Phương pháp thử nghiệm được đề cập được đặt theo tên của bác sĩ nhãn khoa, người đã phát triển ra nó, Otto Schirmer. Thử nghiệm này xác định mức độ tiết ra nước mắt, mức độ duy trì độ ẩm của bề mặt giác mạc.
Chỉ định và chống chỉ định
Thử nghiệm của Schirmer được sử dụng khi nghi ngờ sự hiện diện:
- viêm kết mạc giác mạc;
- hội chứng khô mắt;
- Hội chứngSjögren (một tổn thương tiến triển mãn tính của mô liên kết ảnh hưởng đến các tuyến tiết dịch bên ngoài - nước bọt và tuyến lệ);
- rối loạn nước mắt do thuốc.
Hội chứng khô mắt có thể phát triển vì một số lý do:
- Mất nước.
- Tuổi già của bệnh nhân.
- Viêm kết mạc hoặc nhiễm trùng mắt khác.
- Hypovitaminosis A (thiếu vitamin A trong cơ thể).
- Trắng mắt.
- Biến chứng sau phẫu thuật hoặc vĩnh viễn sau khi điều chỉnh thị lực bằng laser.
- Cái gọi là hội chứng thứ phát, biểu hiện ở bệnh viêm khớp dạng thấp, bệnh bạch cầu, ung thư hạch.
Thử nghiệm Schirmer chống chỉ định trong:
- thủng (thay đổi hình dạng)nhãn cầu;
- lỗ rò;
- phát triển loét lớp giác mạc;
- xói mòn lớp sừng trên diện rộng.
Phương pháp kiểm tra
Que thửSchirmer là loại giấy lọc đặc biệt có kích thước tiêu chuẩn: rộng 5 mm và dài 35 mm. Lùi lại 5 mm so với mép đã đánh dấu của dải, bác sĩ nhãn khoa xoay nó một góc 45 độ và hạ thấp nó về phía sau mí mắt dưới của bệnh nhân, tập trung vào khu vực giữa phần ngoài và phần giữa. Điều quan trọng là không được chạm vào giác mạc trong quá trình phẫu thuật.
Theo một số phương pháp, bệnh nhân nên nhắm mắt trong khi làm thủ thuật, theo những người khác - nhìn về phía trước và hơi hướng lên trên. Ánh sáng trong văn phòng phải thoải mái - không mờ và không quá sáng.
Bài kiểm tra Schirmer kéo dài khoảng năm phút. Trong thời gian này, các dải giấy sẽ hấp thụ lớp màng nước mắt tiền sản và hơi ẩm từ hồ nước mắt.
Các loại kỹ thuật kiểm tra
Thử nghiệm củaSchirmer được thực hiện theo hai cách:
- Sử dụng phương pháp gây tê tại chỗ. Thuốc tê giúp loại bỏ việc bổ sung phản xạ tiết nước mắt vào chất lỏng cơ bản để phản ứng với kích ứng giấy. Sau khi nhỏ thuốc tê, phần dưới của kết mạc được dẫn lưu để những giọt thuốc thừa không trộn lẫn với dịch lệ, do đó làm tăng thể tích của nó.
- Không sử dụng thuốc gây mê. Một thử nghiệm như vậy được một số bác sĩ nhãn khoa cho là chính xác hơn, vì nó loại bỏ hoàn toàn sự trộn lẫn của nước mắt và loại thuốc được sử dụng, và chỉ cho kết quả "sạch". Loại thử nghiệm này là điển hình chochẩn đoán triệu chứng "khô mắt".
Ngoài ra, bài kiểm tra Schirmer được chia thành I và II. Đầu tiên được thực hiện bằng cách sử dụng que thử theo phương pháp do chúng tôi chỉ định. Loại thứ hai giúp kiểm tra số lượng phản xạ (phản ứng với chất kích thích) tiết nước mắt. Nó được thực hiện theo cách tương tự, nhưng đồng thời, bác sĩ nhãn khoa kích thích tiết nước mắt bằng cách dùng tăm bông kích thích đường mũi của người được khám.
Thử nghiệm của Schirmer: định mức và sai lệch
Trong trường hợp nghiêm trọng của hội chứng khô mắt, kết quả đo trên que thử có thể ở mức không. Định mức cho đội ngũ bệnh nhân trẻ tuổi là các chỉ số vượt quá 15 mm. Nếu các chỉ số thấp hơn, thì đối tượng mắc một trong các loại hội chứng "khô mắt":
- 14-9 mm - biến thể nhỏ của việc ức chế tiết nước mắt;
- 8-4 mm - mức độ phát triển trung bình của hội chứng;
- dưới 4 mm - dạng nghiêm trọng của hội chứng khô giác mạc.
Hiệu suất tối ưu: 10-30 mm. Nếu bệnh nhân trên 60 tuổi, thì số đo que thử dưới 10 mm sẽ được coi là bình thường đối với anh ta, nhưng anh ta cũng không nên có xu hướng bằng không.
Định mức cho mẫu II, xác định lượng nước mắt tiết ra theo phản xạ, không nhỏ hơn 15 mm. Sự khác biệt trong kết quả thử nghiệm cho một cặp mắt hơn 27% được coi là đáng kể đối với cả hai loại mẫu.
Chẩn đoán tiếp theo sau xét nghiệm Schirmer:
- soi đèn khe;
- tô màu hồng bengal hoặc chó huỳnh quang;
- nghiên cứu để tìm khoảng thời gian rách màng trinh.
Xét nghiệmSchirmer là một phương pháp đơn giản và nhanh chóng, hiệu quả để chẩn đoán ban đầu hội chứng khô mắt và các biểu hiện tương tự, các bệnh ảnh hưởng đến sự tiết dịch của tuyến lệ. Xét nghiệm giúp bác sĩ nhãn khoa nhanh chóng xác định mức độ dịch nước mắt tiết ra (cơ bản, phản xạ) và tổng các chỉ số của chúng ở bệnh nhân được kiểm tra.
