Các bệnh tiền ung thư của da và mô mềm là hai nhóm khác nhau phải được xem xét riêng biệt. Đặc điểm chung của chúng là phức hợp bệnh này có đặc điểm là xuất hiện các khối u ác tính. Nó được chia thành hai phân nhóm: bắt buộc (mức độ ác tính cao) và nhẹ (với độ ác tính tùy chọn).
Mô tả bệnh lý này
Bệnh ngoài da tiền ung thư được đặc trưng bởi các nốt đơn lẻ hoặc nhiều nốt, các nốt tăng trưởng, các ổ tăng sừng, các nốt sẩn, các đốm đồi mồi hoặc các ổ kích ứng có màu sắc, hình dạng và kích thước khác nhau. Chẩn đoán được thiết lập trên cơ sở kiểm tra và kết quả của nghiên cứu mô học. Điều trị - phẫu thuật cắt bỏ, hóa trị, áp lạnh, liệu pháp interferon.
Bệnh ngoài da tiền ung thư là bệnh tân sinh biểu mô có nguồn gốc lành tính vàtình trạng bệnh lý của da có tính chất không phải khối u, có xu hướng chuyển thành khối u ác tính. Nguy cơ tái sinh có thể thay đổi rất nhiều. Hình ảnh về bệnh tiền ung thư da được trình bày ngay trên.
Nguyên nhân chính gây ra bệnh ác tính
Nguyên nhân chính của bệnh ác tính là do các kích ứng không đặc hiệu bên ngoài (tác động của cơ học, ma sát cơ học, nhiệt độ), không được điều trị kịp thời và các yếu tố nội sinh khác nhau. Các bệnh lý này chủ yếu ảnh hưởng đến người cao tuổi và trung niên. Cũng có một số bệnh bẩm sinh thuộc loại này, chủ yếu ảnh hưởng đến thanh thiếu niên và trẻ em. Chẩn đoán các bệnh về da tiền ung thư và điều trị được thực hiện bởi các bác sĩ trong lĩnh vực da liễu và ung thư.
Bệnh lý của màng nhầy của miệng và các mô trên khuôn mặt
Các bệnh thuộc loại bắt buộc này bao gồm viêm môi Manganotti, tăng sừng khu trú, tiền ung thư. Các loại bệnh tiền ung thư ở da mặt và viền đỏ của môi bao gồm keratoacanthoma, sừng da, u nhú.
Cũng bao gồm bệnh u nhú ở vòm miệng, các dạng tăng sừng và loét ăn mòn của liken phẳng và lupus ban đỏ, các dạng bạch sản ăn mòn và loét.
Phân loại các bệnh tiền ung thư da mặt và niêm mạc miệng bao gồm:
- Sừng da là vùng tăng sản giới hạn với tình trạng tăng sừng nghiêm trọng, có hình dạng như lồi lên sừng. Lò sưởi tương tựcó giới hạn, màu xám nâu và đường kính lên đến 1 cm.
- Keratoacanthoma là một khối u biểu bì lành tính có dạng nút hình bán cầu không đau, kết cấu dày đặc. Ở phần trung tâm của nó có một ấn tượng hình phễu có kích thước nhỏ, chứa đầy những khối dày đặc như sừng có màu trắng. Khối u di động, không liên kết với các mô bên dưới. Loại ung thư này tương tự như ung thư biểu mô tế bào vảy của da và thường biến đổi thành ung thư.
- U nhú của viền đỏ của môi được giới hạn từ các mô xung quanh. Bề mặt của nó thô ráp hoặc có lông nhung, đôi khi được bao phủ bởi các cấu trúc sừng. Bệnh lý được đặc trưng bởi sự phát triển ngoại sinh và nội sinh, mà theo nhiều nhà khoa học, khiến nó gần hơn với ung thư.
Trong trường hợp tổn thương mãn tính các vùng u nhú của niêm mạc miệng sẽ phát triển thành loét, viêm và các ổ hoại tử. Dấu hình thành ở gốc u nhú là một trong những triệu chứng của bệnh ác tính.
Các bệnh lý nền bao gồm viêm da, viêm môi do khí tượng, khí tượng và sau bức xạ, các vết nứt và loét mãn tính ở viền đỏ của môi và niêm mạc miệng, bạch sản phẳng.
Bệnh nhân mắc các bệnh tiền ung thư bắt buộc ở da và niêm mạc, theo quy định, phải điều trị bằng phẫu thuật (cắt bỏ được thực hiện bằng dao mổ thông thường hoặc bằng cách cắt bỏ bằng laser, phẫu thuật đắp mặt nạ, đông máu bằng laser, tiếp xúc với chất đông lạnh).
Can thiệp phẫu thuật không chỉ cho phép điều trị triệt để mà cònxác minh hình thái của các mô đã bị loại bỏ trong quá trình xử lý.
Bệnh nhân mắc các bệnh lý tiền ung thư biểu hiện - chẳng hạn như sừng da, u nhú, u sừng, u nhú, các dạng bạch sản ăn mòn và loét - cũng được phẫu thuật. Bệnh nhân bạch sản trong một số trường hợp có thể điều trị bảo tồn (theo chỉ định). Bệnh nhân lupus ban đỏ, liken phẳng, bệnh lý nền của niêm mạc miệng đều phải điều trị cùng một liệu pháp.
Phân loại các bệnh da tiền ung thư
Như đã nói ở trên, có hai loại tổn thương tiền ung thư: bắt buộc và biến chứng. Cần lưu ý rằng sự phân chia như vậy là khá tùy tiện. Có những bệnh mà một số bác sĩ coi là tình trạng tiền ung thư bắt buộc, và những bệnh khác là tùy chọn. Do đó, danh mục bệnh lý da thuộc loại đầu tiên bao gồm bệnh Paget, bệnh Bowen và bệnh hồng cầu Queyre, là các dạng ung thư da cụ thể - ung thư tại chỗ, các quá trình ung thư cục bộ không mở rộng ra ngoài da. Ngoài ra, xeroderma pigmentosum được coi là tiền ung thư bắt buộc.
Các bệnh tiền ung thư ngoài da là bệnh dày sừng do tuổi già và các tổn thương không đặc hiệu khác. Xác suất biến đổi ác tính của thoái hóa sừng già là xấp xỉ 10%. Viêm da do bức xạ của các dạng mãn tính, tăng sừng asen, lao và syphilitictổn thương da là ác tính trong khoảng 6% trường hợp. Lỗ rò trong viêm tủy xương, loét dinh dưỡng (lâu dài) và sẹo rộng sau bỏng trở thành ác tính ở 5-6% bệnh nhân. Tổn thương da trong bệnh lupus ban đỏ biến thành khối u ung thư trong khoảng 2-4% trường hợp.
Hãy cùng tìm hiểu kỹ hơn về các bệnh tiền ung thư của da mặt và niêm mạc miệng.
bệnhBowen
Đây là một bệnh lý khá hiếm, được mô tả vào năm 1912. Nó có thể xảy ra ở độ tuổi từ 20 đến 80 và phổ biến như nhau ở nam và nữ. Các yếu tố chính dẫn đến sự phát triển của bệnh này là u nhú ở người, nhiễm vi rút, bức xạ tia cực tím và tiếp xúc với các chất độc hại (hắc ín, hắc ín, asen). Bệnh lý tiền ung thư có thể xuất hiện trên bất kỳ vùng da nào, nhưng vùng sinh dục và thân mình thường bị ảnh hưởng nhất.
Ở giai đoạn đầu, bệnh là những nốt không đồng đều, sau đó chuyển thành mảng đỏ với bề mặt ẩm mượt như nhung. Nó cho thấy những vùng da bị giảm và tăng sắc tố. Đôi khi bề mặt của đốm này được bao phủ bởi các lớp vảy khô không đồng đều, do đó sự hình thành này rất giống mảng vảy nến. Các hình thành có thể là đơn và nhiều, hợp nhất với nhau. Thông thường, có một quá trình dài của quá trình bệnh lý, mảng bám có thể tồn tại trong vài năm.
Trong trường hợp không điều trị, bệnh lý da tiền ung thư này sẽ chuyển thành ung thư biểu mô tế bào vảy. Chẩn đoán được thực hiện trên cơ sở mô họcnghiên cứu. Liệu pháp là phẫu thuật cắt bỏ cùng với các mô lành gần đó. Ngoài ra, phương pháp đông lạnh, đông tụ điện hoặc đông máu bằng laser thường được sử dụng.
Erythroplasia of Queira
Đây là một dạng phụ của bệnh Bowen ảnh hưởng đến da của dương vật. Nam giới từ 40-70 tuổi mắc bệnh lý. Bệnh là một mảng bám màu đỏ, nhẵn, có bề mặt ẩm mượt. Giáo dục chậm phát triển trong vài năm, cuối cùng sự thoái hóa ác tính của nó được ghi nhận.
bệnhPaget
Căn bệnh tiền ung thư của da này thường khu trú ở quầng vú. Trong khoảng 20% trường hợp, khối u này có thể nằm ở các vùng khác: trên lưng, mặt, đùi, đáy chậu, mông, trên âm hộ. Trong một số phân loại y tế, căn bệnh này được coi là một trong những dạng ung thư vú. Nó được chẩn đoán ở cả hai giới ở độ tuổi 50-60. Ở nam giới, bệnh lý này phát triển ít thường xuyên hơn, nhưng ác tính hơn. Ở giai đoạn đầu, căn bệnh tiền ung thư này trông giống như một tổn thương giống như bệnh chàm, kèm theo ngứa, rát, ngứa ran và đau.
Trong tương lai, khu vực bị ảnh hưởng tăng lên, xói mòn, vảy và vết loét hình thành trên bề mặt của hệ thống. Việc núm vú bị co rút được phát hiện, xuất hiện dịch tiết bệnh lý là hoàn toàn có thể. Một căn bệnh tiền ung thư như vậy tiến triển trong vài năm và lây lan sang các mô lân cận. Nó cũng được lưu ýdi căn và tăng trưởng thâm nhiễm tại chỗ. Cần chẩn đoán kịp thời các bệnh tiền ung thư da. Phương pháp điều trị là cắt bỏ vú triệt để hoặc cắt bỏ vú kết hợp với liệu pháp nội tiết tố, xạ trị và hóa trị.
Xeroderma sắc tố
Đây là một bệnh tiền ung thư da di truyền hiếm gặp. Biểu hiện ở dạng tăng độ nhạy với bức xạ tia cực tím. Quá trình bệnh lý diễn ra theo 3 giai đoạn. Lần đầu tiên xảy ra ở độ tuổi 2-3 tuổi, thường xuyên nhất vào mùa hè, trên nền của cảm giác đau đớn thậm chí nhẹ. Các nốt mẩn đỏ, viêm xuất hiện trên các vùng da tiếp xúc của cơ thể trẻ. Sau đó, các vùng tăng sắc tố không đồng đều xuất hiện ở vị trí của chúng. Mỗi lần tiếp xúc với ánh nắng mặt trời đều kèm theo sự xuất hiện của các tổn thương mới và các dấu hiệu tăng sắc tố da tăng lên.
Ở giai đoạn thứ hai, vài năm sau khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng đầu tiên của bệnh, các vùng teo và telangiectasia hình thành trên các vùng bị ảnh hưởng. Do các tĩnh mạch mạng nhện, các vùng sắc tố không đồng đều, da trở nên sần sùi, các vết nứt, vảy, vết loét và mụn thịt hình thành trên đó. Ngoài ra còn có những thay đổi bệnh lý trong các mô sụn, thường được chú ý dưới dạng biến dạng mũi. Các tổn thương ở mắt cũng xảy ra: đục giác mạc, viêm kết mạc, viêm mi, chảy nước mắt và sợ ánh sáng.
Giai đoạn thứ ba xảy ra trong giai đoạn dậy thì hoặc sau dậy thì. Trên các vùng da bị ảnh hưởngcó các khối u ác tính và lành tính: u mạch, u xơ, u sừng, u nền, u ác tính, ung thư biểu mô tế bào vảy. Đặc biệt ác tính là các khối u hình thành trong vùng phát triển của mụn thịt. Khoảng 60% bệnh nhân không sống đến 15 năm. Nguyên nhân chính của cái chết là do di căn xa và sự phát triển thâm nhiễm tại chỗ của các khối u.
Dày sừng mặt trời
Căn bệnh tiền ung thư da này còn được gọi là dày sừng quang hóa, một bệnh lý có nguy cơ thoái hóa ác tính thấp. Bệnh do ủ rũ quá mức. Nó thường ảnh hưởng đến những cô gái tóc vàng da trắng mắt xanh ở độ tuổi trung niên và cao tuổi. Ở phụ nữ, bệnh lý được chẩn đoán ít thường xuyên hơn. Các vùng da hở bị ảnh hưởng, nơi ban đầu hình thành một đốm màu vàng. Trong tương lai, nó được bao phủ bởi lớp vảy dày đặc. Trị liệu - hút lạnh, loại bỏ bằng laser, thuốc mỡ kìm tế bào. Không nhất thiết bệnh lý này sẽ thoái hóa thành ung thư. Điều này sẽ chỉ xảy ra nếu vấn đề liên tục trở nên trầm trọng hơn do tiếp xúc với ánh nắng mặt trời thường xuyên.
Hướng dẫn lâm sàng cho những bệnh lý nguy hiểm này
Khuyến cáo lâm sàng cho các bệnh tiền ung thư của da, niêm mạc và mô mềm là để chẩn đoán kịp thời những bệnh lý này, điều trị các tổn thương hiện có và ngăn ngừa sự phát triển của các ổ mới của quá trình bệnh lý.
Để giảm nguy cơ chuyển các hiện tượng đó thành khối u ung thư, cần hạn chế hoặc loại bỏtác hại lên da và màng nhầy của tia UV, bức xạ điện từ, bức xạ ion hóa và chất gây ung thư hóa học.
Ngoài ra, công chúng và các bác sĩ nên nhận thức được những nguy cơ tiềm ẩn của việc sử dụng một số loại thuốc nội tiết tố (estrogen ngoại sinh).
Một hướng khác là xác định và kiểm tra y tế những người có khuynh hướng bẩm sinh mắc bệnh ung thư và hội chứng loạn sản.
Hướng miễn dịch hữu ích để xác định và điều trị những người mắc các dạng ức chế miễn dịch, suy giảm miễn dịch, bệnh nhân cấy ghép nội tạng.
Kiểm tra da trong trường hợp nghi ngờ tình trạng tiền ung thư được thực hiện trong phòng kiểm tra khi đến gặp bác sĩ chuyên khoa tiếp xúc đầu tiên. Kiểm tra bởi một bác sĩ chuyên khoa ung thư được thực hiện trong năm đầu tiên theo dõi 3 tháng một lần, sau đó, sau khi điều trị thành công, ít thường xuyên hơn. Điều quan trọng là phải kiểm tra cơ thể một cách độc lập để tìm sự xuất hiện của các nốt ruồi hoặc đốm đồi mồi mới.
