh nhân và các biểu hiện không điển hình. Nếu một chuyên gia nghi ngờ một căn bệnh nghiêm trọng, thì để xác định chẩn đoán, anh ta có thể chỉ định một nghiên cứu thứ hai để loại trừ khả năng có sai sót trong kết luận phòng thí nghiệm và xác nhận các giả định của mình.
