Kiết lỵ: triệu chứng, cách điều trị và hậu quả

2024 Tác giả: Curtis Blomfield | [email protected]. Sửa đổi lần cuối: 2023-12-16 21:42

Nhiễm trùng đường ruột với tổn thương màng nhầy của đại tràng xa, tác nhân gây bệnh là vi khuẩn shigella, được gọi là bệnh kiết lỵ, hoặc bệnh shigellosis. Vi khuẩn có dạng hình que, tên gọi khác là trực khuẩn lỵ. Sự phát triển của bệnh xảy ra như sau. Ban đầu, vi sinh vật phát triển trong ruột non và sau đó xâm nhập vào các mô biểu mô của ruột già, nơi chúng tích cực sinh sôi, chiếm toàn bộ bề mặt của ruột. Kết quả là các tế bào biểu mô chết đi và các vết loét hình thành ở vị trí của chúng. Ngoài ra, vi khuẩn tiết ra một chất độc hại, cũng dẫn đến chết tế bào và làm tăng bài tiết nước và chất điện giải qua ruột. Chất độc có ảnh hưởng xấu đến tuyến thượng thận và hệ thần kinh, khiến cơ thể bị nhiễm độc nặng.

Hình ảnh lâm sàng của một dạng bệnh lỵ điển hình (biến thể viêm đại tràng)

Bắt đầu sắc nétcác triệu chứng say được biểu hiện bằng sốt, nhức đầu, chán ăn, hạ huyết áp. Từ đường tiêu hóa, các triệu chứng lâm sàng sau của bệnh lỵ có thể nhìn thấy:

Đau âm ỉ liên tục khắp bụng.
Sau đó, nó trở nên chuột rút và nghiêm trọng hơn. Vị trí - bụng dưới.
Trước khi đi cầu, cơn đau dữ dội hơn.
Ở khu vực hậu môn trực tràng cũng có những cơn đau kiểu kéo co giật đến xương cùng. Chúng được hình thành trong quá trình đi tiêu và tiếp tục trong vài phút sau đó.
Sai sự thúc giục và cảm giác đại tiện không hết sau khi đại tiện.
Đi phân tần suất hơn 10 lần một ngày.
Có máu và chất nhầy trong phân.

Các thể lỵ:

Nếu nhẹ - sốt biến mất sau vài giờ hoặc có thể kéo dài đến hai ngày. Phân đến 10 lần một ngày, có thể không có tạp chất nhầy và máu. Đau bụng ở mức độ nhẹ, rất hiếm khi bị thúc giục giả.
Với mức độ vừa phải - tất cả các dấu hiệu rõ ràng hơn. Nhiệt độ tăng lên 39 độ và kéo dài đến bốn ngày, áp suất giảm dần. Đại tiện đến 20 lần một ngày, phân có chất nhầy và máu.
Trong bệnh kiết lỵ nặng, các triệu chứng là: tăng thân nhiệt hoặc hạ thân nhiệt. Người bệnh hôn mê, suy nhược. Lớp bì trở nên nhợt nhạt, nhịp tim tăng lên. Đang bị tiêu chảy nặng. Phân ở dạng chất nhầy có máu.
Với rất có thểphát triển sốc nhiễm độc hoặc bệnh não nhiễm độc.

Hình ảnh lâm sàng trong viêm dạ dày-ruột biến thể của bệnh lỵ

Trường hợp này xuất hiện các triệu chứng của viêm dạ dày cấp: nôn, buồn nôn, đau vùng thượng vị. Vào ngày đầu tiên, các dấu hiệu của bệnh viêm đại tràng nhẹ hoặc không có. Đi đại tiện giả, cũng như không có chất nhầy và máu trong phân. Các triệu chứng này xuất hiện một hoặc hai ngày sau khi nhiễm trùng. Mức độ nghiêm trọng của tình trạng phụ thuộc vào mức độ mất nước. Nếu dòng điện bị xóa, thì tất cả các dấu hiệu là tối thiểu.

Các thể cận lâm sàng của bệnh chỉ được chẩn đoán bằng kết quả xét nghiệm vi khuẩn học. Phòng khám được thể hiện kém. Bệnh nhân không có bất kỳ phàn nàn nào, tự cho mình là người khá khỏe mạnh.

Dấu hiệu nhận biết bệnh kiết lỵ ở người lớn

Thời gian ủ bệnh kéo dài từ vài giờ đến năm ngày. Vào ngày thứ hai hoặc thứ ba sau khi nhiễm trùng xâm nhập vào cơ thể của cá nhân, các dấu hiệu đầu tiên xuất hiện. Bệnh khởi phát cấp tính, các triệu chứng của bệnh kiết lỵ ở người lớn như sau:

Nhiệt độ tăng lên 40 độ.
Áp lực đang giảm xuống.
Không thèm ăn.
Buồn nôn xuất hiện.
Tiêu chảy.
Nôn.
Chuột rút và đau vùng bụng.
Đi đại tiện nhiều lần. Phân có độ sệt từ lỏng chuyển sang nhầy, có lẫn máu. Ở thể cấp tính của bệnh, có thể lên đến 50 lần trong ngày. Tuy nhiên, không phải tất cả chúng đều kết thúc bằng trống rỗng, đó là, có những sự thúc giục sai lầm. Bệnh nhân kiệt sức, cảm thấy mệt mỏi toàn thân,khát và chán ăn. Tình trạng đang xấu đi nhanh chóng.

Biến thể dạ dày của bệnh cũng được biết đến, trường hợp này rất hiếm. Nó được đặc trưng bởi sự khởi phát đồng thời của các triệu chứng chính của bệnh kiết lỵ ở người lớn: sốt, say, tiêu chảy. Bệnh bắt đầu với tình trạng nôn mửa và phân lỏng nhiều nước. Sau hai ngày, bệnh viêm đại tràng có thể phát triển. Sau đó xuất hiện tình trạng mất nước, hôn mê, huyết áp giảm, lượng nước tiểu tách ra giảm.

Kiết lỵ ở phụ nữ mang thai

Bệnh lý này nguy hiểm cho cả thai nhi và phụ nữ. Sinh non gặp trong 40% các trường hợp chẩn đoán bệnh lỵ. Một tác động truyền nhiễm tiêu cực lên tử cung gây ra các cơn co thắt, gây đẻ sớm hoặc sẩy thai. Nguy cơ chảy máu tăng lên. Trong quá trình sinh nở, em bé bị nhiễm bệnh từ mẹ. Một trong những hậu quả nghiêm trọng và nguy hiểm là sinh ra con chết lưu hoặc sản phụ tử vong.

Điều trị

Hiệu quả điều trị các triệu chứng của bệnh kiết lỵ ở người lớn và trẻ em phụ thuộc vào mức độ kịp thời của nó. Tình trạng nhiễm trùng không được điều trị sẽ trở thành mãn tính, chỉ có thể được chữa khỏi ở bệnh viện hoạt động suốt ngày đêm. Trong số các loại thuốc, các nhóm thuốc sau được kê đơn:

kháng khuẩn;
chất hấp phụ;
bù nước và giải độc;
chống viêm;
hạ sốt;
thuốc điều hòa miễn dịch;
men vi sinh;
enzym;
vitamin.

Biến chứng vàcác biện pháp phòng ngừa

Việc điều trị không hiệu quả, cũng như không điều trị dứt điểm các triệu chứng của bệnh kiết lỵ ở người lớn và trẻ em gây ra những hậu quả nguy hiểm:

giãn đại tràng dẫn đến tử vong;
nhiễm trùng huyết;
tổn thương loét niêm mạc ruột gây chảy máu;
hội chứng tan máu-urê huyết.

Phòng bệnh là vệ sinh cá nhân. Rửa tay sau khi đi vệ sinh, nơi công cộng, đi bộ, trước khi ăn. Chế biến cẩn thận các sản phẩm trước khi sử dụng. Nếu trong gia đình có người bị bệnh kiết lỵ thì cần phải khử trùng nơi ở.

Kiết lỵ ở trẻ em

Nói một cách khác, nó được gọi là bệnh của bàn tay chưa rửa sạch hoặc tay bẩn. Tác nhân gây bệnh truyền nhiễm này là Shigella, một loại vi sinh vật độc hại xâm nhập vào đường tiêu hóa từ môi trường bên ngoài. Ruột chịu đòn đánh chính. Bệnh kiết lỵ đứng đầu về mức độ phân bố trong số các bệnh nhiễm trùng đường ruột khác. Nhóm tuổi từ hai đến bảy tuổi dễ mắc bệnh này nhất.

Lý do của hiện tượng này là do hệ thống miễn dịch suy yếu và không tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân thông thường. Miễn dịch sau khi mắc bệnh không ổn định, trẻ có thể bị nhiễm trùng lặp đi lặp lại. Ở trẻ dưới một tuổi rất khó do cơ thể bị nhiễm độc nặng và mất nước. Có một số dạng bệnh:

Dễ dàng. Các triệu chứng của bệnh kiết lỵ ở trẻ em dưới một tuổi như sau: tiêu chảy, tăng dầnnhiệt độ. Cơn say kéo dài khoảng ba ngày. Trong hai tuần nữa là sự phục hồi hoàn toàn.
Vừa nặng. Hình thức này ở trẻ sơ sinh bắt đầu nhanh chóng. Biểu hiện là ớn lạnh, sốt, cơ thể bị nhiễm độc. Vào ngày thứ năm, cơn say giảm bớt. Quá trình khôi phục diễn ra sau một tháng.
Nặng. Trong bối cảnh nhiễm độc mạnh nhất của cơ thể, sự vi phạm hoạt động của hệ thống tim mạch được quan sát thấy. Liệu pháp kéo dài, lên đến ba tháng.

Nguyên nhân gây ra bệnh kiết lỵ

Các triệu chứng của bệnh kích thích vi khuẩn đường ruột gây bệnh. Về hình dạng, đây là những que nhỏ, có kích thước từ 1 đến 3 micron, có khả năng di động. Chúng tiết ra nội độc tố và ngoại độc tố trong quá trình sống của chúng. Họ sợ nhiệt độ cao và bức xạ tia cực tím. Môi trường ẩm ướt và nhiệt độ thấp là yếu tố thuận lợi cho sự phát triển của chúng. Sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh chủ yếu được quan sát thấy vào mùa hè. Sự lây nhiễm xảy ra khi tiếp xúc với phân qua miệng hoặc trong gia đình.

Thói quen xấu của bé là kéo tay và đồ vật bẩn vào miệng góp phần làm cho tình trạng nhiễm trùng lây lan nhanh chóng. Nó cũng được mang theo bởi côn trùng. Có trường hợp ổ nhiễm trùng không phát triển, không có phòng khám, vi sinh vật gây bệnh khi vào cơ thể sẽ chết hoặc thải ra ngoài theo phân. Mô hình này được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh có hệ thống miễn dịch mạnh.

Dấu hiệu của bệnh

Bệnh xuất hiện trong những giờ đầu sau khi lây nhiễm, nhưng thời gian ủ bệnh có thể kéo dài đến bảy ngày. Mức độ nghiêm trọng của độc tính phụ thuộc vàosố lượng vi khuẩn trong ruột già. Các triệu chứng của bệnh kiết lỵ ở trẻ em như sau:

tăng nhiệt;
nôn nhiều lần trong ngày;
tiêu chảy 20 lần trở lên mỗi ngày, tiết dịch màu xanh lục có lẫn máu lẫn chất nhầy;
mất nước;
sai đi đại tiện được quan sát vào ngày thứ tư của bệnh;
đau bên trái bụng;
suy giảm ý thức;
thiếu máu;
co giật (hiếm gặp).

Đặc điểm của bệnh kiết lỵ ở trẻ em

Trong 90% trường hợp, trẻ dưới một tuổi bị viêm đại tràng với các mức độ nghiêm trọng khác nhau, xảy ra cùng với rối loạn hệ tiêu hóa. Phân lỏng có thể không có, tuy nhiên, trong phân có thể còn sót lại của thức ăn chưa được chế biến, phân có màu xanh và máu, và chất nhầy. Trái ngược với triệu chứng kiết lỵ ở trẻ từ 2 tuổi trở lên, ở trẻ sơ sinh bụng chướng lên, khó chịu xuất hiện khi trẻ đi đại tiện. Một đặc điểm của bệnh ở lứa tuổi này là diễn tiến của bệnh kiết lỵ nhấp nhô, tức là có những đợt tái phát và đợt cấp. Tái nhiễm làm trầm trọng thêm các biểu hiện lâm sàng. Khả năng miễn dịch bị suy giảm được coi là tiền đề cho sự phát triển của các bệnh nhiễm trùng đường ruột khác do rotovirus, tụ cầu, amip. Bệnh lý gây ra bệnh viêm phổi trong một thời gian dài.

Triệu chứng kiết lỵ ở trẻ nhỏ 2 tuổi dẫn đến mất nước nhanh chóng, dẫn đến:

rối loạn nhịp tim;
tâm mây;
suy thận;
mấttrọng lượng;
tử vong.

Điều quan trọng là tìm kiếm sự trợ giúp y tế có trình độ khi có các triệu chứng đầu tiên của bệnh.

Điều trị

Việc điều trị các triệu chứng của bệnh kiết lỵ ở trẻ em sẽ tùy thuộc vào thể bệnh, cũng như độ tuổi. Liệu pháp có thể được thực hiện trên cơ sở bệnh nhân ngoại trú và nội trú. Tại nhà, trẻ em trên hai tuổi và ở dạng nhẹ của bệnh sẽ được điều trị. Trẻ sơ sinh dưới một tuổi được điều trị trong bệnh viện. Quá trình điều trị lên đến ba tuần và bao gồm:

giường nghỉ;
thực phẩm ăn kiêng;
liệu pháp tiêm truyền, thuốc kháng khuẩn, chống co thắt, cũng như chế phẩm sinh học và phức hợp vitamin.

Cho trẻ ăn kiết lỵ

Chế độ ăn uống trị liệu rất quan trọng trong bệnh này. Trong giai đoạn cấp tính, khuyến khích ăn đói. Trong những ngày đầu tiên của bệnh nhiễm trùng, đứa trẻ được phép uống trà hoặc nước trong 12 giờ. Nếu trẻ có cân nặng bình thường thì việc nhịn ăn kéo dài thêm một ngày. Sau đó, họ dần dần bắt đầu cho thức ăn được phép:

cá và thịt hấp;
rau và trái cây xay nhuyễn;
ngũ cốc nấu chín mà không thêm sữa;
súp rau;
giới thiệu sản phẩm sữa lên men rất cẩn thận, quan sát tình trạng của trẻ.

Nếu trẻ bú mẹ thì mẹ phải thực hiện chế độ ăn kiêng. Khối lượng chất lỏng tiêu thụ trong toàn bộ thời gian điều trị gần như tăng gấp đôi. Nên bỏ các loại đậu, rau sống và trái cây, sữa tươi,bánh mì lúa mì và lúa mạch đen.

Biến chứng và biện pháp phòng tránh

Hậu quả của bệnh thể hiện ở việc điều trị không kịp thời và không đúng cách. Phổ biến nhất là:

viêm phổi;
thiếu máu;
viêm phúc mạc;
viêm màng ngoài tim;
sa trực tràng;
chảy máu đường ruột;
giả.

Phương pháp phòng ngừa hiệu quả nhất là dạy bé:

tuân thủ các quy tắc vệ sinh cá nhân;
đừng đưa tay lên miệng;
đừng mút ngón tay;
rửa tay trước khi ăn.

Những quy tắc đơn giản này sẽ bảo vệ con bạn khỏi mắc bệnh kiết lỵ.

Lỵ cấp và mãn tính

Diễn biến của bệnh ở giai đoạn cấp tính trải qua các giai đoạn sau:

Ruột non. Trong giai đoạn này, có sốt, đau vùng bụng trên, phân nhiều.
Giai đoạn lỵ của bệnh lỵ. Triệu chứng: trong phân có chất nhầy, máu, mủ. Độ đặc của phân là chất lỏng. Có thể có cảm giác muốn đi đại tiện sai. Ghế đến năm mươi lần một ngày. Cơn đau trở nên chuột rút và di chuyển xuống vùng bụng dưới. Bệnh nhân sụt cân nhanh chóng, lớp hạ bì mỏng đi, chân tay lạnh khi chạm vào, sắc mặt trở nên sắc hơn và xuất hiện khát nước dữ dội.

Bắt đầu trị liệu kịp thời cho phép bạn khỏi bệnh ngay từ giai đoạn đầu. Các triệu chứng của bệnh kiết lỵ phụ thuộc vào độ tuổi và tình trạng sức khỏe của mỗi người. Trong một trường hợp, bệnh có thể nhẹ và chỉ giới hạn ở tiêu chảy. Mặt khác, nó được quan sátkhóa học nghiêm trọng, mất nước nghiêm trọng và thậm chí loạn dưỡng. Biến thể thứ hai xảy ra ở trẻ em, người già và những người suy nhược.

Dạng mãn tính được chẩn đoán khi thời gian mắc bệnh trên ba tháng. Nó chảy dưới dạng một quá trình lặp lại hoặc liên tục.

Nhiễm độc trong trường hợp này là không có, nhưng các triệu chứng sau của bệnh kiết lỵ mãn tính xảy ra:

phân lỏng màu xanh lục hàng ngày có lẫn chất nhầy, máu;
đau bụng;
sai đi đại tiện;
giảm cân.

Các triệu chứng này xuất hiện vài tháng sau khi hồi phục. Nó kích thích sự phát triển của một dạng bệnh mãn tính, kiệt sức, beriberi, làm việc quá sức, suy nhược chung. Đợt cấp là do vi phạm chế độ ăn uống, căng thẳng. Bệnh nhân bị kiết lỵ mãn tính là nguồn lây nhiễm.

Điều trị các triệu chứng của bệnh kiết lỵ ở bất kỳ giai đoạn nào là bổ sung chất lỏng, muối và vitamin cho cơ thể, cũng như chế độ ăn uống điều trị. Trong số các loại thuốc, các loại thuốc có tác dụng kháng khuẩn, chống viêm, làm se da, chống co thắt, chế phẩm sinh học và enzym.

lỵ Amebic

Amebiasis là một bệnh nhiễm trùng đường ruột phát triển do sự xâm nhập của sinh vật đơn bào đơn giản nhất (amip) vào hệ tiêu hóa. Loại ký sinh trùng này gây tổn thương sâu đến thành ruột già và gây ra cái gọi là bệnh lỵ amip, khá phổ biến ở các khu vực phía Nam.

Triệu chứngbệnh lỵ amip

Thời gian ủ bệnh từ bảy ngày đến ba tháng. Bệnh bắt đầu cấp tính. Các triệu chứng đặc trưng:

đau đi đại tiện;
tiêu chảy;
phân lỏng có lẫn máu và chất nhầy, đầu tiên lượng nhiều, màu phân đỏ thẫm;
cân nặng giảm nhanh chóng, bụng xệ;
nhìn hốc hác;
chán ăn;
nhức đầu;
đau bên trái bụng;
hạ bì khô;
Chảy máu trong ruột xảy ra khi thành ruột bị tổn thương sâu.

Tình trạng này rất nguy hiểm và có thể gây tử vong.

Giai đoạn cấp tính kéo dài đến 1 tháng rưỡi, sau đó chuyển sang giai đoạn mãn tính. Các giai đoạn của đợt cấp được thay thế bằng sự thuyên giảm lâu dài. Triệu chứng của bệnh kiết lỵ trong trường hợp này như sau: táo bón và tiêu chảy xen kẽ nhau, đôi khi xuất hiện máu trở lại trong phân. Căn bệnh khiến đứa trẻ kiệt sức, suy dinh dưỡng, thiếu máu phát triển trên cơ sở mất nhiều chất lỏng và máu.

Biến chứng và cách điều trị

Hậu quả của bệnh lỵ amip:

hẹp lòng ruột do sẹo của tổn thương loét;
áp xe đơn lẻ hoặc nhiều cơ quan nội tạng;
viêm ruột thừa;
paraproctitis;
viêm phúc mạc;
khối u trong lòng ruột.

Trị liệu được thực hiện trong điều kiện khoa truyền nhiễm của bệnh viện 24/24 giờ. Các khóa học Antiprotozoal được quy định,chất kháng khuẩn, cũng như các chất thay thế máu và các chế phẩm có chứa sắt. Liệu pháp truyền dịch được thực hiện. Thực phẩm tốt cho sức khỏe bổ sung protein và vitamin. Điều trị ngoại khoa được chỉ định đối với áp xe gan. Sau khi hết bệnh, các em được bác sĩ bệnh truyền nhiễm tại phòng khám tại nơi cư trú theo dõi cấp cứu trong một năm.

Biện pháp phòng ngừa

Phòng ngừa các triệu chứng của bệnh kiết lỵ là tuân thủ các quy tắc vệ sinh và giữ gìn vệ sinh. Ở những vùng lưu hành bệnh, chỉ nên dùng nước đun sôi hoặc nước lọc, kể cả để rửa bát, đánh răng và rửa mặt. Bảo vệ sản phẩm khỏi ruồi. Rửa trái cây và rau quả thật kỹ.