Căn bệnh như xơ cứng thận, trong một thời gian dài vẫn không có sự quan tâm của các bác sĩ. Cho đến thế kỷ 19, không có mô tả đầy đủ về nó. Nó bắt đầu được coi là một căn bệnh độc lập chỉ ba thập kỷ sau, khi thông tin về căn nguyên xuất hiện. Căn bệnh này có liên quan đến tổn thương các mạch động mạch trên cơ sở tổn thương cholesterol của chúng. Tiên lượng của anh ta không phải lúc nào cũng thuận lợi. Nhiều bệnh nhân sau một đợt điều trị đã phải đối mặt với các biến chứng như mù lòa, rối loạn chức năng tâm thất của tim. Để duy trì khả năng tồn tại của cơ thể, trong những trường hợp như vậy, cần phải lọc máu khẩn cấp bằng phương pháp nhân tạo.
Cơ sở giải phẫu: xơ cứng thận
Đây là gì? Đây là một căn bệnh trong đó các yếu tố hoạt động của cơ quan (nhu mô) được thay thế bằng mô liên kết. Loại thứ hai đóng vai trò của một loại chất độn trung tính, nhưng không đảm nhận các chức năng chính. Để hiểu bản chất của quá trình bệnh lý, cần phải tham khảo tài liệu tham khảo về giải phẫu.
Thận là một cơ quan kết hợp vớihình củ đậu. Phần chính của nó là nhu mô, nơi hình thành nước tiểu. Chén và chậu cũng được coi là một bộ phận quan trọng, thể hiện cả một hệ thống tích tụ và bài tiết nước tiểu sau này. Quá trình lọc được thực hiện bởi các nephron của nhu mô. Tất cả các cơ quan thận được hợp nhất bởi một mạng lưới rộng lớn các mạch nhỏ kéo dài từ động mạch chính.
Thận thực hiện nhiều chức năng, bao gồm:
- tổng hợp renin - chất ảnh hưởng đến trạng thái của thành mạch máu;
- loại bỏ các chất độc hại ra khỏi cơ thể;
- duy trì một mức axit nhất định;
- sản xuất erythropoietin, nơi phụ thuộc trực tiếp vào quá trình tạo máu.
Tính linh hoạt như vậy của thận không còn nghi ngờ gì nữa về tầm quan trọng của chúng trong công việc của toàn bộ cơ quan. Do đó, bất kỳ quá trình bệnh lý nào trong lĩnh vực này đều có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tình trạng sức khỏe của con người.
Bổ thận - Thận hư là gì?
Đây là quá trình thay thế liên tiếp nhu mô thận bằng mô liên kết, dẫn đến giảm (co rút) kích thước của cơ quan và giảm chức năng của nó. Nếu không được điều trị, hiệu suất có thể ngừng hoàn toàn.
Trước đây người ta cho rằng nguyên nhân chính của bệnh là do viêm cầu thận. Ngày nay, các bác sĩ đã sửa đổi quan điểm này, xác định bệnh đái tháo đường và tăng huyết áp động mạch là những tác nhân chính của nó.
Theo cơ chế phát sinh phân biệt sơ cấp và thứ phát của thận. Mỗi dạng của bệnh đều có những điều kiện tiên quyết riêng cho sự xuất hiện của nó, vàcũng là các tính năng đặc trưng. Chúng tôi khuyên bạn nên đi sâu vào vấn đề này một cách chi tiết hơn.
Nguyên phát bệnh thận hư
Dạng chính của bệnh phát triển dựa trên nền tảng vi phạm hoạt động của mạch máu, thu hẹp phần làm việc của động mạch. Hậu quả của thiếu máu cục bộ là nhiều cơn đau tim và sẹo. Một nguyên nhân khác của quá trình bệnh lý có thể được coi là những thay đổi liên quan đến tuổi tác nếu chúng dẫn đến ứ đọng máu tĩnh mạch.
Xơ vữa thận nguyên phát có thể gồm một số loại: xơ vữa động mạch, tăng huyết áp, vô căn. Trong trường hợp đầu tiên, nguyên nhân chính của sự co mạch là sự lắng đọng của các mảng chất béo trên thành của chúng. Kết quả là lòng mạch giảm, dẫn đến thiếu máu cục bộ ở thận. Đồng thời, bề mặt của cơ quan trở nên sần sùi, có thể dễ dàng nhận thấy những vết sẹo có hình dạng bất thường trên đó. Loại bệnh này được coi là an toàn nhất.
PhếThận là biểu hiện của tình trạng co thắt mạch nặng, nguyên nhân là do căn bệnh cùng tên gây ra. Hậu quả của quá trình bệnh lý là lòng động mạch bị thu hẹp và thiếu máu cục bộ trầm trọng. Bệnh xơ cứng thận do tăng huyết áp có thể lành tính hoặc ác tính.
Dạng vô căn của bệnh có liên quan đến những thay đổi liên quan đến tuổi tác. Ví dụ, sau 50 tuổi, ở hầu hết mọi người, canxi bắt đầu tích tụ trên thành động mạch, giúp giảm lòng mạch. Mặt khác, theo tuổi tác, người ta quan sát thấy sự teo các phần tử của ống tiết niệu. Do đó, chức năng của cơ thể giảm.
Thận hư thứ phát
Thứ cấpxơ cứng thận phát triển dựa trên nền tảng của các quá trình viêm và / hoặc loạn dưỡng xảy ra trong thận. Nguyên nhân của quá trình bệnh lý có thể là các tình trạng và rối loạn khác nhau:
- Tiểu đường. Sự gia tăng lượng đường trong máu gây ra những thay đổi trong thành mạch máu. Chúng dày lên và phồng lên, nhưng độ thẩm thấu tăng lên. Kết quả là, protein đi vào máu, để bù đắp cho sự vi phạm, làm tăng đông máu. Đồng thời, dòng điện chạy chậm lại, kéo theo những tổn thương không chỉ đến thận mà còn ảnh hưởng đến các cơ quan khác.
- Viêm cầu thận mãn tính. Với bệnh lý này, các phức hợp miễn dịch không bị phá hủy, nhưng đi trực tiếp đến thận. Chúng làm hỏng màng của các mạch máu trong cầu thận. Để bù đắp cho các quá trình đang diễn ra, quá trình tổng hợp các chất làm tăng hình thành huyết khối bắt đầu.
- Viêm bể thận. Bệnh này đi kèm với sự xâm nhập của hệ vi khuẩn vào cầu thận và ống thận, nơi hình thành cục máu đông. Xung quanh chúng tuần tự tích tụ bạch cầu. Sau khi phục hồi, sẹo hoặc vết loét hình thành trên các khu vực bị tổn thương.
- Sỏi niệu. Khi nước tiểu bị ứ đọng, vi khuẩn bắt đầu tích cực sinh sôi trong đó. Trong trường hợp nước tiểu bị trào ngược ngược lại, hệ thực vật gây bệnh có thể làm hỏng các thành bên trong của ống tiết niệu.
- Lupus ban đỏ. Căn bệnh toàn thân này được đặc trưng bởi sự tổng hợp của các phức hợp miễn dịch có thể phát động cuộc tấn công vào các cơ quan của chính họ.
- Bệnh thận khi mang thai. Trong quá trình mang thai, hệ thống nội tiết tố của người phụ nữ trải qua những thay đổi, điều này dẫn đến nhiềunhững thất bại. Một trong những rối loạn như vậy là co thắt mao mạch. Kết quả là, huyết áp tăng và cung cấp máu cho thận bị suy giảm. Người phụ nữ bị phù nề, và các nephron bắt đầu tích cực chết.
Với thông tin được trình bày, một số kết luận có thể được rút ra. Chứng xơ cứng sơ cấp của thận thường phát triển dựa trên nền tảng của sự suy giảm lưu thông máu trong cơ quan. Dạng thứ phát của quá trình bệnh lý thường có trước các rối loạn do viêm phá hủy.
Riêng biệt, cần lưu ý một nhóm các yếu tố kích động, từ đó tác động khiến khả năng mắc bệnh tăng lên đáng kể. Trước hết, đó là việc lạm dụng đồ uống có cồn và phụ gia thực phẩm, hút thuốc lá, sử dụng ma túy không kiểm soát. Lối sống ít vận động và các bệnh truyền nhiễm cũng làm tăng nguy cơ mắc bệnh xơ cứng thận. Do đó, biện pháp phòng ngừa chính là loại bỏ các yếu tố này.
Các giai đoạn tiến triển của bệnh
Các yếu tố của mô thận chết dần nên bệnh tự phát triển theo từng giai đoạn. Trong giai đoạn đầu, một hình ảnh được quan sát do một căn bệnh cụ thể gây ra quá trình xơ cứng. Đây là giai đoạn đầu của bệnh xơ cứng thận. Rất khó để đoán được nó đe dọa bệnh nhân là gì nếu bạn phớt lờ liệu pháp do bác sĩ chỉ định.
Giai đoạn tiếp theo là cái chết của nephron, sự thay thế của chúng bằng mô liên kết. Quá trình bệnh lý góp phần vào sự xuất hiện của suy thận, cũng phát triển theo từng giai đoạn.
Đầu tiên, đó là sự giảm sút hiệu suất và suy giảm sức khỏe tổng thể sau khi tập thể dục. Đôi khi đa niệu phát triển. Người bệnh có thể bị dày vò bởi cơn khát dữ dội, cảm giác khô miệng. Ở giai đoạn tiếp theo, huyết áp cao vẫn được duy trì, thậm chí không thể thích ứng khi tiếp xúc với thuốc. Bệnh nhân lo lắng vì đau đầu dữ dội, buồn nôn. Nếu bệnh nhân kịp thời được chỉ định một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt cho bệnh xơ cứng thận, cũng như điều trị bằng thuốc, mọi triệu chứng khó chịu sẽ nhanh chóng biến mất.
Giai đoạn thứ ba của quá trình bệnh lý được đặc trưng bởi chán ăn, suy nhược nghiêm trọng. Một người như vậy có khuynh hướng mắc các bệnh do virus. Trong bối cảnh khát nước liên tục, lượng nước tiểu bài tiết ra ngoài giảm đi rất nhiều. Da có màu hơi vàng đặc trưng. Trong giai đoạn thứ tư, thực tế nước tiểu không được đào thải ra ngoài. Tình trạng nhiễm độc phát triển nhanh chóng, quá trình đông máu bị gián đoạn. Ở giai đoạn này, những thay đổi trên là không thể thay đổi được.
Hình ảnh lâm sàng
Bệnh xơ cứng thận hay còn gọi là "thận teo", ở giai đoạn đầu khá khó nhận biết, do không có triệu chứng đặc trưng. Người bệnh không cảm thấy khó chịu. Chỉ khi liên hệ với bác sĩ khi có những phàn nàn khác và sau khi kiểm tra chẩn đoán, mới có thể xác định được các quá trình bất thường.
Khi bệnh ổn định sẽ xuất hiện các triệu chứng sau:
- sưng phù mặt và tay chân;
- số lần muốn đi tiểu tăng nhưng lượng bài tiếtlượng nước tiểu giảm;
- đau vùng thắt lưng;
- khát dữ dội;
- HA cao;
- mệt mỏi, suy nhược;
- ngứa da.
Các triệu chứng liệt kê của bệnh xơ cứng thận nên là lý do để kiểm tra y tế sâu hơn. Chỉ sau khi nhận được kết quả, bạn có thể bắt đầu trị liệu.
Chẩn đoán toàn diện bệnh thận
Tính không đặc hiệu của các dấu hiệu của bệnh làm phức tạp đáng kể việc chẩn đoán. Thông thường các vấn đề như vậy được xử lý tại các trung tâm chuyên khoa thận. Các ca cấy ghép nội tạng ở các mức độ phức tạp khác nhau cũng được thực hiện tại đây.
Nếu bạn nghi ngờ bị bệnh, bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ từ một trung tâm như vậy hoặc một nhà trị liệu địa phương. Người sau, sau khi nghiên cứu hình ảnh lâm sàng, có thể giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa hẹp.
Chẩn đoán bệnh bắt đầu bằng việc nghiên cứu những phàn nàn của bệnh nhân, tiền sử bệnh và khám sức khỏe của anh ta. Trong quá trình hội chẩn, bác sĩ thận học cũng có thể sờ nắn ổ bụng. Các thao tác này cho phép chúng tôi chẩn đoán sơ bộ và vạch ra các chiến thuật kiểm tra thêm.
Ở giai đoạn tiếp theo, các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được lên lịch cho bệnh nhân. Ví dụ, hóa học máu có thể chỉ ra các triệu chứng sau của rối loạn chức năng thận:
- tăng urê, creatinine;
- giảm lượng protein;
- giảm kali, và tăng phốt pho và magiê.
Trong phân tích nước tiểuprotein và tế bào hồng cầu được phát hiện, nhưng mật độ của nó giảm đáng kể. Khi kiểm tra xét nghiệm máu, kết quả là mức tiểu cầu và huyết sắc tố giảm, và hàm lượng bạch cầu tăng lên.
Để đánh giá chính xác hơn công việc của các cơ quan, phương pháp công cụ kiểm tra bệnh nhân với chẩn đoán "xơ cứng thận" được sử dụng. Ví dụ, siêu âm thận cho phép bạn đánh giá kích thước của chúng và trạng thái của vỏ não. Chụp tiết niệu là bắt buộc. Chụp mạch cho một bức tranh toàn cảnh về trạng thái của các mạch trong cơ quan bị ảnh hưởng.
Dựa trên kết quả khám, bác sĩ xác nhận hoặc bác bỏ chẩn đoán sơ bộ, đưa ra khuyến nghị điều trị tiếp theo.
Sử dụng thuốc
Liệu trìnhtrị_nhật của bệnh này được thực hiện tại các trung tâm chuyên khoa thận. Nó đun sôi để loại bỏ yếu tố kích thích chính. Các nỗ lực phục hồi chức năng thận đã mất mà không thực hiện bước đầu tiên thường không thành công.
Điều trị luôn phức tạp và lâu dài. Tùy thuộc vào bệnh cảnh lâm sàng và tình trạng chung của bệnh nhân, các loại thuốc sau có thể được yêu cầu:
- Thuốc chống đông máu ("Heparin") để ngăn ngừa đông máu.
- Thuốc giảm huyết áp.
- Thuốc ức chế ACE ("Diroton", "Berlipril") để mở rộng các mạch máu của thận.
- Thuốc lợi tiểu loại bỏ chất lỏng dư thừa ra khỏi cơ thể.
- Thuốc đối kháng canxi làm giãn động mạch(“Falipamil”).
- Phức hợp đa vitamin.
Đối với các rối loạn khác do rối loạn chức năng thận, các loại thuốc được chọn riêng.
Phẫu thuật
Ở giai đoạn 3-4 của quá trình bệnh lý, việc điều trị bằng thuốc thường không hiệu quả. Trong những trường hợp như vậy, bệnh nhân sẽ được chạy thận nhân tạo hoặc ghép thận của người hiến tặng. Bản chất của thủ tục đầu tiên là làm sạch máu của các chất độc hại. Đối với điều này, một bộ lọc thận nhân tạo đặc biệt được sử dụng. Tần suất chạy thận nhân tạo được xác định bởi tình trạng của bệnh nhân, mức độ nghiêm trọng của quá trình bệnh lý. Quy trình này phải đi kèm với điều trị bằng thuốc.
Điều trị phẫu thuật liên quan đến việc ghép thận của người hiến tặng. Đây là một trong số ít kiểu phẫu thuật khi có thể lấy nội tạng của cả người sống và xác chết. Trong thời gian hồi phục, bệnh nhân được chỉ định hỗ trợ y tế nghiêm túc và nghỉ ngơi hoàn toàn.
Đặc điểm của món ăn
Một bổ sung tuyệt vời cho quá trình điều trị là một chế độ ăn kiêng khá nghiêm ngặt. Chế độ dinh dưỡng cho bệnh nhân xơ thận được bác sĩ lựa chọn cho từng bệnh nhân. Các nguyên tắc sau thường được tuân thủ:
- Hạn chế ăn nhiều chất đạm. Đồng thời, nó không thể bị bỏ rơi hoàn toàn. Khi chọn thực phẩm protein, nên ưu tiên gia cầm, cá và các sản phẩm từ sữa. Điều quan trọng là phải loại trừ hoàn toàn khoai tây, ngũ cốc và bánh mì khỏi chế độ ăn uống.
- Chế độ ăn uống nhất thiết phải có hải sản, nhưngkhông nên lạm dụng chúng do hàm lượng phốt pho cao.
- Hạn chế ăn mặn. Tại bất kỳ buổi tư vấn nào, bác sĩ chuyên khoa thận sẽ nói rằng ở giai đoạn 1-2, cho phép ăn tối đa 15 g muối mỗi ngày và ở giai đoạn 3-4, lượng muối này giảm đi một nửa. Không thể từ chối hoàn toàn loại gia vị này, vì khả năng mất nước càng tăng.
- Hãy chắc chắn bao gồm các thực phẩm giàu kali trong chế độ ăn uống của bạn. Ví dụ: chuối, mơ khô, nho khô.
- Thực phẩm nên cân bằng nhất có thể, chứa đủ lượng calo và vitamin cần thiết.
Đây là chế độ ăn mà hầu hết bệnh nhân buộc phải tuân thủ trong suốt phần đời còn lại của họ.
Dự báo
Thậnhư là bệnh mãn tính. Ở giai đoạn phát triển ban đầu của nó, có thể duy trì các chức năng của các cơ quan, nhưng đối với điều này, nó là cần thiết để làm theo các khuyến nghị của bác sĩ và tuân thủ một số hạn chế. Ví dụ, đối với những bệnh nhân được chẩn đoán như vậy, điều quan trọng là phải giảm thiểu tiêu thụ muối, liên tục theo dõi nồng độ canxi và phốt pho trong máu. Với mỗi đợt cấp của bệnh lý, cần phải đi khám và mỗi lần phải trải qua một đợt điều trị.
Được xác định ở giai đoạn thứ 3-4, "thận nhăn" cần có cách tiếp cận hơi khác. Trong trường hợp này, tất cả các hạn chế nghiêm ngặt hơn nhiều. Không còn khả năng phục hồi các mô cơ quan bị mất. Do đó, trong những tình huống như vậy, liệu pháp được giảm xuống để đảm bảo chức năng của các nephron còn lại. Đôi khi ngay cả điều này là không đủ.
