Sự đồng ý của bệnh nhân đối với việc gây mê (hỗ trợ, cung cấp và gây mê) được phản ánh trong biểu mẫu y tế xác nhận sự đồng ý tự nguyện của bệnh nhân đối với quy trình thích hợp. Một hình thức như vậy, được đưa cho bệnh nhân, thông báo cho anh ta về loại gây mê sắp tới, những rủi ro hoặc biến chứng có thể xảy ra, và thêm vào đó, hậu quả trong trường hợp từ chối gây mê. Đơn đồng ý của bệnh nhân cho việc gây mê phải được điền vào biểu mẫu khẩn cấp và được lập kế hoạch của dịch vụ y tế này.
Tiêu chuẩn chăm sóc gây mê là gì
Như bạn biết, tất cả các bệnh nhân, theo quy luật, đều khác nhau. Ví dụ, một số người trong số họ muốn có thông tin đầy đủ về các loại thuốc gây mê, và, ngoài ra, về các loại thuốc hiện đại, v.v. Nhưng những người khác, đến lượt nó,thậm chí muốn nghe về những gì được bao gồm trong khái niệm gây mê toàn thân hoặc vùng. Trong trường hợp như vậy, có thể giả định rằng một bộ phận bệnh nhân nhất định sẽ bị bỏ lại mà không có thông tin đáng tin cậy.
Mặt khác, thông tin có thể bị bác sĩ gây mê cố tình giấu nhưng chỉ với điều kiện bệnh nhân không yêu cầu. Hầu hết các cổng thông tin pháp lý giải quyết các vấn đề về sự đồng ý của bệnh nhân đối với việc gây mê đều báo cáo rằng trong mọi trường hợp, bệnh nhân cần được thông báo về các lựa chọn gây mê sắp tới, có tính đến chẩn đoán lâm sàng, tuổi và loại tính cách của bệnh nhân. Đúng vậy, câu hỏi về điều gì có thể nói và điều gì không nên luôn bỏ ngỏ. Câu trả lời này có thể được tìm thấy trong khái niệm "deontology".
Vì vậy, mọi bệnh nhân đều có quyền được thông báo về tình trạng sức khỏe của mình và các quy trình chẩn đoán nội khoa và phẫu thuật được đề nghị. Những thông tin như vậy giúp bạn có thể quyết định thực hiện hay từ chối quy trình được đề xuất, khi biết được những rủi ro và nguy hiểm.
Các tính năng của chăm sóc gây mê là gì?
Tính năng và Giao thức
Chúng ta hãy xem xét vấn đề này chi tiết hơn.
Là một phần của việc chấp nhận trợ cấp thuốc mê, xác nhận của bệnh nhân được ghi lại rằng anh ta đã biết tất cả các thông tin cơ bản liên quan đến bản chất và tính năng của dịch vụ y tế được cung cấp.
Đó là khi thực hiện một hoạt động hoặc một sốthủ tục y tế, trước hết, là cần thiết để giảm đau. Và bên cạnh đó, cần đảm bảo kiểm soát liên tục tình trạng của bệnh nhân, bao gồm hỗ trợ lưu thông máu, thở đầy đủ và các chức năng cơ thể quan trọng khác.
Quy trình gây mê xác nhận điều này.
Ngoài ra, lợi ích có thể bao gồm việc ngăn ngừa các biến chứng có thể xảy ra trong quá trình phẫu thuật, cùng với việc phát hiện kịp thời và giảm thiểu hậu quả của nó.
Có những loại chăm sóc gây mê nào?
Ngày nay, có một số loại thuốc mê:
- Quản lý gây mê toàn thân.
- Thực hiện gây tê vùng.
- Thực hiện gây tê tại chỗ.
- Thực hiện an thần theo dõi.
Điều cần lưu ý là tuyệt đối bất kỳ loại hình gây mê nào cũng có thể tiềm ẩn những rủi ro nhất định. Nguy cơ tử vong tổng thể liên quan đến gây mê là khoảng một trong mười nghìn lần gây mê được thực hiện. Ở những người tương đối khỏe mạnh, nguy cơ này thấp hơn đáng kể, ở một trong năm mươi nghìn trường hợp gây mê.
Mặc dù thực tế là kết quả của gây mê thường thuận lợi, tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật, có thể có sự dao động đáng kể trong hoạt động của hệ tim mạch và, ngoài ra, nhịp thở của bệnh nhân, các lỗi y tế với thiết bị trục trặc và như vậy không thể được loại trừ. Trong hầu hết các tình huống, những rối loạn như vậy có thể được bác sĩ gây mê loại bỏ thành công. Tuy nhiên, trong những điều kiện nhất định, điều này có thể dẫn đến sự phát triểnbệnh lý bổ sung, được gọi là biến chứng của gây mê.
Có gì trong biểu mẫu này?
Trong một tài liệu như vậy, người đó xác nhận rằng bác sĩ gây mê đã thông báo cho anh ta về mức phụ cấp thuốc mê dự kiến cho anh ta. Nó xác nhận đã nhận được lệnh của bác sĩ gây mê để ngừng ăn và uống trong một thời gian nhất định. Bệnh nhân cũng xác nhận rằng anh ta đã được giải thích tất cả những nguy hiểm có thể phát sinh trong trường hợp không tuân thủ điều này hoặc đơn thuốc kia. Bệnh nhân cam kết không để cơ sở y tế và bác sĩ gây mê chịu trách nhiệm về những hậu quả có thể xảy ra trong trường hợp vi phạm bất kỳ đơn thuốc nào.
Trong số những điều khác, trong hình thức gây mê này, bệnh nhân tuyên bố đã thông báo cho bác sĩ gây mê về tất cả các bệnh lý mắc phải, phẫu thuật, dị ứng với một số chất và các sự kiện khác liên quan đến điều trị. Vì vậy, bệnh nhân xác nhận rằng họ sẽ không đặt bất kỳ trách nhiệm nào lên cơ sở y tế, cũng như bác sĩ gây mê, về những hậu quả có thể phát sinh khi thiếu thông tin này. Bệnh nhân cũng tuyên bố rằng anh ta không được bác sĩ gây mê và các nhân viên khác của cơ sở này hoặc cơ sở y tế đó hứa hẹn với những lời đảm bảo về bất kỳ kết quả nào của quá trình gây mê.
Mẫu Chấp thuận Quyền lợi Gây mê cũng cung cấp thông tin về các biến chứng. Người đó phải chỉ ra rằngngười ta giải thích cho anh ta rằng tình trạng sức khỏe chung của anh ta tương ứng với một hạng người nhất định theo phân loại thuốc mê năm điểm. Ví dụ, một nghiên cứu thống kê cho thấy xác suất biến chứng khi gây mê ở bệnh nhân thuộc nhóm thứ hai cao gấp đôi, ở nhóm thứ ba gấp ba lần và ở nhóm thứ tư và thứ năm gấp bốn lần so với bệnh nhân thuộc loại thứ nhất.
Mẫu đồng ý hưởng quyền lợi gây mê
Là một phần của sự đồng ý của họ, bệnh nhân tuyên bố rằng họ có cơ hội thảo luận về tình trạng của mình cùng với trợ cấp được đề xuất với bác sĩ gây mê. Bệnh nhân lưu ý rằng họ đã nhận được câu trả lời thỏa đáng cho tất cả các câu hỏi. Ngoài ra, người ta cũng nhấn mạnh rằng bệnh nhân đã có đủ thời gian để đưa ra quyết định. Các bác sĩ gây mê thường cung cấp cho bệnh nhân ý kiến thứ hai để đưa ra quyết định cuối cùng.
Vì vậy, bệnh nhân tự nguyện, không có áp lực bên ngoài, giao quyền cho bác sĩ gây mê và, ngoài ra, bác sĩ hồi sức thực hiện chăm sóc gây mê theo kế hoạch cho họ.
Đồng ý gây mê ở những điểm nào?
Theo quy định, sự đồng ý được đưa ra dựa trên những điểm sau:
- Đồng ý cho phép thực hiện hỗ trợ theo kế hoạch, cũng như thực hiện các phương pháp giảm đau thay thế nếu bác sĩ gây mê cho là cần thiết.
- Đồng ý cho phép bác sĩ gây mê trong trường hợp anh ta cho là cần thiết để thực hiệngây mê dưới sự giám sát của các bác sĩ, y tá khác và các nhân viên khác của cơ sở trị liệu và sinh viên.
- Đồng ý cho phép bác sĩ gây mê xuất bản thông tin về gây mê vì mục đích giáo dục và khoa học, kèm theo văn bản mô tả và hình ảnh minh họa đặc biệt, loại trừ khả năng nhận dạng bệnh nhân.
Các thành phần của chăm sóc gây mê là gì?
Nội soi đại tràng gây mê và thành phần thuốc
Nội soi đại tràng là một thủ thuật để kiểm tra ruột già, cũng như vùng cuối cùng của ruột non, sử dụng một dụng cụ sợi quang mỏng, linh hoạt, bao gồm một nguồn sáng và ngoài ra, một máy ảnh tạo ra hình ảnh trên màn hình TV.
Các loại thuốc mê trong nội soi đại tràng được sử dụng ở các phòng khám khác nhau của nước ta. Nó không phải là quá hiếm mà nó được thực hiện mà không có bất kỳ gây mê nào cả, tuy nhiên, thủ tục y tế này được coi là khá khó chịu, và hơn nữa, cũng gây đau. Đôi khi nội soi được thực hiện dưới gây tê cục bộ. Đầu của ống soi ruột kết được bôi trơn bằng thuốc gây tê cục bộ. Cần lưu ý rằng việc gây tê cục bộ không mang lại đủ sự thoải mái cho quy trình.
Loại gây mê tối ưu nhất và được sử dụng thường xuyên ở các nước Châu Âu trong quá trình nội soi đại tràng là an thần. Thuốc an thần có thể gây ra trạng thái tương tự như ngủ, trong khi lo lắng và sợ hãi của bệnh nhân biến mất, và ngoài ra, bất kỳ cảm giác nào cũng bị loại bỏ càng nhiều càng tốt. Để thực hiện an thần trong thủ thuật nội soi, thườngMidazolam hoặc Propofol được sử dụng. Cả hai loại thuốc này đều có những ưu và nhược điểm riêng. Ưu điểm của "Midazolam" ngay từ đầu là việc sử dụng nó không gây ra bất kỳ ký ức nào cho bệnh nhân về quy trình đã qua. Nhược điểm của "Midazolam" là thời gian thức tỉnh lâu hơn ngay sau khi sử dụng. Một loại thuốc được gọi là Propofol giúp bạn tỉnh lại tương đối nhanh sau giai đoạn an thần, với một số rủi ro là lưu lại ký ức về lần nội soi trước đây.
Gây mê toàn thân Nội soi bao gồm những gì?
Một lựa chọn khác để giảm đau, được sử dụng trong quá trình nội soi đại tràng, là gây mê toàn thân (tức là sử dụng thuốc mê), giúp bệnh nhân tắt hẳn ý thức. Thuốc an thần thường mang lại cảm giác thoải mái trong 90% thời gian sử dụng. Và gây mê trong quá trình nội soi đại tràng đảm bảo một trăm phần trăm sự thoải mái. Tuy nhiên, chúng ta không nên quên rằng có rất nhiều rủi ro liên quan đến gây mê trong quá trình nội soi đại tràng so với việc sử dụng các kỹ thuật an thần. Để tiến hành gây mê trong quá trình nội soi đại tràng, có thể sử dụng các loại thuốc khác nhau từ các loại thuốc gây mê. Gây mê khi nội soi đại tràng chỉ nên thực hiện trong phòng mổ có đầy đủ trang thiết bị cần thiết để đảm bảo an toàn tuyệt đối.thủ tục.
Vì vậy, gây mê trong quá trình nội soi đại tràng không được coi là hợp lý, vì rủi ro từ việc thực hiện nó vượt quá nguy hiểm liên quan đến chính quy trình nội soi, liên quan đến điều này, nội soi đại tràng được coi là tối ưu nhất cho bệnh nhân dùng thuốc an thần.
Chỉ định nội soi và các biến chứng có thể xảy ra
Nội soi đại tràng thường được thực hiện khi chảy máu tiêu hóa, và, ngoài ra, trong trường hợp nghi ngờ sự phát triển của một khối u ác tính hoặc viêm của đại tràng. Ngoài ra, một chỉ định khác cho nội soi đại tràng là tình trạng giảm hemoglobin không có động lực ở bệnh nhân cao tuổi.
Trong nội soi, một đầu dò được đưa vào ruột già qua hậu môn để kiểm tra trực quan bề mặt ruột bên trong. Nội soi đại tràng có thể bao gồm một số thủ tục phẫu thuật, chẳng hạn như cắt bỏ polyp cùng với lấy sinh thiết (một mẩu mô nhỏ từ ruột già). Tuy nhiên, nội soi đại tràng thường được thực hiện với mục đích chẩn đoán. Thời gian của thủ tục này thường từ mười lăm đến sáu mươi phút.
Nhìn chung, rủi ro biến chứng trong quá trình nội soi là cực kỳ thấp, chỉ khoảng 0,30%. Các biến chứng có thể xảy ra bao gồm thủng cùng với chảy máu, hội chứng sau cắt polyp, phản ứng với thuốc gây mê và nhiễm trùng. Trong số các biến chứng có thể xảy ra do sử dụng thuốc gây mê trong quá trình nội soi, thường gặp phải sự phát triển của các phản ứng dị ứng với thuốc gây mê và thêm vào đó là sự cố hô hấp.
Trợ cấp cho trẻ em
Trợ cấp gây mê cho trẻ em được cung cấp.
Nhiệm vụ chính của nó là đảm bảo hành vi bình tĩnh của trẻ, bất kể tính chất và mức độ của sự can thiệp; trạng thái tinh thần và sinh dưỡng thuận lợi; không đau và không gây tổn thương cho các thủ thuật nha khoa khác nhau.
Khi lựa chọn phương pháp gây mê, bạn phải xem xét cẩn thận hành vi của trẻ. Bác sĩ nên cố gắng dự đoán trước hành vi và tình trạng của trẻ sau khi giao tiếp với anh ta, thực hiện gây mê, trong và sau khi điều trị. Nếu bạn còn băn khoăn trong việc lựa chọn phương pháp gây mê thì cần phải tham khảo ý kiến của các bác sĩ chuyên khoa khác để đưa ra quyết định cuối cùng.
Thanh niên trên mười sáu tuổi có quyền đồng ý với bất kỳ hình thức điều trị nào mà không cần có sự đồng ý riêng của cha mẹ hoặc người giám hộ của họ. Trẻ em dưới mười sáu tuổi chứng minh được khả năng đánh giá đầy đủ các lợi ích và rủi ro của việc điều trị theo kế hoạch cũng có thể được coi là có thẩm quyền để đưa ra sự đồng ý thích hợp.
Phải có sự đồng ý đã được thông báo về việc chăm sóc gây mê từ cha mẹ đối với bất kỳ bệnh nhân nào dưới mười tám tuổi không đủ thẩm quyền để đưa ra sự đồng ý đó.
Sử dụng thuốc "Daralgin"
Việc sử dụng "Dalargin" như một thành phần của thuốc gây mê rất phổ biến.
Loại thuốc dưới tên này làthuốc chống loét. Đây là một hexapeptit tổng hợp, là một chất tương tự của chất leucine-enkephalin. Tác nhân này ức chế sự phân giải protein và giúp chữa lành nhanh chóng các vết loét khu trú trong dạ dày và ruột. Thuốc được đề cập có thể có hoạt tính kháng tiết vừa phải và khi được sử dụng, làm giảm độ axit của dịch vị. Ngoài ra, nó ngăn chặn sự bài tiết bên ngoài của tuyến tụy, cũng như phản ứng của nó với các kích thích khác nhau.
Tiêm bắp, bệnh nhân được kê đơn, theo quy định, thuốc này hai lần một ngày, 1 ml thuốc. Là một phần của tiêm tĩnh mạch, bệnh nhân nhận được một liều duy nhất từ 5 đến 10 ml thuốc, được pha loãng trong dung dịch natri clorua đẳng trương.
Việc sử dụng "Dalargin" như một thành phần của thuốc gây mê liên quan đến điều gì khác?
Nếu cần thiết, để đạt được tác dụng dược lý cần thiết, có thể tăng liều lượng lên 2 miligam, trong khi liều tiêm bắp hàng ngày có thể tăng lên 5 miligam. Thời gian điều trị đối với nền này có thể thay đổi từ ba đến bốn tuần. Tổng liều lượng của thuốc có thể thay đổi từ 30 đến 50 miligam. Trong trường hợp có hội chứng đau rõ rệt, có thể dùng Dalargin cùng với thuốc kháng axit.
Vì vậy, gây mê là một phần không thể thiếu trong bất kỳ điều trị phẫu thuật nào. Nhưng bệnh nhân có khả năng có quyền cho hoặc không chosự đồng ý của họ đối với liệu pháp hoặc kiểm tra thích hợp. Để được sự đồng ý của bệnh nhân, cần phải cung cấp thông tin chi tiết liên quan đến phương pháp điều trị được đề xuất. Bất kỳ thao tác nào được thực hiện mà không có sự đồng ý của bệnh nhân, tại tòa án dân sự có thể được coi là bạo lực và theo lời khuyên y tế là vi phạm chuyên môn nghiêm trọng, sẽ dẫn đến hậu quả.
Chúng tôi đã xem xét sự đồng ý đối với chăm sóc gây mê là gì.
