Các chế phẩm từ nhóm thuốc chẹn adrenergic được sử dụng rộng rãi trong điều trị nhiều bệnh tim. Trong số các loại thuốc trong nhóm này, "Nebivolol" nổi bật đáng kể. Tương tự của loại thuốc này cũng đã trở nên nổi tiếng do tính hiệu quả của chúng. Thuốc này là gì, cơ chế hoạt động ra sao và có thể dùng khi nào?
Đây là thuốc gì?
"Nebivolol" thuộc nhóm thuốc chẹn beta. Tác dụng chính của thuốc này là hạ huyết áp (thuốc làm giảm áp lực). Hiệu quả được quan sát thấy do sự ngăn chặn có chọn lọc của các thụ thể beta nằm trong mạch (ảnh hưởng đến các thụ thể beta-1-adrenergic).
Nebivolol Sandoz hiện đang được sử dụng.
Thuốc này là thuốc kết hợp, bao gồm một số đồng phân (D- và L xoay). Sự kết hợp các chất như vậy ảnh hưởng có lợi đến sự phát triển của hiệu quả lâm sàng. Một trong những chất đồng phân chịu trách nhiệm cho sự phát triển của tác dụng hạ huyết áp, trong khi chất thứ hai có ảnh hưởng lớn hơn đến nhịp tim.
Thuốc đã xuất hiệntương đối gần đây, vào giữa thế kỷ trước. Kể từ đó, nó đã được sử dụng rộng rãi trong môi trường tim mạch. "Nebivolol Sandoz" là loại thuốc được lựa chọn trong điều trị tăng huyết áp động mạch, cũng như một số rối loạn nhịp tim.
Thuốc hoạt động như thế nào và những cơ quan nào chịu trách nhiệm cho việc hấp thụ thuốc?
Dược động học
Nebivolol Sandoz được hấp thụ tốt nhất. Thuốc được hấp thu tốt ở đường tiêu hóa. Có thể uống với thức ăn (không bị suy giảm khả năng hấp thu). Khả dụng sinh học tương đối thấp - khoảng 12%. Nếu có thể, nên tránh dùng đồng thời thuốc với rượu, vì có thể phát triển các tác dụng phụ.
Khi vào huyết tương, thuốc liên kết với albumin và tạo thành phức hợp không hòa tan. Ở dạng liên kết này, tính khả dụng của thuốc là khoảng 98%, tức là gần như toàn bộ Nebivolol Sandoz được hấp thụ. Các chất tương tự của nó đi qua cùng một con đường trước khi đi vào huyết tương và không liên kết với protein.
Thuốc không được hấp thu sẽ đào thải qua đường tiêu hóa và thận. Được xử lý trong gan, nơi nó liên kết với axit glucuronic.
Thời gian bán hủy của thuốc ở những người có chất chuyển hóa nhanh là khoảng một ngày. Trong trường hợp chuyển hóa chậm, "Nebivolol" có thể tích tụ và được giữ lại trong huyết tương trong khoảng 48 giờ.
Thuốc không tích tụ trong các mô, điều này giúp tránhquá liều (chỉ có thể xảy ra nếu nó được sử dụng cho những bệnh nhân có bệnh lý về thận hoặc gan).
Chỉ định sử dụng
Nebivolol được kê đơn trong những trường hợp nào, các chất tương tự của thuốc này hoặc các loại thuốc có tác dụng dược lý tương tự?
Chỉ định đầu tiên để kê đơn thuốc là tăng huyết áp động mạch. Việc sử dụng thuốc chẹn bêta được đưa đến do việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển (Enalapril, Captopril) không hiệu quả. Ngoài ra, Nebivolol còn được dùng cho các trường hợp tăng huyết áp do nội tiết.
Một chỉ định khác quan trọng không kém cho việc sử dụng "Nebivolol" là bệnh tim mạch vành. Với các cơn đau thắt ngực kịch phát thường xuyên, cũng như để ngăn ngừa các cuộc tấn công như vậy, Nebivolol được chỉ định. Các chất tương tự của nó trong trường hợp này có thể thậm chí còn hiệu quả hơn chính loại thuốc đơn thuần.
Nebivolol cũng là một phần của liệu pháp kết hợp trong điều trị suy tim mãn tính. Trong trường hợp này, thuốc giúp cải thiện công việc của tim, giảm tải trước và sau lên các buồng của cơ quan, cũng như giảm áp lực.
Thuốc này cũng có thể được sử dụng để ngăn ngừa sự phát triển của cơn tăng huyết áp, cũng như ở những người dễ bị tổn thương xơ vữa động mạch của mạch máu não.
Chống chỉ định
Khi nào thì không nên sử dụng "Nebivolol"? Hướng dẫn sử dụng thường bao gồm tất cả những trường hợp đã được xác định trên lâm sàng, khi đối chiếu với nềnsử dụng các phương tiện phát triển của những hoặc những biến chứng đã được quan sát thấy. Do tác dụng hạ huyết áp mạnh nên không thể kê đơn thuốc chữa hạ huyết áp nặng.
Trước hết, nó bị cấm sử dụng thuốc trong suy tim cấp tính. Điều này là do thực tế là nó có tác dụng co bóp, có thể ảnh hưởng xấu đến cơ thể do chức năng tim không đủ.
Với sự phát triển của pheochromocytoma, nó cũng bị cấm sử dụng "Nebivolol". Hướng dẫn sử dụng cho biết với khối u nội tiết này, thuốc chỉ có thể được sử dụng kết hợp với thuốc chẹn thụ thể alpha.
Không kê đơn thuốc cho trẻ em, cũng như những người bị rối loạn sức khỏe tâm thần hiện có.
"Nebivolol" được chống chỉ định ở những người không dung nạp thuốc cá nhân. Khi các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện (chảy nước mắt, khó thở), bạn nên ngừng sử dụng thuốc ngay lập tức và chuyển sang lựa chọn an toàn hơn.
Tác dụng phụ
Giống như bất kỳ loại thuốc nào, Nebivolol có tác dụng phụ riêng. Đứng đầu trong số đó là:
Về phần hệ thần kinh - nhức đầu, trầm cảm, buồn ngủ, mất ngủ, ảo giác, ngất xỉu, chóng mặt.
Tác dụng phụ trên đường tiêu hóa bao gồm buồn nôn, táo bón, khô miệng và nôn mửa. Có lẽ sự xuất hiện của rối loạn tiêu hóa và khi dùng chung với thuốc kháng sinh -loạn khuẩn.
Hệ thống tim mạch phản ứng với sự ra đời của "Nebivolol" với nhịp tim chậm, khó thở, phù nề, sự phát triển của suy tim cấp tính, phong tỏa nhĩ thất, hội chứng Raynaud. Quá liều có thể dẫn đến hạ huyết áp động mạch không kiểm soát được, có thể biến chứng gây ngất xỉu và ngất xỉu. Trong trường hợp nghiêm trọng, sốc phát triển.
Tác dụng phụ của "Nebivolol" có thể biểu hiện như phát ban đỏ, bệnh vẩy nến.
Trong trường hợp nghiêm trọng, phù mạch phát triển (phù Quincke). Trong những trường hợp nhẹ hơn, hắt hơi hoặc ho không kiểm soát được.
Tính năng sử dụng thuốc
Thuốc được sử dụng thận trọng cho bệnh nhân suy thận, đái tháo đường hoặc sản xuất quá mức hormone tuyến giáp. Việc hủy bỏ thuốc được thực hiện dần dần, trong vòng 10-14 ngày. Khi bắt đầu quá trình điều trị, huyết áp và nhịp tim nên được theo dõi. Nếu có thể, bạn nên ngừng hút thuốc trong thời gian sử dụng thuốc. Trước khi phẫu thuật sắp tới, hãy nhớ cảnh báo với bác sĩ gây mê rằng bệnh nhân đang sử dụng thuốc chẹn beta.
Trong suốt thời gian sử dụng thuốc, bắt buộc phải kiểm soát lượng đường trong máu, đặc biệt là ở bệnh nhân tiểu đường. Ngoài ra, cần đánh giá khả năng lọc của thận (đặc biệt là mức creatinin và urê) nếu Nebivolol được kê đơn trong thời gian dài. Hướng dẫn sử dụng (chất tương tựcó tác dụng tương tự) cảnh báo rằng sự phát triển của suy thận có thể xảy ra với việc chỉ định thuốc này không hợp lý.
Cấm sử dụng thuốc cho trẻ em dưới 18 tuổi, cũng như bệnh nhân cao tuổi bị suy tim mất bù. Lệnh cấm này chủ yếu là do khả năng phát triển các rối loạn chuyển hóa và xuất hiện các vấn đề với áp lực.
Vì việc sử dụng thuốc có thể gây chóng mặt nên không được chỉ định cho lái xe và bác sĩ.
Phụ nữ có thai sử dụng thuốc
Việc kê đơn thuốc này cho phụ nữ mang thai chỉ có thể được thực hiện sau khi tham khảo ý kiến của bác sĩ phụ khoa và bác sĩ trị liệu. Thuốc được sử dụng khá hiếm do tác động tiêu cực đến cơ thể của mẹ và con.
Thuốc chỉ được kê đơn trong trường hợp khẩn cấp, vì có thể phát triển nhịp tim chậm, hạ huyết áp động mạch, hạ đường huyết, tê liệt trung tâm hô hấp, co giật.
Ba ngày trước khi sinh dự kiến, bạn phải ngừng sử dụng thuốc này. Nếu không thực hiện được, cần theo dõi cẩn thận sức khỏe của mẹ và con trong thời gian đầu sau sinh. Khi sử dụng phương pháp gây tê tủy sống, nhất thiết phải cảnh báo bác sĩ gây mê về việc đang điều trị bằng thuốc chẹn adrenergic.
Cần nhớ rằng dựa trên nền tảng của việc sử dụng thuốc, sự phát triển của tình trạng thiếu oxy của thai nhi là có thể xảy ra. Tác dụng gây quái thai của thuốc chưa được chứng minh, nhưng vẫn có những trường hợp ảnh hưởng đến thai nhi.
Tuy nhiên, nếu "Nebivolol" được kê đơn cho phụ nữ mang thai, hãy hướng dẫn choứng dụng cảnh báo rằng hiệu quả điều trị của thuốc có thể bị sai lệch khi dùng magiê tiêm tĩnh mạch.
Tương tác với thuốc từ các nhóm thuốc khác
Việc sử dụng kết hợp "Nebivolol" và thuốc chống loạn nhịp loại 1 có thể làm tăng hiệu ứng co bóp tiêu cực. Khối AV có thể phát triển. Tác dụng tương tự cũng được ghi nhận nếu sử dụng đồng thời thuốc chẹn kênh canxi và Nebivolol Sandoz.
Hướng dẫn kê đơn thuốc cảnh báo rằng khi tiêm tĩnh mạch, có thể gây ngừng tim (với điều kiện thuốc được dùng cùng với Verapamil). Trong trường hợp này, cần phải chuyển nhịp tim khẩn cấp bằng liệu pháp xung điện.
Có nguy cơ đáng kể phát triển hạ huyết áp động mạch nghiêm trọng khi kê đơn thuốc có Nitroglycerin.
Sử dụng đồng thời thuốc cường giao cảm và "Nebivolol" góp phần ức chế tác nhân sau.
Sử dụng kết hợp với thuốc gây mê có thể dẫn đến tụt huyết áp, đây là dấu hiệu chỉ định thở máy và sử dụng thuốc điều trị tăng huyết áp.
Khi kê đơn một loại thuốc với insulin, có thể phát triển quá liều hormone và che giấu các dấu hiệu lâm sàng của hạ đường huyết.
Liều lượng thuốc
Vậy nên dùng thuốc với liều lượng nào để phát huy tác dụng trên lâm sàng như mong muốn? Nếu mộtNebivolol Sandoz được sử dụng, hướng dẫn sử dụng đề xuất loại liều lượng sau.
Liều tối ưu nhất cho người lớn là 20 miligam mỗi ngày. Thuốc được uống vào buổi sáng lúc bụng đói. Hiệu quả tối đa của liều được sử dụng phát triển sau một đến hai tuần kể từ khi bắt đầu điều trị. Nếu cần thiết, lượng thuốc hàng ngày có thể được tăng lên 10 miligam. Đối với bệnh nhân cao tuổi, liều tối đa hàng ngày là 5 miligam và tối ưu để điều trị là 2,5 miligam mỗi ngày. Đối với phụ nữ có thai, lượng thuốc được lựa chọn theo các dấu hiệu lâm sàng và trọng lượng cơ thể. Tốt nhất nên dùng viên Nebivolol Sandoz (5mg).
Nếu chức năng gan hoặc thận bị suy giảm, tốt hơn hết bạn nên ngừng sử dụng Nebivolol hoặc kê đơn với liều lượng tối thiểu.
Với việc chỉ định đồng thời thuốc cường giao cảm và Nebivolol, tác dụng có thể tăng lên, do đó có thể giảm một chút liều lượng theo quy định của thuốc.
Kê đơn thuốc với liều lượng nhỏ hơn không ảnh hưởng đến cơ thể. Có thể phát triển khả năng dung nạp của thụ thể đối với thuốc khi sử dụng liều lượng nhỏ thuốc trong thời gian dài.
Tương tự của thuốc
Không phải lúc nào bạn cũng có thể tìm thấy loại thuốc cần thiết ở các hiệu thuốc, vì vậy bạn phải sử dụng các chất tương tự. Do thị trường thuốc ngày càng mở rộng nên không khó để tìm được những loại thuốc tương tự. Những loại thuốc nào có thể thay thế Nebivolol?
Các từ tương tự (từ đồng nghĩa) của loại thuốc này như sau:
- "Binelol";
- "Nebivator";
- "Nebivolol canon";
- "Nebivolol stada";
- "Nebivolol teva;
- "Nebicar";
- "Không bán vé";
- "Nebilong";
- "Một bầu trời".
Mỗi loại thuốc này đều có những tính năng tích cực và tiêu cực. Một số trong số chúng được cải tiến tốt hơn so với "Nebivolol" cổ điển. Tuy nhiên, hướng dẫn sử dụng của từng loại sẽ cảnh báo nhiều tác động tiêu cực hơn. Do đó, chỉ có bác sĩ có trình độ và năng lực mới có thể giúp xác định loại thuốc nào tốt hơn.
Bạn không nên tự ý sử dụng các bài thuốc này mà không hỏi ý kiến bác sĩ trước, vì như vậy bạn chỉ có thể làm trầm trọng thêm tình trạng bệnh và gây hại cho sức khỏe của bạn cũng như sức khỏe của bạn bè và những người thân yêu.
Đánh giá thuốc
Nhiều bệnh nhân tích cực khen ngợi trên các diễn đàn một loại thuốc như "Nebivolol Sandoz". Các nhận xét về nó chủ yếu là tích cực, vì loại thuốc này đã giúp chữa khỏi hoặc chấm dứt các triệu chứng của bệnh ở hầu hết bệnh nhân.
Bất chấp số lượng tác dụng phụ mà thuốc có, nó được coi là một trong những tác dụng chính trong điều trị huyết áp cao và suy tim.
Pure "Nebivolol" cũng có một số lượng lớn các đánh giá tích cực. Các chất tương tự của thuốc phù hợp hơn với ai đó, ít hơn đối với ai đó, do đó ý kiếnbệnh nhân khác nhau. Cũng cần phải tính đến bệnh đi kèm, có thể làm giảm tác dụng của thuốc một cách đáng kể.
Đảm bảo tính đến tuổi của bệnh nhân đã sử dụng thuốc này.
Trong số tất cả các thuốc chẹn bêta được sử dụng cho bệnh nhân tim, Nebivolol (chất tương tự) đứng ở vị trí đầu tiên. Các bài đánh giá về loại thuốc này cho phép chúng tôi gọi nó là loại thuốc hiệu quả nhất trong nhóm thuốc này.
