Chẩn đoán bệnh lao ngày càng được cải thiện hơn. Những phương pháp cũ đang được thay thế bằng những phương pháp mới, chính xác hơn và hoàn hảo hơn. Chúng bao gồm diaskintest.
Đây là gì?
Diaskintest - một phản ứng hơi giống với thử nghiệm Mantoux, nhưng nhạy cảm hơn với Mycobacterium tuberculosis ở người. Giống như phản ứng Mantoux, nó được sử dụng chủ yếu ở trẻ em, mặc dù trong một số trường hợp, nó cũng được chỉ định cho người lớn.
Kỹ thuật này đã trở nên phổ biến gần đây. Động lực cho việc tạo ra nó là thực tế là phản ứng Mantoux không cung cấp thông tin chính xác về loại kháng thể nào có mặt trong dòng vi khuẩn mycobacteria nào trong cơ thể (vì nó quyết định độ nhạy cảm với hai loài phụ - vi khuẩn mycobacteria ở người và bò).
Độ đặc hiệu của mũi tiêm là gần 90%, trong khi độ nhạy của xét nghiệm lao tố không vượt quá 50. Do đó, tỷ lệ kết quả sai và không chính xác là cao.
Cần phải hiểu cách thức tiến hành diaskintest, và cũng để xác định trường hợp phản ứng này được thể hiện.
Quy trình thực hiện như thế nào?
Chính anh ấydiaskintest, các đánh giá hiện chủ yếu là tích cực, không khác gì về phương pháp luận so với phản ứng Mantoux. Thử nghiệm được thực hiện ở mặt trong của cẳng tay. Kim được đưa vào trong da vài mm. Sau khi tiêm thuốc, tại chỗ tiêm sẽ hình thành một nốt sẩn có bề mặt kiểu "vỏ chanh". Sau một thời gian (thường là sau hai ngày), sẩn hình thành sẽ được đánh giá.
Diaskintest cho bệnh lao phải được thực hiện trong các phòng được trang bị đặc biệt hoặc phòng điều trị. Không được thực hiện tiêm tại nhà cũng như do nhân viên chưa qua đào tạo mà không được tạo điều kiện vô trùng. Điều này có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng sau thủ thuật.
Để xác định kết quả của nghiên cứu, các thay đổi trong khu vực nơi tiến hành thử nghiệm được tiến hành.
Đánh giá kết quả kiểm tra được thực hiện theo các tiêu chí nhất định. Nếu thu được kết quả âm tính (không có tiêu chí nào được xác định), nghiên cứu sẽ được lặp lại hoặc gửi đi kiểm tra bổ sung đến các cơ sở chuyên khoa.
Dấu hiệu nào dùng để đánh giá hiệu quả của liệu trình và tình trạng sức khỏe?
Tiêu chí đánh giá
Sau khi tiến hành diaskintest, kết quả được đánh giá bằng sự hiện diện của những thay đổi trong vùng tiêm.
Thông thường, một vùng xung huyết sẽ hình thành tại chỗ tiêm. Sự xuất hiện của nó là do lưu lượng máu đến chỗ tiêm tăng lên, cũng như phản ứng dị ứng tại chỗ.
Kích thước của u nhú phụ thuộc vàomức độ đáp ứng miễn dịch. Đường kính của u nhú càng lớn thì phản ứng của hệ miễn dịch càng mạnh. Tuy nhiên, kích thước u nhú quá nhỏ hoặc quá lớn là những dấu hiệu không thuận lợi, vì chúng cho thấy hệ thống miễn dịch bị suy yếu hoặc hoạt động quá mức và phản ứng của hệ miễn dịch với việc đưa các kháng nguyên lạ vào.
Ngoài ra, lớp giấy hình thành được so sánh với các kết quả trước đó, xác định động lực của những thay đổi. Nếu có phản ứng dương tính với diaskintest, phải so sánh ảnh và kích thước của miếng giấy với các kết quả trước đó. Rất có thể trong một khoảng thời gian nhất định (một năm kể từ lần phản ứng cuối cùng), một người đã tiếp xúc với một bệnh nhân mắc bệnh lao. Trong trường hợp này, cần phải so sánh với các kết quả trước đây.
Diaskintest cho bệnh lao được coi là được thực hiện theo tất cả các quy tắc và quy định, nếu đáp ứng hai tiêu chí trên.
Giải thích kết quả
Làm thế nào để đánh giá sự hiện diện của các kháng thể đối với vi khuẩn mycobacteria?
Đánh giá diaskintest được thực hiện theo hai tiêu chí - mẩn đỏ ở vùng tiêm và kích thước.
Nếu không có vùng xung huyết tại chỗ tiêm, điều này cho thấy quy trình được thực hiện không chính xác, hoặc hệ thống miễn dịch quá yếu nên không thể đáp ứng với việc đưa kháng nguyên vào. Điều này cũng được biểu thị bằng việc không có nốt sẩn ở chỗ tiêm.
Nếu có xung huyết và nốt sẩn nhỏ (lên đến 4 mm), hệ miễn dịch được đánh giá là kém. Một kết quả tương tự cũng có thể chỉ ra rằng có rất ít kháng thể, và cơ thểnếu mycobacteria xâm nhập vào nó, nó sẽ không thể đối phó với nó.
Kết quả của một người khỏe mạnh trên diaskintest là gì? Định mức của nó là từ 4 đến 12 mm, cho thấy chức năng bình thường của hệ thống miễn dịch và sự hiện diện của các kháng thể cần thiết.
Nếu đột nhiên xuất hiện một nốt nhú lớn hơn 12 mm tại chỗ tiêm, điều này cho thấy hệ thống miễn dịch tăng hoạt tính, tức là để đối phó với sự xâm nhập của vi khuẩn mycobacteria, phản ứng dị ứng có thể phát triển.
Tuy nhiên, cần nhớ rằng kết quả ở người lớn và trẻ em có thể hơi khác nhau. Ở những người lớn đã được tiêm diaskintest, tiêu chuẩn sẽ lớn hơn một chút - từ 4 đến 16 mm. Hiện tượng này được quan sát thấy là do trong cơ thể của người lớn có nhiều kháng thể hơn ở trẻ em. Một số trong số chúng có thể được kích hoạt khi có sự bắt chước kháng nguyên - kháng nguyên của vi khuẩn mycobacterium có thể được công nhận là một protein lạ của một vi sinh vật khác, và để đáp lại điều này, các tế bào khác có thể được kích hoạt, điều này sẽ làm tăng nhẹ phản ứng dị ứng.
Đôi khi không có nốt sần hoặc kích thước lớn của nó có thể cho thấy quy trình đã được thực hiện không chính xác. Bạn chắc chắn nên làm một cái khác để làm rõ. Với một kết quả lặp lại (nhiều lần diaskintest âm tính hoặc dương tính), một cuộc tư vấn với bác sĩ chuyên khoa nhi sẽ được chỉ định.
Điều tra dân số
Ai được chỉ ra quy trình này?
Nghiên cứu này là bắt buộc đối với trẻ em dưới 17 tuổi. Điều này là do phương pháp sàng lọc chính cho bệnh lao - fluorography - liên quan đến chụp X-quang, có thểảnh hưởng đến quá trình phát triển của trẻ. Đó là lý do tại sao việc đưa kháng nguyên vào được ưu tiên hơn là bức xạ.
Tiêm được tiêm cho trẻ em khoảng sáu tháng sau khi vắc-xin BCG được giới thiệu. Trong thời gian này, các kháng thể đối với kháng nguyên mycobacterium có thời gian để hình thành, điều này giúp cho nghiên cứu có hiệu quả.
Ngoài ra, những người đã đăng ký với bác sĩ nội tiết để điều trị đái tháo đường chắc chắn nên trải qua một thủ thuật.
Tất cả mọi người, không có ngoại lệ, đều phải trải qua một cuộc kiểm tra nếu có những thay đổi đáng kể trên u nhú so với nghiên cứu trước đó (quy trình được thực hiện mỗi năm một lần, nhưng các nghiên cứu đột xuất có thể được thực hiện đến 3 lần).
Diaskintest dương tính thường được xác định ở những người đang thi hành án (trong nhà tù, thuộc địa), vì vậy họ bị kiểm tra nhiều lần trong năm.
Chỉ định
Diaskintest, giống như phản ứng Mantoux, là một quy trình chẩn đoán thuần túy nhằm theo dõi hàng loạt sự phát triển của bệnh lao ở trẻ em.
Thông thường nghiên cứu này đã được lên lịch, nhưng có một số dấu hiệu cho thấy hoạt động phi thường của nó.
Các yếu tố khuynh hướng như vậy là lần lượt của phản ứng Mantoux, một sự thay đổi đáng kể trong lớp nhú được hình thành so với các kết quả trước đó. Ở những trẻ có tình trạng tê thấp kéo dài (hơn một tháng) và có biểu hiện ho khan, bắt buộc phải tiến hành kiểm tra lần thứ hai, bao gồm cả xét nghiệm diaskintest. Một bức ảnh của các cơ quan ngực (fluorogram) trong trường hợp này được thực hiện vớisự cho phép của cha mẹ đứa trẻ và được sử dụng để làm rõ chẩn đoán.
Ngoài ra, nghiên cứu là bắt buộc ở trẻ em và người lớn mắc bệnh tiểu đường (vì bệnh này gây ra sự suy giảm miễn dịch, tạo điều kiện cho sự xâm nhập của mầm bệnh vào cơ thể và sự phát triển của quá trình truyền nhiễm).
Xét nghiệm đột xuất bắt buộc đối với trẻ em có cha mẹ được chẩn đoán mắc bệnh lao.
Chống chỉ định
Giống như bất kỳ quy trình nào, diaskintest có một số chống chỉ định khi thực hiện. Chúng bao gồm quá mẫn cảm với các thành phần cấu thành của thuốc, cũng như sự hiện diện của quá trình lây nhiễm đang hoạt động trong khu vực nghiên cứu (diaskintest hơi hạn chế trong việc sử dụng, vì tiêm được thực hiện trên cánh tay, nơi da khá mỏng, điều này cho phép hình thành các nốt sẩn. Trên da của một vùng khác trên cơ thể, không phải lúc nào bạn cũng nhận được kết quả như mong muốn).
Cũng có một số giới hạn về độ tuổi. Quy trình này không được thực hiện trên trẻ sơ sinh và trẻ em chưa được chủng ngừa BCG trước đó.
Thận trọng, nghiên cứu được thực hiện đối với những người bị suy giảm miễn dịch, vì sự ra đời của các kháng nguyên có thể gây ra phản ứng không chính xác của cơ thể.
Ưu điểm của diaskintest
Như bạn đã biết, diaskintest đã thay thế phản ứng Mantoux. Điều này xảy ra do phản ứng Mantoux không cho kết quả chính xác liên quan đến việc sản xuất kháng thể chống lại vi khuẩn lao Mycobacterium ở người (xác định sự hiện diện của kháng thể chống lại hai chủngvi khuẩn). Diaskintest, các đánh giá của bác sĩ nhi khoa về phần lớn là tích cực, là một quy trình tập trung hẹp hơn, vì thuốc được tiêm chỉ chứa kháng thể m. Bệnh lao.
Có một số trường hợp cá biệt khi bệnh lao hoạt động phát triển sau khi tiêm thuốc có phản ứng Mantoux. Về mặt dịch tễ học, diaskintest an toàn hơn, vì nó không chứa mycobacteria hoạt động, mà chỉ chứa các kháng nguyên của chúng thúc đẩy sự hình thành kháng thể. Phản ứng quá mẫn hầu như không bao giờ phát triển khi sử dụng thuốc.
Vì quy trình này không khác gì một xét nghiệm lao tố tiêu chuẩn nên hầu hết các y tá quy trình được đào tạo đều có thể thực hiện.
Ý kiến của bệnh nhân và bác sĩ
Trong thời gian ngắn sử dụng Diaskintest, nó đã nhận được một lượng phản hồi đáng kể từ cả bệnh nhân và bác sĩ.
Khi nghiên cứu hầu hết các diễn đàn nơi bệnh nhân mắc bệnh lao hoặc người thân của họ đã trải qua cuộc diaskintest giao tiếp, hầu hết các trường hợp đều nhận xét tích cực. Theo mọi người, thủ tục thực hiện khá đơn giản, không cần chuẩn bị gì cả.
Bác sĩ nghĩ gì về điều này? Nhiều bác sĩ nhi khoa có khuynh hướng tin rằng diaskintest là một thủ thuật phổ biến hơn phản ứng Mantoux hoặc xét nghiệm da Pirquet (hiện không được sử dụng). Tính đặc hiệu cao của thuốc làm cho nó có thể xác nhận sự hiện diện của vi khuẩn mycobacteria trongcơ thể và nhanh chóng bắt đầu điều trị. Nhiều người kích động bệnh nhân không thích chụp ảnh fluorogram (chỉ cho phép phát hiện bản thân bệnh) mà chỉ thực hiện xét nghiệm diaskintest. Nhận xét của các bác sĩ về quy trình này hầu như luôn tích cực, chỉ một phần nhỏ trong số họ thích chụp X quang hoặc Mantoux.
Tôi có thể làm thủ tục ở đâu?
Nếu bạn nghi ngờ mình bị bệnh lao, câu hỏi thường đặt ra là đi khám ở đâu. Những suy nghĩ như vậy thường xuất hiện sau khi bác sĩ X quang nhận thấy có bóng mờ trong hình ảnh phổi, hoặc bạn ho trong một thời gian dài, cảm thấy yếu và suy nhược. Tất cả điều này cho thấy có thể có bệnh lao đang hoạt động và không thể trì hoãn việc chẩn đoán.
Trước hết, có thể dùng thuốc diaskintest ở các cơ sở chuyên khoa - trạm y tế hoặc phòng khám lao. Thông thường, tất cả mọi người đều thực hiện quy trình này với một khoản phí, mặc dù bạn có thể và thậm chí cần phải đăng ký tại đó và theo hướng dẫn của bác sĩ trị liệu địa phương.
Ngoài ra, đối với thủ tục này, bạn có thể liên hệ với các trung tâm y tế khu vực (ví dụ: bệnh viện huyện) hoặc dịch vụ vệ sinh. Thông thường, phải có ít nhất một bác sĩ nhi khoa trong học khu có thể khám cho bạn một cách thành thạo và nếu cần, chẩn đoán bệnh lao bằng cách sử dụng thuốc diaskintest.
