Bướu cổ giai đoạn cuối là tình trạng tuyến giáp phì đại, hình thành do cơ thể bị thiếu hụt i-ốt. Thể tích lành mạnh của tuyến, theo quy luật, ở phụ nữ không vượt quá 20 cm3, và ở nam giới - 25 cm3. Khi có bướu cổ, nó lớn hơn các kích thước đã cho. Theo số liệu thống kê được Tổ chức Y tế Thế giới trích dẫn gần đây, hơn bảy trăm triệu người sống ở các vùng thiếu iốt bị bệnh bướu cổ địa phương (mã ICD-10 - E01.0).
Họ có các mức độ suy giảm chức năng khác nhau của tuyến. Bốn mươi hai triệu người được chẩn đoán mắc một dạng chậm phát triển trí tuệ mắc phải. Các vùng lãnh thổ bất lợi nhất về hàm lượng iốt trong môi trường ở nước ta là Cộng hòa Karelia, vùng Volga, Caucasus và các thung lũng sông Siberi.
Lượt xem
Bướu cổ đặc hữu có kháccác loại, ví dụ:
- Loại Euthyroid. Đồng thời, tuyến giáp được mở rộng về kích thước, nhưng mức độ hormone bình thường vẫn được duy trì.
- Loại nhược giáp. Bướu cổ như vậy kết hợp với suy giáp, và thêm vào đó là chức năng tuyến giáp bị giảm.
- Loại cường giáp. Bướu cổ như vậy được đặc trưng bởi hoạt động quá mức của tuyến.
Ngoài các hình thức trên còn có:
- Phát triển thành bướu cổ lan tỏa, trong đó tuyến giáp to đều.
- Bướu cổ đặc hữu đa nhân. Với sự phát triển của bướu cổ như vậy, các nút mô dày đặc hơn xuất hiện trong khối lượng của tuyến.
- Phát triển thành bướu cổ hỗn hợp, song song với sự gia tăng lan tỏa, có thể sờ thấy các hạch riêng lẻ trong tuyến giáp.
Trực tiếp trong bản địa hóa bướu cổ của nó là đơn phương hoặc song phương. Tiếp theo, chúng ta sẽ tìm hiểu xem đâu là những nguyên nhân chính gây ra bệnh lý này, đồng thời xem xét mức độ của bệnh.
Mức độ của bệnh bướu cổ địa phương
Thường được phân biệt nhất:
- 0 độ - không bướu cổ.
- Tôi độ - có thể sờ thấy bướu cổ khi sờ, nhưng không phát hiện được bằng mắt thường.
- độ II - bướu cổ được xác định bằng mắt thường và sờ nắn.
Để xác định chính xác kích thước của tuyến giáp, bệnh nhân được chỉ định siêu âm, qua đó cũng cho biết hình dạng của bướu cổ.
Bướu cổ đặc hữu: cơ chế bệnh sinh của bệnh
Như đã nói ở trên, nguyên nhân gây ra bệnh bướu cổ địa phương chủ yếu là do cơ thể con người bị thiếu hụt i-ốt. Ví dụ, thiếu iốt là cấp tính. Trong trường hợp như vậy, cơ thể sẽ thu thập tất cảkhả năng bù đắp và ngay sau khi việc cung cấp i-ốt tiếp tục, hoạt động bình thường của tuyến giáp sẽ được trả lại cho người đó, do đó bất kỳ tổn thương nào đối với các cơ quan khác sẽ không xảy ra.
Trong bối cảnh sự phát triển của bệnh suy mãn tính của một yếu tố quan trọng như iốt, tình hình phức tạp hơn nhiều. Như một phản ứng đối với việc giảm lượng i-ốt, theo quy luật, có sự gia tăng các tế bào tuyến giáp, nơi tổng hợp các hormone. Do sự gia tăng khối lượng của các tế bào này của tuyến và tăng cường công việc của chúng, một lượng tương đối bình thường của các kích thích tố cần thiết sẽ được ổn định trong một thời gian ngắn. Nhưng sau một thời gian, quá trình xơ hóa của chúng sẽ trở nên không thể tránh khỏi và các nút sẽ bắt đầu hình thành. Không phải ai cũng biết cơ chế bệnh sinh của bệnh bướu cổ địa phương.
Trong bối cảnh thiếu i-ốt kéo dài, sự phì đại tế bào tuyến giáp thôi là chưa đủ. Chúng không chỉ có thể tăng kích thước mà còn có thể phân chia một cách rõ ràng. Kết quả là, có rất nhiều tế bào sợi trong cơ thể, và điều này có nghĩa là có những điều kiện tiên quyết để hình thành thêm bướu cổ dạng nốt lan tỏa.
Nguyên nhân của bệnh bướu cổ địa phương là do tuyến giáp, dựa trên nền tảng của sự phát triển ngày càng thiếu iốt, trải qua một số giai đoạn thay đổi cấu trúc của nó. Bướu cổ đầu tiên trở thành euthyroid lan tỏa, sau đó là euthyroid đa nhân và cuối cùng là bướu độc đa nhân.
Những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh lý
Bướu giáp đặc hữu xuất hiện do thiếuiốt.
Nguyên nhân phổ biến nhất của thiếu iốt là:
- Dùng một số loại thuốc kích thích bài tiết i-ốt ra khỏi cơ thể.
- Xuất hiện các bệnh về hệ tiêu hóa, kèm theo đó là vi phạm sự hấp thu các chất cần thiết cho cơ thể.
- Sử dụng chất hấp thụ.
- Phát triển thành suy thận mãn, kèm theo tăng bài tiết iốt.
- Sự xuất hiện của các dị tật bẩm sinh của tuyến dưới dạng bất sản hoặc giảm sản.
- Sự hiện diện của các tình trạng thoáng qua kèm theo thiếu iốt. Một ví dụ về các tình trạng như vậy là mang thai cùng với thời thơ ấu, tuổi dậy thì và hoạt động thể chất cường độ cao. Ngoài ra, căng thẳng tâm lý - cảm xúc thường xuyên cũng ảnh hưởng đến.
- Lượng iốt không đáng kể từ thực phẩm.
- Lượng iốt từ nước thấp.
- Sự hiện diện của sự mất cân bằng năng lượng.
- Phát triển tình trạng thiếu oxy mãn tính.
Khi thảo luận về các nguyên nhân kích thích sự phát triển của bệnh bướu cổ địa phương, người ta nên xem xét chi tiết hơn việc thiếu yếu tố này trong thực phẩm hàng ngày. Hầu hết các cư dân của nước ta hầu như không có hải sản tươi sống với cá trong chế độ ăn uống của họ. Ngoài ra, ít người nghĩ đến việc sử dụng muối iốt để nấu ăn.
Tất nhiên, nếu chỉ dùng muối i-ốt sẽ không bù đắp được đầy đủ lượng i-ốt thiếu hụt. Điều này là do iốt là một chất rất dễ bay hơi, nhanh chóng biến mất khỏi cấu trúc của muốitinh thể do không khí xâm nhập vào chúng. Về vấn đề này, cần bảo quản muối không phải trong bình lắc muối mà phải đựng trong lọ thủy tinh hoặc kim loại đậy chặt nắp.
Ăn một lượng đáng kể súp lơ, và thêm vào đó, đậu và củ cải có nguy cơ gây ra tình trạng thiếu i-ốt. Điều này là do các sản phẩm này có chứa quá nhiều chất gây kích thích tuyến giáp phát triển quá mức.
Vì vậy, thiếu iốt chủ yếu xảy ra do các yếu tố sau:
- Hàm lượng iốt không đủ trong môi trường cũng như trong nước uống. Những vùng như vậy bao gồm vùng trung lưu của Nga, Urals, Altai và Caucasus.
- Chế độ ăn uống không cân bằng, trong đó không ăn đủ cá, rong biển, các sản phẩm từ sữa, kiều mạch và bột yến mạch.
- Việc sử dụng có hệ thống một số loại thuốc ngăn chặn sự hấp thụ i-ốt.
- Sự hiện diện của một khuynh hướng di truyền cùng với một khiếm khuyết di truyền trong việc sản xuất hormone tuyến giáp.
Bây giờ hãy xem xét sự hiện diện của bướu cổ tuyến giáp ở bệnh nhân được biểu hiện như thế nào.
Các triệu chứng
Các triệu chứng của bệnh bướu cổ chủ yếu phụ thuộc vào các chức năng của tuyến giáp. Đặc biệt, bệnh nhân có thể phàn nàn về những cảm giác sau:
- Sự xuất hiện của sự yếu đuối.
- Sự hiện diện của sức bền thể chất thấp.
- Khó chịu ở vùng tim.
- Xuất hiện các cơn đau đầu.
Các triệu chứng như vậy có thểxuất hiện ngay cả ở giai đoạn đầu của bệnh. Với sự phát triển tiếp theo của tuyến giáp, bệnh nhân có thể gặp các dấu hiệu sau:
- Xuất hiện cảm giác bị bóp ở cổ.
- Hiện tượng khó nuốt và khó thở.
- Xuất hiện ho khan.
- Sự xuất hiện của các cơn hen suyễn.
Có một điều thú vị là loại bướu cổ lan tỏa là dạng phổ biến nhất. Phụ nữ mắc bệnh này thường xuyên hơn nam giới bốn lần. Điều này chủ yếu là do nhu cầu tăng lên của phụ nữ đối với các hormone của tuyến này trong tuổi dậy thì và ngoài ra, trong thời kỳ mang thai.
Cần lưu ý rằng liều lượng khuyến nghị của các chế phẩm iốt phải như sau:
- 50 mcg là tiêu chuẩn cho trẻ sơ sinh.
- 90 mcg nên được dùng bởi trẻ em dưới bảy tuổi.
- 120 mcg là tiêu chuẩn cho trẻ em từ bảy đến mười hai tuổi.
- Người lớn nên uống150 mcg.
- 200 mcg nên được tiêu thụ bởi phụ nữ mang thai và cho con bú.
Số liệu và sự thật
Khoảng hai trăm triệu người trên hành tinh mắc phải bệnh lý này. Nó được gọi là một trong những thảm họa phổ biến nhất của con người. Chín mươi phần trăm của tất cả các trường hợp bướu cổ là do thiếu iốt. Tỷ lệ mắc bệnh bướu cổ ở trẻ em đã tăng sáu phần trăm trong mười năm qua. Ngày nay, tần suất này là khoảng 25 phần trăm của tất cả các bệnh nội tiết ở trẻ em.
Cơ chế bệnh sinh của bệnh bướu cổ địa phương nênbiết mọi người.
Biến chứng
Bệnh có thể gây ra các biến chứng khác nhau. Chúng thường bao gồm:
- Sự hiện diện của một bệnh bướu cổ. Đây là tình trạng các mạch xuất phát từ tim bị nén lại. Điều này có thể khiến tim mở rộng ở bên phải.
- Hiện tượng chèn ép thực quản và khí quản.
- Sự xuất hiện của xuất huyết ở độ dày của tuyến giáp.
- Xuất hiện tình trạng viêm lộ tuyến.
- Phát triển thoái hóa ác tính của tuyến giáp.
Để phòng ngừa biến chứng của bệnh bướu cổ địa phương cần phải khám chẩn đoán kịp thời.
Chẩn đoán bệnh lý
Một phương pháp công cụ để chẩn đoán bướu cổ là siêu âm. Nhờ nghiên cứu này, dạng bệnh đã được xác định, có thể lan tỏa hoặc dạng nốt.
Trong trường hợp có các nút, có thể chỉ định chụp siêu âm - một nghiên cứu cho phép bạn xác định mật độ và độ đàn hồi của các hình thành nốt. Điều này giúp bạn có thể tìm ra bản chất của bệnh lý là gì: lành tính hay ác tính. Với mục đích tương tự, một sinh thiết bổ sung của tuyến giáp được thực hiện. Trong số những thứ khác, để làm rõ chẩn đoán, mức độ hormone như TSH và T4 được kiểm tra. Ở những bệnh nhân mắc loại bệnh này, theo quy luật, sự cân bằng của hormone tuyến giáp bị xáo trộn đáng kể. Do đó, tốc độ bài tiết iốt trong nước tiểu bị giảm. Nhưng giai đoạn đầu thăm khám chủ yếu là sờ nắn. Phương pháp này cho phép bạn thực hiện những việc sau:
- Kích thước của các cơ quan bị bệnh được xác định.
- Đánh giá độ rõ của đường viền với các mô xung quanh.
- Ước tính độ nhất quán của tuyến. Đồng thời, bác sĩ cũng chú ý đến các dấu hiệu như nén, mềm, hình thành nốt và kích thước gần đúng của chúng.
- Tình trạng của các hạch bạch huyết được đánh giá cùng với sự hiện diện của viêm bạch huyết.
Ngoài việc sờ nắn, một phương pháp rất nhiều thông tin và đồng thời có thể truy cập được, như đã được lưu ý, siêu âm, cung cấp các thông tin sau:
- Chiều rộng, độ dày và chiều cao chính xác của nhịp.
- Kích thước eo đất.
- Thông tin đầy đủ về cấu trúc của cơ quan và ngoài ra, về tính đồng nhất của nó.
- Sự hiện diện của nốt sần và kích thước chính xác của nó.
- Mức độ của khối lượng cổ phiếu riêng lẻ. Nó cũng chỉ ra tổng khối lượng của tuyến giáp.
- Tình trạng của các mô xung quanh.
Điều trị dứt điểm bệnh bướu cổ?
Điều trị bệnh
Trong trường hợp tuyến tăng nhẹ, chỉ cần một vài đợt kali iốt là đủ, và thêm vào đó là liệu pháp ăn kiêng với thực phẩm giàu iốt. Điều trị bướu cổ phức tạp do suy giáp chủ yếu liên quan đến liệu pháp thay thế hormone.
Điều trị bướu cổ dạng nốt ở giai đoạn cuối thường phải phẫu thuật.
Ở giai đoạn hậu phẫu, bệnh nhân được điều trị thay thế hormone. Từ các bài thuốc dân gianbột rong biển được khuyến khích. Nó được uống trong một thìa cà phê vào ban đêm và rửa sạch bằng nước. Quá trình điều trị từ hai mươi đến ba mươi ngày.
Phòng ngừa bệnh bướu cổ địa phương cũng quan trọng không kém.
Ăn kiêng như một biện pháp phòng ngừa
Mọi người được khuyến cáo chế độ ăn sau đây để ngăn ngừa bệnh bướu cổ địa phương:
- Ăn hải sản tôm, mực và trai.
- Sử dụng rong biển và các loại rong biển khác trong chế độ ăn kiêng.
- Ăn cá biển luộc tối đa ba lần một tuần.
- Việc sử dụng thức uống sữa lên men trong chế độ ăn uống, đặc biệt là những thức uống có chứa bifidobacteria. Vì vậy, bạn nên uống hai ly đồ uống như vậy mỗi ngày.
- Sử dụng phô mai tươi béo trung bình tối đa ba lần trong bảy ngày.
- Ăn các loại hạt lên đến 50 gram mỗi ngày.
- Thêm hạt các loại vào thức ăn.
- Việc sử dụng trái cây khô trong chế độ ăn uống dưới dạng nho khô, mơ khô, mơ, quả sung, mận khô, táo và lê.
- Sử dụng quả nam việt quất, quả nam việt quất, dâu rừng, quả lý gai, quả lý chua đen, cây kim ngân hoa, quả việt quất đỏ, v.v.
- Việc sử dụng các loại rau trong chế độ ăn uống như cà rốt, bắp cải, củ cải đường và bí đỏ.
- Ăn rau xanh như hành tây, cải ngựa, cần tây, v.v.
- Tiếp nhận nước trái cây mới ép từ rau, quả mọng hoặc trái cây.
- Tiếp tân đồ uống từ tầm xuân, rễ bồ công anh hoặc táo gai.
- Uống nước khoáng hoặc nước suối.
- Sử dụng 50 gram mật ong trong chế độ ăn uống.
Kháccách phòng tránh bệnh bướu cổ
Phòng ngừa bệnh bướu cổ địa phương được chia thành loại khối, nhóm và loại riêng lẻ:
- Các phương pháp phòng ngừa hàng loạt bao gồm sản xuất muối iốt, bánh mì và bánh kẹo phải chứa nguyên tố này. Ngoài ra, truyền hình cũng đang đẩy mạnh việc kiểm soát hàm lượng i-ốt trong các sản phẩm.
- Phòng ngừa theo nhóm được thực hiện chủ yếu ở các nhóm nguy cơ, cụ thể là trong các cơ sở giáo dục trẻ em, trường học, cơ sở giáo dục trung học và cao hơn. Ngoài ra, đối với phụ nữ có thai cũng cần chú ý. Điều này chủ yếu bao gồm việc tiến hành các cuộc trò chuyện giải thích cùng với việc phân phối có kiểm soát các chế phẩm iốt, ví dụ: Antistrumine, Iodomarin và Yodokomba.
- Đối với việc phòng ngừa cá nhân, nó bao gồm việc sử dụng các loại thực phẩm giàu i-ốt. Việc bổ sung i-ốt cho những người có nguy cơ cũng như những người sống trong các vùng lưu hành bệnh là rất quan trọng.
Làm thế nào để phòng tránh bệnh bướu cổ địa phương ở trẻ em? Trẻ bú mẹ hỗn hợp cần 90 microgam i-ốt mỗi ngày. Phụ nữ mang thai, trẻ em và thanh thiếu niên cần tới 200 microgam mỗi ngày. Ngoài việc dùng thuốc thích hợp, điều quan trọng là phải tuân theo một chế độ ăn uống dựa trên hàm lượng i-ốt đủ trong thực phẩm.
