Phong tỏa não thất là một bệnh đặc trưng bởi rối loạn dẫn truyền xung điện qua tâm thất, do ảnh hưởng của nhiều yếu tố khác nhau đến tim, nhưng có thể không tồn tại những yếu tố này. Bệnh lý này có thể phát triển ở bệnh nhân ở các độ tuổi khác nhau. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh được chẩn đoán ở tuổi già. Phong tỏa cũng có thể xảy ra ở trẻ em, khoảng 5 trong số 100.000.
Đặc điểm của bệnh
Để hiểu được sự phát triển của phong tỏa trong não thất như thế nào và vì lý do gì, điều quan trọng là phải hiểu rằng trong hệ thống cơ tim, nơi cung cấp kích thích điện nhất quán, liên tục và nhịp nhàng cho tất cả các cấu trúc tim, có các tế bào cơ cô lập được gọi là sợi Purkinje và Các gói của anh ấy.
Giáo dục đầu tiên được giới thiệucác tế bào cơ tim, được đặc trưng bởi tính kích thích điện tăng lên, khi nằm trong tâm thất. Các nhánh bên trái và bên phải được gọi là chân, cuối cùng của chúng có nhánh sau và nhánh trước. Giảm đường kính, chúng dường như vỡ ra thành một số lượng lớn các nhánh nhỏ, đó là các sợi Purkinje.
Do tất cả các loại thay đổi hữu cơ hoặc chức năng trong tim, các chướng ngại vật xuất hiện trên đường dẫn của tín hiệu điện. Trong trường hợp này, xung động không truyền thêm dọc theo tâm thất của tim (trong một tình huống cụ thể). Các khu vực nằm bên dưới, vì điều này, không thể co lại và bị kích thích. Điều này sẽ hiển thị trên đồ thị tim.
Nơi biểu hiện
Phong tỏa não thất có thể xảy ra ở bất kỳ vị trí nào trong tâm thất. Do đó, các vi phạm kết quả được chia thành không cụ thể và phong tỏa gói của Ngài. Mỗi loại phụ này có tiêu chí điện tâm đồ riêng.
Đáng chú ý là phong tỏa não thất có thể phát triển ngay cả ở một người hoàn toàn khỏe mạnh, mà không ảnh hưởng đến sức khỏe của người đó. Nhưng nó vẫn được coi là rối loạn dẫn truyền dọc theo nhánh phải. Khi đăng ký hemiblock bên trái, cũng như với việc phong tỏa hai hoặc ba bó các nhánh cuối, người ta coi là có một số loại bệnh lý tim.
Lý do
Nguyên nhân của sự phong tỏa dẫn truyền trong não thất, như một quy luật, đã xuất hiện trong thời thơ ấu. Các bệnh do rối loạn này phát triển có thể nhưhemiblock bên phải và bên trái. Ngoài ra, việc phong tỏa các nhánh đầu cuối có thể gây ảnh hưởng.
Các bệnh này bao gồm: bệnh cơ tim, viêm cơ tim, vi phạm cấu trúc của tim do các khuyết tật bẩm sinh hoặc mắc phải, xơ vữa tim, u tim. Nhưng bạn không nên hoảng sợ trước vì ở cả trẻ em và thanh thiếu niên, việc phong tỏa không hoàn toàn và thậm chí hoàn toàn chân phải được coi là tình trạng bình thường, thường xảy ra trong bối cảnh trái tim khỏe mạnh.
Ở tuổi trưởng thành và tuổi già, khối tim trong não thất phát triển vì những lý do hoàn toàn khác nhau. Gần một nửa số trường hợp có liên quan đến tổn thương xơ vữa của động mạch nuôi cơ tim ở vùng bó dẫn. Điều này gây ra tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim. Ngoài thiếu máu cục bộ mãn tính, nhồi máu cơ tim cấp tính dẫn đến vấn đề này.
Khoảng một phần ba số trường hợp là do tăng huyết áp động mạch. Ngoài ra, dị tật tim bẩm sinh và bệnh thấp khớp có thể là nguyên nhân phổ biến của phong tỏa não thất.
Không phân biệt tuổi tác, các cơn phong tỏa gây ra bởi ngộ độc rượu hoặc các chất thay thế của nó, tăng kali máu, theo quy luật, trong suy thận, chấn thương ngực, sử dụng quá nhiều một số loại thuốc. Ví dụ, phong tỏa não thất phát triển trong trường hợp ngộ độc thuốc chứa kali và một số loại thuốc hướng thần.
Triệu chứng
Thường, bệnh này không có triệu chứng. Nếu có bất kỳ dấu hiệu nào của phong tỏa não thất, thì đó là do bệnh lý cơ bản dẫn đến sự phong tỏa này. Ví dụ, trong bệnh thiếu máu cục bộ cơ timxuất hiện nhức đầu, thường ở sau đầu, đau sau gáy. Viêm cơ tim được biểu hiện bằng khó thở và khó chịu ở ngực.
Nếu bệnh nhân có blốc não thất trên điện tâm đồ, kèm theo một số phàn nàn đáng ngờ nhất định, thì bệnh nhân đó nên được cấp cứu để tìm các bệnh lý về tim.
Chú ý phong tỏa hoàn toàn
Cần đặc biệt chú ý đến sự phong tỏa hoàn toàn nếu nó xảy ra lần đầu tiên, đồng thời kèm theo đau bên trái ngực hoặc xương ức. Thực tế là hầu như không thể nhận ra sự phong tỏa hoàn toàn bên trái trên tâm đồ. Vì lý do này, nếu xảy ra phong tỏa hoàn toàn bên trái, kèm theo đau rát hoặc ấn ở ngực, bệnh nhân phải được kiểm tra nhồi máu cơ tim cấp, nhập viện bệnh viện tim mạch càng sớm càng tốt.
Blốc não thất không đặc hiệu, như một quy luật, cũng không gây khó chịu cho bệnh nhân, nhưng trong hầu hết các trường hợp đều kèm theo các triệu chứng có thể được cho là do căn bệnh gây ra.
Chẩn đoán
Trong hầu hết các trường hợp, có thể chẩn đoán sự phong tỏa này chỉ bằng cách làm điện tâm đồ. Một dấu hiệu của phong tỏa não thất phải trên điện tâm đồ là một phức hợp hình chữ M được mở rộng và thay đổi. Đồng thời, một chiếc răng lởm chởm và sâu được quan sát dọc theo cành trái. Phong tỏa hoàn toàn khác với phong tỏa không hoàn toàn trong thời gian của khu phức hợp. Đầy đủphong tỏa, phức hợp sẽ nhiều hơn 0,12 giây và nếu nó chưa hoàn thành, nó sẽ nằm dưới chỉ số này.
Một dấu hiệu của phong tỏa não thất trái trên điện tâm đồ ở người lớn sẽ là một phức hợp thất bị biến dạng và giãn dọc theo các đạo trình ngực trái. Ở bên phải, một cái ngạnh lởm chởm được tìm thấy.
Phong tỏa cục bộ các chi nhánh đầu cuối
Block nhánh đầu cuối cục bộ, còn được gọi là block trong não thất cục bộ, cũng có thể phát triển. Loại này thường chủ yếu do nhồi máu cấp. Block não thất khu trú được đặc trưng bởi một "khối tổn thương" cấp tính, được biểu hiện bằng các tế bào cơ tim hoại tử. Chúng xảy ra khi có chướng ngại vật trên đường đi của xung điện, thiếu sự phát triển của sóng R đến nhánh ngực thứ tư.
Nhồi máu cục bộ phong bế não thất được hình thành ngay bên trong vùng hoại tử cơ tim, biểu hiện bằng sự phân tách của sóng Q bệnh lý. Chúng được quan sát thấy trong các đạo trình đặc trưng nhất của vùng bị ảnh hưởng. Cuối cùng, phong tỏa cục bộ quanh nhồi máu trên điện tâm đồ ở người lớn có thể được xác định bằng tiêu điểm hoại tử của các tế bào cơ tim. Nó xuất hiện như một chiếc răng lởm chởm và biến dạng.
Điều quan trọng cần nhớ là với sự phong tỏa cục bộ trong não thất trên điện tâm đồ, không thể nhìn thấy sóng Q. Sự xuất hiện của nó cho thấy rõ ràng sự hiện diện của nhồi máu cơ tim cấp tính, được che trên tâm đồ chỉ bởi sự phong tỏa này.
Thi bổ sung
Khi chẩn đoánphong tỏa, bệnh nhân, như một quy luật, yêu cầu kiểm tra bổ sung. Để chẩn đoán chính xác và chính xác, bác sĩ tim mạch nên sử dụng một hoặc cả ba phương pháp này.
Siêu âm tim hoặc siêu âm tim. Thủ tục này được chỉ định nếu có nghi ngờ viêm cơ tim, bệnh tim, nhồi máu cơ tim. Nếu bệnh nhân từ chối thực tế điều trị nội trú, Echo-CS được coi là bắt buộc, vì nếu không bệnh nhân có thể bị đau tim ở chân, điều này sẽ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của họ.
Một cách khác là chụp động mạch vành. Nó được thực hiện để đánh giá chi tiết tính bảo vệ của động mạch vành, cũng như xác định xem có cần bắc cầu hay đặt stent hay không.
Cuối cùng, theo dõi điện tâm đồ Holter 24 giờ thường được quy định. Nó đặc biệt hữu ích cho việc phong tỏa không vĩnh viễn. Điều này có thể là do sự phong tỏa phụ thuộc vào tốc độ nhanh, tức là nhịp tim nhanh, tự biểu hiện và trầm trọng hơn khi gắng sức.
Tôi có cần điều trị phong tỏa không?
Cho rằng bệnh này thường không có triệu chứng và không phải lúc nào cũng chỉ ra bệnh lý tim, nhiều người đang tự hỏi liệu nó có đáng để điều trị hay không.
Theo khuyến cáo của các bác sĩ, chỉ cần điều trị phong bế kiểu này khi bệnh nhân thực sự có bệnh lý về hệ tim mạch dẫn đến vấn đề này.
Ví dụ, trong nhồi máu cơ tim cấp, nên phẫu thuật hoặc điều trị bằng các phương pháp bảo tồn. Trong trường hợp thứ hai, các chất tương tự được chỉ địnhnitroglycerin, giảm đau bằng thuốc giảm đau có chất gây mê, liệu pháp chống kết tập tiểu cầu và chống đông máu. Nếu viêm cơ tim được thành lập, liệu pháp chống viêm được tiến hành và trong trường hợp xơ vữa tim, glycoside tim và thuốc lợi tiểu được kê đơn, đặc biệt nếu bệnh phát triển trên nền suy tim mãn tính.
Khi khuyết tật tim là nguyên nhân gây tắc nghẽn, cần phẫu thuật chỉnh sửa.
Nguy cơ bị phong tỏa
Cần hiểu rằng không phải mọi block trong não thất đều là mối nguy hiểm thực sự. Ví dụ, nếu nó không hoàn chỉnh và đơn lẻ, thì bạn không nên chú ý đến nó, đặc biệt nếu nó không bị kích thích bởi một số bệnh tiềm ẩn.
Phong tỏa hai tia trong hầu hết các trường hợp được chuyển thành phong tỏa ba tia. Sau đó dẫn đến sự ngăn chặn hoàn toàn dẫn truyền giữa tâm thất và tâm nhĩ. Trong trường hợp này, co giật, mất ý thức là có thể. Trong tình huống này, tính mạng của bệnh nhân đang gặp nguy hiểm. Có khả năng ngừng tim đột ngột và tử vong.
Khả năng tử vong
Vì vậy, điều đáng sợ nhất là sự phong tỏa hai tia của Ngài, kết hợp với các triệu chứng của một bệnh tim nặng. Trong trường hợp này, cần theo dõi chặt chẽ tình trạng của bệnh nhân, vì có khả năng tử vong.
Khi các dấu hiệu của khối AV độ hai hoặc độ ba xuất hiện trên điện tâm đồ, bác sĩ quyết định lắp máy tạo nhịp tim. Điều quan trọng là anh ấy phảiđược cấy ngay cả ở những bệnh nhân không bị co giật nặng, vì mối đe dọa đến tính mạng của họ vẫn còn.
Cần lưu ý rằng, ngoài block AV, các vấn đề trong não thất do đặc tính này gây ra rung thất, nhịp nhanh thất, cũng có thể gây tử vong.
Phòng ngừa
Trong trường hợp này, phương pháp phòng ngừa đột tử vì bệnh tim do rối loạn nhịp điệu được tích cực thực hành.
Trên thực tế, loại phòng ngừa này bao gồm việc thường xuyên đến gặp bác sĩ tim mạch, đo điện tâm đồ, cũng như quyết định kịp thời và nhanh chóng về việc cấy máy tạo nhịp tim, nếu cần thiết.
Để phòng ngừa căn bệnh này, cũng như để giảm thiểu khả năng mắc các bệnh lý tim mạch, bạn nên tránh những tình huống căng thẳng khó chịu trong cuộc sống, từ bỏ rượu bia và hút thuốc lá, cố gắng sống khỏe mạnh lối sống, tập luyện thể dục thể thao điều độ.
Hãy chắc chắn uống thuốc, nhưng không phải trường hợp nào cũng tự dùng thuốc, tuân theo khuyến nghị của bác sĩ trong mọi việc.
Khám bác sĩ
Sau khi bị đau tim hoặc các bệnh lý tim nghiêm trọng khác, cần thường xuyên đến bác sĩ tim mạch, ít nhất là trong sáu tháng đầu. Điều này sẽ khắc phục tình trạng của bạn, xác định các biến chứng, nếu có và nhanh chóng loại bỏ chúng.
Cần lưu ý riêng rằng bất kỳ loại phong tỏa nào trong số các hình thức phong tỏa này ban đầugiai đoạn đòi hỏi sự chú ý cao hơn, bắt buộc tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn.
Trước hết, bạn nên đến gặp bác sĩ trị liệu hoặc bác sĩ tim mạch, họ sẽ có thể tư vấn cho bạn liệu bạn có thực sự sợ căn bệnh này hay không, cần khám những gì, xây dựng liệu pháp điều trị như thế nào. Xét cho cùng, như chúng tôi đã lưu ý trong bài viết này, căn bệnh này có thể hoàn toàn vô hại và đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng và sức khỏe của bạn. Trong trường hợp sau, sẽ phải điều trị nội trú, có thể phẫu thuật.
