Vẹo cơ bẩm sinh đã được biết đến từ thời cổ đại và được mô tả bởi Horace và Suetonius. Bệnh lý phát triển do những thay đổi loạn sản ở cơ ức đòn chũm và đứng thứ hai trong số các dị tật bẩm sinh phổ biến nhất ở trẻ em, tỷ lệ xuất hiện của nó lên đến 12%.
Lý do
).
Sự hiện diện của khối sưng hình trục trong cơ được coi là xuất huyết do đầu của em bé đi qua ống sinh, do rách, căng quá mức của các cơ bất sản.
Thuốc điều trị triệu chứng, dạng
Biểu hiện lâm sàng của chứng vẹo cổ bẩm sinh phụ thuộc vào hình thức và độ tuổi của trẻ. Chuyên gia phân loạicác dạng bệnh nhẹ, vừa, nặng.
Các dạng vẹo cổ ở mức độ nhẹ và trung bình thường không được bác sĩ chuyên khoa chẩn đoán.
Trẻ em được nhập viện điều trị khi xuất hiện những thay đổi hữu cơ trong khung xương mặt. Các dạng bệnh lý nặng rất dễ chẩn đoán. Các triệu chứng điển hình của tật vẹo cổ bẩm sinh:
- Bé luôn nghiêng đầu sang một bên.
- Cằm quay đi nghiêng đầu.
Những nỗ lực thụ động để đưa đầu trở lại vị trí thẳng đều không thành công do cơ ức đòn chũm bị căng đáng kể.
Ở một phần ba giữa của cơ, có thể sờ thấy và hình dung được một lớp dày hình trục xoay, nằm ở phần bụng của cơ và không hàn với các mô lân cận.
Khi trẻ lớn lên, các triệu chứng bắt đầu tăng lên, độ đàn hồi của cơ giảm.
Sau một năm sống, sự bất đối xứng của một nửa hộp sọ và khung xương mặt xuất hiện ở bên nghiêng đầu.
Bất đối xứng trên khuôn mặt
Trẻ 3 tuổi có biểu hiện bất đối xứng rõ ràng trên khuôn mặt. Bả vai và xương đòn của vai cũng không đối xứng, ở bên này cạp cao hơn bên kia một chút.
Cơ bắp bị suy giảm so với bên lành, ngoại trừ 1/3 giữa, có thể sờ thấy dày lên hình trục chính.
Sự không đối xứng của bả vai và xương bả vai là do sự co cứng của cơ vảy trước và cơ hình thang. Trẻ lớn hơn bắt đầu phát triểnvẹo cột sống ngực trên và cổ tử cung từ một bên của quần lót.
Khám trẻ cho phép bạn xác định rõ ràng sự hiện diện của sự bất đối xứng trên khuôn mặt từ một bên của nếp gấp, vì có một hốc mắt hẹp, một vòm siêu mi dẹt, nằm thấp hơn một chút so với bên lành.
Kém phát triển và vẩu cả hai hàm
Thêm vào đó là tình trạng kém phát triển và vẩu cả hai hàm. Ở phía bên của quần lót, vành tai nằm gần với vành vai hơn.
Nhiệm vụ chính của các bác sĩ là chẩn đoán chứng vẹo cổ ở bệnh viện phụ sản và loại bỏ bệnh lý cho đến khi trẻ tròn một tuổi. Điều này sẽ ngăn chặn sự phát triển biến dạng của đầu và khung xương của khuôn mặt.
Chẩn đoán Phân biệt
Trước hết cần phân biệt bệnh lý bẩm sinh với bệnh lý đốt sống hình nêm bổ sung bẩm sinh ở cột sống cổ.
Đốt sống bẩm sinh hình nêm khác với vẹo cổ ở chỗ đầu của trẻ nghiêng sang một bên trong trường hợp này, nhưng cằm không quay theo hướng ngược lại.
Bên cạnh đó, nỗ lực di chuyển đầu về vị trí bình thường cho phép bạn phát hiện chướng ngại vật và không có căng thẳng trên cơ sternocleidomastoid - nó vẫn được thư giãn. Đây là điểm khác biệt chính giữa các loại nhiễu đệm.
Ngoài ra, tật vẹo cơ bẩm sinh nên được phân biệt với chứng liệt cứng, thường biểu hiện ở bệnh bại não. Trong trường hợp bại não được biểu hiện bằng các triệu chứng điển hình, không xảy ra sai sót trong chẩn đoán. Sai sót trong chẩn đoán xảy ra nếu bại não có dạng bị xóa. Ngăn ngừa chẩn đoán saicho phép kiểm tra kỹ lưỡng đứa trẻ.
Ngoài ra, chẩn đoán phân biệt được thực hiện để phân biệt chứng vẹo cổ bẩm sinh với bệnh bại liệt. Trong những trường hợp như vậy, liệt hoặc liệt các cơ phát triển. Bẩm sinh không gây liệt cơ, liệt cơ tứ chi cũng không có.
Cũng cần phân biệt tật vẹo cổ ở trẻ em với chứng vẹo da do chấn thương, bỏng.
Ngoài ra còn có một bệnh lý như bệnh vẹo cổ, xảy ra trên nền của chứng viêm ở cổ (viêm hạch, nổi hạch).
Sự khác biệt cũng cần thiết đối với chứng vẹo cổ do phản xạ do quá trình viêm ở tai giữa. Trong trường hợp này, cần phải kiểm tra bệnh nhân cẩn thận, xem xét bệnh sử kỹ lưỡng.
Hội chứng Klippel-File
Hội chứngKlippel-File là một dị tật bẩm sinh của đốt sống ở vùng cổ tử cung. Trong một số trường hợp, tầng sinh môn và tập bản đồ được hợp nhất với các đốt sống nằm bên dưới, trong khi không có sự hợp nhất của vòm của chúng. Trong các trường hợp khác, có sự kết tụ của tập bản đồ và xương chẩm, trong khi tất cả các đốt sống cổ được hợp nhất với nhau bởi các xương sườn cổ hoặc các đốt sống hình nêm bổ sung.
Những đứa trẻ này có cái cổ ngắn về mặt lâm sàng, và ấn tượng là phần đầu hợp nhất với phần thân. Đồng thời, vị trí thấp như vậy của giới hạn của da đầu được ghi nhận rằng sự chuyển tiếp của chân tóc đến bả vai được quan sát thấy. Đầu trong trường hợp này nghiêng sang một bên và hướng về phía trước, cằm tiếp xúc vớingực, có sự bất đối xứng rõ rệt của hộp sọ, khuôn mặt. Không có chuyển động ở cột sống cổ.
Ở trẻ lớn, chứng gù hay vẹo cột sống phát triển, có vị trí không đối xứng của xương bả vai, vị trí cao của bả vai. Có liệt, liệt, rối loạn cảm giác ở các chi trên. Sự hiện diện của các triệu chứng này cho phép chúng tôi đánh giá sự vắng mặt của tật vẹo cổ bẩm sinh.
Cũng cần phân biệt tật vẹo cổ bẩm sinh (ICD 10 - Q68.0) với chứng vẹo cổ, biểu hiện như sưng ở vùng thượng đòn và suy giảm dẫn truyền mạch máu thần kinh ở một (với bệnh lý một bên) hoặc cả hai (với bệnh lý hai bên)) tay - liệt, liệt, biến mất mạch, suy giảm độ nhạy, thay đổi da, cảm lạnh.
Sườn cổ tử cung 2 bên khiến vai bị xệ xuống thấp. Có vẻ như vai tiếp tục cổ. Đồng thời, đầu nghiêng sang một bên và biểu hiện vẹo cột sống cổ.
Để loại trừ sự xuất hiện của lỗi chẩn đoán sẽ cho phép kiểm tra kỹ lưỡng, kiểm tra, toàn bộ tiền sử.
Hội chứng Shereshevsky-Turner
Ngoài ra, tật vẹo cổ (ICD 10 - Q68.0) phải được phân biệt với cổ mộng tinh (hội chứng Shereshevsky-Turner).
Dị tật bẩm sinh này biểu hiện lâm sàng bằng sự hình thành các nếp gấp da một bên hoặc hai bên trên bề mặt bên của cổ.
Thường thì cổ chướng kết hợp với các bẩm sinh khácbệnh lý - co cứng các ngón tay, trật khớp háng, loạn sản.
Khám trẻ sơ sinh thấy các nếp da căng nằm ở mặt bên của cổ từ giữa mỏm vai đến quá trình xương chũm. Ngoài ra còn có biểu hiện cứng khuôn mặt của trẻ, biến dạng các nốt sần, cổ ngắn. Các triệu chứng như vậy không có trong chứng vẹo cổ bẩm sinh.
Cũng cần phân biệt bệnh lý với bệnh lý Grisel. Căn bệnh này luôn xảy ra do hậu quả của quá trình viêm nhiễm ở vòm họng, amidan kèm theo sốt cao. Trong trường hợp này, tình trạng viêm lan rộng đến khớp atlanto-epistrophic, dẫn đến sự tăng sinh của bản đồ. Căn bệnh này xảy ra thường xuyên nhất ở các bé gái từ 6-11 tuổi, những người có thể trạng suy nhược và hệ bạch huyết phát triển, qua đó nhiễm trùng sẽ lây lan.
Biểu hiện lâm sàng của bệnh vẹo cổ Grisel như sau: đầu nghiêng sang một bên và quay ngược chiều, sờ nắn thấy lồi cầu của quá trình tạo gai C11. Kiểm tra yết hầu cho thấy sự hiện diện trên bề mặt phía sau phía trên của nó của một chỗ lồi ra ở cấp độ của bản đồ, phần này có phần hơi lệch lên trên và về phía trước. Phần lồi này thay đổi kích thước khi trẻ quay đầu.
Nghiêng đầu, duỗi và gập cổ về phía cổ chân không bị hạn chế, theo hướng ngược lại bị hạn chế nghiêm trọng, gây đau.
Chuyển động quay của đầu bị hạn chế, gây đau, xảy ra ởvùng dưới đốt sống cổ. Một bức ảnh chụp X-quang nên được chụp với vết rách của Grisel qua miệng. Điều này sẽ cho phép chẩn đoán dòng chảy phụ của tập bản đồ và sự quay của nó quanh chiều dọc.
Trị liệu
Điều trị chứng vẹo cổ nên bắt đầu sau khi vòng rốn hợp nhất xảy ra. Người mẹ nên đảm bảo rằng trên giường trẻ nằm nghiêng về bên cong và kê gối nghiêng đầu sang bên đối diện.
Điều trị chứng vẹo cổ là điều quan trọng phải bắt đầu kịp thời.
Cũng cần đặt giường sao cho đồ chơi và ánh sáng ở phía đối diện của đèn chiếu. Trong trường hợp này, trẻ sẽ quay đầu, kéo căng cơ bị loạn sản.
Chỉnh sửa vĩnh viễn đầu bị lõm cơ liên quan đến việc sử dụng miếng gạc bông trước tiên, đặt từ phía bên của chun, và sau đó (1 tháng tuổi thọ) - cổ áo Shants, được áp dụng sau khi làm lại. Nên thực hiện xoa bóp tối đa 5 lần một ngày, mỗi lần tối đa 15 phút. Đến khi xuất viện, mẹ nên học kỹ thuật khắc phục
Khắc phục
Trẻ phải được đặt trên bàn, nằm ngửa, đặt cánh tay dọc theo cơ thể. Chúng được giữ bởi mẹ của chúng hoặc một trợ lý.
Bác sĩ tiếp cận trẻ từ một bên của đầu, đặt cả hai tay lên má và đầu và cố gắng đưa trẻ về vị trí bình thường với lực tăng dần nhưng nhẹ nhàng, đồng thời xoay cằm sang bên nhiễu sóng.
Tư thế này cho phép bạn kéo căng cơ bị loạn sản càng nhiều càng tốt. Điều quan trọng là phải đảm bảo rằngtrong khi chỉnh sửa, đầu của em bé không nghiêng về phía trước.
Thực hiện tái tạo điều trị sẹo lõm bẩm sinh từ 5 - 10 phút. Tối đa 5 thủ tục nên được thực hiện mỗi ngày. Sau đó, đầu được cố định bằng miếng gạc bông, cố định bằng băng, ở trạng thái đúng nhất.
Sau khi da của trẻ cuối cùng được hình thành (2,5-3 tháng kể từ khi sinh), các ứng dụng parafin được chỉ định để làm dày cơ bị loạn sản và cải thiện độ đàn hồi của nó.
Khi bé được 2 tháng, bạn có thể bắt đầu sử dụng vòng cổ Shants để cố định đầu.
Liệu trình được thực hiện bằng cách kéo căng cơ dần dần để loại bỏ hoàn toàn tình trạng nhăn nheo trước một tuổi. Phương pháp này hầu như luôn luôn hiệu quả đối với chứng co thắt cơ nhẹ đến trung bình.
Điều trị bằng phẫu thuật
Không phải lúc nào cũng có thể khắc phục hoàn toàn tật vẹo cổ ở trẻ sơ sinh ở thể nặng, do đó, ở độ tuổi 10-12 tháng, trẻ được chỉ định can thiệp phẫu thuật.
Một ca phẫu thuật được thực hiện ở tuổi này giúp ngăn ngừa biến dạng khuôn mặt.
Thao tác dưới gây tê. Trẻ được đặt ở tư thế nằm ngửa, trợ lý phẫu thuật căn chỉnh vị trí của đầu càng nhiều càng tốt, kết quả là chân của các cơ được kéo căng.
Song song với các cơ căng phía trên xương đòn, da và mô mềm bị cắt, các chân cơ xương ức và xương đòn bị cô lập, các cơ quan bảo vệ được luân phiên đưa xuống dưới, sau đó chúng sẽ bị cắt. sau đócẩn thận vượt qua thành sau của bao gân.
Một vết rạch khác được thực hiện phía trên quá trình xương chũm, phần đầu của cơ bị cô lập, nó được cắt chéo ở phần đầu theo chiều ngang.
Sau đó, đầu của đứa trẻ được đưa vào vị trí siêu hoạt động, cả hai vết mổ đều được khâu lại, băng vô trùng và đeo vòng cổ Shants. Điều quan trọng là đầu phải được cố định ở vị trí sửa chữa quá mức.
Phương pháp điều trị nào khác có thể được áp dụng cho chứng vẹo cổ bẩm sinh?
Nếu trẻ từ 8-9 tuổi thì nên đắp bột thạch cao lồng ngực. Sau 2 tuần, vật lý trị liệu nên bắt đầu. Vòng cổ Shants nên được áp dụng trong vòng 3 tháng sau mỗi lần tập thể dục trị liệu. Với điều trị và phục hồi chức năng thích hợp, sẽ có sự phục hồi về sức mạnh, hiệu suất, độ bền của cơ, cũng như tư thế đầu ổn định. Điều quan trọng là làm theo tất cả các khuyến nghị của bác sĩ, điều này sẽ sửa chữa bệnh lý kịp thời và ngăn ngừa sự biến dạng của khuôn mặt của trẻ.
Xoa bóp trị sẹo lồi là phương pháp điều trị hiệu quả và cần được bác sĩ chỉ định. Mục đích của quy trình này là để kích hoạt lưu thông máu và lưu lượng bạch huyết, cũng như thúc đẩy thư giãn cơ ở nơi chúng bị kẹp. Các buổi mát-xa sẽ giúp họ có một tư thế tự nhiên.
